Habesne pressionem sanguinis altam , vulgo "hypertensionem" appellatam? Probabiliter iam unum, duo, vel fortasse etiam plura medicamenta a medico tuo praescripta sumis. Attamen, quamvis curatione uteris, adhucne sentis pressionem sanguinis tuam difficilem esse ad moderandum? Si ita est, causa fortasse non est ea quam typice exspectas. Hodie, de certa conditione medica loqui volumus quae hypertensionem difficilem ad moderandum, medicamentis resistentem, causare potest: Hyperaldosteronismo. Quamquam nomen fortasse complexum sonat, in verba simplicia dividamus.
Quid est hyperaldosteronismus?
Simpliciter dictum, hyperaldosteronismus fit cum glandulae adrenales nimiam quantitatem hormonis "aldosteroni" appellati producunt.
Forsitan te roges: quid sunt hae glandulae adrenales, et quid est aldosteronum?
Finge duas glandulas parvas, formam operculorum parvorum habentes, supra renes tuos sitas. Hae sunt glandulae adrenales. Pars vitalis systematis endocrini sunt. Hae glandulae parvae plura hormona producunt quae ad actiones cotidianas corporis tui necessaria sunt.
Unum hormonum specificum quod hae glandulae producunt est aldosteronum . Eius munus primarium est pressionem sanguinis moderari per aequandas natrii et kalii gradus in sanguine tuo. Hoc hormonum cogitare potes quasi vigilem viae publicae qui fluxum vehiculorum in via frequenti dirigit.
Ergo, in hyperaldosteronismo, nimium aldosteroni producitur. Hoc efficit ut gradus natrii in corpore augeantur dum gradus kalii decrescant. Eventus ultimus est hypertensio (pressio sanguinis alta) et hypokalaemia (kalii sanguinis humilis) .
Duo genera praecipua sunt
Medici hanc condicionem in duas species dividunt secundum causam subiacentem.
1. Hyperaldosteronismus Primus: Etiam "syndroma Conn" appellatus, hoc fit cum problema directe intra glandulas adrenales situm est, eas ad aldosteronum superproducendum faciens.
2. Hyperaldosteronismus Secundarius: Hoc in casu, glandulae adrenales sanae sunt. Potius, stimulantur ad aldosteronum superfluum producendum in responsione ad problema alibi in corpore ortum.
Quis maxime afficitur?
Haec condicio saepissime in hominibus inter annos triginta et quinquaginta videtur. Investigationes etiam suggerunt eam paulo frequentiorem esse in mulieribus quam in viris.
Studia indicant 5% ad 10% omnium hominum cum hypertensione hyperaldosteronismum primarium habere posse. Magis autem interest quod periti credunt inter eos qui hypertensionem medicamentis resistentem habent, hanc proportionem usque ad 25% attingere posse.
Quae sunt symptomata?
Interdum, si morbus levis est, fortasse nulla symptomata experieris. Multi tamen signa ostendunt.
Frequentissimum symptomum est hypertensio , praesertim cum pertinax manet quamvis plura medicamenta ad pressionem sanguinis reducendam adhibeantur.
Alia symptomata ex coniunctione pressionis sanguinis altae et kalii humilis (hypokalaemiae) oriuntur. Haec clare explicemus.
| Causa | Symptomata Potentialia |
|---|---|
| Symptomata propter pressionem sanguinis altam |
|
| Symptomata propter Kalium Humilem |
|
Memento, non necesse est te omnia haec symptomata experiri. Quidam unum aut duo tantum habere possunt.
Cur hyperaldosteronismus oritur?
Ut ante dictum est, causae secundum duos typos differunt.
Causae Hyperaldosteronismi Primarii
Hic, problema in ipsa glandula adrenali oritur.
- Causa frequentissima: Solet tumor non cancerosus (adenoma adrenalis) in glandula adrenali. Hoc non est cancer, ergo nulla causa est sollicitudinis. Hic tumor simpliciter nimium aldosteroni producit.
- Aliae causae rarae:
- Augmentatio unius glandulae adrenalis (hyperplasia adrenalis unilateralis).
- Productio aldosteroni a tumore carcinomatoso (carcinomate adrenocorticali) — hoc rarissime fit.
- Morbus geneticus (hyperaldosteronismus familiaris).
Causae Hyperaldosteronismi Secundarii
Hic glandulae adrenales sanae sunt, sed ab alia re stimulantur. Causa primaria est sanguinis fluxus ad renes imminutus .
Ad hoc intelligendum, utile est nosse de insigni corporis systemate ad pressionem sanguinis regulandam: Systemate Renin-Angiotensin-Aldosterone .
Cogita de eo quasi reactione concatenata:
1. Cum tensio sanguinis decrescit aut gradus natrii in sanguine humilis est, renes id deprehendunt.
2. Renes deinde enzymum "renin" appellatum in sanguinem emittunt.
3. Reninum agit in proteinum a hepate productum, quod "angiotensinogenum" appellatur, illud in "angiotensinum I" convertens.
4. Deinde, haec Angiotensina I in “Angiotensinam II” convertitur.
5. Denique, haec Angiotensina II est quae pressionem sanguinis auget, vasa sanguinea constringendo et glandulas adrenales ad aldosteronum producendum stimulando.
In casibus hyperaldosteronismi secundarii, morbus subiacens fluxum sanguinis ad renes minuit. Proinde, renes per errorem existimant pressionem sanguinis corporis nimis humilem esse. In responsione, renes reactionem concatenatam incitant ut auxilium petant. Propterea, hormon aldosteronum superflue producitur, quamvis corpus re vera eo non egeat.
Conditiones quae fluxum sanguinis ad renes minuunt et hyperaldosteronismum secundarium incitant includunt:
- Coarctatio arteriarum sanguinem renes praebentiarum (morbus arteriae renalis obstructivus).
- Affectiones ubi liquor in corpore accumulatur, ut insufficientia cordis.
- Cirrhosis hepatis.
- Syndroma nephrotica, genus morbi renalis.
Quomodo medicus hanc condicionem diagnoscit?
Cum de symptomatibus tuis cum medico tuo disseris — praesertim si mentionem facis hypertensionem tuam medicamentis usitatis non respondere — is hanc condicionem suspicari potest. Deinde medicus tuus plura experimenta ad diagnosim confirmandam iubebit.
1. Examinationes Sanguinis:
- In communi examine electrolyticorum sanguinis, gradus natrii leviter elevati (hypernatraemia) et gradus kalii humiles (hypokalaemia) saepe suspicionem excitant.
- Deinde, duae probationes sanguinis speciales ad hanc condicionem identificandam adhibentur: probationes Concentrationis Renini Plasmatis (PRC) vel Activitatis Renini Plasmatis (PRA) .
- Si hyperaldosteronismum primarium habes, gradus renini tui (PRC et PRA) plerumque inferiores quam normales erunt.
- Si hyperaldosteronismum secundarium habes, gradus renini tui altiores quam normales erunt.
2. Examen Suppressionis Aldosteroni:
- In hoc experimento, tibi datur quantitas aucta natrii (salis) per tempus definitum, sive per os sive per infusionem salinam intravenosam (IV).
- Post hoc, urina tua per viginti quattuor horas colligitur ad gradum aldosteroni praesentis metiendum.
- In homine sano, augmentum ingestionis natrii corpus naturaliter productionem aldosteroni minuere facit. Attamen, in aliquo cum hyperaldosteronismo, hoc non fit.
3. Examinationes Imaginum:
- Si probationes sanguinis hyperaldosteronismum primarium te habere confirmant, medicus tuus tomographiam computatam (CT) ad causam subiacentem inveniendam, ut puta tumorem glandulae adrenalis inspiciendo, ordinare potest.
Quae curationes praesto sunt?
Rationes curationis omnino a causa subiacente pendent. Attamen, finis primarius est pressionem sanguinis efficaciter moderari.
- Pro hyperaldosteronismo primario a tumore causato:
Medici saepe commendant chirurgicam remotionem tumoris et glandulae affectae . Post chirurgiam, multi aegroti vident pressionem sanguinis et gradus kalii ad normalem statum redire. Quidam homines adhuc medicamenta continua pro pressione sanguinis post operationem requirere possunt.
- Ob alias causas et hyperaldosteronismum secundarium:
In his casibus, curatio medicamenta adhibet. Praeterea, si morbus secundarius est, morbum subiacentem (e.g., insufficientiam cordis) tractare essentiale est.
Medicamenta vulgo praescripta haec includunt:
- Spironolactonum (Aldactone®)
- Eplerenonum (Inspra®)
- Amiloridum (Midamor®)
Nota bene usum diuturnum medicamentorum quae actionem aldosteroni inhibent, ut Spironolactonum, effectus secundarios viris, ut dysfunctionem erectilem vel augmentum mammarum (Gynecomastia), causare posse. Si molestiam vel effectus secundarios experiris, numquam dubita de eis cum medico tuo loqui.
Quae est prospectus et potentiales complicationes?
Prognosis tua, sive prospectus diuturnus, magnopere a causa subiacente pendet.
Si hyperaldosteronismus primarius mature agnoscitur et recte curatur, eventus plerumque optimi sunt.In hyperaldosteronismo secundario, exitus pendet ex eo quam bene condicio medica subiacens tractari possit.
Maximae huius morbi complicationes ex diuturna et non moderata pressione sanguinis oriuntur, quae ad graves difficultates cardiovasculares ducere potest.
| Complicationes Potentiales Maiores |
|---|
| Fibrillatio atrialis (pulsus cordis irregularis) |
| Hypertrophia ventriculi sinistri (augmentum camerae principalis cordis) |
| Impetus cordis |
| Ictus |
Ob hanc causam, pressionem sanguinis stricte moderari maximi momenti est.
Num haec condicio prohiberi potest?
Plerumque haec condicio prohiberi non potest, cum saepe in internis corporis processibus radicatur. Attamen, bona nuntia sunt haec: semel identificata, curatio efficax complicationes graves diuturnas impedire potest.
Nuntius Domum Portandus
- Si pressio sanguinis tua difficilis manet ad moderandum, quamvis plura medicamenta sumas, cum medico tuo loquere memento.
- Hyperaldosteronismus est condicio quae ex nimia productione hormonis aldosteroni causatur.
- Primaria esse potest (in glandula oriunda) vel secundaria (ab alia conditione medica causata).
- Accurate per examinationes sanguinis et imagines speciales diagnosticari potest.
- Feliciter curari potest chirurgia vel medicamentis, pro causa.
- Maxime sciendum est hanc condicionem curabilem esse; si tibi curae sunt, medicum celeriter consule.
Hyperaldosteronismus, aldosteronum, glandulae adrenales, syndroma Conn, alta pressio sanguinis, hypertensio, pressio, kalium, natrium, renes, hormona
