Habesne pressionem sanguinis altam , vel " pressionem " ut omnes novimus? Fortasse unum, duo, vel etiam plura medicamenta a medico tuo praescripta sumis. Sed difficilene tibi est pressionem sanguinis moderari, etiam post tot medicamenta sumpta? Si ita est, causa huius fortasse non est aliquid de quo omnes solent cogitare. Hodie de peculiari morbo loquemur qui pressionem sanguinis altam causare potest, quae medicamentis non facile moderatur. Id est Hyperaldosteronismus. Quamquam nomen paulo complicatum est, simpliciter intelligamus.

Quid est hyperaldosteronismus?

Simpliciter dictum, hyperaldosteronismus est productio nimiae quantitatis hormonis "Aldosteroni" a glandulis adrenalibus in corpore nostro.

Nunc fortasse cogitas, quid sunt hae glandulae adrenales? Quid est hoc hormon aldosteroni?

Finge, supra duos renes in corpore nostro, duae glandulae parvae sunt, quasi duo opercula parva. Ita glandulas adrenales appellamus. Hae pars magni momenti systematis nostri endocrini sunt. Hae duae glandulae parvae plura genera hormonum producunt quae necessaria sunt ad actiones cotidianas corporis nostri.

Hormon speciale ab his glandulis productum aldosteronum appellatur. Munus huius hormonis principale est pressionem sanguinis moderari. Hoc facit per moderationem graduum natrii et kalii in sanguine nostro. Hoc hormon in corpore nostro operatur sicut vigil viarius qui commeatum in via moderatur.

Ergo, in casu hyperaldosteronismi, quod fit est ut hoc hormon aldosteroni nimis producatur. Deinde quantitas natrii in corpore nostro augetur et quantitas kalii decrescit. Huius rei effectus finalis est alta pressio sanguinis (hypertensio) et humilis gradus kalii in sanguine (hypokalaemia) .

Duo huius generis genera praecipua sunt.

Medici hanc condicionem in duas species principales dividunt, secundum causam.

1. Hyperaldosteronismus Primus:Hoc etiam "syndroma Conn" appellatur. Haec a problemate in ipsis glandulis adrenalibus causatur, quod eas ad nimium hormonis aldosteroni producendum facit. Causa in ipsa glandula latet.

2. Hyperaldosteronismus Secundarius: Hic nullum problema cum glandulis adrenalibus est. Sed propter problema alibi in corpore, glandulae adrenales in responsione stimulantur et plus aldosteroni producunt.

Quis maxime hac condicione afficitur?

Haec condicio plerumque homines inter annos triginta et quinquaginta afficit. Investigationes etiam demonstraverunt hanc condicionem paulo frequentiorem esse in mulieribus quam in viris.

Nonnulla studia suggerunt inter 5% et 10% hominum cum pressione sanguinis alta hyperaldosteronismum primarium habere posse. Periti credunt usque ad 25% hominum cum hypertensione medicamentis resistenti hanc condicionem habere posse.

Quaenam sunt huius symptomata?

Interdum, si morbus levissimus est, nulla omnino symptomata esse possunt. Multi tamen symptomata evolvunt.

Praecipuum et frequentissimum symptomum in hac condicione visum est alta pressio sanguinis (hypertensio) , praesertim alta pressio sanguinis quae difficile est moderari etiam cum usu plurium medicamentorum.

Alia symptomata duabus rebus causantur: alta pressio sanguinis et humilis kalii gradus sanguinis (hypokalaemia). Haec symptomata clare separemus.

Cur haec condicio hyperaldosteronismi accidit?

Ut antea disseruimus, causae huius secundum duos typos principales variantur.

Causae Hyperaldosteronismi Primarii

Problema hic in ipsa glandula adrenali iacet.

• Causa frequentissima: Saepissime, hoc a tumore non canceroso (adenomate adrenali) qui in glandula adrenali oritur, causatur. Hoc non est cancer, ergo nihil est de quo sollicitandum est. Hic tumor nimium hormonis aldosteroni producit.
• Aliae causae rarae:
• Augmentatio unius tantum glandulae adrenalis (hyperplasia adrenalis unilateralis).
• Productio aldosteroni a tumore carcinomatoso (carcinoma adrenocorticali) (hoc rarissime fit).
• Morbus geneticus qui per generationes traditur (Hyperaldosteronismus familiaris).

Causae Hyperaldosteronismi Secundarii

Hic glandulae adrenales sanae sunt. Sed alia de causa stimulantur. Causa principalis est imminutus sanguinis fluxus ad renes .

Ut hoc intellegamus, de systemate perquam interessante in corpore nostro quod pressionem sanguinis moderatur, pauca scire debemus. Systema Renin-Angiotensin-Aldosterone appellatur.

Hoc quasi reactionem concatenatam cogita:

1. Cum tensio sanguinis nostrae aut gradus natrii in sanguine decrescit, renes nostri id sentiunt.

2. Deinde renes enzymum "renin" appellatum in sanguinem emittunt.

3. Haec renina proteinum "Angiotensinogenum" appellatum, quod a hepate producitur, in "Angiotensinum I" convertit.

4. Deinde, haec angiotensina I fit “Angiotensina II”.

5. Denique, haec angiotensina II est quae pressionem sanguinis auget per constrictionem vasorum sanguineorum et stimulationem glandularum adrenalium ad aldosteronum producendum.

In hyperaldosteronismo secundario autem, ob morbum quendam, sanguinis copia ad renes perveniens minuitur. Tum renes per errorem putant pressionem in corpore humilem esse. Itaque renes auxilium petunt et haec reactio concatenata incipit. Propterea, plus hormonis aldosteroni producunt, cum revera nulla sit necessitas.

Affectiones quae sanguinis fluxum ad renes minuunt et hyperaldosteronismum secundarium efficiunt:

• Morbus arteriae renalis obstructivus.
• Affectiones quae accumulationem humoris in corpore efficiunt, ut insufficientia cordis.
• Cirrhosis hepatis.
• Syndroma nephrotica, morbus renalis.

Quomodo medicus hanc condicionem diagnoscit?

Cum medico tuo de symptomatibus tuis, praesertim de alta pressione sanguinis quae medicamentis non moderatur, narraveris, is vel illa hanc condicionem suspicari potest. Deinde, plura experimenta ad hoc confirmandum iubere possunt.

1. Examinationes sanguinis:

• Si tabula sanguinis electrolytica ordinaria natrii gradus leviter elevatos (hypernatraemia) et kalii gradus humiles (hypokalaemia) ostendit, suspicio crescit.
• Deinde, duae probationes sanguinis specificae ad hanc condicionem diagnosticandam adhiberi possunt: ​​Concentratio Renini Plasmatis (PRC) vel Actio Renini Plasmatis (PRA) .
• Si hyperaldosteronismum primarium habes, gradus renini tui (PRC et PRA) inferiores erunt quam normales.
• Si hyperaldosteronismum secundarium habes, gradus renini tui altiores erunt quam normales.

2. Examen Suppressionis Aldosteroni:

• Hoc examen tibi additicium natrium (salem) per tempus quoddam dandum implicat. Potest esse solutio per os sumenda vel solutio salina in venam inmissa.
• Deinde, urina tua per viginti quattuor horas colligitur et quantitas aldosteroni in ea urina metitur.
• In homine sano, nimia natrii consumptio productionem aldosteroni in corpore minuit. Attamen, in homine hyperaldosteronismo laborante, hoc non fit.

3. Examinationes Imaginum:

• Si probationes sanguinis confirmant te habere hyperaldosteronismum primarium, medicus tuus probationem sicut tomographiam computatam (CT scan) ad causam inveniendam iubebit. Haec potest tumorem in glandula adrenali investigare.

Quae sunt curationes huius?

Curatio a causa morbi pendet. Attamen finis principalis est pressionem sanguinis moderari.

• Pro hyperaldosteronismo primario a tumore causato:

Saepe medici chirurgicam tumoris et glandulae adhaerentis remotionem commendant.Post hanc chirurgiam, pressio sanguinis et gradus kalii plerorumque ad normam redeunt. Attamen, nonnulli post chirurgiam pressionem sanguinis altam habere possunt, et medicamenta sumere pergere debebunt.

• Ob alias causas et hyperaldosteronismum secundarium:

In his casibus, curatio medicamentis fit. Praeterea, si morbus secundarius est, necesse est morbum subiacentem (e.g., morbum cordis) tractare.

Inter medicamenta ad hunc finem usitatissima sunt haec:

• Spironolactonum (Spironolactonum – Aldactone®)
• Eplerenonum (Eplerenonum – Inspra®)
• Amiloridum (Amiloridum – Midamor®)

Quid post curationem fiet? Et quae sunt complicationes?

Prognosis huius condicionis, id est status futurus, a causa pendet.

Hyperaldosteronismus primarius plerumque bene toleratur si mature diagnoscitur et rite curatur . In hyperaldosteronismo secundario, exitus pendet ab eo utrum condicio subiacens moderari possit necne.

Complicationes praecipuae quae in hac condicione oriri possunt a pressione sanguinis alta et diuturna et immoderata causantur. Hae sunt problemata gravia ad systema cardiovasculare pertinentia.

Quapropter, magni momenti est recte pressionem sanguinis moderari.

Num haec condicio prohiberi potest?

Plerumque, nihil facere possumus ne haec condicio eveniat. Quia a mutationibus quae intra corpus nostrum fiunt causatur. Sed optimum est quod, semel diagnoscita, curari et complicationes prohiberi possunt.

Hyperaldosteronismus, aldosteronum, glandulae adrenales, syndroma Conn, alta pressio sanguinis, hypertensio, pressio, kalium, natrium, renes, hormona