Nonne satis sanguinis cor tuum accipit? De ischaemia myocardii loquamur!

Num interdum sensum mirum, nauseabundum in pectore sentis? Quasi difficile sit respirare, quasi pectus tuum constringatur? Fortasse non multum attendis, cogitans, "Hoc est res parva." Sed interdum haec symptomata ex vitio cordis nostri oriri possunt, quia cor satis sanguinis non accipit. Ita hodie de morbo loquemur quo cor satis sanguinis non accipit, et ideo oxygenium et nutrimentum quod requirit minuuntur. Hoc "Ischaemia Myocardialis" in terminis medicis appellatur.

Quid est haec imminuta sanguinis fluxu ad musculum cordis (ischaemia myocardialis)?

Simpliciter dictum, ischaemia myocardialis significat musculum cordis (musculum cordis) non satis sanguinis accipere ad recte fungendum. Cor nostrum est quasi antlia, sanguinem per corpus continuo pumpans. Ita cor oxygenium et nutrimenta multa eget ad munus suum peragendum. Cor haec accipit ex systemate vasorum sanguiferorum speciali quod sanguinem cordi suppeditat. Has arterias coronarias appellamus.

Finge, si sanguinis copia per has arterias coronarias fluens ob aliquam causam decrescit, oxygenii copia a corde necessaria non sufficit. Sicut si fistula aquaria ad florem obstruitur, flos marcescet. Si haec sanguinis carentia gravis fit, aut si plus quam paucis minutis durat, musculus cordis laedi incipit. Tum impetum cordis ("Infarctum Myocardialem" vel "Impetum Cordis") appellamus.

Gravissimum autem: infarctus cordis est casus medicus urgens . Si suspicaris te unum habere, optimum est numerum 1990 vocare et ambulantem statim arcessere , potius quam tempus terere et aliquem te ad valetudinarium vehere. Medici in ambulantia auxilium primum necessarium praebere possunt ubi advenerint.

Quis maxime hac condicione "Ischaemia myocardialis" afficitur?

Nunc videamus qui maxime periclitantur huius imminuti sanguinis fluxus ad musculum cordis. Sunt quidam, nonne? Etiam cum paulum defessi sunt, pectus tenent et dicunt, "O, pectus meum dolet." Tales homines de hac condicione praecipue cauti esse debent. Haec condicio plerumque videtur in:

• Eis qui altam pressionem sanguinis habent. Hoc est, si pressio sanguinis intra vasa sanguinea fluentis constanter alta est, magnum onus cordi imponit. Paulatim, hoc vasa sanguinea laedere potest.
• Eis qui alta cholesteroli copia in sanguine habent. Hoc cholesterolum est quod in parietibus vasorum sanguiferorum deponitur, eos paulatim angustans.
• Eis qui diabete (`Diabete Mellito`) laborant. Diabetes est quasi hostis tacitus, arterias cordis et vasa sanguinea per totum corpus laedere potest.
• Quisquis in familia, id est mater, pater, fratres et sorores , morbo cardiovasculari laborat ("Morbo Cardiovasculari")Si quas habes. Interdum hae res per generationes tradi possunt, itaque magni momenti est historiam medicam familiae tuae cognoscere.
• Eis qui historiam usus productorum tabaci (sigarettarum, beedis, cigarorum, et cetera) habent, fumatio est unus ex maximis inimicis cordis. Vasa sanguinea directe laedit.

Quam communis est "Ischaemia myocardialis"?

Simpliciter dictum, in sola terra qualis America, plus quam decies centena milia hominum morbo cordis quotannis moriuntur. Praecipua huius rei causa est defectus sanguinis et oxygenii fluxus ad musculum cordis, morbus qui "Ischaemia Myocardialis" appellatur. Morbus cordis etiam in Sri Lanka communis factus est.

Quomodo ischaemia myocardialis corpus tuum afficit?

Quomodo haec condicio corpus tuum afficit? Cum "ischaemia myocardialis" laboras, exercitatio vel ulla actio strenua, praesertim tempore frigido, difficillima esse potest. Hoc fit quia cor plus laborare debet et plus oxygenii requirit. Sed quia copia sanguinis mala est, non satis eius accipit.

Cum condicio tua paulatim peior fit, symptomata "Ischaemiae Myocardialis" etiam cum minimum laborem agis, fortasse modo per domum ambulando, apparere possunt. Tempore procedente, etiam scalarum ascensio magna res fieri potest. Tandem, haec symptomata etiam cum modo stas vel quiescis, apparere possunt.

Quae sunt symptomata "Ischaemiae myocardialis"?

Praecipuum et frequentissimum huius symptomum est dolor pectoris , angina (vel angina pectoris) appellatus. Sed hoc non omnibus eodem modo sentitur. Quibusdam, velut stomachum plenum, aut pyrosis sentire potest. Hoc significat:

• Molestia pectoris, nausea .
• Sensatio quasi pectus tuum grave sit.
• Quasi pectus tuum comprimitur, quasi aliquis id comprimat.
• Sensatio pressionis in pectore.
• Dolor, dolor.
• Sensatio ardens in pectore.
• Pectus meum torpet.
• Sensatio plenitudinis in pectore, quasi aliquid haereat.

Duo genera anginae sunt:

• Angina stabilis: Haec plerumque accidit cum sollicitus es vel exerces te. Solet cito evanescere cum quiescis vel medicamenta a medico tuo praescripta sumis (e.g., nitroglycerinum).
• Angina Instabilis: Haec paulo periculosa est. Quovis tempore oriri potest, etiam cum tantum stas aut dormis. Ne medicamentis quidem usis evanescere potest. Signum impetus cordis esse potest.

Praeter hoc, alia symptomata "Ischaemiae myocardialis" etiam haec includere possunt:

• Dolor vel molestia in parte superiore corporis, id est brachiis (praesertim brachio sinistro), umero sinistro, dorso, collo, maxilla, vel abdomine superiore.
• Difficultas spirandi, sensus suffocationis.
• Sudor, praesertim "sudores frigidi."
• Sensatio saturitatis, quasi cibus non digeratur, aut quasi aliquid in gutture haereat (sentiri potest sicut sensatio ustionis in pectore).
• Nausea vel vomitus.
• Vertigo , sensus vertiginis, debilitatis, et anxietatis.
• Sensatio quasi cor tuum celeriter vel irregulariter palpitat.

Magni momenti: Si dolorem anginae pectoris aut quodlibet horum symptomatum plus quam quinque minuta habes, ne obliviscaris statim numerum 1990 vocare et consilium medicum petere .

Interdum, haec condicio "ischaemiae", sive impetus cordis, sine ullis symptomatibus evenire potest. Hoc "Ischaemia Myocardialis Silenta" appellatur. Quamquam frequentior est in hominibus diabete affectis, cuilibet morbo cordis affecto accidere potest.

Quae sunt causae "ischaemiae myocardialis"?

Saepe, homo plus quam unam causam huius status "Ischaemiae Myocardialis" habere potest. Causae principales sunt:

• Morbus Arteriae Coronariae (MAC). Haec causa principalis et frequentissima est. Deposita adiposa (placa) et cholesterolum in arteriis coronariis, quae sanguinem cordi praebent, accumulantur, et arteriae paulatim angustantur. Simile est rubigini in vetere tubo aquario accumulanti. Deinde sanguis oxygenio dives, quem cor requirit, recte fluere non potest, et musculus cordis satis oxygenii non accipit. Hoc est quod ischaemiam et anginam pectoris causat. Haec deposita adiposa, quae Placa Atherosclerotica appellatur, 70% impetuum cordis mortiferorum efficit.
• Coagulum sanguinis. Si frustum materiae adiposae (plaqua) quae in arteriis coronariis angustatis accumulata est subito rumpitur, coagulum sanguinis ibi formari potest. Si hoc coagulum sanguinis in arteria coronaria iam angustata haeret, fluxus sanguinis omnino obstrui potest. Hoc etiam "thrombosis" appellatur. Haec est causa principalis impetus cordis.
• Spasmus Arteriae Coronariae. Hoc fit cum arteriae coronariae subito et graviter contrahuntur. Hoc fluxum sanguinis ad cor vel temporarie minuit vel sistit. Hoc hominibus qui fumant vel medicamenta ut cocainum utuntur accidere potest.
• Usus cocaini: Cocaina cordi valde nocet.
• Dissectio Arteriae Coronariae. Haec condicio rarissima est. Hoc in casu, paries arteriae coronariae rumpitur, permittens sanguinem per eum effluere et arteriam obstruere.

Haec condicio "ischaemiae" maxime probabile est evenire cum cor tuum plus oxygenii et nutrimentorum requirit quam accipit. Hoc est, cum corpus tuum sanguinis postulationem auget et cor tuum non potest sustinere. Hic sunt tempora quibus corpus tuum plus sanguinis requirit:

• Cum activus es/exercitas.
• Cum cibum sumis (praesertim cum cena copiosa est).
• Cum laetus et anxius es.
• Cum sub pressuris es.
• Cum in loco frigido.

Quomodo "ischaemia myocardialis" dignoscitur?

Praeter interrogationem de symptomatibus tuis, historia medica familiari, et examine physico peragendo, medicus tuus etiam probationes huiusmodi iubere potest ad condicionem confirmandam et gravitatem eius intellegendam:

• Electrocardiogramma (ECG vel ECG): Ut omnes scimus, ECG. Hoc actionem electricam cordis metitur et ideam dare potest utrum morbus "ischaemia" appellatus an infarctus cordis adsit.
• Echocardiogramma: Hoc simile est ultrasonographiae cordis. Inspicere potest cameras cordis, valvulas, functionem musculi cordis, et quomodo sanguinem pumpat.
• Monitor Holter: Hoc est parvum instrumentum quod in corpore tuo per diem unum aut duos geritur et actionem cordis tui (ECG) continenter registrat. Hoc utile est quia interdum symptomata veniunt et abeunt.
• Examen Stress Exercitationis: Hoc cursum in machina cursoria vel ambulationem celerem implicat, dum electrocardiogramma et tensio sanguinis observantur. Hoc fit ad videndum num cor tuum minus sanguinis fluxum accipiat cum stressatus es.
• Angiographia Coronaria: Haec est optima ratio ad videndum num ullae obstructiones in arteriis coronariis tuis sint. Hoc implicat insertionem tubi parvi per crus vel brachium, eum in arterias coronarias cordis tui inducere, tincturam (genus tincturae) in eas iniicere, et radiographiam capere ad videndum quam angustae arteriae sint et ubi obstructae sint.
• Radiographia thoracis: Haec res sicut magnitudinem cordis et statum pulmonum inspicere potest.
• Resonantia magnetica cordis ("MRI cordis" vel "MRI cardiaca"): Haec informationem perquam accuratam de structura et functione cordis praebere potest.

Medicus etiam probationes sanguinis facere potest ad investigandum:

• Ad videndum num sint quaedam proteina et enzyma (e.g., Troponinum) quae in sanguinem emittuntur tantum cum musculus cordis laesus est. Si hae gradus elevati sunt, signum est impetus cordis.
• Aliae res ischamiam causare possunt, exempli gratia, gradus sacchari in sanguine et functio renum.
• Gradus cholesteroli in sanguine (cholesterolum bonum `HDL`, cholesterolum malum `LDL`, `Triglycerida`).

Quae sunt curationes pro "ischaemia myocardiali"?

Ischaemia myocardialis medicamentis vel proceduris medicis, quae fluxum sanguinis ad musculum cordis emendant, curari potest. Curatio quam accipies a causa problematis, gravitate condicionis tuae, et valetudine tua generali pendebit. Medicus tuus optimam curationem tecum tractabit.

Proposita curationis principalia sunt:

• Symptomata (praesertim dolorem anginae) minuere.
• Periculum impetus cordis minuendo.
• Functio cordis restituta.

Medicamenta et curationes adhibitae

• Ad dolorem anginae celeriter levandum, tabulas nitroglycerini sub lingua pone vel asperge.
• Beta-obstruentes: Haec pulsum cordis tardant, pressionem sanguinis demittunt, et onus cordis minuunt.
• Obturatores Canalium Calcii: Hi arterias coronarias paulum dilatant, fluxum sanguinis faciliorem reddentes.
• Acidum acetylsalicylicum et alia medicamenta antithrombotica: exempli gratia, clopidogrelum . Haec formationem coagulorum sanguinis minuunt.
• Medicamenta cholesterolum deminuentia (Statina): Haec gradum cholesteroli mali in sanguine minuunt et depositionem adipis intra arterias prohibent.
• Inhibitores ACE vel ARB: Haec adiuvant ad pressionem sanguinis moderandam et cor protegendum.
• Thrombolytica (vel medicamenta coagulum sanguinis removentia): Haec sunt medicamenta intra primas horas impetus cordis data. Operantur coagulum sanguinis dissolvendo et fluxum sanguinis normalem restituendo.
• Angioplastia et collocatio stent: Hoc fieri potest simul cum angiographia coronaria. Parvus folliculus in arteriam coronariam obstructam inseritur et inflatur, aream angustatam dilatans. Deinde parvum instrumentum reticulatum (stent) in area collocatur ne area angustata iterum coarctetur.
• Insitio Deviationis Arteriae Coronariae (CABG): Haec chirurgia maior est. Creationem novi vasis sanguinei circa arteriam obstructam implicat, utendo frusto venae ex alia parte corporis (e.g., crure, pectore) vel vena artificiali sumpto. Haec chirurgia fit si plus quam una arteria obstructa est, vel si obstructio nimis magna est ut angioplastia tractetur.

Complicationes curationis

Complicationes sequentes, praesertim post chirurgiam derivationis arteriae coronariae, oriri possunt:

• Infectio in loco chirurgico.
• Sanguinem effundens.
• Diminutio temporaria functionis renum (Dysfunctio Renum).
• Ictus.
• Impetus cordis.
• Pulsus cordis irregularis (`Arrhythmia`).

Rarissime, nonnullae harum complicationum post angioplastiam vel stent collocationem evenire possunt. Attamen, utilitates harum curationum pericula longe superant.

Quanto tempore post curationem convalescitur?

Post transplantationem arteriae coronariae, in nosocomio per unam ad decem hebdomades manere debebis. Post hoc, sex ad duodecim hebdomades ad plene convalescendum post reditum domum requirere possunt.

Post angioplastiam vel stent insertionem, verisimiliter post diem unum aut duos in nosocomio domum redire poteris. Intra hebdomadem unam aut duas ad actiones normales redire posse debes.

Quomodo periculum "ischaemiae myocardialis" minuatur?

Medicus tuus medicamenta vel mutationes vitae commendare potest ad periculum ischaemiae myocardialis minuendum. Magni momenti est has instructiones diligenter sequi.

Periculum medicamentis minuere

• Aspirinum infantile quotidie (vel dosis a medico praescripta) sumere ad infarctum cordis vitandum.
• Beta-obstruentes.
• Medicamenta cholesterolum deminuentia (`Medicamenta cholesterolum deminuentia` - Statina).
• Inhibitores ACE.

Mutationes vitae

Mutationes vitae has facere magni momenti est. Etiam validiores quam medicamenta esse possunt:

• Si diabete laboras, curationem congruam accipe et gradus glucosi in sanguine tuo modera.
• Si pressionem sanguinis altam habes, curationem adhibe et pressionem sanguinis tuam modera.
• Si cholesterolum altum habes, curationem adhibe et gradus cholesteroli tui modera.
• Exercitatio. Saltem triginta minuta exercitationis moderatae cotidie, plerisque diebus, sume. Res ut ambulatio, birota vehi et natatio bonae sunt.
• Victum sanum consume. Cibos oleo, sale, et saccharo abundantes minue, et plura fructus, olera, legumina, grana integra, et cibos fibris abundantes consume. Nobis in Sri Lanka, optimum est oryza cum bonis oleribus, leguminibus, et piscibus, oleo minore paratis, edere.
• Si productis tabaci uteris (velut cigarettis, beedis), statim desine uti. Medicum tuum pete auxilium in hac re.
• Pondus sanum conserva. Magni momenti est pondus staturae tuae aptum conservare.
• Stress minue. Stress per res ut meditationem, yoga, et oblectamenta moderari potes.

Quid exspectare potest aliquis cum "ischaemia myocardiali"?

Homines qui angina instabili affecti sunt, plerumque periculo aucto infarctus cordis intra tres menses proximos obnoxii sunt. Numerus significans eorum qui infarctum cordis patiuntur intra primas horas moritur. Quam ob rem consilium medicum et curationem subitam petere, quam primum symptomata apparent, vitam servat.

Plerique autem qui celeriter curationem accipiunt et primos dies post infarctum cordis superant, plene convalescunt. Attamen, quidam post infarctum cordis complicationes pati possunt. Quare, permagni momenti est consilium medicum sequi et vitae mutationes facere.

Quamdiu durat "ischaemia myocardialis"?

Dolor anginae ab 'ischaemia myocardiali' causatus plerumque decem minuta vel minus durat, praesertim si 'angina stabilis' est. 'Angina instabilis' diutius durare potest et est casus urgens.

Quomodo meipsum curo?

Exercitatio magni momenti est ad salutem cardiovascularem emendandam. Plus oxygenii ad musculum cordis perducit, quod symptomatibus auxilium ferre potest. Medici commendant ut exercitatio per triginta ad sexaginta minuta per diem, quinque vel plures dies per hebdomadam.

Aliae rationes ad sanitatem conservandam sunt:

• Omnia medicamenta a medico tuo praescripta tempore, prorsus ut praescripta sunt, sume. Ne unum quidem diem omittas.
• Sanam victus rationem consume.
• Pondus sanum conserva.
• A productis tabaci omnino abstine.
• Fac ut ad medicum diebus constitutis eas.

Quando medicum videre debeo?

Si medicamentis praescriptis non convalescis, aut si effectus secundarii graves sunt, medicum consule. Si angioplastiam et stent, aut transplantationem arteriae coronariae subisti, medicum tuum per primum annum circiter singulis sex mensibus videre verisimiliter debebis. Deinde ad visitationes subsequentes regularibus intervallis ire debebis.

Quando ad cubiculum curationis subitae (CSU) ire debeo?

• Si tibi videtur te infarctum cordis pati (symptomata ut dolor pectoris gravis, dyspnoea, sudor), statim numerum 1990 voca et, si fieri potest, tabulam aspirini (300mg) manduca . Si coagulum sanguinis in una arteriarum coronariarum habes, aspirin incrementum eius coercere potest.
• Praeterea, si dolor anginae post tres doses nitroglycerini (unam singulis quinque minutis) sumptas adhuc habes , statim ad valetudinarium ire debes.

Quas quaestiones medico meo proponere debeam?

Cum medicum vides, quaestiones huiusmodi rogare potes:

• Quamdiu postquam exercitationem incipio te videre debeo? Quod genus exercitationis mihi aptum est?
• Medicamentum quod mihi praescripsisti per totam vitam sumere debebo? Quae sunt effectus secundarii huius medicamenti?
• Quod est periculum meum personale impetum cordis patiendi?
• Quas mutationes in victu meo facere debeo?
• Quando ad laborem redire incipiam?

Estne "Ischaemia Myocardialis" eadem ac "Angina"?

Non. Angina pectoris est symptomum pervulgatum morbi quod Ischaemia Myocardialis appellatur. Ischaemia myocardialis est causa (defectus fluxus sanguinis ad cor), et Angina pectoris est symptomum eius.

Estne "Ischaemia Myocardialis" "Ictus"?

Non. Ischaemia myocardialis est condicio ubi sanguinis copia ad musculum cordis reducitur. Ictus cerebrum vel vaso sanguineo rupto causatur. Quamquam ambo problemata vasorum sanguineorum sunt, organum affectum differt.

Quamdiu cum "ischaemia myocardiali" vivere potes?

A pluribus rebus pendet, exempli gratia:

• Utrum infarctum cordis passurus sis necne.
• Quam celeriter diagnosim et curationem accipis.
• Quam bene consilium medici de mutationibus vitae sequeris.
• Quam bene factores qui ischaemiam myocardialem efficiunt (saepe atherosclerosis, diabetes, hypertensionem) tractes.

Denique, res memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Bene, dolor pectoris ab 'ischaemia myocardiali' causatus res est de qua sollicitandum est. Sed non est necesse pavere. Postquam diagnosim rectam et consilium curationis aptum acceperis, levamen senties. Praecepta medici tui sequi, medicamenta praescripta sumere, et mutationes vitae necessarias facere optima via est ad salutem cordis tui emendandam.

Etiamsi de eo cogitare nolis, tamen signa impetus cordis cognoscere interest. Consilium paratum habere ut celeriter agas et non perterrearis si quid accidat multum tibi vel dilecto tuo prodesse potest. Cor tuum est, cura illud!

Ischaemia myocardialis , infarctus cordis, angina pectoris, dolor pectoris, morbus cordis, morbus arteriae coronariae, salus cordis