Discamus de Enterocolitide Necrotizante (NEC), morbo intestinali gravi qui saepissime in infantibus praematuris occurrit.

Natusne est infans tuus praemature? Scimus quam terribilis et anxius esse possit mater aut pater cum infantem praemature pariunt. Praesertim si infans in NICU (Unitate Curae Intensivae Neonatorum ) est, haec sensatio etiam maior est. Cum medicus subito intrat et tibi dicit infantem tuum gravem morbum intestinorum habere, morbum qui NEC (Enterocolitis Necrotizans) appellatur, difficile est verbis exprimere quid sentiatur. Hodie de hoc morbo qui NEC appellatur loquimur, quem multae matres et patres timent, sed cuius conscius esse magni momenti est.

Simpliciter dictum, quid est hoc NEC?

Enterocolitis Necrotizans (NEC) est morbus digestivus gravissimus qui imprimis infantes praematuros afficit. Hoc in casu, textus intestini infantis laeduntur, tument, et mori incipiunt. Verbum "necrotizans" significat "mortem textuum." "Enterocolitis" inflammationem intestini significat.

Cogita, intestina nostra non sunt tantum tubus. Sunt organum complexum e textu vivo factum quod adiuvat ad cibum digerendum et nutrimenta absorbenda. In NEC, paries huius intestini fit debilis, laesus, et interdum etiam perforatus . Si tale foramen formatur, germina, ut bacteria, quae intus intestino sunt, in abdomen vel sanguinem infantis intrare possunt. Haec condicio periculosissima est.

NEC plerumque inter duas et sextas hebdomades post partum occurrit. In quibusdam infantibus, levissima est et melior fit. In aliis, gravis et vitae periculosa esse potest.

Quis periculo maximo hanc condicionem contrahendi obnoxius est?

Ex decem infantibus qui NEC contrahunt, novem infantes immaturi sunt . Rarissime infantes tempore pleno nati eam contrahunt. Sequentes maximo periculo obnoxii sunt:

• Infantes nati ante hebdomadem tricesimam septimam graviditatis: Periculum praesertim altum est infantibus ante hebdomadem tricesimam secundam natis.
• Infantes pondere parvo ad nativitatem: Infantes minus quam 2.5 chiliogrammata (5.5 librae) ponderantes tempore nativitatis periculo praecipue magno obnoxii sunt. Infantes minus quam 1 chiliogramma (2.2 librae) ponderantes periculo praecipue magno obnoxii sunt.
• Infantibus per tubum alendis (nutritione enterali): Quia infantes praematuri facultatem sugendi imminutam habent, lac per tubum per nasum in ventriculum insertum datur.
• Pro infantibus qui complicationes in partu passi sunt: ​​Exempli gratia, infantes qui problemata ut difficultates spirandi vel morbos cordis habuerunt.

Circiter unus ex mille infantibus praematuris NEC contrahit. Attamen haec condicio in circiter uno ex decem milibus infantium ad tempus natorum occurrit. Itaque accurate dici potest hunc morbum praecipue infantium praematurorum esse.

Qui sunt genera principalia NEC?

Medici hunc morbum in plura genera dividunt, pro tempore quo symptomata incipiunt et causa morbi.

Interdum, relationes factae sunt de pluribus infantibus qui NEC simul in NICU (Unitate Curae Intensivae Neonatorum ) contraxerunt. In talibus casibus, causa potest esse infectio bacterialis, ut E. coli.

Cur haec NEC accidit? Quae est causa?

Re vera, medici adhuc nullam causam NEC invenerunt. Credunt eam esse combinationem plurium factorum.

Puncta principalia sunt:

1. Intestina immatura: Intestina infantis praematuri nondum plene evoluta sunt. Tenuissima et infirma sunt. Quapropter, difficultatem cum processu digestionis habent.

2. Systema immune debile: Systema immune quod morbos in infantibus praematuris pugnat nondum plene evolutum est. Ergo, etiam parva infectio in intestinis difficilis corpori potest contra quam pugnare.

3. Fluxus sanguinis ad intestina imminutus: Systema circulatorium infantium praematurorum sanguinem ad organa vitalia, ut cerebrum et cor, mittere curat. Temporibus sollicitudinis (e.g., oxygenii defectu), corpus sanguinis copiam ad intestina fluentis minuit. Cum fluxus sanguinis imminuitur, tela in intestinis oxygenium necessarium non accipiunt. Propterea, tela illa laeduntur et mori incipiunt.

Cum haec elementa coniunguntur, paries intestinalis debilitatur, permittens bacteria ibi crescere, inflammationem causans et ad NEC ducens.

Quae sunt symptomata NEC?

Medici et nutrices infantem in Unita Neonatorum Intensivo (UCIN) perpetuo observant. Itaque, etiam si minimum signum NEC viderint, celeriter agunt. Te, ut parentem, interest haec signa cognoscere.

Symptomata paulatim per aliquot dies apparere possunt, vel subito in infante qui bene se habuit apparere possunt.

• Tumor et dolor abdominis: Venter infantis durus sentitur cum tangitur, infans plorat cum super eum ponitur, et venter plenus apparet.
• Recusatio lactis bibendi: Infans qui bene bibit subito lac bibere recusat, reliquias gastricas relinquens.
• Vomitus: Vomitus, praesertim viridis vel flavus, signum obstructionis intestinorum esse potest.
• Mutationes in defecatione: Mutationes in defecatione, alvi similes diarrhoeae, et sanguis in alvi .
• Mutatio status valetudinis generalis:
• Pulsus infantis aut tardatur aut augetur.
• Frequentia respirationis mutatur, interdum respiratio ad momentum sistat (apnoea).
• Tensio sanguinis decrescit.
• Temperatura corporis conservari non potest.
• Infans valde languidus est et exanimis videtur.

Si unum plurave ex his symptomatibus videantur, ministri NICU statim investigabunt.

Quomodo medici hoc inveniunt?

Primum quod medicus infantis tui faciet est infantem diligenter examinare. Tumor et teneritudo inspiciet. Etiam nonnulla experimenta ad diagnosim confirmandam perficiet.

• Radiographia abdominis:Hoc examen gravissimum est. Bullas gasi intra parietem intestini explorare potest. Hoc "pneumatosis intestinalis" appellatur. Praeterea, si intestinum perforatum est, aerem liberum intra cavitatem abdominalem videre potes.
• Examinationes sanguinis: Hae infectiones (bacteria) in sanguine, numerum humilem leucocytorum, et problemata coagulationis sanguinis investigant.
• Examen faecalis: Hoc examen adiuvat ad sanguinem in faecibus detegendum qui oculo non conspicuus est.

Quae sunt complicationes possibiles NEC?

Quia NEC morbus gravis est, complicationes post eam oriri possunt.

• Peritonitis: Si foramen in intestino est, bacteria cavitatem abdominalem ingredi et infectionem gravem (peritonitidem) causare possunt. Hoc ad condicionem periculosam vitae, sepsis appellatam, ducere potest, in qua bacteria per totum corpus diffundiuntur.
• Strictio Intestinalis: Postquam NEC sanata est, pars intestini laesa cicatricibus affici et angustari potest dum sanatur. Hoc edendum difficile reddit. Hoc chirurgiam postea requirere potest.
• Syndroma Intestini Brevis: Si magna pars intestini propter NEC moritur et chirurgice removenda est, pars intestini reliqua non sufficit ad nutrimenta rite absorbenda. Haec condicio syndroma intestini brevis (intestini brevis) appellatur. Infantes hac condicione affecti peculiarem attentionem nutritioni per totam vitam requirent.
• Morae Incrementi et Evolutionis: Infantes qui NEC habuerunt, praesertim ii qui chirurgia subierunt, aliquas moras in incremento et evolutione cerebri postea in vita experiri possunt. Quapropter, magni momenti est hos infantes sub continua supervisione medica habere.

Quomodo curatur?

Simul ac NEC suspecta est, medici curationem incipiunt. Finis principalis est intestino quies perfecta dare.

1. Lactationem intermitte: Primum faciendum est infantem per os vel fistulam omnino intermittere. Hoc intestinis quietem dabit et sanare incipiet.

2. Nutritio intravenosa: Omnis nutritio et liquores quibus infans eget per solutionem salinam (liquores intravenosos) directe in venam datam praebentur.

3. Collocatio fistulae nasogastricae: Fistula (fistula nasogastrica) per nasum in stomachum inseritur, aerem et liquores in stomacho accumulatos exhauriens. Hoc tumorem in stomacho minuit et pressionem in intestina levat.

4. Antibiotica: Ad infectionem pugnandam et propagationem infectionis prohibendam, antibiotica valida per venam dantur.

5. Continua observatio:Infans diligentissime observatur. Sanguinis probationes et radiographiae regulariter fiunt ut videatur num condicio melior fiat an peior fiat.

Quando chirurgia necessaria est?

Circiter unus ex quattuor infantibus chirurgia indigere potest. Chirurgia fit ad:

• Si perforatio in intestino confirmatur.
• Si condicio infantis curatione medicamentorum non melioratur.

Per operationem, chirurgus partem intestini mortuam removet et duas partes sanas intestini iterum coniungit. Interdum, si intestinum valde tumidum est, difficile est statim iterum coniungere. In talibus casibus, chirurgia quae ostomia appellatur perficitur.

Si infans nimis parvus aut nimis aeger est ad chirurgiam subeundam, medicus fortasse tubum parvum (foveam) in abdomine ponet ad humorem infectum et aerem qui in cavitate abdominis accumulati sunt exhauriendum. Hoc symptomata levabit. Postea, cum infans paulo maior natu et salubrior erit, chirurgia perficietur.

Quod est futurum infantis cum NEC?

Quamquam morbus NEC formidulosus est, tamen curabilis est. Octo ex decem infantibus cum NEC supervivent. Dum nonnulli ex his infantibus problemata sanitatis diuturna habere possunt, plerique vitam normalem et plenam agunt.

Suntne viae ad hoc prohibendum?

Quamquam non omnino prohiberi potest, plura sunt quae facere potes ad periculum NEC minuendum.

• Ne partus praematurus fiat: Optimum est infantem in utero quam diutissime retinere. Ad hoc faciendum, consiliis medicis rectis per graviditatem obtempera.
• Injectiones corticosteroidum: Medici matribus periculo partus praematuri obnoxiis injectionem corticosteroidum dant. Hoc pulmones et intestina infantis evolvere adiuvat.
• Lactatio: Lactatio optima praesidia est infanti praematuro. Lac maternum vim miram habet periculum NEC minuendi. Partes immunitatem augentes in lacte materno intestina infantis protegunt.
• Probiotica: Nonnulla studia demonstraverunt additionem probioticarum (bacteriarum bonarum) lacti materni vel lactis artificialis periculum NEC minuere posse. Attamen, antequam hoc facias, cum medico infantis tui certe loqui debes.

Parentibus mirum esse potest impedimentum simile NEC pati dum infans in NICU est. Sed memento, medici et nutrices in NICU specialiter eruditi sunt ad has condiciones celeriter agnoscendas et curandas. Eis crede. Cum eis loquere de quibuslibet quaestionibus vel curis quas habeas.