Num cavitas thoracis sanguine plena est? De haemothorace discamus!

Numquamne ictum gravem in pectore, aut casum, passus es, et subito difficultatem spirandi, dolorem pectoris, et sensum timoris habuisti? Si ita est, causa fortasse est collectio sanguinis in cavitate thoracis. Hodie de tali morbo gravi, sed curabili, loquemur. Hoc in scientia medica haemothorax appellatur.

Simpliciter dictum, quid est haemothorax?

Cogita, pulmones intra cavum thoracis sunt, nonne? Haemothorax est accumulatio sanguinis in spatio pleurali, spatio inter pulmones et parietem interiorem cavitatis thoracis. Haec condicio gravis est. Nisi curatur, hic sanguis accumulari perget et magnam pressionem in exteriorem partem pulmonum ponet. Hoc pulmones impediet ne recte inflentur, quod significat eos recte fungi non posse.

Si signa haemothoracis habes, praesertim si post laesionem pectoris difficultatem spirandi habes, medicum statim consulere debes.

Quomodo hoc fit? Quid est momentum spatii pleuralis?

Ut intellegamus quomodo haemothorax fiat, primum inspiciamus quid spatium pleurale faciat. Res est simplicissima. Spatium pleurale pressionem in pulmonibus et circa eos regulat cum respiramus. Solet continere tenuissimum stratum fluidi quod liquor pleuralis appellatur. Hic liquor pleuralis adiuvat ut textus qui pulmones tegit (pleura appellatur) et parietem thoracis interiorem leniter moveantur cum respiras. Simile est modico oleo quod partes machinarum lenius moveri facit.

Itaque, ob laesionem pectoris, casum, chirurgiam, aut aliam condicionem medicam, sanguis in spatium pleurale intrare et cum liquido pleurali misceri potest. Tum haemothorax fit.

Quam communis est haec condicio?

Haemothorax re vera non tam rarus est quam fortasse putes. Praesertim cum vulneribus pectoris comparatur. Exempli gratia, periti dicunt in solis Civitatibus Foederatis Americae fere trecenta milia casuum haemothoracis quotannis nuntiari. Itaque multos tales casus in nostra patria quoque videre possumus.

Quae sunt symptomata haemothoracis?

Si unum plurave ex his symptomatibus habes, sollicitus esse debes:

• Difficultas spirandi (medici hoc "Dyspnoeam" appellant)
• Respiratio rapida (similis anhelitui - `(Hyperventilatio)`)
• Palpitationes cordis
• Dolor pectoris (hic dolor subitus et acutus esse potest)
• Pressio sanguinis humilis (hypotensio)
• Inquietus
• Anxietas, quae significat sensum timoris inutilis
• Febris (interdum)

In casibus gravibus, haemothorax etiam ad mortem ducere potest. Quapropter, magni momenti est haec symptomata cognoscere.

Quae sunt causae praecipuae haemothoracis?

Causae praecipuae huius morbi sunt gravia accidentia, vulnera, et chirurgiae pectoris. Exempli gratia, si pectus in accidente autocinetico percussum est, si ex alto cadit, vel si aliquid acutum in pectore haeret, hic status oriri potest. Praeterea, sunt aliae causae complures:

• Morbi coagulationis sanguinis (morbi in quibus sanguis non facile coagulatur)
• Cancer pulmonis
• Mesothelioma pleurale (genus cancri quod in pleura oritur)
• Infarctus pulmonalis (cum sanguinis fluxus ad partem pulmonis intercipitur)
• Chirurgia thoracica et chirurgia cordis inter quas.
• Interdum vas sanguineum laeditur cum catheter venosus centralis in venam magnam inseritur.
• Morbi genetici qui textum connectivum afficiunt, ut syndroma Ehlers-Danlos .
• Tuberculosis (haec etiam causa interdum esse potest)

Quis periculo maximo hoc evolvendi obnoxius est?

Quivis haemothoracem pati potest, praesertim si trauma pectoris adest. Attamen quidam homines periculo paulo altiore obnoxii sunt:

• Homines qui chirurgiam thoracis subierunt: Hoc periculum exsistit post quamlibet chirurgiam pulmones vel thoracem implicantem, exempli gratia, chirurgiam cordis aperti vel transplantationem pulmonis.
• Qui ludis athleticis vel actionibus quae saepe laesiones pectoris causant utuntur: Qui ludis athleticis ut pediludium, hockey, halterophilia, pugilatum, artes martiales ut karate, et luctationem utuntur, magis ad ictus in pectore accipiendos proniores sunt. Ergo, etiam periculo maiori obnoxii sunt.

Quas alias complicationes hoc causare potest?

Haemothorax etiam alias complicationes in corpore causare potest. Hae includunt:

• Difficultas gravis spirandi vel incapacitas spirandi per se (hoc "(Defectus respiratorius)" appellatur)
• Impetus hypovolemicus : Hic est status impetus ob magnam sanguinis amissionem ex corpore causatus.
• Empyema : Haec est collectio puris in spatio pleurali. Hoc fieri potest si infectio occurrit ubi sanguis collectus est.
• Cicatricis textus pleuralis vel textus pulmonalis.

Quomodo medici hoc diagnosticant? (Diagnosis)

Solus medicus haemothoracem accurate diagnosticare potest. Primum, te examinabit.Examen physicum peraget. Deinde pulmones tuos stethoscopio auscultabit (auscultatione). Tum sonos abnormales e pulmone affecto provenientes cognoscere poterit. Praeterea alia experimenta plura ad diagnosim confirmandam postulabit.

Quae sunt probationes diagnosticae?

Medicus probationes huiusmodi iubere potest:

• Radiographia thoracis : Haec accumulationem sanguinis in spatio pleurali inspicere potest.
• Tomographia computata : Haec clariorem et accuratiorem imaginem interioris thoracis praebere potest. Etiam coagulos sanguinis vel alia damna inspicere potest.
• Thoracentesis : Haec revera examen et curatio est. Acus tenuis adhibita est ad specimen liquidi e spatio pleurali sumendus. Hoc adhiberi potest ad explorandum utrum sanguis an aliud sit.

Bene, nunc videamus quae curationes huic rei praesto sint.

Haemothorax curatur sanguinis extractionem e spatio pleurali.

Primo, si difficultatem spirandi habes, tibi therapia oxygenii dabitur. Si condicio gravis est, ventilatione mechanica fortasse opus erit.

Deinde, pro gravitate haemothoracis, medici unum ex his agent:

• Thoracentesis: Acus tenuis inter costas inseritur ut aliquid sanguinis e spatio pleurali extrahatur. Hoc fit si sanguinis copia parva est.
• Collocatio fistulae thoracis (thoracostomia): Tubus magnus (fistula thoracis) per costas in spatium pleurale inseritur ad sanguinem accumulatum exhauriendum. Hic fistula fortasse per aliquot dies in loco relinquenda est.
• Thoracotomia: Interdum, si sanguinis profluvium perstat quamvis tubus insertus sit ad sanguinem exhauriendum, vel si causa sanguinis profluvii investiganda et curanda est, chirurgus incisionem in pectore faciet, pulmonem affectum attinget, et curationem necessariam perficiet.

Si multum sanguinis amisisti, fortasse etiam transfusione sanguinis indigebis.

Num omnis haemothorax tubulum thoracis requirit?

Minime. Non omnes curationes haemothoracis tubum thoracis requirunt. Si parva sanguinis quantitas est ("Haemothorax minor"), fieri potest ut parva sanguinis acus extrahatur ("Thoracentesis").

Suntne ulla pericula cum his curationibus?

Ita, ut in omni curatione medica, quaedam pericula in curatione haemothoracis insunt. Haec includunt:

• Problemata ad anaesthesiam pertinentia (si chirurgia subiicitur).
• Dolor.
• Sanguinem effundens.
• Infectiones, ut pneumonia.
• Oedema pulmonale.

Sed nolite solliciti esse, medici pro viribus conantur haec pericula minuere.

Quam celeriter post curationem convalescam?

Tempus convalescentiae tuae pendet ex causa haemothoracis tui et ex curatione quam accepisti. Si tubulum thoracis insertum est vel chirurgia subiisti, in nosocomio per aliquot dies manere debebis. Medicus tuus tibi dicet quid exspectandum sit per convalescentiam tuam et quando ad actiones normales, laborem, vel scholam redire possis.

Quid expectandum est si haemothoracem habeas?

Haemothorax est morbus gravis qui curam medicam immediatam requirit. Fortasse necesse erit tibi in nosocomio manere per aliquot dies vel diutius. Dum in nosocomio es, medici te observare et, si opus est, oxygenium dare possunt.

Sed memento, si recte diagnoscitur et celeriter curatur, plerique homines plene convalescunt sine ullis diuturnis difficultatibus.

Quomodo hoc periculum reduci potest?

Causas quasdam haemothoracis impedire non possumus. Attamen, haec facere possumus ut periculum haemothoracis ex trauma vel laesione thoracis evolvendi minuamus:

• Vestes protectoras gere cum ludis athleticis vel actionibus quae laesiones pectoris inferre possunt agis.
• Semper cingulum securitatis gere cum in curru veheris.
• Cum aliquid desuper tollis, ne sellas aut mensas ascendas, instrumento idoneo utaris, aut aliquem auxilium petas.
• Si difficultatem ambulandi habes aut magnum periculum cadendi obnoxius es, baculo, ambulatorio, aut baculis utere.

Quomodo meipsum curare debeo per convalescentiam?

Dum ab haemothorace convalescis, optimum est abstinere a rebus quae pulmones laedere vel premere possunt. Exempli gratia:

• Fumare vitandum est.
• Exercitationes difficiles ut onera gravia tollenda et flexio gravis vitandae sunt.
• A ludis athleticis contactuum aliquamdiu abstine.
• Vitanda sunt res sicut urinatio subaquanea vel urinatio in alto mari.
• Iter in aeroplanis (optimum est medicum de hac re quoque consulere).

Quando medicum meum iterum videre debeo?

Fac ut ad omnes consultationes subsequentes quas medicus tuus iussit adeas. Hoc ei permittet videre utrum convalescas ut expectatur et, si opus sit, ulteriores probationes (exempli gratia, radiographias) facere.

Quando ad Unitatem Curae Urgentis (UCU) ire debeo?

Si subito difficultatem spirandi habes aut dolorem pectoris intolerabilem sentis, quam primum ad valetudinarium perge. Noli tempus perdere.

Quas quaestiones medico meo proponere debeam?

Medico quaestiones huiusmodi proponere potes:

• Quomodo scis me haemothoracem habere?
• Quam gravis est haemothorax meus?
• Estne aliquid quod facere possum ne hoc iterum accidat?
• Quam curationem commendas?
• Quamdiu mihi convalescet?
• Num mihi oxygenio addito opus erit?
• In nosocomio manere debebo?

Estne haemothorax vitae periculosus?

Pendet a gravitate haemothoracis tui et quamdiu sanguinem sistere necesse est. Casus haemothoracis levis sine ullis periculis aut complicationibus sanari potest. Attamen casus haemothoracis gravis letalis esse potest nisi celeriter curatur.

Quid interest inter haemothoracem et pneumothoracem?

Noli duo confundere.

• Haemothorax est sanguinis accumulatio in spatio pleurali.
• Pneumothorax est condicio in qua aer spatium pleurale intrat et pressionem in pulmonem exercet, eum vel omnino vel partim collapsum faciens. Hoc etiam vulgo "pulmo collapsus" appellatur.

Estne haemothorax pulmonem collapsum?

Minime. Haemothorax et collapsus pulmonis duae condiciones diversae sunt. Aliud nomen collapsus pulmonis est pneumothorax. Attamen haemothorax etiam pressionem in pulmonem inferre et eum collabi facere potest.

Quid interest inter haemothoracem et effusionem pleuralem?

• Effusio pleuralis est accumulatio liquidi superflui in spatio pleurali. Normaliter, adultus habet 5-10 millilitra (circiter 1-2 cochlearia parva) huius liquidi in uno latere spatii pleuralis. Si haec quantitas augetur, effusio pleuralis appellatur.
• Haemothorax est sanguinis accumulatio in spatio pleurali.

Simpliciter dictum, haemothorax est genus effusionis pleuralis, sed sanguinem implicat.

Si symptomata cum dolore pectoris aut difficultate spirandi experiris, statim medicum consule.Medicus haemothoracem diagnosticare, causam invenire, et tibi curationem efficacissimam praebere potest.

## Denique, res memoria tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Bene, de haemothorace hodie multum locuti sumus. In conclusione, haec sunt quae maxime meminisse debes:

• Haemothorax est sanguinis accumulatio in cavitate circa pulmones.
• Causae praecipuae huius sunt accidentia, vulnera, et chirurgiae thoracis.
• Symptomata ut difficultas spirandi, dolor pectoris, et palpitatio cordis accelerata evenire possunt.
• Haec condicio gravis esse potest, itaque si symptomata habes, medicum statim consulere debes.
• Curatio transfusiones sanguinis, oxygenium, et fortasse chirurgiam complectitur.
• Si celeriter curatus, omnino convalescere potes.
• Hoc periculum minui potest te ab accidentibus protegendo.

Si plures quaestiones de hac re habes, ne dubita medicum vel nutricem interrogare. Vale!

Haemothorax , sanguis thoracis implens, spatium pleurale, difficultas spirandi, dolor pectoris, tubus thoracis, morbus respiratorius