Estne aliud intestinum intra aliud intestinum? Omnia de intussusceptione, quae communis est in pueris parvis.

Finge infantem tuum parvum pulchre ludere, deinde subito in pilam se convolvi, genua ad ventrem admovet, et clare flere incipit. Quantumvis eum lenire coneris, fletus non cessat. Sed post quindecim vel viginti minuta circiter, fletus cessat et iterum ludere incipit, quasi nihil accidisset. Fortasse putes dolorem ventris esse. Sed haec condicio multo gravior, intussusceptio appellata, esse potest, quae curam medicam immediatam requirit. Interest omnes parentes hoc scire, cum sit casus medicus urgens.

Simpliciter dictum, quid est intussusceptio?

Quamquam nomen fortasse paulo insolitum sonat, res quae fit valde simplex est. Intussusceptio est cum una pars intestinorum nostrorum, velut telescopium, aliam partem sui deglutit. Simile est tibiali intra se convoluto. Hoc plerumque in intestino tenui fit.

Cum hoc accidit, motus cibi per intestina fere omnino sistitur, obstructionem intestini efficiendo. Praeterea, vasa sanguinea sanguinem ad illam partem intestini praebentia comprimuntur, fluxum sanguinis intercludentes. Nisi celeriter curatur, haec obstructio intestinum tumescere, inflammari, et complicationes graves causare potest quae etiam vitae periculosae esse possunt.

Quam communis est haec condicio?

Quamquam intussusceptio quolibet aetatis tempore occurrere potest, frequentissima est in pueris inter tres menses et tres annos . Re vera, intussusceptio est causa principalis obstructionis intestinalis in pueris sub tribus annis. Aestimatur circiter unum ex duobus milibus puerorum hanc condicionem intra primum annum vitae suae evolvere.

Rarissima est in adultis. Intussusceptio tantummodo circiter 1% omnium obstructionum intestinalium in adultis repraesentat.

Quomodo signa intussusceptionis agnoscere?

Si suspicaris filium tuum hoc morbo laborare, magni momenti est haec symptomata diligenter attendere.

Symptomata in parvulis

Symptomata in pueris paulo differunt. Praecipuum symptomum est dolor abdominis gravis et contortus, qui post aliquod tempus evanescit.Cum hic dolor advenit, parvuli genua ad ventrem premunt et magna voce plorant. Hic dolor per quindecim vel viginti fere minuta durare potest. Deinde subito dolor recedit, et infans iterum normaliter se gerere incipit, etiam ludens. Hoc tempus sine dolore per viginti vel triginta fere minuta durare potest. Tum iterum dolor terribilis incipit.

Dum hic doloris circulus continuatur, infans fessus, somnolentus, et languidus fieri potest. Febrem quoque contrahere et, in casibus gravibus, in statum shock incidere potest.

Etiam ad haec symptomata attende.

Interdum, haec symptomata paucis hebdomadibus postquam puer febrem viralem similem passus est apparere possunt. Ergo si puer tuus nuper aegrotavit, hoc quoque suspicari debes.

Symptomata in adultis

Symptomata intussusceptionis in adultis paulo differunt. Dolor abdominis, sicut in pueris, venire et abire potest, vel constans esse potest. Vomitus, inflatio, et alvi cruentae etiam in adultis communes sunt. Attamen, quia haec symptomata multis aliis morbis intestinalibus communia sunt, multi homines ea ignorare conantur. Attamen, intussusceptio periculosissima est.

Cur hoc fit? Quae sunt causae?

Saepe difficile est causam specificam invaginationis invenire, praesertim in pueris parvis.

Sed inventum est quaedam res hoc afficere posse.

• In pueris: Nexus inter infectiones virales et hanc condicionem videtur esse. Plerique pueri eam tempore frigido contrahunt, cum gravedines et gastroenteritis viralis communia sunt. Etiam ab anomaliis congenitis intestinorum causari potest, ut morbo diverticulum Meckel appellato vel parvis excrescentibus in intestinis (polypis).
• In adultis: Causae in adultis clariores sunt. Intussusceptio saepissime a tumoribus malignis vel excrescentibus benignis in colon causatur. Raro, etiam a diuturnis inflammationibus coli, ut morbo Crohn, causari potest.

Periculosae complicationes quae oriri possunt nisi curantur

Hoc iterum atque iterum dici debet. Intussusceptio, nisi celeriter curatur, vitae periculosa esse potest.

• Perforatio gastrointestinalis: Cum intestinum obstructum fit, cibus et sucus digestivi post id accumulantur, pressionem augentes. Haec pressio intestinum tumescere et tandem rumpi potest, foramen formans.
• Infectio gravis (peritonitis): Cum intestinum perforatur, contenta eius in cavitatem abdominalem influunt. Hoc infectionem gravem causare potest quae per cavitatem abdominalem diffunditur, morbum periculosum qui sepsis appellatur causans.
• Necrosis intestini: Cum fluxus sanguinis ad partem intestini intercipitur, textus in ea parte mori incipit sine oxygenio accipiendo. Si hoc accidit, ea pars intestini chirurgice removenda esse potest.

Hae complicationes celerrime evenire possunt. Quam ob rem interest hoc tamquam casum urgentem tractare et ad Sectionem Emergentiae (SEE) valetudinarii statim ire .

Quomodo medici hoc diagnoscunt et curant?

Solet fieri ut et diagnosis et curatio huius morbi simul fiunt. Cum puer his symptomatibus in nosocomium adducitur, primum quod medici faciunt est ultrasonus. Hoc potest cum centum centesimis accurate determinare utrum intussusceptio adsit necne.

Proximus et gravissimus gradus est processus qui appellatur Clyster Aeris vel Clyster Contrastis .

Quid est haec curatio Enemae?

Haec non est chirurgia. In hac methodo, tubulus parvus per rectum infantis inseritur, et aer (Clistera Aerea) vel liquor specialis, ut "barium" (Clistera Mediana), per eum in intestina transmittitur. Pressio ab hoc aere vel liquore creata partem intestini quae intra se demersa est repellit, intestina reficiens. Medicus totum hunc processum per radiographiam observat.

Chirurgia

Intussusceptio in adultis plerumque chirurgia requirit. Praeterea, nonnulli pueri chirurgia indigere possunt. Hoc ob haec accidit:

• Si curatio clisteris non proficit.
• Si complicatio, ut foramen in intestino (perforatio), iam accidit.

Chirurgia fieri potest vel tradito modo, per unam magnam incisionem in abdomine (chirurgia aperta), vel per modum laparoscopiae appellatum, per plures parvas incisiones in abdomine et ope camerae. Per chirurgiam, medicus conabitur partem intestini quae lapsa est corrigere. Si hoc non potest, aut si pars laesa est, pars exciditur et duae partes sanae reliquae inter se connectuntur.

Per hanc chirurgiam, anaesthesiologus paediatricus curam infantis habebit ne is nullum dolorem sentiat. Ergo nulla est causa sollicitudinis.

Quomodo infans post curationem se sentiet?

Post curationem clisteris, infans per aliquot horas inflatum sentire potest. Medicamenta, ut paracetamolum, ad dolorem et febrem sedanda dari possunt.

Post chirurgiam, puer tuus medicamenta contra dolorem requiret. Liquores intravenosi per aliquot dies dabuntur, donec intestina eorum sanentur. Intra unum vel tres dies, iterum edere plerumque possunt. Paucas hebdomades fortasse requirunt antequam puer tuus ad actiones suas consuetas revertatur.

Si haec condicio celeriter curetur, convalescentiae puerorum valde alta est. Attamen, decem ad viginti centesimae probabilitas est ut hoc iterum accidat. Ergo, antequam ex nosocomio discedas, medicum diligenter de symptomatibus quae observanda sunt si haec condicio iterum accidat, interroga.