Num infans tuus coxae problema habet? De dysplasia coxae loquamur!

Numquamne animadvertisti, cum parvulum tuum lavas aut vestes mutas, plicas cutis in uno crure differre, fortasse paulo plus, quam in altero? Aut animadvertisti infantem tuum paulum claudicare cum ambulat, aut levem differentiam in longitudine crurum eius esse? Haec fortasse res normales videntur quibus non multum attendimus. Sed haec etiam signa morbi, Dysplasia Coxae appellati, esse possunt, problematis cum articulatione coxae quod praesertim in infantibus commune est. Noli solliciti esse, de omnibus verbis simplicibus loquemur.

Simpliciter dictum, quid est dysplasia coxae?

Dysplasia coxae est cum articulatio coxae nostrae non recte formata est. Ut hoc simplicius intelligamus, articulationem coxae nostrae quasi pilam et calicem quae in eam inseritur cogita. Pars pilae similis in summo ossis femoris nostri (femoris) (capitis femoris) arcte in partem rotundam, calicem similem (acetabulum) in pelvi inseri debet.

In casu dysplasiae coxae , aut pars cylindrica non satis profunda est, ita pars sphaerica non recte convenit. Aut, propter mutationem formae partis sphaericae, haec convenientia non recte fit. Hoc efficit ut articulatio coxae instabilis et laxa fiat.

Haec condicio frequentissima est in neonatis et pueris parvis. Interdum dysplasia coxae congenita vel dysplasia coxae evolutionalis (DDH) appellatur. Attamen, interdum casus leviores huius condicionis tantum in adulta aetate apparent.

Quae sunt symptomata huius condicionis?

Symptomata dysplasiae coxae variari possunt secundum aetatem infantis. Haec clare explicemus.

Cur hoc fit? Quis maxime periclitatur?

Difficile est unam causam dysplasiae coxae determinare, sed plures factores sunt qui conferre possunt.

• Genetica: Si quis in familia hanc condicionem passus est, periculum ne infans quoque eam contrahat maius est.
• Positio uteri: Positio quam infans in ultimis graviditatis stadiis habet, praesertim positio posterior, pressionem in articulationem coxae exercere et ad hanc condicionem ducere potest.
• Primum filium habere: Quoniam uterus matris non tam extensus est in prima graviditate, aliquis effectus esse potest propter inopiam spatii pro infante.
• Genus: Puellae hanc condicionem magis quam pueri contrahere solent. Hoc fit quia puellae plura hormona in corporibus suis habent quae articulos laxant.

Haec condicio saepe coxam sinistram magis afficit.

Quae difficultates oriri possunt si hoc neglegitur?

Dysplasia coxae, praesertim nisi in tenera aetate diagnositur et curatur, varias complicationes in futuro causare potest.

• Luxatio coxae: Quia articulatio non rite fixa est, periculum luxationis coxae maius est quam normale.
• Scissiones Labralis Coxae: Cartilago, pars articulationis pulviniformis, laedi potest cum ossa rite non congruunt.
• Osteoarthritis: Haec est gravissima complicatio diuturna. Cum articulatio recte non fungatur, tempore deteri potest, dolorem gravem et difficultatem movendi causans.

Quomodo hoc invenis, Doctor?

Medicus tuus complures gradus sequetur ad hanc condicionem diagnosticandam.

1. Examen physicum: Sunt modi speciales ad coxas infantis examinandas. Medicus leniter crura infantis flectet et rotabit ut anomalias, sonos "cliquentes", aut laxitatem in articulatione coxae inspiciet. In adulto, areas doloris et amplitudinem motus inspicient.

2. Examinationes Imaginum: Si quod dubium est, imagines photographicae peraguntur ad diagnosim confirmandam.

• Ultrasonus: Haec est optima via ad articulationem coxae in infantibus infra sex menses aetatis videndam, quia ea aetate ossa nondum plene evoluta sunt.
• Radiographiae: Radiographia fit ad clare videndum situm ossium in pueris supra sex menses aetatis et adultis.
• Tomographia computata: In quibusdam casibus complexis vel cum chirurgia paratur, hoc examen adhibetur ad imaginem tridimensionalem (3D) articulationis obtinendam.

Quae sunt curationes huius?

Diagnosis praecox magni momenti est in curatione dysplasiae coxae, quia quo citius diagnosticatur, eo simplicior et efficacior curatio.

Curatio infantium

Infantes infra sex menses plerumque chirurgia non indigent.

• Fascia/Lorum: Infans loramento speciali designato (e.g. loramento Pavlik) induitur . Hoc adiuvat ad articulationem coxae infantis in situ correcto conservandam, prorsus ut globus acetabuli est, et ad eam evolvendam. Lorum continue (perpetuo) per aliquot menses geritur. Hoc tempore, articulatio coxae stabilizatur et recte evolvitur. Haec curatio perquam efficax est.

Curatio pro pueris maioribus et adultis

• Physiotherapia: Exercitationes et extensiones praebentur ad musculos circa coxam roborandos et ad motum flexibilitatemque articulationis augendam.
• Chirurgia: Si aliae curationes non proficiunt, aut si morbus in adulta aetate diagnoscitur, chirurgia necessaria esse potest.
• Osteotomia coxae: Haec ossis sectionem et reformationem implicat ut articulatio coxae in positionem rectam perducatur.
• Arthroscopia coxae: Haec cameram et instrumenta per parvam incisionem inserere implicat ad damnum cartilaginis intra articulationem reparandum.
• Coxae Substitutio (Arthroplastia): Si articulatio valde detrita est et arthritis gravis est, chirurgia requiri potest ut tota articulatio coxae articulatione artificiali substituatur.

Quando medicum videre debeo?

Si quod ex his habes, medicum tuum statim consule.

• Si infans tuus quodlibet ex symptomatibus quae antea tractavimus ostendit (ut inaequales plicae crurum, claudicatio).
• Si dolorem coxae habes qui post paucos dies non recedit.
• Si coxae tuae instabiles et saltantes sentiuntur cum ambulas.

Quando ad ETU ire vis?

Naturale est timere cum cognoscis infantem tuum tali morbo laborare. Sed memento, dysplasiam coxae morbum esse facile curabilem , praesertim si mature detegitur. Post curationem, infans tuus vitam normalem sine ullis effectibus diuturnis vivere potest. Noli ergo timere, et si quid dubitas, cum medico tuo loquere.