Necesse estne tibi valvulam mitralem in corde tuo reponere? (Substitutio Valvulae Mitralis) De hoc simpliciter loquamur!

Num medicus tuus tibi dixit valvulam tuam mitralem debilem esse et chirurgiam tibi necessariam esse? Normale est te paulum timere et sollicitum sentire cum tale quid audis. Sed noli solliciti esse. Haec chirurgia nunc valde provecta et prospera est. Hodie, de Substitutione Valvae Mitralis loquemur, quid significet, cur fiat, et quomodo fiat, modo simplicissimo quem intellegere potes.

Primum, videamus, quid est haec valvula mitralis?

Cor tuum cogita quasi domum quattuor cubiculorum habens. Inter haec cubicula sunt ianuae quae sanguinem huc illuc fluere sinunt. Hae ianuae in unam tantum directionem aperiuntur. Itaque haec valvula mitralis ianua magni momenti est inter cameram superiorem (atrium sinistrum) et cameram inferiorem (ventriculum sinistrum) in latere sinistro cordis.

Sanguis purus et oxygenio dives e pulmonibus primum hanc cameram superiorem sinistram intrat. Deinde valvula mitralis aperitur et sanguis ille in cameram inferiorem transit. Ex camera inferiore sanguis per totum corpus pumpatur. Itaque haec ianua, id est valvula, tempore opportuno aperiri et claudi debet.

Sed ob quasdam morbos, haec valvula recte non operatur. Tum cor magnam pressionem sentit. Tempore procedente, hoc cor et pulmones laedere potest.

Quibus in casibus valvula mitralis substituenda est?

Haec chirurgia ob duas condiciones medicas praecipue necessaria est.

1. Regurgitatio mitralis: Hoc fit cum valvula recte non clauditur. Tum pars sanguinis qui in cameram inferiorem ivit in cameram superiorem refluit. Simile est serae ianuae fractae.

2. Stenosis Mitralis: Quod hic fit est ut valvula recte non aperiatur. Angustatur et obstruitur. Deinde via sanguinis fluendi a camera superiore ad cameram inferiorem obstruitur. Simile est ac si ianua haereat.

Typice, valvula ob causas sequentes reparari non potest:

• Si valvula graviter laesa est propter infectionem in corde (endocarditidem).
• Si valvula cicatricibus laesa et crassitudine facta est propter morbum cordis rheumaticum (Morbum Cordis Rheumaticum) qui in pueritia ortus est.
• Si deposita calcii in valva formata sunt et lapidibus similia facta sunt.
• Si systema funiculorum delicatum (musculi papillares vel chordae) quod valvam sustinet laesum est.

Quae sunt nova genera valvarum?

Si novam valvulam tibi comparas, duo genera praecipua sunt e quibus eligas. Utraque commoda et incommoda habet. Tu et medicus tuus simul decernere debebitis quae tibi optima sit, pro aetate, vivendi ratione, et valetudine tua.

Medici plerumque regulam huiusmodi utuntur:

• Si infra quinquaginta annos nata: valvula mechanica (nisi gravida est aut gravidam fieri cogitat).
• Si inter annos quinquaginta et sexaginta quinque: quodlibet ex duobus generibus.
• Si plus quam sexaginta quinque annos natus: valvula biologica.

Haec magna est sententia, ergo ne dubita quin de quibuslibet quaestionibus vel timoribus quas habes cum medico tuo colloquaris.

Quid fit ante et per chirurgiam?

Praeparatio ante chirurgiam

Medicus tuus tibi instructiones dabit quomodo te ad chirurgiam pares. Haec plerumque facere debebis:

• Desine sumere medicamenta quaedam (praesertim anticoagulantia) paucis hebdomadibus ante chirurgiam.
• Si fumas, omnino desine.
• Corpus tuum sapone antiseptico nocte ante chirurgiam lava.
• Desine edere et bibere a media nocte ante chirurgiam.
• Cura ut aliquis te adiuvet cum domum redieris. Difficile tibi fortasse erit onera gravia tollere aut coquere per aliquod tempus. Quare magni momenti est auxilium a membro familiae vel amico petere.

Per chirurgiam

Haec chirurgia plerumque cordis aperti est. Hoc significat chirurgiam per foramen in pectore fieri. Attamen quidam chirurgiam per catheterem (transcatheter) fieri possunt. Medicus tuus decernet utrum haec tibi conveniat.

Per chirurgiam:

1. Omnino anaesthesio affectus eris. Itaque nihil senties nec memineris.

2. Per chirurgiam, machinae speciali (Machina Derivationis Cardiopulmonalis) coniungeris ad opera cordis et pulmonum peragenda.

3. Chirurgus incisionem in pectore facit et ad cor pervenit.

4. Deinde, valvula mitralis laesa diligenter removetur, et nova valvula in locum suum consuitur. Medici quam plurimum textus tui sani servare conantur.

5. Nova valvula inspicitur ut recte fungatur, pectus clauditur, et deinde e machina cordis et pulmonum removeris.

Haec chirurgia plerumque circiter duas ad quattuor horas durat.

Post chirurgiam et convalescentiam

Post chirurgiam circiter hebdomadem in nosocomio manere debebis.

• Primum diem vel duos in unitate curae intensivae (UCI) ages, ubi omnia a pulsu cordis ad respirationem diligenter observabuntur.
• Deinde in valetudinarium ordinarium transferuntur.
• Post chirurgiam, pulsus cordis irregulares (arrhythmias) saepe experiri licet. Medicamenta ad hoc dantur.
• Medicamentum ad sanguinis coagulationem prohibendam (therapia anticoagulationis) incipitur.
• Ad programma rehabilitationis cardiacae refereris ut convalescentia tua acceleretur.

Solet inter quattuor et octo hebdomades ad convalescendum requiri. Sed hoc inter homines variat. Hoc tempus variari potest secundum res ut aetatem tuam et valetudinem tuam ante chirurgiam. Ergo noli festinare. Corpori tuo ausculta et satis quiesce.

Quae sunt symptomata periculi quae statim medico tuo nuntiare debes?

Si quodlibet ex sequentibus symptomatibus post reditum domum experiris, ne ea neglegas. Medicum tuum statim voca vel ad proximum valetudinarium Sectionem Emergentiae (SME) perge.