Numquamne tibi aut alicui quem nosti a medico dictum est ut "ventriculum aperias" propter stomachi problema? Aut umquam audivisti magnam operationem necessariam esse ad inveniendum problema intra ventriculum post casum, aut ad sanguinis profluvium sistendum? In medicina, haec chirurgia, quae in talibus casibus perficitur, ad aperiendam cavitatem abdominalem et examinanda organa, "laparotomia" appellatur. Haec chirurgia paulo maior est, ita multi eam timere possunt. Ergo, hodie de ea simpliciter et clare loquamur.
Quidnam accurate est laparotomia?
Simpliciter dictum, laparotomia est chirurgia qua chirurgus cavitatem abdominalem (spatium cavum intra ventrem) aperit ad organa intus examinanda vel curanda.
Hoc duobus modis praecipuis fieri potest:
1. Ad diagnosim (Laparotomia Exploratoria): Interdum, etsi problema est ut dolor abdominis vel sanguinis profluvium internum, causa ne per quidem imagines radiographicas inveniri potest. In talibus casibus, chirurgus hanc operationem perficit ut vere videat et intelligat quid intus abdomine agatur. Eo tempore, si opus est, frustum textus sumi et ad examinationem mitti potest (`Biopsia`).
2. Laparotomia therapeutica: Interdum chirurgia perficitur tantum postquam problema cognitum est. Exempli gratia, haec chirurgia perficitur ad tumorem carcinomatosum removendum, intestinum laesum reparandum, vel appendicem inflammatam removendam.
Interdum, chirurgia quae cum diagnosi incipit perfici potest invento problemate et statim curatione eius.
Quid interest inter laparotomiam et laparoscopiam?
Quamquam ambae sunt chirurgiae abdominales, magna differentia inter eas est. Multi haec duo nomina confundunt. Videamus quid discrimen sit.
| Characteristica | Laparotomia - chirurgia aperta | Laparoscopia - chirurgia foraminis clavis |
|---|---|---|
| Methodus chirurgica | Cavitas abdominalis per longam incisionem in abdomine plene aperitur. | Chirurgia per plura foramina minima ("foramina clavium") in abdomine perficitur, camera per unum inserta et instrumentis per alia. |
| Cicatrix vulneris | Cicatricem longam et clare conspicuam relinquit. | Paucae cicatrices parvae, vix conspicuae, manent. |
| Tempus curationis | Diu convalescit. In nosocomio per aliquot dies manere debes. | Cito convalesces. Mox domum redire poteris. |
| Casus usus | Ideale ad casus complexos, ut casus repentinos, casus graves, et remotionem magnorum tumorum carcinomatosorum. | Saepe adhibetur ad chirurgiam non urgentem, ex consilio factam (e.g., ad vesicam felleam extirpandam). |
In quibus casibus laparotomia necessaria est?
Sunt fortasse causae specificae cur chirurgus laparotomiam laparoscopiae praeferat. Haec methodus utilior est, praesertim in casu necessitatis ubi interventus celer requiritur.
Quaedam condiciones in quibus laparotomia necessaria esse potest:
- Ad laesionem organorum internorum post gravem iniuriam abdominis inspiciendum.
- Peritonitis (infectio cavitatis abdominalis).
- Perforatio stomachi vel intestinorum vel sanguinis profluvium effrenata.
- Ad abscessum, qui graviter inflammatus erat et paene rumpturus erat, removendum .
- Ad lienem removendum cum casu rumpitur .
- Ad magnas cystes ovariorum vel endometriomata removenda.
- Ad condicionem et propagationem endometriosis inspiciendum et curandum.
- Chirurgiae maiores, ut methodus Whipple pro cancro pancreatico.
- Cancer ovarii vel lymphoma HodgkinianumAd explorandum quatenus cancer, ut lymphoma Hodgkinianum, in corpore diffusus sit (stadia cancri).
- Sectio Caesarea vel ordinata vel urgente (sectio Caesarea).
Quid ante chirurgiam fit?
Cum haec chirurgia maior sit, plura sunt quae tibi antea praeparanda sunt.
1. Consensus Informatus
Chirurgus tuus tibi clare explicabit chirurgiam, eius pericula et commoda, necnon curationes alternativas. Haec omnia intelligent et consensum tuum scriptum obtinebunt. In casu necessitatis, si aegrotus exanimatus est, decisiones consulto cum proximo propinquo capientur.
2. Aestimatio Physica
Medicus de valetudine tua, medicamentis quae sumis, et quibusvis chirurgiae prioribus quas subisti, interrogabit. Etiam nonnulla experimenta fundamentalia, ut probationes sanguinis et radiographias, faciet ut videat num aptus sis ad anaesthesiam generalem subeundam.
3. Praeparatio Intestinorum
Pro genere chirurgiae, fortasse necesse erit tibi alvum omnino evacuare ante chirurgiam. Formula laxativa vel clyster tibi dari potest. Etiam rogari potes ut ieiunes vel tantum liquores bibas die ante chirurgiam.
4. Sterilizatio
Ante chirurgiam, fortasse rogaberis ut te laves cum sapone antiseptico. Vel, ministri nosocomii regionem abdominalem tuam purgabunt. Fortasse etiam pilos in regione radent.
Quid post chirurgiam fit?
Post chirurgiam, in cubiculum postoperativum duceris, ubi pulsus cordis et tensio sanguinis observabuntur donec ad conscientiam recipias. Deinde in valetudinarium transfereris et in nosocomio per aliquot dies manere debebis.
- Analgesica: Analgesica ad dolorem vulneris sedandos dantur.
- Tubi: Lineae intravenosae et catheters urinarii per chirurgiam positi per aliquot dies in loco manere possunt, pro necessitate.
- Ambulatio: Etiam si dolor adsit, te hortatur ut surgas et lente ambules cum auxilio ministrorum. Hoc magni momenti est ad coagulationem sanguinis et infectiones pulmonum vitandas.
- Exercitia respirationis: Exercitia respirationis profundae docentur.
- Cibus: Primo liquores dantur, deinde cibus regularis paulatim introducitur. Interdum aliquot dies requiruntur antequam intestina ad statum normalem redeant. Hoc "ileus paralyticus" appellatur.
Quae sunt pericula huius chirurgiae?
Sicut quaevis chirurgia maior, laparotomia quaedam pericula habet.
- Damnum fortuitum aliis organis propinquis.
- Sanguinis profluvium ex vasis sanguineis laesis.
- Vulneris infectio et tarda sanatio.
- Torpor permanens in quibusdam locis circa incisionem propter laesionem nervorum.
- Hernia (hernia) in conexu cum incisione oritur.
- Tela cicatricis (adhaesiones abdominales) in abdomine formatur, quae ad obstructionem intestinalem in futuro ducit.
Quamdiu durat sanatio?
Hoc a valetudine tua generali et a complexitate chirurgiae pendet.
- Sanatio vulnerum: Solet fieri ut vulnus plene sanescat circiter sex hebdomades requirantur.
- Cicatrix: Longa cicatrix per abdomen relinquitur. Attamen haec paulatim evanescet tempore (intra annos 3-6).
- Reditus ad laborem: Pro natura muneris tui, fortasse ad laborem redire poteris postquam vulnus sanata est. Tamen, optimum est nihil grave facere, ut pondera tollere, per aliquot menses.
- Exercitatio: Usque ad biennium potest opus esse ut robur musculorum abdominis ad statum normalem redeat. Ergo, exercitatio lentissime et sub cura medica incipienda est.
Postquam domum redieris, si quod ex sequentibus symptomatibus experiris, medicum tuum statim vocare debes.
| Casus quibus medicum consulere debes cito |
|---|
| • Si liquor, ut sanguis aut pus, ex vulnere emanat. |
| • Si dolor non decrescit sed in dies crescit. |
| • Si febrim habes. |
| • Si alvum emittere aut aerem emittere non potes. |
| • Si unum crus tumidum et dolet (hoc signum coaguli sanguinis esse potest). |
| • Si dolorem pectoris aut tussim gravem experiris. |
Nuntius Domum Portandus
- Laparotomia est chirurgia maior quae aperturam cavitatis abdominalis implicat. Adhibetur et ad usus diagnosticos et therapeuticos.
- Hoc differt a "chirurgia foraminis clavis" (Laparoscopia). Laparotomia requiritur in casibus extremis et problematibus complexis.
- Tempus ad sanandum requiritur. Saltem sex hebdomades ad vulnus sanescendum requiruntur. Pondus grave tollere et exercitationes strenuas per aliquot menses vitare debes.
- Si symptomata ut febris, dolor gravis, aut fluxus ex vulnere post reditum domum emerserint, medicum statim consule. Ne timeas, et si quid dubitas, medicum consule.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum