Num puer tuus nimis celeriter altior fit? De gigantismo discamus!

Interdum liberi nostri celerrime crescunt, nonne? Sed non est usitatum eos subito multo altiores quam alios liberos, cum membris maioribus, fieri. Hoc fortasse ob morbum rarissimum accidit. Hodie de tali morbo, qui est 'Gigantismus', loquemur.

Quid est 'Gigantismus'?

Simpliciter dictum, gigantismus est rara condicio in qua puer vel iuvenis nimium hormonis incrementi (GH) producit. Quam ob rem hi pueri multo altiores quam alii fiunt. Normaliter, hoc hormon incrementi (GH) a parva glandula, magnitudinis pisorum, in basi cerebri nostri sita, producitur. Glandula pituitaria appellatur. Attamen, si parvus tumor in hac glandula pituitaria oritur, plus hormonis incrementi (GH) quam necesse est producere potest. Tum gigantismus occurrit.

Glandula pituitaria est glandula parva in basi cerebri, sub hypothalamo, sita. Re vera circiter octo hormona emittit. Hormon incrementi (GH) unum ex his est.

Hormon incrementi, etiam Hormon incrementi humani (hGH) appellatum, ad incrementum puerorum essentiale est. Multas corporis partes afficit et puerum recte crescere adiuvat. Sunt tamen quidam typi laminarum incrementi in ossibus nostris, quae epiphyses/laminae incrementi appellantur, et semel omnino clausae sunt (i.e. post pubertatem), hormon incrementi (GH) altitudinem non auget. Quod facit est structuram et metabolismum ossium, cartilaginis, et aliorum organorum conservare. Hoc hormon incrementi (GH) arcte affine est hormoni quod Factor incrementi insulini similis 1 (IGF1) appellatur, quod a iecore nostro producitur. Haec duo simul incrementum et metabolismum adiuvant.

Gigantismus est condicio in qua corpus nimium hormonis incrementi (GH) producit, quod musculos, ossa, et textus connectivi celeriter crescere facit. Hoc altitudinem abnormalem et mutationes complures in textibus mollibus corporis efficit. Nisi curatur, quidam homines gigantismo affecti ad plus quam octo pedes alti crescere possunt.

Quapropter, in casu gigantismi, morbum quam primum diagnosticare et curationem incipere magni momenti est.

Quid interest inter 'Gigantismum' et 'Acromegaliam'?

Gigantismus et acromegalia ambo sunt condiciones ab excessu hormonis incrementi (GH) causatae. Differentia est quis id contrahat. Acromegalia adultos afficit. Gigantismus pueros et iuvenes adultos adhuc crescunt, id est, qui nondum pubertatem attigerunt, afficit.

Simpliciter dictum, gigantismus fit cum gradus hormonis accretionis (GH) augentur antequam laminae accretionis in ossibus infantium clausae sunt (id est, antequam pubertas finita est).

Si gradus hormonis crescentis (GH) augentur postquam laminae crescentis clausae sunt, acromegaliam causare potest. Non altior cresces, sed excessus GH formam ossium, magnitudinem organorum, et alias condiciones sanitatis afficere potest.

Gigantismus est condicio multo rarior quam acromegalia.

Quis gigantismum contrahit? Quam commune est?

Quamquam haec condicio rarissima est, gigantismus in quolibet puero cuius laminae accretionis nondum clausae sunt (id est, pubertatem nondum compleverunt) oriri potest. Frequentius est in pueris quam in puellis.

Gigantismus revera est condicio rarissima. Exempli gratia, tantum circiter centum casus in Civitatibus Foederatis Americae hactenus relati sunt. Itaque quam rarus sit, tibi imaginari licet.

Quomodo normalis incrementum in pueris fit? Quid interest a gigantismo?

Hormonum incrementi (GH) est quod incrementum in pueritia moderatur. Hoc est, metabolismum moderatur dum incrementum mensurabile in ossibus, musculis et textibus efficit. Normaliter, incrementum processus satis stabilis est donec infans pubertatem attingit.

Pubertate, secretio hormonum sexualium (oestrogeni et testosteroni) insigniter augetur. Hoc epiphyses (laminae accretionis) ad extrema ossium longorum infantis paulatim claudi facit. Cum epiphyses omnino clauduntur, id est, cum pubertas completa est, incrementum altitudinis cessat.

Quam celeriter puer crescit et qualis erit eius altitudo finalis post pubertatem a coniunctione plurium genorum quae a parentibus hereditantur, factorum ambientalium, et sexus eorum determinantur.

In gigantismi casu, puer celerrime crescit, et multo altior est quam alii pueri eiusdem aetatis et sexus. Attamen symptomata gigantismi initio similia sunt normali incremento puerili, ita ut parentibus difficile sit eam agnoscere.

Si quas quaestiones aut sollicitudines de incremento infantis tui habes, cum medico eius loquere memento.

Quae sunt symptomata gigantismi?

Gigantismus ex excessu hormonis incrementi (GH) oritur. Praeterea, tumor in glandula pituitaria pressionem in cerebrum vicinum et textum nervosum exercere potest, nonnulla symptomata causans. Praecipuum symptomum gigantismi est incrementum immoderatum.Pueri gigantismo affecti altitudine celerrime crescunt.

Praeterquam quod altior/maior est quam aetas propria, inter proprietates physicas in gigantismo visas sunt hae:

• Frons valde prominente et maxilla prominente.
• Hiatus inter dentes habens.
• Crassitudo lineamentorum faciei.
• Manus et pedes magni, et digiti crassi.

Alia symptomata quae videri possunt includunt:

• Augmentatio organorum internorum, praesertim cordis infantis.
• Sudor immodica (hyperhidrosis).
• Visio duplex vel difficultas cum visione peripherica.
• Cephalalgia.
• Dolor articularis.
• Pubertas tarda.
• Menstruatio irregularis.
• Problemata somni, exempli gratia, apnea somni.
• Debilitas musculorum.

Si puer tuus haec symptomata habet, magni momenti est quam primum medicum consulere.

Quae sunt causae gigantismi?

Gigantismus saepe a tumore benigno (adenomate pituitario) in glandula pituitaria infantis causatur. Hoc nimiam liberationem hormonis incrementi (GH) efficit. Cum pueri gigantismo affecti diagnosticantur, fere semper magnum adenoma pituitarium (tumore 10 mm vel maiore) habent, macroadenoma appellatum. Gigantismus etiam ab augmentatione glandulae pituitariae, hyperplasia pituitaria appellata, causari potest.

Multi pueri gigantismo affecti mutationem geneticam habent quae tumorem pituitariam efficit. Mutatio genetica cum gigantismo coniuncta frequentissima est mutatio vel deletio in gene AIP. Haec circiter 29% hominum gigantismo affectorum afficit.

Gigantismus etiam oriri potest ut pars plurium perturbationum geneticarum rarissimarum quae periculum tumoris pituitarii qui hormonem incrementi (GH) secernit augent. Inter has perturbationes sunt:

• Complexus Carney: Haec est condicio genetica quae pigmentationem cutis afficit et tumores benignos cutis, cordis, et systematis endocrini causat. Circa 10% ad 13% hominum cum complexo Carney adenomata pituitaria hormonem incrementi (GH) secernentia evolvunt, quae plerumque lente crescunt.
• Syndroma McCune-Albright:Haec est condicio genetica quae ossa, cutem, et systema endocrinum afficit. Maculas "caffè-au-lait" in cute, textum cicatricum in ossibus, et pubertatem praecocem causat. 20% ad 30% hominum cum syndroma McCune-Albright excessum hormonis incrementi (GH) habent. Hoc saepe causatur ab hyperplasia glandulae pituitariae, vel adenomate pituitario.
• Neoplasiae Endocrinae Multiplices (MEN) typi 1 vel 4: Hae sunt condiciones geneticae. Hoc in casu, una vel plures glandulae endocrinae tuae hyperactivae fiunt, vel tumor oritur. Hoc includere potest tumorem pituitariam qui hormonem incrementi (GH) secernit.
• Neurofibromatosis: Haec est condicio genetica quae perturbationes neurocutaneae appellatur. Hae cutem et systema nervosum afficiunt. Hae condiciones ab incremento abnormali in cellulis crescentibus causantur. Hoc ad formationem tumorum per totum corpus ducere potest. Hae includunt tumorem qui hormonem crescentium (GH) secernit.
• Adenomata Hipophysaria Familiaria Isolata (APIF): Haec condicio hereditaria est. Progressionem adenomatum hypophysariorum implicat. Haec adenomata hormonum incrementi (GH) secernentia includere possunt.

Quomodo gigantismus dignoscitur?

Gigantismus paulo difficilius diagnosticari potest, quia morbus rarissimus est, et quia celeritas incrementi puerorum propter factores geneticos et ambientales magnopere variari potest.

Medici gigantismum suspicantur typice cum altitudo infantis tribus deviationibus normalibus supra altitudinem mediam pro sexu et aetate eorum, vel duabus deviationibus normalibus supra altitudinem mediam ex altitudines parentum infantis computatam est.

Si medicus filii tui suspicatur filium tuum gigantismo laborare, te verisimiliter ad endocrinologum (medicum qui in morbis hormonalibus peritus est) referet. Medicus diagnosim faciet innixam historiae medicae filii tui, historiae medicae familiae, examine physico accurato, et probationibus specialibus ut probationibus sanguinis et probationibus imaginum.

Quibus probationibus gigantismum dignoscendum adhibentur?

Si medicus infantis tui suspicatur eum gigantismo laborare, sequentia experimenta ad condicionem confirmandam fieri possunt:

• Examinationes sanguinis Hormonis Crescentiae et IGF-1 (Factoris Crescentiae Insulini Similis 1): Hae examinationes gradus variorum hormonum in exemplo sanguinis ex vena infantis sumpto metiuntur. Si gradus altiores sunt quam normales, signum gigantismi esse potest.
• Examen Tolerantiae Glucosi: Hoc examen metitur quam bene gradus hormonis crescentis infantis glucoso respondeant. Ad hoc examen, medicus specimina sanguinis ex vena variis intervallis accipit postquam infans solutionem glucosi (sacchari) bibit.
• Examinationes imaginum: Si probationes sanguinis confirmant gigantismo laborare infantem tuum, medicus tuus saepe MRI (Resonantia Magnetica) vel CT (Tomographia Computata) commendabit. Hae magnitudinem et locum tumoris pituitarii clare videre possunt. Etiam adiuvare possunt ad determinandam curationem exactam quae necessaria est.

Si gigantismo infantis tui diagnoscitur, medicus fortasse nonnulla experimenta addita faciet ut videat num morbus alias partes corporis affecerit. Haec experimenta haec comprehendere possunt:

• Echocardiogramma ad problemata cordis investiganda.
• Examinationes somni ad explorandum num apnea somni habeas.
• Radiographiae vel exploratio DEXA/DXA ad salutem ossium tuorum inspiciendam.

Quomodo gigantismus curatur?

Proposita principalia gigantismi curationis sunt:

• Tuto moderando gradus 'hormonis crescentis' (GH) et 'factoris crescentis insulino-similis 1' (IGF1).
• Curatio incrementi 'tumoris pituitarii'.
• Impetum tumoris pituitarii in proximam cerebri telam et nervum opticum minuendo.
• Curatio vel reductio effectuum hormonis incrementi (GH) in alia systemata corporis.

Medici plerumque combinationem curationum ad gigantismum utuntur , chirurgia et radiotherapia curationibus praecipuis existentibus.

Quamquam medicamenta efficacia ad excessum hormonis incrementi (GH) in adultis (acromegaliam) tractandum exstant, effectus horum medicamentorum in pueris nondum bene investigati sunt.

Chirurgia Gigantismorum

Chirurgia est frequentissima gigantismi curatio. Finis est vel tumorem pituitarium removere vel magnitudinem eius reducere. Quia tumor pituitarius qui gigantismum efficit saepe magnus est, puer fortasse plures chirurgiae subire debebit ut gradus hormonis incrementi (GH) efficaciter moderentur.

Chirurgus infantis tui chirurgiam transsphenoidalis appellatam ad tumorem pituitarium removendum adhibere potest. Hoc chirurgiam per nasum infantis tui et per sinum sphenoidalem (cavitatem in cranio post cavitatem nasalem, sub cerebro) peragere implicat.

Radiotherapia pro Gigantismo

Si chirurgia gradus hormonis incrementi minuere non potest, radiotherapia fortasse auxilium feret. Hoc instrumenta specialia adhibenda sunt ad radios radiationis in tumorem dirigendos. Haec curatio lente procedit. Plures curationes requirere potest, cum longis periodis quietis interpositis. Etiam aliquot anni possunt requirere ad plenos effectus videndos.

Quae sunt complicationes curationis?

Ob chirurgiam et/vel radiotherapiam, circiter sexaginta centesimae hominum gigantismo affectorum post curationem condicionem hypopituitarismum appellatam evolvunt. Hoc fit cum unum, plura, vel omnia hormona a glandula pituitaria producta minus quam satis producuntur. Hypopituitarismus medicamentis hormonalibus substitutivis curatur.

Complicationes quae ex chirurgia ad tumorem pituitarium removendum oriri possunt includunt:

• Sanguinem effundens.
• Effusio liquoris cerebrospinalis (LCS).
• Meningitis (febris cerebri).
• Amissio natrii (salis) et aequilibrii aquae in corpore.

Effectus secundarii radiotherapiae haec comprehendere possunt:

• Fertilitas Imminuta.
• Visus amissio et laesio cerebri (rara).
• Formatio tumoris aliquot annis post curationem (rara).

Num gigantismus prohiberi potest? Quid est prognosis?

Infeliciter, nihil est quod facere potes ad gigantismum prohibendum. Attamen, detectio matura est maximi momenti. Curatio matura adiuvare potest ad prohibendas vel invertendas mutationes quae efficiunt ut filius tuus nimis altus sit.

Prognosis puerorum et iuvenum gigantismo affectorum a pluribus factoribus pendet:

• Quam mature vel sero morbus diagnositus est.
• Quam efficaces sunt curationes ad moderandos gradus hormonis incrementi?
• Utrum complicationes cum gigantismo coniunctae sint.

In genere, homines seniores tempore diagnosis plures complicationes pati solent quam ii qui aetate minore diagnosi accipiunt. Hoc verisimiliter ob longiorem expositionem hormoni incrementi et factori incrementi insulinico simili 1 (IGF1) accidit.

Quapropter, si mutationes insolitas et inopinatas in incremento et/vel indole corporis infantis tui animadvertis, quam primum cum medico eius loqui necesse est.

Quanta est exspectatio vitae alicuius gigantismo affecti? Quae sunt complicationes diuturnae?

Detectio et curatio gigantismi praecox necessaria est ad nimiam altitudinem et complicationes ei conexas prohibendas et ad exspectationem vitae augendam.

Nisi curatur, gigantismus cum complicationibus magnis coniungitur et mortalitas usque ad duplum gradum normalis esse potest.

Complicationes diuturnae quas quidam homines gigantismo affecti propter altitudinem nimiam et effectum generalem nimii hormonis incrementi patiuntur, includunt:

• Difficultas movendi (mobilitas) propter infirmitatem musculorum.
• Osteoarthritis (inflammatio articularum).
• Neuropathia Peripherica (morbi nervorum periphericorum).
• "Apnoea Somni"
• Cor auctum (cardiomegalia) et problemata valvulae cordis.
• Complicationes metabolicae, ut diabetes typi 2.

Praeterea, qualitas vitae hominum cum gigantismo non curato propter difficultates cum actionibus cotidianis, ut vestes emendas et iter faciendum propter nimiam altitudinem, reduci potest.

Quando medicum filii tui de gigantismo consulere debes?

Si filius/filia tua gigantismo diagnoscitur, medicum et/vel endocrinologum regulariter videre debebit ut progressum curationis observet et ut gradus hormonum eius in ordine sint.

Si quas mutationes in incremento infantis tui et/vel in notis physicis animadvertis, interest quam primum cum medico infantis tui loqui. Quamquam gigantismus causa non esse verisimile est, tamen operae pretium est quaslibet mutationes suspectas investigare. Gigantismus optime primo dignoscitur, et homines gigantismo affecti plerumque vitam sanam vivunt. Si quas quaestiones de incremento infantis tui habes, ne dubites medicum tuum interrogare. Illi adsunt ut te adiuvent.

Res gravissimae memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Gigantismus rara sed potentialiter gravis condicio est. Maxime interest ut statim medicum consulas si quid insolitum vel suspectum de evolutione infantis tui animadvertis, ut si celerius quam expectatum altior crescit vel si membra maiora habent.

Memento, diagnosis et curatio praecoces magnopere augent probabilitatem vitae sanae et normalis filii tui. Ne cures, medici adsunt ut te et filium tuum adiuvent. Cum eis loquere de quibuslibet curis quas habeas.

Gigantismus , Hormon Crescentiae, Glandula Pituitaria, Incrementum in Pueris, Incrementum Altitudinis, Acromegalia