Ruptumne est oesophagus tuus? (Ruptura oesophagi) Res gravis est, singula cognoscamus!

Numquamne subito acrem dolorem pectoris, difficultatem deglutiendi, et difficultatem spirandi expertus es? Tum de eo ne cogitamus quidem, sed periculosissimum esse potest. Una ex talibus gravissimis condicionibus, de quibus hodie loquemur, est ruptura oesophagi, sive "(Ruptura Oesophagi)". Magni momenti est hoc scire, quia curatio prompta etiam vitam servare potest.

Quid est ruptura oesophagei? Simpliciter dictum...

Oesophagus est tubus qui cibum quem edimus et bibimus ab ore ad stomachum portat. Cogita de eo quasi fistula aquaria. Itaque, si foramen, scissura, vel scalptura uspiam in pariete huius oesophagi est, id rupturam oesophagealem appellamus.

Nunc fortasse cogitas, "Quid igitur tam magnum est in hoc?" Minime, haec condicio gravissima est. Cogita, trachea nostra intra pectus sita est, inter pulmones. Non solum cibus quem edimus et bibimus, sed etiam germina et chemica ad systema digestorium pertinentia per hanc tracheam transeunt. Ergo, si foramen in trachea est, haec omnia intra pectus, in pulmonibus, vel in sanguine accumulari possunt. Si hoc accidit , infectiones graves oriri possunt, quae vitae periculosae esse possunt.

Quam ob rem interest quam primum, intra horas viginti quattuor, medicum petere si hanc condicionem suspicaris. Interdum, curari potest ratione qualis "endoscopia" vel chirurgia.

Quam communis est haec condicio?

Re vera, larynx rupta morbus rarissimus est. Id significat non omnes eam contrahere. Sed si quis eam contrahit, res gravissima est, itaque magni momenti est eam scire.

Quid interest inter laryngem ruptam et has alias condiciones?

Interdum homines hoc cum aliis morbis quae similia symptomata habent confundunt. Videamus quid haec sint.

Ruptura Oesophagi et Scissio Mallory-Weiss

"Laceratio Mallory-Weiss" est simpliciter laceratio vel abrasio in tunica oesophagi. Non per totum parietem oesophagi transit , id est, foramen non format. Attamen, in oesophago rupto, paries omnino laceratur.

Ruptura Oesophagi et Ruptura Varicum Oesophagi

Hoc fit cum vasa sanguinea in urethra tument, distendunt, et rumpuntur. Hoc multum sanguinis profluvium causare potest , sed non significat urethram ipsam ruptam esse. Paries urethrae non laeditur.

Quomodo hic ductus lacrimalis fit?

Saepissime, ruptura oesophagi fit cum oesophagus aliquo modo laesus est . Haec laesio externa vel interna esse potest. Quaedam iniuriae subito, ex accidente, accidere possunt, aliae autem gradatim per tempus evolvere possunt.

Rarissime, oesophagus subito rumpi potest propter nimiam pressionem. Hoc etiam "syndroma Boerhaave" appellatur. Saepe hoc accidit cum vomitus immodicus et diuturnus est.

Quae est causa frequentissima gutturis fissurae?

Saepissime rupturae oesophagi a damno quod inter curationem medicam accidit (rupturae iatrogenae) causantur. Hoc fieri potest praesertim inter curationes quae insertionem "endoscopii" in oesophagum requirunt. "Endoscopium" est tubus parvus cum camera ei affixa. Per os inseritur et ad oesophagum examinandum et curandum adhibetur.

Suntne aliae causae?

Ita, sunt aliae plures causae:

• Chirurgiae oesophagi, praesertim fundoplicatura Nissen et myotomia.
• Nisus nimius: casus qui nisum nimium requirunt, ut vomitus continuus, onera gravia sublata, convulsiones, vel partus.
• Deglutitio rei alienae vel chemicae acris: Interdum pueri parvi nummos, frusta ludibriorum, vel si quis aliquid asperum, ut acidum, bibit, fortuito deglutire possunt.
• Laesiones extra oesophagum: Res ut vulnus cultro, vulnus ictus sclopeti, vel livorem ex accidente autocinetico.
• Refluxus acidus chronicus (GERD): Acidum stomachi in oesophagum refluens ulcera formari potest, quae paulatim profundiores fieri et perforationem oesophagi causare possunt.
• Pressio a tumore vel corpore alieno in urethra haerente effecta: Haec mortem textus (necrosin) in urethra causare potest.

Quis hoc periculo aucto obnoxius est?

Urethra nostra paulum differt a ceteris organis. Hoc est, dissimilis aliis organis , urethra tegumentum protectivum (stratum serosale) extra non habet . Hoc urethram laesioni obnoxiorem reddit. Hoc periculum praesertim magnum est si infectio, tumor, aut laesio intra urethram adest.

Si antea ullam ex sequentibus condicionibus habuisti, periculum uvulae ruptae paulum augeri potest:

• Gastritis chronica (`Refluxus acidus chronicus / GERD`).
• Oesophagitis eosinophilica (morbus qui inflammationem in oesophago efficit).
• Diverticulum oesophagicum (parva protrusio marsupii similis in pariete oesophagi).
• Habens cancrum oesophagi vel radiotherapia ad oesophagum subiectus.
• Usus immodicus alcoholis.
• Chirurgia gutturis antea subita.

Quaenam huius sunt symptomata? Explete investigemus!

Frequentissima symptomata laryngis ruptae sunt:

• Dolor pectoris gravis — Hoc est symptomum principale.
• Difficultas deglutiendi .
• Anhelitus .
• Celer pulsus cordis .
• Nausea .
• Sanguinem vomens .
• Pressio sanguinis humilis .
• Febris .

Saepissime, scissio in media vel inferiore parte pectoris fit. Hoc in casu, dolor in pectore sentitur. Attamen, si scissio in superiore vel inferiori parte gutturis fit, dolor in collo, abdomine superiore, vel scapula dextra sentiri potest.

Si unum plurave ex his symptomatibus habes, ea ne neglegas. Magni momenti est statim medicum petere, praesertim si haec symptomata cum subito ac gravi dolore pectoris coniunguntur.

Quas periculosas complicationes hoc causare potest?

Cum contenta stomachi et germina per foramen in oesophago effluunt, omne genus periculorum oriri potest. Finge, simile est cisternae aquae sordidae foramine instructae et aqua ubique effundenti.

• Inflammatio chemica (pleuritis) tunicae thoracis oriri potest.
• Liquor intra cavum thoracis (effusio pleuralis) accumulatur, qui etiam rumpi potest.
• Aer in spatio inter pulmones (mediastino) (emphysema mediastinale) haerere potest.
• Haec inflammatio mortem textuum (necrosis) in cavitate thoracis vel inter pulmones causare potest.
• Infectio sanguinis bacterialis ("septicaemia") fieri potest.
• Cum haec condicio "septicaemia" gravis fit, ad condicionem periculosam vitae, "sepsis" appellatam, ducere potest, quae tandem ad "shock septicum" et defectum organorum ducere potest.

Haec omnia ostendunt quam gravis sit larynx rupta.

Quomodo certo scis si oesophagus tuus ruptus est? Quando medicum consulere debes?

Si quid suspicaris te hoc morbo laborare, statim ad valetudinarium in nosocomio perge. Dolor gravis, difficultas deglutiendi, et difficultas spirandi omnia signa casus urgentis sunt. Fac ut medico tuo accurate dicas quomodo symptomata tua coeperint et quid eo tempore acciderit.

Si haec symptomata post accidens, deglutitionem rei incongruae, aut vomitum profusum coeperunt, oesophagus ruptus esse potest. Medicus indicia huius quaeret.

Quomodo medici hoc diagnoscunt?

Medicus plura experimenta iubebit ad rupturam in oesophago investigandam.

• Primo, radiographia thoracis plerumque perficitur ad inspiciendum num liquidi effluant vel bullae aeris in cavitate thoracis sint.
• Ad hoc confirmandum, fortasse rogaberis ut aliud examen radiographicum sensibile , oesophagogramma appellatum, suscipias. In hoc examine, liquorem coloratum (tinctura contrastante) bibis et radiographia capitur. Hoc tibi permittit ut interiora oesophagi tui clare videas. Si hic liquor coloratus per foramen effluit, clare in radiographia apparebit. Hoc etiam indicare potest ubi foramen sit et quam celeriter effluat.
• InterdumTomographia computata (CT) etiam commendari potest. Hoc praecipue interest si ruptura in oesophago superiore vel inferiore suspecta est. Tomographia computata adiuvare potest ad areas accumulationis liquidi in collo vel abdomine identificandas et ad determinandum utrum removendae sint necne.

Quaenam est huius curatio?

Plures curationes consuetae huic rei sunt:

• Liquores intravenosi (liquores IV): Ad liquores ex sanguinatione, vomitu, aut incapacitate bibendi amissi restituendos.
• Antibiotica et/vel antifungalia per via intravenosa: Ad infectionem quamlibet prohibendam vel infectionem existentem curandam.
• Nutritio intravenosa vel per fistulam: Cibum per os deglutire non poteris per curationem et donec convalescas.
• Effusio percutanea humoris: Haec necessaria esse potest ad humorem infectum qui in cavitatibus corporis tui accumulatus est removendum et disinficiendum. Medicus tuus hunc humorem removere conabitur acum vel tubum in pectus tuum quam celerrime inserendo.
• Curatio endoscopica: Quaedam scissurae parvae et leves sine chirurgia curari possunt endoscopio utens. Endoscopium est tubus longus cum camera annexa. Per guttur in oesophagum inseritur et scissura reparari potest fibulis, suturis, spongia vacuo, vel stent.
• Chirurgia: Nonnulli chirurgia indigent ad laesionem directe reparandam. Per chirurgiam, chirurgus superfluum humorem et textum mortuum removet. Pro condicione tua, chirurgus tuus modum minimaliter invasivum adhibere potest, ut Chirurgia Thoracoscopica Video-Adiuvata (VATS) . Attamen, in quibusdam casibus extremis, chirurgia aperta necessaria esse potest. Haec celeriorem et meliorem aditum ad aream laesam permittit.

Estne possibile hanc condicionem effugere? Quae est possibilitas recuperationis?

Ita, larynx rupta sanari potest. Attamen prognosis tua pendet ex celeritate quam curationem petas. Quo diutius infectio per cavitatem thoracis et in sanguinem diffunditur, eo maius periculum est.

Qui intra primas viginti quattuor horas post rupturam curationem accipiunt, maiorem habent probabilitatem plenae convalescendi. Ratio supervivendi in hoc grege est circiter octoginta quinque per centum. Attamen, si quadraginta octo horae sine curatione praetereunt, ea ratio ad quinquaginta per centum decrescit.

Nonne hoc ostendit quam magni momenti sit curatio praecox?

Nuntius Ultimus Domum Portandus

Larynx rupta condicio est formidabilis sed rara. Attamen, si accidat, difficile potest esse statim agnoscere. Quam ob rem interest dolorem pectoris numquam ignorare.

Oesophagus noster tenuis est et facile laeditur. Modis inopinatis laedi potest. Cum id accidit, fortasse non intellegis unde dolor oriatur aut quid significet. Attamen, noli simpliciter assumere, "Hoc subito discedet."

Si umquam subito ac gravi dolore pectoris, aut dolore in gutture aut abdomine superiore sentis, statim ad valetudinarium perge. Etiam parva punctura infectionem et omnes periculosas complicationes de quibus antea locuti sumus ducere potest. Vita tua pretiosa est, ergo symptomatibus attende et quam primum auxilium medicum pete.

Ruptura Oesophagi , Dolor Pectoris, Difficultas Deglutiendi, Difficultas Respirandi, Syndroma Boerhaave, Curatio Urgens