Repentina Constrictio Vasorum Cordis (Coronary Artery Spasm) - Cognoscamus!

Aliquando, praesertim media nocte aut primo diluculo, acciditne tibi ut pectus subito constrictum et oppressum sentias, nullo manifesto onere vel labore praecedente? Et post breve temporis spatium, hic dolor sponte evanescit. Multi hoc pro re parva habent, sed revera condicio est, de qua parum loquimur, quamvis scire de ea necessarium sit ad valetudinem cordis tuendam. Hodie disseremus de subita constrictione vasorum cordis, quae in arte medica Spasmus Arteriae Coronariae (Coronary Artery Spasm) appellatur.

Simpliciter dictu, quid est hic Spasmus Arteriae Coronariae?

Ut hoc melius intellegamus, sumamus exemplum simplex. Finge tubulum flexibilem aquam ferentem. Aqua per eum sine ullo impedimento fluit. Sed quid accidit si quis illum tubulum subito valde comprimat? Fluxus aquae statim sistitur vel maxime minuitur, nonne? Simile quiddam in corde nostro fit.

Cor nostrum est musculus qui sine intermissione laborat. Ut hi musculi cordis recte fungantur, doloris expertes, oxygenium et nutrimenta requirunt, quae iis praebentur per venas et arterias in superficie cordis sitas, nempe Arterias Coronarias. Spasmus Arteriae Coronariae accidit cum parietes harum arteriarum subito se contrahunt vel coarctantur. Prorsus sicut ille tubulus aquae compressus.

Propter hanc constrictionem, fluxus sanguinis ad cor temporaliter impeditur vel decrescit. Plerumque hic spasmus non diu durat, et nonnulli homines id ne sentiunt quidem. Sed si haec condicio saepius repetitur, periculum graviorum morborum, ut infarctus cordis (heart attack), valde augere potest.

Estne hic dolor similis Anginae pectoris? Quid interest?

Multi aegroti hanc quaestionem ponunt. Angina pectoris est dolor in pectore qui sentitur cum cor non accipit satis sanguinis ad suum laborem perficiendum. Causa principalis et communissima huius doloris est accumulatio cholesteroli (plaque) in arteriis, quae ad earum constrictionem ducit. Hanc condicionem atherosclerosis vocamus. Plerumque hic dolor anginae consuetus apparet cum aliquis exercet, laborat, vel gradus ascendit. Ubi quiescit, dolor minuitur.

Tamen, dolor anginae qui ex Spasmo Arteriae Coronariae oritur, paulo diversus est. Hanc vocamus Anginam Vasospasticam. Peculiaritas huius doloris est quod plerumque apparet cum nihil laboras et quiescis. Praecipue tempore nocturno in somno vel primo diluculo hic dolor accidere potest. Haec est principalis differentia inter duas condiciones.

Quis est in maiori periculo huius condicionis experiendae?

Generaliter, factores periculi pro morbis cordis etiam ad hanc condicionem valent. Hi sunt:

• Hypertensio Arterialis: Alta pressio sanguinis significat venas assidue laedi.
• Hyperlipidemia: Altus gradus cholesteroli in sanguine, qui in venis accumulatur et earum flexibilitatem minuit.
• Usus tabaci vel fumatio: Hic est praecipuus et gravissimus factor periculi. Nicotina in tabaco praesens arterias valde constringit.
• Usus medicamentorum illegalium: Praesertim stimulantia sicut cocainum.

Quae sunt causae instigatrices (Triggers) huius spasmi?

Praeter factores periculi subiacentes, quaedam res hanc constrictionem subito incitare possunt. Has 'incitatores' vel 'triggers' vocamus.

• Usus tabaci: Etiam post unam sigarellam hic spasmus accidere potest.
• Expositio ad frigora extrema: Balneum subito in aqua frigidissima sumere, vel in conclave valde frigidum (AC) intrare.
• Vehemens stressum mentale (Extreme Stress): Subita ira magna, tristitia profunda, vel pressura mentis.
• Medicamenta stimulantia: Sicut amphetaminae vel cocainum.

Quae sunt symptomata? Quomodo sentitur?

Nonnulli homines hanc condicionem sine ullis symptomatibus ferre possunt. Sed si symptomata apparent, has res experiri potes:

• Sensus constrictionis in pectore: Quasi pectus fascia arta constringeretur.
• Dolor: Plerumque a latere sinistro pectoris oritur.
• Dolor se diffundens: Hic dolor a pectore incipere potest et in collum, maxillas, umeros, vel bracchia diffundi.
• Dolor in quiete: Praesertim post mediam noctem vel primo mane, hic dolor te e somno excitare potest.

Hic spasmus a 5 minutis ad 30 minutas durare potest. Quibusdam fit semel aut bis in anno, aliis vero pluries in die.

Quomodo medicus hanc condicionem dignoscit?

Si haec symptomata experiris, valde necessarium est medicum tuum adire. Ille te examinabit et, si opus fuerit, has probationes commendabit:

• Electrocardiogramma (EKG): Ad activitatem electricam cordis et rhythmum perscrutandum.
• Echocardiogramma (Echo test): Similis ultrasono pro corde est, ut cameras et valvas cordis videat.
• Monitor Ambulatorius (Holter Monitor): Ad rhythmum cordis per diem integrum recordandum.
• Angiographia Coronaria: Optima probatio ad hanc condicionem confirmandam, ubi tubulus tenuis in arterias cordis inseritur ut fluxus sanguinis videatur.

Quae sunt curationes? Num curari potest?

Curationes duos praecipuos fines habent. Unus est dolorem levare, alter est ne spasmi iterum accidant praevenire.

Curatio ad dolorem subitum

Ut dolor statim minuatur, medicamentum Nitroglycerinum (Nitrostat®) usurpatur. Hoc venit sub forma pilulae sub lingua ponendae vel spray. Arterias cito dilatat et fluxum sanguinis restituit.

Curatio diuturna

Ne spasmi repetantur, medicus tua medicamenta quotidiana praescribet.

• Calcium Channel Blockers: Ut Amlodipina et Diltiazem, quae musculos in parietibus arteriarum relaxant.
• Statina: Ut Atorvastatina et Simvastatina, quae, quamvis cholesterolo minuentia sint, etiam functionem vasorum augent et spasmos praeveniunt.

In casibus gravibus, spasmus periculosam cordis arrythmiam (Ventricular Arrhythmia) causare potest. Tunc medicus ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) commendare potest.

Quando subito ad valetudinarium eundum est?

Hoc est valde momenti. Si spasmus diu durat, in infarctum cordis (heart attack) converti potest. Ideo, si dolorem pectoris habes cum uno vel pluribus e sequentibus symptomatibus, noli morari. Statim advoca ambulationem vel ad valetudinarium proximum in sectionem subveniendi (ETU - 112) perge.