Num cor tuum sic mutatum est? De cardiomyopathia hypertrophica (CMH) loquamur!

Audisti umquam de morbo cordis ubi musculus cordis simpliciter crassescit, paulo complicato? Interdum fortasse nescis te eum habere, quia quidam homines nulla symptomata habent. Sed interest eum cognoscere quia cor afficit. Hodie de hoc morbo loquemur, qui inter medicos cardiomyopathia hypertrophica, vel "HCM", appellatur. Noli solliciti esse, de eo simpliciter loquemur, modo quo intellegere potes.

Primum videamus quid sit HCM?

Simpliciter dictum, cardiomyopathia hypertrophica (CMH) est condicio complexa quae musculos cordis afficit. Causari potest a paucis rebus principalibus:

• Crassitudo musculi cordis: Praesertim inferiores cordis camerae, quas ventriculos appellamus, parietes crassiores habent.
• Rigiditas ventriculi sinistri: Camera principalis in latere sinistro cordis (ventriculus sinister) rigidior fit, minus elastica fit, instar gummi.
• Mutationes valvae mitralis: Mutationes in functione valvae mitralis, valvae magni momenti in corde, fieri possunt.
• Mutationes cellulares: Quaedam anomaliae in cellulis musculi cordis (mutationes cellulares) fiunt.

Hae res aliquas perturbationes in functione cordis efficere possunt.

Quomodo haec condicio HCM corpus tuum afficit?

Bene, nunc videamus quid hae mutationes re vera corpori efficiant.

Crassitudo myocardii

Hoc est principale symptomum quod in HCM videtur. Saepissime haec crassitudo fit in pariete qui latus sinistrum et dextrum cordis separat, quod "septum" appellatur. Finge, cum hoc septum inter inferiores cordis cameras "ventriculos" crassescit, viam sanguinis a ventriculo sinistro ad aortam, vas sanguineum principale quod sanguinem per corpus portat, obstruere potest. Hoc "obstructionem ductus effluxus" appellamus. Deinde cor plus laborare debet ut sanguinem ultra hanc obstructionem pumpat. Genus HCM quod viam sanguinis fluxum obstruit "Cardiomyopathia Hypertrophica Obstructiva - HOCM" appellatur.

Interdum aliae partes cordis, ut apex, ventriculus dexter, vel totus ventriculus sinister, crassescere possunt. In his casibus, fluxus sanguinis non obstruitur. Attamen, quantitas sanguinis quam ventriculus tractare potest reducitur. Hoc Cardiomyopathia Hypertrophica Nonobstructiva appellatur.

Rigiditas Ventriculi Sinistri

Cum musculus cordis crassescit, mutationes in illis cellulis efficiunt ut ventriculus sinister non rite relaxetur et sanguine impleatur. Quid tum fit? Quia minus sanguinis in camera est, minus sanguinis oxygenio dives ad alia organa et musculos in corpore mittitur. Haec duritia etiam pressionem intra cor auget, et symptomata experiri potes ut:

• Dolor pectoris
• Anhelitus
• Vertigo vel syncope
• Sensatio quasi cor tuum celeriter palpitat (palpitationes)

Mutationes Valvae Mitralis

Ut ante dictum est, cum via effluxus ventriculi sinistri obstruitur, valvula mitralis in corde recte fungi non potest. Hoc fluxum sanguinis impedire et pressionem in ventriculo sinistro augere potest.

Causa huius obstructionis est valvula mitralis septum crassum tangens. Cum hoc accidit, valvula mitralis non recte clauditur et sanguis in atrium sinistrum refluere potest.

Mutationes Cellulares

Si accurate sub microscopio inspicias, cellulae musculi cordis personae cum HCM non in linea recta, sed potius in ordine quodam chaotico dispositae sunt. Hic morbus mutationes in signis electricis quae per inferiores cordis cameras iter faciunt, rhythmum cordis abnormalem, qui arrhythmia ventricularis appellatur, efficit. Hoc periculosum esse potest.

Quam communis est haec condicio quae HCM appellatur?

Aestimatur circiter 1.5 milliones hominum in solis Civitatibus Foederatis Americae, sive circiter unum ex 500 hominibus, HCM habere. Hoc frequentius est quam morbus ut "(Sclerosis Multiplex)". Ergo, non tam rarum est.

Qua aetate HCM plerumque evolvitur?

Plerumque, hic morbus cordis in iuvenibus apparet, circa aetatem duodeviginti vel viginti annorum. Attamen, quavis aetate incipere potest.

Si HCM habeo, estne periculum graviditatis fieri?

Fortasse cura medica speciali indigebis, ut echocardiographia regulari. Attamen, graviditatem sanam et partum normalem habebis. Attamen, interest hoc cum medico tuo loqui antequam gravida fias et de periculis discutere. Medicus tuus etiam tibi dicet quae medicamenta pro HCM per graviditatem capere pergere possis. Fortasse etiam stimulatorem cardiacum vel defibrillatorem cardiovertentem implantabilem (ICD) tibi per graviditatem aptari necesse erit, si opus sit.

Quae sunt causae HCM?

Plures sunt factores qui HCM causare possunt:

• Genetica: Haec est causa principalis. HCM est morbus qui a parentibus ad liberos hereditari potest. Hoc significat vitium inesse in genis quae proprietates musculi cordis gubernant. Plura genera genorum sunt quae HCM causant. Etiam si vitium geneticum adsit, non omnes in familia morbum eodem modo contrahent. Quidam homines gen HCM habere possunt sed morbum numquam contrahunt.
• Alta pressio sanguinis: Alta pressio sanguinis quae diu adest etiam causa huius esse potest.
• Senectus: Est possibilitas huius condicionis evenire dum senescis.
• Casus ubi causa ignota est:Interdum, nulla causa specifica pro HCM inveniri potest.

Quae symptomata aliquis cum HCM experiri potest?

Quidam homines cum HCM varia symptomata experiri possunt, alii autem nulla symptomata omnino habere possunt. Symptomata frequentissima sunt:

• Dolor pectoris: Hic plerumque fit durante exercitatione vel nisu, sed interdum potest occurrere dum quis stat vel post cibum.
• Anhelitus et lassitudo: Haec symptomata, praesertim cum fessus es, in adultis senioribus communia sunt. Hoc propter pressionem auctam in atrio sinistro et pulmonibus fit.
• Syncope vel syncope: Haec a rhythmis cordis abnormalibus (arrhythmiis) vel responsionibus abnormalibus vasorum sanguiferorum durante exercitatione oriri possunt. Interdum nulla causa inveniri potest.
• Palpitationes: Hae causae possunt esse rhythmo cordis abnormali, ut fibrillatione atriali (flutter atrialis) vel tachycardia ventriculari (tachycardia ventricularis). Circa 25% hominum cum HCM fibrillationem atrialem habent. Hoc periculum coagulorum sanguinis et insufficientiae cordis auget.
• Tumor venarum in parte inferiori corporis vel collo.

Quae alia problemata sanitatis cum HCM coniungi possunt?

Multi homines HCM affecti vitam normalem agunt nec ulla gravia problemata sanitatis patiuntur. Quidam ne medicamenta quidem sumere debent. Attamen, etiam si symptomata non habes, medicus tuus te monere potest ne exercitationes strenuas facias.

Attamen, nonnulli homines cum HCM morbos cordis evolvere possunt qui vitam eorum breviorem reddunt aut qualitatem vitae minuunt. Praecipui sunt:

Subita Arrestus Cardiacus et Subita Mors Cardiaca

Arrestatio cardiaca subita est subita functionis cordis amissio propter pulsum cordis periculose celerem (e.g., tachycardia ventricularis). Hoc in casu, curatio necessaria, ut resuscitatio cardiopulmonalis et defibrillatio, requiritur statim ac symptomata incipiunt. Si haec curatio non rite datur, mors cardiaca subita evenire potest.

Plerique homines cum HCM periculum subitae mortis cardiacae leve habent. Attamen, HCM est causa principalis subitae mortis cardiacae in hominibus sub aetatem XXXV annorum. Fortasse audivisti HCM etiam cum subitis mortibus nonnullorum iuvenum athletarum professionalum coniunctam esse.

Insufficientia Cordis

Quod "(Insufficientia Cordis)" habeas non significat cor tuum "defecisse" et operari desiisse. Significat tantum cor tuum sanguinem non recte et efficaciter pumpare. Symptomata "(Insufficientiae Cordis)" includunt:

• Anhelitus.
• Sensatio lassitudinis cum activus es (lassitudo).
• Tumor talorum, crurum, et abdominis.
• Necessitas urinandi noctu dum quiescit.
• Vertigine, confusione, difficultate concentrandi, syncope.
• Sensatio quasi cor tuum celeriter palpitat (palpitationes).
• Tussis sicca et rauca.
• Sensatio satietatis, inflatio, appetitus amissio, aut dolor abdominis.

Quomodo HCM diagnoscere? (Diagnosis)

HCM secundum haec diagnosticatur:

• Historia medica: Medicus tuus te de symptomatibus tuis interrogabit et num quis in familia tua similes morbos passus sit.
• Examen physicum: Medicus cor et pulmones tuos auscultabit. Homines HOCM habentes sonum cordis abnormalem (murmurum cordis) audire possunt.
• Examinationes: Echocardiogramma (echo) est examen principale ad HCM diagnoscendum adhibitum. Hoc adiuvare potest ad videndum num parietes cordis crassiores sint.

Aliae probationes sunt:

• Examinationes sanguinis.
• Electrocardiogramma (ECG).
• Radiographia thoracis.
• Examen echographiae stressus exercitationis.
• Catheterismus cardiacus.
• Imago resonantiae magneticae (IRM).

Quae sunt curationes pro HCM?

Medicus tuus decernet quae curatio tibi apta sit, his factoribus fretus:

• Estne ulla obstructio in via sanguinis e corde exeunti (ductus effluxus angustiis afficiuntur)?
• Quomodo cor tuum operatur?
• Symptomata tua.
• Aetas tua et quam activus sis.
• Habesne rhythmos cordis abnormales (arrhythmias)?

Finis principalis curationis est symptomata minuere vel prohibere et periculum complicationum, ut insufficientia cordis et mors subita cardiaca, minuere.

Haec ut curatio fieri possunt:

• Pericula cognosce et medicum consule perge .
• Mutationes vitae.
• Medicamenta.
• Curae medicae speciales.

Quomodo HCM examinare?

Cum HCM sit morbus qui de generatione in generationem tradi potest, si unus ex parentibus, fratribus sororibusque, aut liberis tuis (i.e., propinquus primi gradus) morbo laborat, interest ut examinetur.

Primum gradum est cor tuum electrocardiogrammate (ECG) et echocardiogrammate examinari. Si hae probationes signa HCM ostendunt, medicum in hac condicione peritum (cardiologum) consulere debebis.

Interdum, etsi historia familiaris HCM habeas, eventus probationum tuarum normales esse possunt. Si ita est, medici commendant ut echocardiogramma et electrocardiogramma (ECG) singulis tribus annis usque ad tricesimum annum aetatis habeas, deinde singulis quinque annis.

Quis periculo subitae mortis cardiacae propter HCM obnoxius est?

Plerique homines cum HCM periculum subitae mortis cardiacae leve habent. Attamen, pauci homines cum HCM periculum auctum habent. Scire interest si hanc condicionem habeas. Medicus tuus tibi dicere potest quid facere possis ad periculum tuum minuendum.

Homines qui periculo subitae mortis cardiacae propter HCM altiore obnoxii sunt sunt:

• Homines cum historia familiae mortis subitae cardiacae.
• Homines qui syncopem pluries in iuventute passi sunt.
• Homines qui tensionem sanguinis abnormalem ad exercitationem habent.
• Homines cum historia priore pulsuum cordis abnormaliter celeritatis (arrhythmiae).
• Qui gravia symptomata et functione cordis mala habent.

De periculo tuo personali cum medico tuo loquere. Si duo vel plures factores periculi mortis subitae habes, medicus tuus medicamenta antiarrhythmica (medicamenta quae rhythmos cordis abnormales gubernant) vel defibrillatorem cardiovertorem implantabilem (ICD) commendare potest ad periculum tuum minuendum.

Quae medicamenta ad HCM tractandam adhibentur?

Medici varia medicamenta praescribunt ad symptomata moderanda et complicationes ulteriores prohibendas. Medicamenta ut "beta-obstruentes" et "obstruentes canalium calcii" musculum cordis relaxant, adiuvantes eum sanguine impleri et sanguinem efficacius pumpare. Alia medicamenta pulsum cordis moderari vel periculum rhythmorum cordis abnormalium (arrhythmiarum) minuere possunt.

Tibi fortasse monebitur ne medicamenta quaedam sumas, exempli gratia nitras (quae pressionem sanguinis demittunt) aut digoxinum (quod vim contractionum cordis auget).

Interdum fortasse necesse erit tibi antibiotica sumere et alias cautiones adhibere ad periculum infectionis mortiferae, quae endocarditis bacterialis appellatur, minuendum.

Quae specificae rationes medicae ad HCM curandum adhibentur?

Complures modi sunt ad Cardiomyopathiam Hypertrophicam Obstructivam (HOCM), morbum qui obstructionem fluxus sanguinis efficit, curandam:

Myectomia Septalis

Haec est chirurgia. In myectomia septali, chirurgus parvam partem parietis septalis crassi removet. Hoc tractum effluxus a ventriculo sinistro ad aortam dilatat. Medici hanc chirurgiam tantum considerant si medicamenta non iuvant. Hoc saepe problema valvae mitralis solvit.

Ablatio Ethanoli

Hoc etiam "ablatio septalis" appellatur. Haec methodus adhibetur ab iis qui chirurgiam "myectomiam septalis" supra memoratam subire non possunt. Hac in re, medicus arteriam coronariam parvam invenit quae sanguinem ad partem superiorem septi tui praebet. Deinde catheterem gonfium in arteriam illam inserit et inflat. Deinde, tincturam "contrastum" inicit ut locum exactum parietis septalis crassi qui fluxum sanguinis obstruit inveniat.

Postquam area inventa est, medicus minimam quantitatem alcoholis puri per catheterem inicit. Alcohol cellulas necat, et per proximos aliquot menses septum ad magnitudinem normalem redit. Hoc viam sanguini fluenti dilatat.

Defibrillator Cardioverter Implantabilis (ICD)

Defibrillator cardiovertor implantabilis (ICD) hominibus cum arrhythmiis periculosis vitae vel morte subita cardiaca auxilium ferre potest. ICD est parvum instrumentum quod sub cute tua implantatur. Filis cum corde tuo coniungitur. ICD rhythmum cordis tui continenter monitorat. Cum pulsum cordis celerrimum et abnormalem detegit, parvum sed validum impulsum electricum cordi mittit, faciens ut iterum normaliter pulset. Medicus tuus tibi dicet si ICD tibi aptus sit.

Curatio Insufficientiae Cordis

Complures sunt modi ad insufficientiam cordis tractandam, a mutationibus vitae ad medicamenta quae symptomata minuunt et adiuvant musculum cordis recte fungi.

Quomodo qualitatem vitae meae cum HCM emendare possum?

Sive symptomata habeas sive non, sive tibi HCM diagnosita est, sive aliquis in familia tua eam habet, plura sunt quae facere potes ut valetudinem cordis tui optimam serves:

• Liquores et salem (natrium) moderare: Si symptomata insufficientiae cordis habes, fortasse necesse erit tibi liquores et salis consumptionem moderari. Medicum tuum de praeceptis specificis de victu tuo, inter quae alcohol et caffeina, roga.
• Exerce te caute: Medicus tecum loquetur de exercitatione tibi apta. Multi homines cum HCM possunt actiones aerobicas non certatim facere. Medici non commendant ponderum gravium levationem aut ludos magnae intensitatis.
• Medicum tuum regulariter consule: Si HCM habes, cardiologum tuum regulariter videre debes ut condicionem tuam observet.
• Periculum infectionis minue: Si HCM habes, medicus tuus tibi suadebit ut gradus capias ad periculum infectionis contrahendae, quae endocarditis infectiosa appellatur, minuendum.

Quomodo periculum endocarditidis infectivae contrahendae minuere potes?

Homines cum HCM infectionem bacterialem, quae "endocarditis bacterialis" vel "endocarditis infectiosa" appellatur, magis proni sunt ad contrahendum.

Endocarditis bacterialis est infectio valvularum cordis vel endocardii. Accidit cum germina (praesertim bacteria, sed interdum fungi et alii microorganismi) sanguinem ingrediuntur et endocardii vel valvularum tunicam aggrediuntur. Hoc potest efficere ut valvulae crassae, perforatae, vel cicatrices fiant. Saepe hoc valvulam cordis stillantem efficit. Nisi rite curatur, letalis esse potest.

Haec facere potes ut hoc periculum minuas:

• Dentes gingivasque diligenter cura: Dentista singulis sex mensibus visita, dentes quotidie frica, filo dentali utere, et dentifricium recte aptatum esse cura.
• Medicum consule si signa infectionis habes:
• Febris supra centum gradus Fahrenheit, sudor, aut frigora.
• Eruptio cutis.
• Dolor, teneritudo, rubor, vel tumor.
• Vulnus vel incisura quae non sanatur, aut vulnus rubrum, calidum et pus stillantem.
• Dolor gutturis, angustia gutturis, aut dolor deglutiendo.
• Fluxus sinus, congestio nasi, dolor capitis, aut dolor secundum ossa malarum superiora.
• Tussis sicca vel phlegmatica quae plus quam duos dies durat.
• Maculae albae in ore vel lingua.
• Nausea, vomitus, aut diarrhoea.

Ne curationem petas differas. Gravedo et influenza endocarditidem non efficiunt. Attamen, aliae infectiones cum similibus symptomatibus endocarditidem causare possunt. Ergo, cave et medicum tuum consule.

• Antibiotica praecavenda ante certas curationes medicas et dentales sume. Cum medico tuo loquere de genere antibioticorum quae sumere debes, quantitate, et ad quos generis curationes ea sumere debeas.
• Chartam identificationis endocarditidis bacterialis ab Societate Cordis Americana praesto habe.

Tandem, haec sunt quae dicendum habes (Nuntius Domum Portandus)

Plerique homines cum HCM vitam normalem et beatam agunt. Plures curationes praesto sunt iis qui symptomata habent vel qui periculum gravium problematum contrahendi obnoxii sunt. Prognosis tua pendet ex eo quam bene musculus cordis tuus operatur, quae sint symptomata tua, et quam bene consilio curationis respondes et eam sequeris.

Medicum tuum de periculis tuis interroga et quid facere possis ad qualitatem vitae emendandam et infectiones vitandas. Si diagnosi HCM tibi facta est et symptomata evolvis vel infectionem suspicaris, medicum tuum statim consule. Memento, vitam bonam cum hac conditione vivere potes!

`Cardiomyopathia hypertrophica, HCM, morbus cordis, augmentatio cordis, dolor pectoris, dyspnoea, mors subita cardiaca