Estne sanguis in oculo tuo? De hoc hyphema discamus!

Numquamne animadvertisti oculum tuum aut oculum alicuius quem nosti subito sanguinem intus coagulari? Fortasse post leve accidens accidit. Res haec vere terribilis est. Hodie de hac condicione loquemur, quae est genus sanguinis coagulandi in oculo, quod medicinaliter hyphema appellatur. Noli solliciti esse, de ea simpliciter loquamur.

Quid est Hyphema?

Simpliciter dictum, hyphema est collectio sanguinis intra oculum tuum, in parte quae camera anterior appellatur. Haec camera anterior est spatium parvum ante iridem, pars nigra quae oculo tuo colorem dat. Hoc imagina, ante partem coloratam oculi tui, sub membrana perspicua (cornea) quae supra partem albam oculi tui sedet , quae vitrum simile est.

Si sanguinis copia parva est, facile eam videre non poteris. Solus ophthalmologus eam invenire potest instrumentis specialibus utens. Attamen, si multus sanguis est, eum videre poteris. Solet videri duabus stratis. Sanguinem vetustum, fuscum subtus, et novum, rubrum pallidum superne videre potes.

Gravissimum est, si huiusmodi sanguinis accumulationem in oculo tuo, vel in oculo pueri quem curas, animadvertis, medicum statim consulere necesse est. Sed noli solliciti esse, curatione prompta, haec condicio saepe medicamentis et quiete sanari potest.

Quam grave est hoc? Quam vehemens est?

Medici hyphemam secundum sanguinis copiam intra oculum accumulatam classificant. Quo maior sanguinis copia, eo gravior condicio fit et eo probabilius est complicationes evolvere. Classificatio haec est:

• Gradus 0 (microhyphema): Hoc est genus coaguli sanguinis quod non est conspicuum ut stratum. Attamen sanguis est. Instrumenta specialia fortasse necessaria sunt ad hoc videndum.
• Gradus 1: Sanguis stratis conspicuus est, sed minus quam tertia pars camerae anterioris oculi sanguine plena est.
• Gradus 2: Sanguis stratificatus apparet, tertia parte vel dimidia parte camerae anterioris sanguine repleta.
• Gradus 3: Sanguis stratificatus apparet, plus quam dimidia pars camerae anterioris sanguine repleta est, sed non omnino.
• Gradus IV (hyphema totale): Hoc in casu, camera anterior sanguine rubro obscuro vel nigro omnino repleta est. Hoc interdum hyphema "octoglobuli" appellatur. In hac condicione, periculum morborum gravium, ut glaucoma clausurae anguli, contrahendi altum est.

Quae sunt symptomata Hyphematis?

Si hyphema habes, symptomata talia experiri potes:

• Videtur quasi sanguis inter partem coloratam oculi tui (iridem) et membranam perspicuam super album oculi tui (corneam) congregatus sit. Simile est parvae lacunae sanguinis intra oculum tuum.
• Visus obscuratur vel distortus fit.
• Praesertim pueri parvi, saepe lassi et somnolenti videntur (hoc signum vulneris capitis esse potest, ergo cave).
• Vomitus et nausea fiunt (hoc significat pressionem intra oculum tuum periculose altam esse posse).

Praeter haec, tumorem palpebrarum quoque videre potes. Quamquam hoc non est symptomum hyphematis ipsius, tamen a laesione quae hyphemam effecit causari potest.

Si accidens passus es et quodlibet ex his symptomatibus habes, statim ad proximam valetudinarium perge . Memento, curationem maturandam magni momenti esse.

Quid hanc condicionem efficit?

Hyphema praecipue a laesionibus oculorum, quibusdam morbis oculorum, et pluribus aliis condicionibus medicis causatur. Videamus quid sint:

• Casus athletici: Praesertim cum pilae parvae (pilae cricketi, pilae tennis) oculum feriunt. Etiam in ludis athleticis ut pugilatu et equestribus fieri potest. Finge, si cricketum luderes et pila celeriter movens oculum tuum feriret...
• Arma: Pericula ex rebus ut sclopetis pneumaticis, sclopetis paintball, sclopetis globulorum, et sclopetis BB. Haec periculosissima sunt.
• Accidentia curruum: Etiam in accidente curruum, oculus laedi et sanguinare potest.
• Vulnus penetrans: Si quid acutum in oculum intrat.
• Vulnus ex recursu: Summa cautio adhibenda est cum huiusmodi rebus uteris.
• Morbus falciformis: Hic morbus geneticus est.
• Haemophilia: Hoc quoque est problema coagulationis sanguinis.
• Morbus von Willebrand.
• Leucaemia: Genus cancri sanguinis.
• Diabetes mellitus vel condiciones affines: exempli gratia, retinopathia et neovascularizatio diabete relata .
• Cancer oculi: praesertim melanoma oculi .
• Chirurgia oculorum: Praesertim post chirurgiam iridis et corpus ciliare .
• Hoc periculum etiam exstat iis qui certis medicamentis anticoagulantibus utuntur.

Quae sunt causae periculi hyphematis?

Duo praecipuae causae periculi ad hyphemam evolvendam sunt:

• Aetas: Inter 70% et 75% casuum hyphematum accidentalium in pueris et iuvenibus adultis occurrunt. Ii inter annos 10 et 20 maximo periculo obnoxii sunt. Hyphema accidentale in adultis, praesertim iis qui supra 50 annos nati sunt, frequentius est.
• Genus: Viri multo magis ad hyphemam contrahendum proni sunt. Periti dicunt viros ter ad quinquies magis ad id contrahendum pronos esse quam feminas.

Quae sunt complicationes huius condicionis?

Complicationes praecipuae quae cum hyphema oriri possunt sunt:

• Hypertensio ocularis: Sanguis qui in camera anteriori oculi accumulatur effluxum humoris aquei obstruere potest. Hoc pressionem intraocularem auget, hypertensionem ocularem causans. Hoc celeriter ad glaucoma ducere potest, quod ad caecitatem permanentem ducere potest. Hoc periculosissimum est.
• Rediffusio sanguinis: Hoc fit cum vulnus quod hyphemam effecit iterum sanguinare incipit. Hoc intra horas septuaginta duas a prima sanguinis effusione probabiliter accidit. Secunda sanguinis effusio plerumque gravior est quam prima. Etiam periculum multo maius diuturnarum visionis et problematum oculorum habet. Ergo, hoc vitare magni momenti est.
• Maculatio sanguinis corneae: Sanguis qui in camera anteriori oculi colligitur maculationem strati posterioris corneae causare potest. Hoc frequentissimum est in casibus hyphematis ubi multum sanguinis est, quae hyphemata gradus 3 et 4 appellantur. Hae maculae visionem tuam diu rubram apparere possunt.

Hyphema gravissima esse potest in hominibus morbo falciformi (etiam morbo falciformi appellato) affectis . Hoc fit quia morbus falciformis formam cellularum rubrarum sanguinis mutat, ita ut facilius in canalibus oculi haereant.

Quomodo hyphema agnoscere?

Ophthalmologus vel medicus cubiculi emergentiae hyphema paucis simplicibus probationibus oculorum diagnosticare potest.

Medicus tuus fortasse experimenta huiusmodi faciet:

• Examen acuitatis visualis: Hoc est examen ad videndum quam bene videre possis.
• Examen lampadis fissurae: Examen oculi microscopio speciali.
• Gonioscopia: Examinatio anguli drenandi oculi.
• Tonometria: Mensura pressionis intraocularis.
• Examen ultrasonicum: Inspice condicionem intra oculum.

Praeterea, medicus tuus fortasse etiam examina sanguinis iubebit ad quasdam perturbationes sanguinis investigandas. Pro symptomatibus tuis et causa subiacenti morbi tui, alia examina commendari possunt. Medicus tuus tibi plura de his narrabit.

Quomodo hyphema curatur?

Plures curationes hyphematis exstant. Nullae harum curationum id omnino "sanabunt", sed periculum gravium complicationum prohibere vel minuere possunt.

Si hyphema tuum non grave est et periculum complicationum humile, curationibus simplicibus contentus esse potes. Quaedam curationes ad complicationes graves prohibendas praesto sunt. Medicus tuus unam vel plures harum curationum in combinatione adhibere potest:

• Requies: Donec oculus tuus sanetur, vitandae sunt actiones difficiles quae pressionem intra oculum augere possunt. Item, abstine a rebus quae oculos tuos fatigare possunt, ut libri legendi et televisionem spectandi.
• Protectio oculorum: Emplastrum oculare vel scutum oculare gerendum est. Hoc ulteriorem laesionem oculorum prohibebit et oculis tuis quiescere atque sanare adiuvabit.
• Caput erectum tene: Cum dormis, caput duobus pulvinis erectum tene. Hoc sanguinem qui intra oculum accumulatus est exhaurire adiuvat.
• Medicamenta: Medicamenta quae saepe prosunt sunt medicamenta anti-inflammatoria et medicamenta quae progressionem glaucomatis prohibent. Medici plerumque analgetica, ut acetaminophenum (e.g. Panadol®), pro dolore oculorum ab hyphema causato commendant. Attamen, medicamenta anti-inflammatoria non-steroidea (NSAIDs) (e.g. ibuprofenum , acidum acetylsalicylicum ) vitanda sunt, quia periculum haemorrhagiae ulterioris augere possunt.
• Chirurgia: Tantum 5% hominum cum hyphema chirurgiae indigent. Chirurgia plerumque non necessaria est nisi sanguis profluvius vel alia symptomata adsint quae damnum permanens oculo inferre possint.

Quomodo domi curandum est?

Si hyphema tuum non grave est nec alia symptomata aut problemata efficit, domi id curare potes. Hae curationes simplices plerumque includunt:

• Quies: Vitandae sunt actiones difficiles quae pressionem intra oculum augere possunt, donec oculus convalescat.
• Emplastrum oculare gerere: Emplastrum oculare gerere oculum ab ulteriori laesione protegere et etiam oculo quiescere et sanare adiuvare potest.
• Caput erectum tenendo: Caput supra cor tenendo sanguinem qui in oculo accumulatus est in corpus refluere adiuvat.

Chirurgia Hyphematis

Tantum 5% hominum hyphema habentium chirurgiae indigent. Si sanguinem gravem habes et pressio intra oculum tuum intra 24 horas non decrescit, vel si symptomata tua satis gravia sunt ut damnum permanens oculo tuo inferant, chirurgia fortasse necessaria est.

Chirurgus sanguinem intra oculum extrahit et pressionem minuit.

Quomodo meipsum curo?

Dum ab hyphema convalescis, praecepta medici vel chirurgi accurate sequere. Si tibi dictum est ut emplastrum oculare geras, id per tempus praescriptum gere, prorsus ut directum est. Hyphema plerumque intra paucos dies sponte sanatur.

Etiam si simplici tantum curatione opus est, primi quinque dies postquam hyphema evenit magni momenti sunt . Hoc tempore, oculus tuus periculo maiori subest se iterum laedendi, id est sanguinare incipiet. Hoc ad graves complicationes, inter quas visionis amissio perpetua, ducere potest. Itaque valde cave.

Num hyphema impediri potest?

Ita, nonnulli casus hyphemae plerumque vitari possunt . Periti dicunt 90% casuum hyphemae ex accidentibus athleticis conexis evitari posse gerendo ocularia protectora (velut tegumenta, specula vel specula protectora). Praeterea, gerendo ocularia cum instrumentis electricis uteris modus magni momenti est ad hyphemam vitandam. Utere oculariis quae recte aptantur et normis congruentibus respondent. Memento specula communia hanc tutelam non praebere.

Interdum tamen hyphemata spontanea subito apparent, sine ullo periculo manifesto. Nulla via est ea prohibendi.

Quaenam est prospectio hyphematis?

Hyphema est casus medicus urgens, quia complicationes ut damnum oculorum permanens et amissionem visionis causare potest. Attamen hae complicationes cito medicum petendo prohiberi possunt. Plerique homines intra quinque ad septem dies convalescunt cura debita, medicamentis, quiete, aliisque curationibus simplicibus inclusis.

Quando medicum meum videre aut curationem petere debeo?

Postquam primam curationem hyphematis accepisti, statim medicum petere debes si qua ex his signis vel symptomatibus experiris:

• Si sanguinem novum ante iridem oculi tui apparere animadvertis.
• Si subitam mutationem visionis vel amissionem visionis experiris.
• Si mutatio in gradu doloris tui est, vel si symptomata alia ut nausea et vomitus evolvis (haec indicare possunt pressionem intra oculum tuum nimis altam esse).

Ophthalmologus tuus vel alius medicus tibi dicere potest quae alia symptomata observare debeas.

Quas quaestiones medico meo proponere debeam?

Medico tuo quaestiones huiusmodi proponere potes:

• Quid mihi hyphema evolvere facit?
• Quam gravis est hyphema meum?
• Plura experimenta facere debebo?
• Qualibus curationibus mihi opus erit?
• Quamdiu sanatio requiretur?
• Num officium telephonare an ad valetudinarium ire debeam? Quid si differentiam video?

Quid interest inter hyphema et haemorrhagiam subconjunctivalem?

Hyphema est condicio ubi sanguis intra oculum colligitur et in camera anteriori oculi colligitur. In hyphema, sanguis in area ubi oculus coloratus est esse videtur. Contra, haemorrhagia subconjunctivalis est vas sanguineum ruptum in parte alba oculi (sclera) . Hyphema dolet, sed haemorrhagia subconjunctivalis sine dolore. Attamen, utraque simul evenire potest, praesertim post accidens vel iniuriam.

Tandem, nuntius domum ferendus:

Hyphema potest esse spectaculum formidabile. Quamquam haec condicio gravis est et cura medica immediata necessaria est, curatio praecox magnopere augere potest casus conservandi visionem tuam et complicationes prohibendi.

Plerique homines tantum res simplices, ut medicamenta et quietem, requirunt donec oculi eorum convalescant. Ophthalmologista tuus hoc tibi uberius explicare et te docere potest quid facere possis ut morbus tuus celerius convalescat. Noli ergo perturberi, et consilium medici tui sequere.

Hyphema , sanguinis profluvium in oculo, problemata oculorum, laesiones oculorum, amissio visionis, glaucoma, ophthalmologus