Num parvulus tuus tales difficultates respirationis habet? De "Duplici Arcu Aortae" loquamur!

Num interdum parvulus tuus sentit se difficultatem spirandi habere? Num suffocatur dum lactat aut sugit? An sonos insolitos edit dum respirat? Quamquam hae morbi pueriles communes esse possunt, tamen gravior, sed curabilis, condicio post hanc latere potest. Una talis rara sed magni momenti condicio, quam scire debes , "Arcus Aortae Duplex" appellatur. De ea hodie fusius loquamur.

Simpliciter dictum, vas sanguineum principale quod sanguinem a corde infantis ad reliquum corpus portat est aorta . Solet esse vas singulare et magnum. Pars curva huius vasis supra cor arcus aortae appellatur.

In infante autem cum "Arcu Aortico Duplici", hic "arcus aorticus" in duas partes formatur. Hoc est, vas sanguineum additum huic "arcu aortico" principali connectitur, arcum secundum formans. Hi duo arcus conveniunt, anulum circa tracheam et oesophagum infantis formantes. Finge, quid fit si hic anulus obstruitur? Tum infans symptomata gravia, ut difficultatem spirandi, sonos edendo dum respirat, et difficultatem cibum deglutiendi, habere incipit.

Hic "arcus aortae" in primis graviditatis stadiis, inter duas et septimam hebdomadem, formatur. Hoc tempore, cor et vasa sanguinea modo valde complexo evoluuntur. Quaedam partes formantur, et post aliquod tempus iam non necessariae sunt et evanescunt. "Arcus aortae duplex" propter aliquid simile formatur. Circa quintam hebdomadem graviditatis, vas sanguineum quod, ob aliquam causam ignotam, evanescere debuisset, non evanescit et hic "arcus aortae duplex" formatur. Hoc vitium cordis congenitum est, quod significat infantem cum eo nasci.

Haec condicio, "arcus aortae duplex" appellata, ad gregem vitiorum cordis congenitorum pertinet, qui "annuli vasculares" appellantur. Haec compressionem tracheae et oesophagi infantis efficiunt.

Quid sunt hi "anuli vasculares"?

Bene, "Annuli Vasculares" sunt, ut antea dixi, condiciones ubi "arcus aortae" abnormaliter evolvitur, quod potest efficere ut trachea, oesophagus, vel ambo comprimantur. Hae sunt vitia cordis congenita rarissima. Cogita, circiter unus ex centum infantibus cum aliquo vitio cordis congenito nascitur. Sed "anulus vascularis" tantum unum ex decem milibus infantibus afficit. Tam rarum est.

Qui sunt genera principalia "Annulorum Vascularium"?

Plures genera principalia horum "anulorum vascularium" sunt. Videamus quid sint:

• Arcus Aortae Duplex: In hoc, duo "arcus aortae" (sinister et dexter) tracheam et oesophagum circumdant. Hoc est argumentum principale de quo loquimur.
• Arcus aortae dexter cum arteria subclavia sinistra aberrante et ligamento sinistro: Hic unus arcus aortae est, sed in latere dextro tracheae est (plerumque in sinistro). Hoc in casu, arteria subclavia sinistra, quae sanguinem bracchiis infantis praebet, ab aorta incipit et post tracheam et oesophagum transit. Hic anulus vascularis perficitur iunctione cum ligamento arterioso sinistro, reliquia vasis sanguinis quod tempore vitae fetalis aderat et deinde evanescit.
• Arcus aortae sinister cum arteria subclavia dextra aberrante: Hic arteria subclavia dextra post tracheam et oesophagum transit, ea comprimens.
• Compressio arteriae innominatae: Arteria innominata (brachiocephalica) ramus aortae est. Hoc in casu, a latere sinistro tracheae incipit, deinde ante tracheam ad dextram transit. Hoc pressionem in tracheam exercet.
• Funda arteriae pulmonalis: Arteria pulmonalis sinistra ab arteria pulmonali dextra incipit et inter tracheam et oesophagum transit.

Quod in his omnibus accidit est ut via respiratoria sive oesophagus quodam modo afficiatur.

Suntne genera "Arcus Aortae Duplicis"?

Ita, tres genera principalia "arcus aortae duplicis" sunt. Haec distinguuntur eo quo arcus maior sit, et utrum ille arcus maior in latere dextro an sinistro tracheae sit.

• Arcus dexter dominante cum parvo arcu sinistro: Hic est typus frequentissimus, in circiter 80 centesimis casuum occurrens.
• Arcus sinister dominante cum parvo arcu dextro: Hoc in circiter decem centesimis casuum videtur.
• Arcus aequilibrati: Hoc etiam in circiter decem centesimis casuum videtur.

Qui typus "anuli vascularis" frequentissime videtur?

Medici olim putabant "arcum aortae duplicem" esse genus "anuli vascularis" frequentissimum. Sed novae investigationes invenerunt "arcum aortae dextrum" re vera frequentiorem esse.

Sed aliquid aliud est. Infantes cum "arcu aortae dextro" verisimilius est ut alia vitia cordis congenita habeant quam infantes cum "arcu aortae duplici." Attamen, minus verisimiliter diagnosim accipiunt in nativitate. Hoc fit quia "arcus aortae dexter" symptomata in primis stadiis fortasse non causat. Ergo, chirurgia pro hoc problemate necessaria esse potest inter sex et duodeviginti menses aetatis.

Morbus qui "Arcus Aortae Duplex" appellatur est genus anuli vascularis frequentissimum . Ergo, medicus infantis tui problema mature diagnosticare potest. Comparati cum infantibus cum aliis generibus anulorum vascularium, infantes cum "Arcu Aortae Duplici" chirurgia paulo post partum requirere possunt.

Quae sunt symptomata "Arcus Aortae Duplicis"?

Symptomata "duplicis arcus aortae" plerumque oriuntur cum trachea, oesophagus, vel ambo infantis compressa sunt. Haec compressio respirationem, esum, vel functionem cordis infantis afficere potest.

Saepissime haec symptomata in prima infantia apparent (praesertim si condicio gravis est), sed interdum iam a tribus annis aetatis, vel etiam in adulescentia, apparere possunt.

Nonnulli pueri asthmate perperam affici possunt, quia symptomata similia sunt. Morbus tantum dignoscitur cum curatio asthmatis deficit et ulteriores probationes fiunt.

Symptomata respiratoria

Circiter 91 centesimae infantium et puerorum cum "duplici arcu aortico" haec symptomata respirationi pertinentia patiuntur. Haec sunt:

• Sonus insolitus dum respiras (sonus acutus qui "stridor" appellatur, vel sibilus qui "sibilus" appellatur) .
• Tussis quae sonat sicut "latratus phocae." Haec similis est tussi quae accidit in morbo qui "crup" appellatur.
• Frequentes infectiones tractus respiratorii inferioris .

Symptomata gastrointestinalia

Circiter quadraginta centesimae infantium et puerorum cum "duplici arcu aortico" haec symptomata digestiva experiuntur. Haec includunt:

• Suffocatio dum lactat vel lactat.
• Difficultas deglutiendi (dysphagia) . Haec saepe apparet postquam infans cibos solidos edere incipit.
• Difficultas ponderis acquirendi .
• Cibus in guttur redit ("Regurgitatio/refluxus") .

Symptomata cordis

Circiter triginta centesimae infantium et puerorum cum "duplici arcu aortico" symptomata cordis pertinentia patiuntur. Haec includunt:

• Dolor pectoris .
• Sonus cordis abnormalis (`Murmur cordis`) .
• Cutis caerulea (cyanosis) .

Quae sunt causae "Arcus Aortae Duplicis"?

Causa exacta "arcus otici duplicis" nondum inventa est . Quamquam haec condicio vulgo videtur in infantibus per "fecundationem in vitro" (FIV) conceptis, causa exacta ignota est.

Arcus aortae duplex etiam cum aliis morbis coniungi potest. Circa duodecim centesimae infantium cum arcu aortae duplici alium defectum cordis congenitum habent, ut defectum septi ventricularis (VSD) et tetralogiam Fallot . Praeterea, circa viginti centesimae infantium cum arcu aortae duplici morbis geneticis ut deletionem chromosomatis 22q11 et trisomiam 21 (syndromam Down) laborant.

Quomodo "Arcum Aortae Duplicem" agnoscere?

Arcus aortae duplex vel casu vel cum symptomata incipiunt dignoscitur. Interdum casu detegitur durante graviditate, post partum, vel per probationes imaginum ob aliam causam factas. Ab anno 2004, numerus hominum quibus haec condicio per imagines in graviditate dignoscitur auctus est. Hoc perutile est, cum curatio statim post partum parari possit.

Vel, diagnosi fieri potest cum symptomata apparent post partum infantis. Medicus infantis tui tecum de symptomatibus loquetur et deinde nonnulla experimenta faciet.

Examinationes ad "Arcum Aorticum Duplicem" diagnoscendum

Principales probationes ad hanc condicionem dignoscendam adhibitae sunt:

• Radiographia thoracis: Haec saepe prima probatio fit.
• Tomographia computata.
• Echocardiogramma (examen Echo): Hoc maxime utile est ad inveniendum utrum alia vitia cordis sint.
• Examen resonantiae magneticae (MRI).

Interdum bronchoscopia fieri potest ad tracheam infantis examinandam. Hoc fieri potest propter difficultates respirationis antequam arcus aortae duplex diagnoscatur. Vel, fieri potest ante chirurgiam ut chirurgus melius intellegat quid fiat.

Examen geneticum adiuvat ad condiciones geneticas cognoscendas.

Quomodo "Arcum Aortae Duplicem" sanare?

Chirurgia requiritur ad condicionem "duplicis arcus aortae" corrigendam. Etiam infantibus qui asymptomatici sunt, chirurgia optime perficitur inter sex et novem menses aetatis. Infantes qui symptomata habent, praesertim si symptomata gravia sunt, chirurgia etiam citius indigere possunt.

Cogita modo, condicio "arcus aortae duplex" primum anno 1737 agnita est. Prima chirurgia pro ea anno 1947 peracta est. Quam longe progressi sumus ex eo tempore! Infantes hoc vitio natali affecti longas et salubres vitas vivere potuerunt gratia curationi chirurgicae.

Chirurgia "Arcus Aortae Duplicis"

Chirurgia "Arcus Aortae Duplicis" est tutissima, et eventus sunt valde prosperi . Infans tuus non indigebit coniungi cum "circuitu cardiopulmonali" (machina cordis et pulmonis) .

Chirurgia perficitur methodo quae "thoracotomia lateralis" appellatur. Hoc significat chirurgum incisionem facere in uno latere pectoris infantis, inter duas costas. Hoc saepe fit in latere sinistro, quia ibi plerique infantes illam parvam caveam costalem "extram" habent. Examinationes imaginum ante chirurgiam factae chirurgo permittunt ut bene inspicit interiora corporis infantis et chirurgiam proinde disponat.

Chirurgus artem "ligandi et dividendi" adhibet. Hoc significat arcum parvum ligari ne sanguis per eum profluat. Deinde secatur et sutur. Hoc iterum fit donec arcus omnino separetur et pressio in tracheam et oesophagum tollatur.

Infans tuus in nosocomio circiter hebdomadem erit, deinde convalescet et domum redibit.

Tractatio "Kommerell diverticulum" (`Kommerell diverticulum - KD`)

Raro, nonnulli infantes cum "duplici arcu aortico" etiam aliquid quod "diverticulum Kommerell" (KD) appellatur habere possunt. Hoc frequentius est in infantibus cum "arcu aortico dextro," sed etiam rarissime cum "duplici arcu aortico."

Hoc "KD" est "aneurysma", vas sanguineum quod in "aorta" descendente prope "arcum aortae" oritur. Haec tumor spatium occupare et tracheam et tubum cibarium infantis premere potest. Fortasse nulla problemata statim causabit. Attamen chirurgi hoc quoque removere malunt cum "arcum aortae duplicem" creant, ne problemata postea oriantur.

Curatio aliorum vitiorum cordis

Si infans tuus alia vitia cordis habet quae chirurgia requirunt, simul ac arcus aortae duplex curari possunt. Hoc fortasse requirit procedendi modum qui "sternotomia mediana" appellatur, quod incisionem per medium thoracis facit. Chirurgus infantis tui optimam optionem tibi tractabit, secundum problemata quae curanda sunt.

Quae sunt complicationes chirurgiae possibiles?

Periculum complicationum ex chirurgia arcus aortae duplicis valde minimum est . Raro, infans difficultatem cibandi aut problemata respirationis perseverantia habere potest. Si quae problemata respirationis perseverantia sunt, plerumque intra annum a chirurgia evanescunt.

Complicationes chirurgiae ad arcum aortae duplicem aliosque vitiositates cordis corrigendos variare possunt. De his omnibus periculis et complicationibus cum chirurgo infantis tui discute.

Num "duplex arcus aortae" impediri potest?

Non, morbus qui "arcus aortae duplex" appellatur impediri non potest . Est aliquid quod in graviditate primo oritur et iam a partu adest.

Quod futurum est hominibus cum "Arcu Aortico Duplici"?

Infantes et pueri qui chirurgiam "Arcus Aortae Duplicis" subierunt futurum splendidissimum habent . Vivere et actionibus normalibus sine ullis restrictionibus interesse possunt.

Post chirurgiam, infans tuus respirationem strepitosam usque ad annum habere potest . Hoc fit quia trachea infantis nondum plene evoluta est propter "duplicem arcum aortae." Ergo, aliquod tempus requiretur ut trachea validior fiat.

Raro admodum, infantes et pueri symptomata respirationis plus quam annum post chirurgiam adhuc habere possunt.

Maximi momenti est infantem tuum ad examinationes regulares ducere et medico tuo dicere si qua symptomata perseverant. Cura diuturna subsequens magni momenti est omnibus pueris qui chirurgiam cordis subierunt.

Quando medicum infantis mei vocare debeam?

Si nova symptomata animadvertis, aut si symptomata iam exstantia peiora fieri videntur, statim cum medico infantis tui loquere. Infantes et pueri parvi tam multum mutantur ut interdum difficile sit discernere quid normale sit et quid abnormale. Sed si infans tuus tussim "similem focae" aut sonum sibilantem habet, statim medico tuo dic. Morbus puerilis normalis esse potest. Sed raro, signum morbi cordis esse potest quod facultatem spirandi infantis tui afficit.

Quando numerum 911 (numerum auxilii in casu necessitatis) vocare debes?

"Arcus aortae duplex" pressionem periculosam vitae in tracheam infantis tui imponere potest. Si cutis infantis tui caerulea apparet (cyanosis) , vel si infans tuus gravem difficultatem spirandi habet, statim numerum 911 voca.

Quas quaestiones medico infantis mei proponere debeam?

Si infans tuus "arcus aortae duplex" diagnoscitur, multas quaestiones tibi habere normale est. Magni momenti est scire condicionem infantis tui, etiam quando chirurgia necessaria est, et utrum infans tuus alia problemata sanitatis habeat. Fortasse quaestiones rogare velis ut:

• Quando infans meus chirurgiae subiici debet?
• Ubi chirurgia perficitur? Quis eam perficit?
• Quibus symptomatibus domi observandum est?
• Quid facere possum ut facilius infanti meo domi manere possit?
• Num infans meus alia vitia cordis habet?
• Num mihi examinatio genetica pro infante meo an pro reliqua familia mea suscipienda est?
• Quale erit futurum infantis mei?

Quid est "Syndroma Arcus Aortici"? Differtne a "Arcu Aortico Duplici"?

Ita, ne duo confundantur. "Syndroma Arcus Aortici" est genus "Vasculitidis" rarissimum. Etiam "Arteritis Takayasu" appellatur.

"Vasculitis" est inflammatio parietum vasorum sanguiferorum. In quolibet vase sanguifero, etiam minimis vasis sanguiferis, capillaribus, occurrere potest. "Arteritis Takayasu" est inflammatio vasorum sanguiferorum mediocrium et magnorum. Saepe in "arcu aortae" et ramis eius maioribus occurrit. Quam ob rem etiam "syndroma arcus aortae" appellatur.

Arteritis Takayasu (etiam "syndroma arcus aortae" appellata) in adultis iuvenibus et adultis iuvenibus occurrit. Haec difficultas omnino differt a "duplici arcu aortae" congenito , de quo antea disseruimus, et curatio necessaria alia est.

Nativitas infantis plerumque tempus gaudii et celebrationis est. Attamen, cum cognoscis infantem tuum morbo cordis laborare, sive durante graviditate sive post partum, gaudium illud anxietate et incertitudine substituitur. Si modo cognovisti infantem tuum "duplicem arcum aortae" habere, probabiliter te interrogas quid deinde futurum sit.

Ne cures. Turma medica tua te per haec omnia gradatim adiuvabit. Primum gradum iam fecisti, qui est plura de statu infantis tui discere. Bona nuntia sunt chirurgiam duplicis arcus aortae esse tutissimam et prosperam. Si infans tuus alia vitia cordis vel morbos geneticos habet, curatio paulo implicatior esse potest. Tamen, cum progressibus in cura neonatorum, adiuvare potes infantem tuum ut curam debitam accipiat quam requirit, convalescat, et infantiam felicem habeat.

Quae igitur ex his quae locuti sumus memoria tenenda sunt maximi momenti? (Nuntius ad domum referendus)

Bene, ex his quae de hoc "Arcu Aortico Duplici" iam disseruimus, nonnulla quae memoria tenere debes breviter pertractemus:

• "Arcus aortae duplex" vitium cordis congenitum est. Aorta infantis in duos arcus divisa est, quod compressionem tracheae et oesophagi efficit.
• Symptomata principalia sunt difficultas spirandi, sibilus, difficultas deglutiendi, et crebrae infectiones respiratoriae .
• Haec condicio per probationes ut "CT scan", "MRI", "Echocardiogramma" dignoscitur. Interdum etiam in graviditate dignosci potest.
• Curatio est chirurgia . Haec chirurgia est valde tuta et prospera.
• Pro infante post chirurgiamVitam normalem et salubrem vivere potes.
• Si infans tuus symptomata ut difficultatem spirandi aut suffocationem ostendit, statim medicum consule .
• Noli solliciti esse . Medicina moderna progressa, haec condicio feliciter curari potest. Medici tui tibi auxilium necessarium praebebunt.

Arcus Aortae Duplex , Morbus Cordis Congenitus, Annuli Vasculares, Asphyxia Infantium, Salus Infantium, Chirurgia Cordis