Numquamne dolorem insolitum, gravitatem, aut molestiam in medio pectoris, ubi cor situm est, sensisti? Fortasse nihil grave esse putes. Tamen, interdum haec symptomata signum gravioris morbi esse possunt. Quam ob rem hodie de morbo, quod "Mediastinitis" appellatur, loquemur, qui in pectore oriri potest, sed quem multi ignorant. Quamquam hoc nomen paulo complicatum est, simpliciter intellegamus.

Quid est haec `(Mediastinitis)`?

Simpliciter dictum, "(Mediastinitis)" est inflammatio vel infectio quae in regione "(mediastinum)" appellata in medio pectoris nostri oritur. Nunc fortasse miraris quid "(mediastinum)" sit. Finge, pectus nostrum est cavitas magna, quam "(cavitatem thoracicam)" vocamus. Utrinque huius "(cavitatis thoracicae)" sunt "(cavitates pleurales)" ubi pulmones nostri siti sunt. Spatium magni momenti in medio pectoris, inter duos pulmones, "(mediastinum)" appellatur.

Haec pars mediastini est ubi multa organa et structurae vitalia, ut cor nostrum, pars tubi alimentarii (oesophagus) , et vasa sanguinea principalia quae cum corde connectuntur, sita sunt. Ita intellegere potes quam grave esse possit si inflammatio vel infectio in loco tam gravi occurrit. Quam ob rem condicio mediastinitis vitae periculosa esse potest.

Haec condicio (mediastinitis) potest esse vel acuta (subito occurrit) vel chronica (lente progrediente tempore evolvitur) .

Quid corpori accidit si `(Mediastinitis)` evolvis?

Mediastinitis est morbus periculosus vitae. Haec inflammatio functionem normalem organorum vitalium et vasorum sanguiferorum intra pectus impedire potest. Hoc ad complicationes graves ducere potest. Ergo, curationem quam primum accipere probabilitatem convalescentiae et vitae servandae auget.

Inter complicationes quae propter mediastinitidem oriri possunt sunt hae:

• Obstructio viarum respiratoriarum difficultatem spirandi efficiens.
• Pericarditis constrictiva (membranae circa cor duritia).
• Pneumonia recidivans.
• Insufficientia cordis dextri lateris .
• *Intoxicatio sanguinis, id est `(Sepsis)` .
• Sanguinis profluvium grave.
• Syndroma venae cavae superioris (pressio in venam cavam superiorem, venam maiorem quae sanguinem ad cor portat).

Cogita modo, si talis res accidat, totum corpus nostrum afficit. Quapropter non bonum est hoc leviter accipere.

Quam communis est haec condicio?

Secundum medicos, "Mediastinitis" rara est condicio . Attamen, quantitas qua inter homines occurrit (quae "praevalentia") et quos maxime afficit variat secundum formam morbi ("acutam" vel "chronicam").

Mediastinitis acuta vulgo videtur ut complicatio chirurgiae thoracis, praesertim processus qui sternotomia mediana appellatur. Sternotomia mediana est processus chirurgicus in quo chirurgus sternum in duas partes secat ut ad cor vel vasa sanguinea aditum habeat. Inter 0.25% et 5% hominum qui hoc genus chirurgiae subeunt mediastinitidem acutam evolvunt. Haec proportio variari potest inter valetudinaria et inter regiones.

Mediastinitis chronica etiam rarior est. Solet diagnosticari in regionibus ubi genus fungi quod Histoplasma capsulatum appellatur frequens est (endemicum). Attamen non omnes qui huic fungo exponuntur morbum contrahunt. Investigatores aestimant minus quam 1% eorum qui exponuntur infectionem fungalem (histoplasmosis) evolvere. Ex his, tantum numerus perparvus mediastinitidem chronicam contrahit. Studia suggerunt adhuc centenas aegrotorum in Civitatibus Foederatis Americae esse cum mediastinitide fibrosante (forma mediastinitidis chronicae).

Quid interest inter "Mediastinitidem acutam" et "Mediastinitidem chronicam"?

Duo genera `(Mediastinitidis)` sunt. Unum est `Mediastinitis acuta` , alterum est `Mediastinitis chronica` . Magna differentia inter haec duo est.

Mediastinitis acuta est morbus qui subito accidit, cum gravibus symptomatibus . Exempli gratia, si perforatio in oesophago est, mediastinitis acuta intra paucas horas evolvi potest. Etiam oriri potest cum infectio in gutture vel ore est. Ut complicatio chirurgiae thoracis, plerumque intra primum mensem accidit. Raro, serius, etiam intra primum annum, occurrere potest. Mediastinitis acuta est casus medicus urgens. Curatio statim incipienda est ut vita tua servetur.

Mediastinitis chronica quoque morbus gravis est, sed lente per menses, interdum annos, evolvitur . Hoc potest causare accumulationem textus cicatricis in mediastino tuo. Hic morbus mediastinitis fibrosans vel fibrosis mediastinalis appellatur. Causa principalis mediastinitidis chronicae plerumque infectio fungalis est.

Qui mediastinitide chronica afficitur, fortasse diu symptomata non sentiet, aut omnino nulla. Si symptomata, ut dyspnoeam, habent, initio levia esse possunt, deinde tempore peiora fieri. Symptomata oriuntur quia textus cicatricis in pectore accumulatur, tracheam vel venam cavam superiorem, venam maiorem quae sanguinem ad cor portat, premens. Curatio praecipue ad symptomata minuenda et qualitatem vitae emendandam spectat.

Quae sunt symptomata `(Mediastinitidis)`?

Symptomata etiam variantur prout condicio "acuta" an "chronica" sit.

Symptomata `Mediastinitidis Acutae`:

• Subitus, gravis dolor pectoris.
• Frigus.
• Si sternotomiam medianam subisti, liquor puris similis ex vulnere emanare potest.
• Febris.
• Anhelitus.

Symptomata `Mediastinitidis Chronicae`:

Mediastinitis chronica fortasse nullum symptomatum efficit. Attamen, homines mediastinitide fibrosante affecti symptomata experiri possunt ut:

• Dolor pectoris.
• Tussis, fortasse etiam sanguinem tussiens.
• Difficultas spirandi.
• Symptomata addita ad "syndromam venae cavae superioris" pertinentia (e.g., tumor faciei, colli, manuum).

Quae sunt causae `(Mediastinitidis)`?

Causae huius condicionis etiam secundum genus variantur.

Causae `Mediastinitidis Acutae`:

Mediastinitis acuta oritur cum textus intra pectus subito inficiuntur. Hae infectiones causari possunt ab:

• Complicationes sternotomiae medianae: Pleraeque infectiones post hoc genus chirurgiae a bacteria quae Staphylococcus aureus appellatur causantur. Tela thoracis vel vulnus chirurgicum vel per chirurgiam vel paulo post infici potest. Exempli gratia, si vulnus non rite sanatur vel si germina per vulnus intrant.
• Perforatio oesophagi: Haec ob varias causas fieri potest. Exempli gratia, complicationes per operationes endoscopicas (examinationes camera ad inspiciendum oesophagum) vel vomitus immodicus et vehemens ( syndroma Boerhaave) lacerationem oesophagi causare possunt.
• Infectio a capite vel collo diffusa: Medici hoc "mediastinitidem necroticam descendentem" appellant. Hoc significat infectionem quae in superiore regione pectoris coepit in pectus deorsum diffundi, textus ibi laedendo. Infectiones in ore tuo (ut dens abscessus) et infectiones gutturis hoc modo diffundi possunt.

Causae Mediastinitidis Chronicae:

Mediastinitis chronica etiam ab infectione causatur. Attamen, hoc in casu, inflammatio in textibus tuis non statim post expositionem bacteriis, sed gradatim, oritur. Mediastinitis chronica a:

• Infectio fungalis (haec causa frequentissima est).
• Tuberculosis.
• Radiotherapia.
• Silicosis (morbus pulmonum causatus ex inhalatione particulorum silicae).
• Sarcoidosis (formatio parvorum globulorum cellularum inflammatoriarum in variis corporis organis).

Interdum, nulla causa manifesta mediastinitidis chronicae inveniri potest. Haec idiopathica appellatur.

Frequentissima infectio fungalis quae mediastinitidem chronicam efficit est Histoplasma capsulatum . In Civitatibus Foederatis Americae, hic fungus frequentissimus est in Valle Fluminis Ohio et Valle Fluminis Mississippi. In aliis partibus mundi, invenitur in Africa, Asia, Australia, America Centrali, et partibus Americae Meridionalis.

Hic fungus in terra habitat. Non nocet nisi in aerem pervenit et eum inspiras. Non omnes qui exponuntur aegrotabunt. Re vera, plerique qui huic fungo exponuntur omnino non aegrotabunt, aut tantum infectionem levem sine ullis symptomatibus habebunt. Attamen, minima est probabilitas ut systema immune tuum huic fungo nimis respondeat postquam ei expositum est (saepe post annos). Hoc inflammationem textuum in "mediastino" tuo causare potest, quae ad complicationes ducere potest.

Quae sunt causae periculi ad `(Mediastinitidem)` evolvendam?

Nunc inspiciamus quisnam hoc morbo magis propensus sit evolvere. Si chirurgiam subis quae "sternotomiam medianam" requirit, ut chirurgiam cordis aperti, de complicationibus fortasse sollicitus es. Cum medico tuo de periculo tuo loquere. In genere, magis propensus es "mediastinitidem acutam" post "sternotomiam medianam" evolvere si quam ex sequentibus condicionibus habes:

• Si morbum habes qui systema immune debilitat .
• Morbus pulmonis obstructivus chronicus (COPD) .
• Diabetes.
• Insufficientia renalis.
• Obesitas.
• Morbus arteriae periphericae (MAP) (attenuatio vasorum sanguiferorum in brachiis et cruribus).

Fumus et usus tabaci etiam periculum complicationum post chirurgiam augent.

Quaedam factores ad ipsam chirurgiam pertinentes periculum mediastinitidis augent. Hi includunt:

• Chirurgia nimis diu duravit aut aegrotus nimis diu in circulatione extracorporeali fuit.
• Reoperatio (si iam chirurgiam thoracis subisti).

Tu es `(Histoplasma capsulatum)`Si in regione habitas ubi fungus endemicus est, periculo maiori mediastinitidem chronicam evolvendi obnoxius es.

Quomodo `(Mediastinitis)` dignoscitur?

Medici mediastinitidem plerumque per examinationem physicam et probationes additionales diagnoscunt.

Inter examinationem physicam, medicus te de his quaerebit:

• Symptomata tua.
• Historia medica tua (morbi priores, medicamenta, etc.).
• De quibuslibet chirurgiae vel curationibus medicis recentibus quas subisti .
• De regionibus quas visitasti (praesertim de locis ubi `(Histoplasma capsulatum)` praevalet).

Medicus tuus etiam alia experimenta ad diagnosim confirmandam iubere potest.

Quibus probationibus mediastinitidem diagnoscere licet?

Tomographia computata (CT) cum substantia distractā est norma optima ad mediastinitidem diagnoscendam. Praeterea, medicus tuus radiographiam thoracis vel biopsiam acutam iubere potest.

Quomodo mediastinitis curatur?

Bene, estne curatio huic? Ita, est. Sed variat secundum naturam morbi (utrum "acutus" an "chronicus" sit) et causam.

Mediastinitis acuta post sternotomiam medianam sequentes curationes requirere potest:

• Antibiotica , plerumque per intravenosam (IV) per solutionem salinam data.
• Chirurgia ad removendum textum mortuum et ad exhauriendum liquorem accumulatum.

Mediastinitis acuta a laceratione oesophageali effecta sequentes curationes requirere potest:

• Antibiotica.
• Chirurgia ad foramen reparandum, textum mortuum removendum, et/vel liquorem accumulatum exhauriendum.

Si mediastinitidem acutam habes, medici te in unitatem curae intensivae (UCI) admittent. Ibi, medici symptomata tua et convalescentiam diligenter observabunt.

Curatio mediastinitidis chronicae chirurgiam ad symptomata levanda includere potest. Medicus tuus rationes commendare potest quae vias respiratorias aperiunt vel fluxum sanguinis per vasa sanguinea in pectore emendant. Investigatores adhuc quaerunt optiones curationis pro hominibus cum mediastinitide chronica.

Cum medico tuo de optionibus curationis et de iis quae exspectare potes loquere.

Num mediastinitis prohiberi potest?

Optimum est ne tale quid accidat antequam accidat. Mediastinitis est complicatio communis curationum medicarum. Si chirurgiam thoracis vel proceduram endoscopicam subis, cum medico tuo loquere de modis periculum complicationum minuendi. Interroga quae gradus medici tui capient ad periculum infectionis minuendum. Item, fac ut interroges quomodo vulnus tuum domi post chirurgiam curare debeas.

Infectiones prohibendo et eas quam primum eveniunt curando periculum mediastinitidis acutae minuere potes. Infectiones in ore et gutture ad pectus diffundi et problemata gravia causare possunt. Hic sunt quaedam quae facere potes ad huiusmodi infectiones prohibendas:

• Dentes et gingivas tuas bene cura (`(hygiena oris)`) ad infectiones dentales vitandas.
• Dentista singulis sex mensibus ad dentes purgandos visita , vel praecepta dentistae tui sequere.
• Semel in anno medicum ad examen medicum vide, quo valetudo tua generalis inspiciatur.
• Si signa infectionis habes, medicum statim consule , et quodlibet medicamentum ad infectionem curandam praescriptum prorsus ut praescriptum est sume.

Num mediastinitis mortifera esse potest?

Res gravissima est. Ita, haec condicio mortifera esse potest, id est, fatalis. Diagnosis et curatio praecoces optimae rationes sunt ad vitas servandas. Videamus quid investigatores de mortalitate mediastinitidis sciant:

• Mortalitas eorum qui mediastinitidem acutam post sternotomiam medianam evolvunt inter 1% et 14% est. Hoc melius est quam antea erat (12% ad 50%). Hoc propter emendationes in curatione chirurgica est. Fortasse miraris cur hae variationes tam latae sint. Hoc est quia varia studia investigationis diversos greges populationis utuntur ad mortalitatis rationes investigandas. Ergo, exitus tuus a multis factoribus pendebit, ut ubi chirurgiam habes, aetas tua, et valetudo tua generalis.
• Mortalitas hominum qui mediastinitidem acutam ob lacerationem oesophagealem patiuntur valde variat. Haec mortalitas pendet a celeritate curationis. Minus quam decem centesimae eorum qui intra viginti quattuor horas a laceratione curantur moriuntur. Hic numerus ad triginta vel quadraginta centesimas inter eos qui post viginti quattuor horas curantur crescit. Aetas provectior etiam periculum peioris exitus auget.
• Qui "mediastinitidem necroticam descendentem" contrahunt, "Sepsis" (intoxicationem sanguinis) et defectum organorum celeriter evolvere possunt. Ergo, mortalitas inter 11% et 40% est.

Quamquam hae statisticae paulo terrificantes videri possint, sunt tamen causae spei.Causae et symptomata `(Mediastinitidis)` cognoscere te adiuvabit ut scias quando auxilium medicum petere si opus sit. Praeterea, cum progressibus in campo medico, chirurgiae tutiores fiunt et complicationes etiam curantur.

Quando medicum videre debes?

"Mediastinitis acuta" est morbus qui subito evenit. Si symptomata huiusmodi evolvis (e.g., dolor pectoris subitus et gravis, febris, difficultas spirandi), statim 911 vel numerum localem auxilii urgentis voca, vel ad proximum valetudinarium perge. Quo citius curationem accipias, eo melior erit convalescentia tua.

Praeterea, cum medico in sequentibus casibus consulere debes:

• Si chirurgiam cordis aperti vel aliam proceduram medicam quae periculum mediastinitidis auget subiturus es, roga quomodo periculum tuum minuere possis.
• Si symptomata mediastinitidis chronicae habes vel de periculo tuo sollicitus es.

Tandem, nuntius domum ferendus

Probabiliter nunc intellegis "mediastinitidem" gravem morbum esse, interdum vitae periculosum. Sed noli perturberi. Magni momenti est hoc scire.

Memento:

* Post chirurgiam thoracis, praesertim cordis, vulnus cura. Praecepta medici tui ad amussim sequere.

* Infectiones oris et gutturis ne neglegas. Diffundere et graves morbos causare possunt.

* Si subito acrem dolorem pectoris, febrem, aut difficultatem spirandi experiris , statim medicum pete.

Si in regionibus es ubi fungi sicut `(Histoplasma capsulatum)` communes sunt, hoc quoque memento.

* Quo citius morbus diagnoscatur et curetur, eo maior spes convalescendi. Progressu scientiae medicae, nunc fieri potest ut tales condiciones feliciter ferantur.

Si carus mediastinitide laborat, anxius et impotens te sentire potes. De hoc morbo discendo, sensum potestatis sentire potes. Haec scientia te adiuvabit ut cum medicis cari tui de rebus gestis loquaris. Interroga eos quomodo eos adiuvare possis dum convalescunt.

mediastinitis , dolor pectoris, infectio pectoris, complicationes chirurgiae cordis, perforatio oesophagi, infectiones fungales, mediastinum