Plura de dementia discamus. Num cari tui hoc morbo laborare possunt?

Num interdum res parvas oblivisceris? Ut ubi claves tuae sint, aut nomen alicuius. Hoc normale esse potest. Sed quibusdam hominibus, haec oblivio tam gravis fit ut ne cotidianas quidem res perficere possint. Tum de morbo, qui dementia appellatur, loqui debemus.

Simpliciter dictum, dementia non est morbus singularis. Est vocabulum generale quod seriem perturbationum mentis comprehendere potest. Dementiam vocamus cum functio mentis alicuius, quae antea bona erat, paulatim decrescit ad punctum ubi tam gravis fit ut vitam cotidianam impediat. Ut homo dementia diagnoscatur, saltem duo ex his habere debet:

• Memoria
• Ratiocinatio
• Lingua
• Coordinatio
• Animus
• Mores

Suntne dementia et morbus Alzheimerianus idem? An duo sunt?

Multi putant dementiam et morbum Alzheimerianum duas res diversas esse. Re vera, dementia magnum est quasi umbraculum, ut antea dixi. Morbus Alzheimerianus est causa principalis dementiae sub hoc umbraculo. Hoc est, non omnes morbo Alzheimeriano affecti dementiam habent, sed non omnes dementia affecti morbo Alzheimeriano laborant. Aliae causae esse possunt.

Quis dementia afficitur? Quam communis est?

Dementia plerumque senescente oritur. Numquamne vidisti avos nostros memoriam amittere? Inter 5% et 8% hominum supra aetatem 65 annorum aliquam dementiae formam habent. Hic numerus singulis quinque annis duplicatur. Finge, ante aetatem 85 annorum, fortasse unus ex duobus hominibus dementiam habebit.

Num memoria amissa semper dementiam significat?

Nunc fortasse cogitas, 'Oh, ego quoque res obliviscor, ergo dementia quoque habeo?' Noli timere. Quod memoriam amisisti non significat te dementia laborare. Obliviosam quandam habere normale est, cum quidam neuroni in cerebro nostro moriantur dum senescimus. Sed hoc actiones nostras cotidianas non impedit.

Dementia non est oblivisci ubi claves posuisti. Aliquis dementia affectus etiam oblivisci potest quid cum clave agat. Haec est differentia. Dementia non est pars normalis senescendi.

Suntne varia genera dementiae?

Dementia in tres categorias principales dividi potest:

1. Dementia Primaria: In hac, dementia est morbus principalis.

2. Dementia Secundaria: Dementia ab alio morbo causata.

3. Symptomata reversibilia similia dementiae: Quaedam morbi vel condiciones symptomata similia dementiae causare possunt, sed haec symptomata evanescunt cum curantur.

Genera Dementiae Primariae

• Morbus Alzheimerianus:Hoc genus frequentissimum est. Duo genera proteinorum abnormalium, proteina Tau et proteina Amyloidea, in cerebro accumulantur. Haec communicationem inter cellulas nervosas in cerebro perturbant, et cellulae mori incipiunt. Primo, est amissio memoriae brevis temporis, confusio, et mutationes morum. Deinde est difficultas loquendi, obliviscendi res veteres, et difficultas ambulandi. Plerumque in senioribus occurrit. Si quis in familia eam habet, verisimilius est te eam contrahere. Inter 60% et 80% hominum cum dementia hanc habent.
• Dementia vascularis: Haec est secunda frequentissima. Causatur obstructione vel laesione vasorum sanguiferorum quae sanguinem ad cerebrum portant (e.g., ictus, atherosclerosis). Symptomata includunt problemata memoriae, confusionem, difficultatem concentrandi, et difficultatem perficiendi officia. Subito (post magnum ictum) vel gradatim (post plures ictus parvos) evenire potest. Homines cum pressione sanguinis alta, diabete, et cholesterolo alto periculo maiori obnoxii sunt.
• Dementia corporum Lewy: In hac dementia, glomerationes proteinorum, corpora Lewy appellatae, in cellulis nervosis cerebri accumulantur. Hae cellulas nervosas laedunt. Symptomata includunt difficultates cum motu corporis et aequilibrio, mutationes in somni modis, amissionem memoriae, difficultatem in consiliis et solvendis problematibus, et hallucinationes visuales .
• Dementia frontotemporalis (DFT): Haec causatur laesione loborum frontalium et temporalium cerebri. Causare potest mores sociales, mutationes personalitatis, iacturam facultatum linguae (loquium, intellectus, oblivionis significationis verborum communium), vel difficultates cum coordinatione motoria. Hoc genus dementiae est quod plerumque homines inter annos 45 et 64 afficit, quod significat eam aetate iuniore evolvi.
• Dementia mixta: Haec est combinatio duorum vel plurium generum dementiae. Frequentissima species est morbus Alzheimerianus et dementia vascularis. Frequentissima est in hominibus supra octoginta annos natis. Difficile agnosci potest quia una tantum species dementiae clare conspicitur. Symptomata celerius progredi solent in his hominibus quam in hominibus cum una tantum specie.

Dementia Secundaria (Dementia ab aliis morbis et condicionibus causata)

• Morbus Huntingtonianus: Hic est morbus cerebri a vitio genetico causatus. Difficultates in moderatione motus corporis, cogitatione, decisione, memoria, et mutationibus personalitatis efficit.
• Morbus Parkinsonianus: Multi homines morbo Parkinsoniano affecti dementiam in posterioribus stadiis contrahunt. Sunt difficultates cogitandi, memoriae, hallucinationes, tristitia, et difficultas loquendi.
• Syndroma Wernicke-Korsakoff:Haec est morbus cerebri qui oritur cum gravis thiamini (vitamini B1) carentia adsit. Sanguinis profluvium in partibus cerebri memoriae implicatis fieri potest. Saepe a nimio alcoholis consumptione causatur.
• Trauma cerebri: Haec condicio ictibus capitis repetitis causari potest. Symptomata ut amissio memoriae et mutationes morum post annos apparere possunt.

Symptomata reversibilia dementiae similia

Interdum dementia similis videtur, sed re vera alterius morbi indicium esse potest. Optima pars est quod, semel curata, symptomata dementiae similia evanescent!

• Effectus secundarii quorundam medicamentorum: Quaedam medicamenta, ut somnifera et tranquilizantia, problemata memoriae causare possunt.
• Defectus vitaminorum: Praesertim cum vitamina B12 deficit.
• Problemata thyreoideae (hypothyreosis).
• Infectiones: Res ut infectiones tractus urinarii (ITU), praesertim in senioribus.
• Hydrocephalus pressionis normalis (NPH): Accumulatio liquidi cerebrospinalis (CSF). Haec derivatione chirurgica tractari potest.

Quae sunt symptomata dementiae?

In primis stadiis, symptomata ut haec videre potes:

• Obliviscens res gestas et informationes recentes.
• Repetere/rogare res quae dictae sunt et quaestiones quae positae sunt.
• Res saepe usitatae desunt vel in locis ignotis sunt.
• Defectus intellectus mensis, anni, et temporis.
• Difficile est verba recta invenire.
• Mutatio animi, moribus, aut praeferentiis.

Cum condicio peior fit, symptomata ut:

• Memoria et facultas decernendi adhuc decrescunt.
• Difficilius fit loqui, verba apta invenire.
• Etiam simplicia cotidiana officia, ut dentes fricare, capulus parare, telecomando televisifico uti, et rationes solvere, difficilia fiunt.
• Cogitatio rationalis, mores, et facultates solvendi problemata minuuntur.
• Modi somni mutantur.
• Anxietas, frustratio, confusio, inquietudo, dubitatio, tristitia, et tristitia augentur.
• Auxilio indigens in negotiis cotidianis (vestiendo, lavando, edendo)
• Hallucinaris res quae re vera non adsunt.

Quae sunt causae dementiae?

Simpliciter dictum, dementia a laesione cerebri causatur. Haec laesio cellulas nervosas in cerebro tuo inter se communicare impedit. Interdum, fluxus sanguinis ad cerebrum reducitur, oxygenio et nutrimentis carens, et textus cerebri mori potest.

Quomodo dementia dignoscitur?

Diagnosis dementiae paulo difficilior esse potest, quia symptomata multis aliis morbis similia sunt. Medicus tuus haec faciet:

• De symptomatibus tuis rogo.
• De vetere tuo morbo te interrogo.
• Medicamenta quae nunc capis inspiciam.
• Miror num quis in familia dementia affectus sit.

Praeterea, probationes sanguinis, imagines cerebri (examinationes imaginum) ut `(Tomographia Computata - CT)`, `(Resonantia Magnetica - MRI)`, et fortasse `(FDG-PET scan)`, et probationes neurocognitivae quae facultatem cogitandi metiuntur, fieri possunt. Auxilio psychiatrico etiam indigere potes.

Estne curatio dementiae?

Hic, vocabula "curabilis", "reversibilis", et "plene sanabilis" intellegere debemus.

Multis generibus dementiae medicamenta sunt ad symptomata moderanda. Attamen plerisque generibus dementiae non licet omnino sanari aut restitui. Curae tantummodo quoddam levamen praebent.

Attamen, ut ante dictum est, quaedam condiciones quae dementiam imitantur (e.g., defectus vitaminorum, effectus secundarii quorundam medicamentorum, problemata thyroideae) tractari et omnino sanari possunt.

Pro dementiae generibus insanabilibus (e.g., morbo Alzheimeriano, dementia vasculari), medicamenta ad memoriam amittendam et perturbationes morum moderandas exstant. Exempli gratia, inhibitores cholinesterasis (ut donepezil (Aricept®) et rivastigminum (Exelon®)) et memantinum (Namenda®), antagonista receptoris NMDA, adhibentur. Medicamenta noviora, ut anticorpus anti-amyloidum aducanumab (Aduhelm®), etiam praesto sunt. Quamquam haec medicamenta morbum omnino sistere non possunt, tamen celeritatem qua peior fit tardare possunt.

Complicationes a dementia causatae

Inter complicationes quae ob dementiam oriri possunt sunt hae:

• Aquae inopia et malnutritio.
• Ulcera decubitus (decubitus).
• Laesiones et fracturae ex casibus.
• Ictus.
• Pneumonia et pneumonia aspirationis.
• Sepsis (propagatio infectionis per corpus).

Qualis est vita cum dementia?

Dementia diagnosi affectus res tristissima est. Attamen, quamdiu cum hac condicione vivere potes inter homines variat. Quidam homines octo annos circiter cum communi dementiae genere, ut morbo Alzheimeriano, vivunt, alii autem usque ad viginti annos. Maxime interest qualitatem vitae aegroti conservare. Investigatores adhuc hunc morbum et modos eum moderandi investigant.

Num dementia prohiberi potest?

Quamquam dementia non omnino prohiberi potest, vita sana periculum quorundam generum dementiae contrahendi minuere potest.

• Desine fumare.
• Bonae victui obtempera (e.g. victu Mediterraneo - plura olera, fructus, pisces, grana, oleum olivae, minus carnis rubrae).
• Exercitatio. Saltem triginta minuta plerisque diebus hebdomadis.
• Cerebrum activum serva. Aenigmata solve, ludos verborum lude. Haec dementiae initium morari possunt.
• Socialis esto. Cum aliis colloquere et socializa.

Factores qui periculum dementiae evolvendae augent

• Aetas: Factor principalis. Periculum cum aetate crescit. Maxime homines supra annos LXV afficit.
• Historia familiaris: Si parentes aut fratres et sorores ea habent, periculo maiori quoque eam contrahendi obnoxius es.
• Syndroma Down: Homines syndroma Down affecti periculo sunt morbum Alzheimerianum in prima aetate media contrahendi.
• Mala valetudo cordis: Alti gradus cholesteroli, alta pressio sanguinis, atherosclerosis, aut fumigans periculum dementiae augent. Hae difficultates sanitatis, ut diabetes, vasa sanguinea afficiunt. Vasa sanguinea laesa fluxum sanguinis minuere et ad ictus cerebrales ducere possunt.
• Grave trauma capitis (trauma cerebri): Si grave trauma capitis passus es, periculo maiori dementiae evolvendae obnoxius es.

Quando medicum videre debes?

Medicum consule si tu aut aliquis in familia tua has mutationes animadvertit:

• Mutationes in memoria tua.
• Mutationes in functione mentis tuae.
• Mutationes in facultate tua ad peragenda officia cotidiana.
• Mutationes in moribus tuis.
• Mutationes in personalitate tua.

Quid fit cum dementia gravior fit?

Infeliciter, multa genera dementiae tempore peiora fiunt. Cum cerebrum nutrimenta et oxygenium quae necessaria sunt non accipit, aut cum "res inutiles" sicut proteinae abnormales communicationem inter cellulas nervosas in cerebro impediunt, textus cerebri mori incipit.

Morbus Alzheimerianus et alia genera dementiae plerumque incipiunt cum amissione memoriae et lapsibus levibus in deliberatione – quod est aliquid cum quo diu tolerare potes. Cum functio cerebri ulterius deterioratur, functiones vitales affici incipiunt. Hae includunt respirationem, digestionem, pulsum cordis, et somnum.

In ultimis dementiae stadiis, corpus officia necessaria ad vitam conservandam perficere non potest. Ob laesionem cerebri et debilitatem musculorum, etiam motus simplices et necessarii impossibiles sunt. Sine auxilio, homines loqui, ambulare, vesicam et intestina moderari, edere, mandere, aut cibum deglutire non possunt.

Cum tibi ipsi providere, movere, satis aquae et cibi sumere, et etiam depressionem sentire non potes, verisimilius est te alias aegrotationes contrahere. Pneumonia morbus communis est inter homines dementia laborantes. Corpus debilitatum infectiones defendere aut medicamentis prodesse non potest. Dolor et molestia aegroti maiores esse possunt quam optiones curationis quae tantum levamen breve tempus praebere possunt.

Hoc tempore, multae familiae curam hospitii ad finem vitae eligunt. Cura hospitii solacium praebet et qualitatem vitae potius quam vitam prolongandam curat. Multi qui ex morbis dementia conexis moriuntur hanc informationem in certificatis mortis non habent. Hoc fit quia complicatio ex qua mortui sunt – exempli gratia, pneumonia – loco eius recensetur. Alia causa fortasse est quod multi homines officialiter dementia non diagnoscuntur antequam moriuntur.

Suntne dementiae stadia?

Quamquam nulla classificatio specifica dementiae exstat, tres gradus sunt generis frequentissimi, morbi Alzheimeriani. Hae proprietates communes sunt multis generibus dementiae.

Stadium Initium (Stadium Levis)

Hoc tempore, adhuc res per se agere possunt. Fortasse currum gubernant, ad laborem ire possunt, et socialiter coniunguntur. Quaedam mutationes fiunt quae fortasse non animadvertuntur ab homine morbo Alzheimeriano affecto, sed amici intimi et familia animadvertere possunt.

Difficultates huiusmodi esse possunt:

• Postquam aliquem introduxerunt, nomen eius obliviscuntur.
• Plura res desunt aut aberrantes sunt.
• Semper difficile est verba apta invenire.
• Difficile est opus consilium capere, ordinare, administrare, vel perficere.
• Semper obliviscor quae lego.

Gradus Moderatus

Homines in mediis morbi Alzheimeriani stadiis in hoc stadio per annos manere possunt. Actionibus cotidianis cum auxilio interesse possunt. Symptomata nunc manifesta sunt.

Difficultates huiusmodi esse possunt:

• Confusus sum de anno/tempore quo sit et ubi sit.
• Obliviscens eventus, incapax meminisse singularum rerum personalium (numerum telephonicum, inscriptionem, scholam frequentatam).
• Mutationes in personalitate, animi, et moribus, exempli gratia, suspicio fieri, hallucinationes videre, et eadem iterum atque iterum repetere.
• Modi somni diurni/nocturni mutantur.
• Difficultas urinam et/vel faeces moderandi.
• Vestimenta gerere quae tempori aut occasioni non conveniunt.
• Ambulans et errans.

Gradus Gravis

Homines in ultimis morbi Alzheimeriani stadiis loqui nequeunt, neque quid circa se fiat nesciunt, neque motus corporis sui moderari possunt.

Difficultates huiusmodi esse possunt:

• Difficile est loqui, fortasse pauca tantum verba aut phrases.
• Difficile est ambulare.
• Difficile est deglutire.
• Facile obnoxius infectionibus, praesertim pneumoniis.
• Cura eis viginti quattuor horas per diem necessaria est.

Diagnosis praecox dementiae te et familiam tuam adiuvare potest ut consilia vitae plenae coniungamini. Etiam adiuvare potest ut consilia et vota vestra legalia, pecuniaria, et valetudinis ordine collocetis. Turma medica tua, medici, operarii sociales, operarii hospitii, et duces religiosi parati sunt educationem, auxilium, et curam tibi vel dilecto tuo praebere. Praeterea, turmam tuam de coetibus auxilii dementiae in tua regione interroga. Coetus auxilii locus optimus esse possunt ad consilia de cura communicanda, solacium inveniendum, et sciendum te non solum esse.

Denique, res quas meminisse debes

Dementia gravis morbus est. Attamen, interest eam mature cognoscere. Hoc tibi et familiae tuae auxilium feret ad consilia necessaria facienda, et ad res legales, pecuniarias et sanitarias curandas. Turma medica tua, operarii sociales, et alii omnes parati sunt te adiuvare. Curare aliquem dementia laborantem non est facile, ergo numquam dubita auxilium et subsidium petere. Memento, non es solus.

Dementia, morbus Alzheimerianus, amissio memoriae, sanitas cerebri, senectus , declinatio intellectualis, oblivio