Num infans tuus maculas huiusmodi patitur? Discamus de Lupo Neonatali!

Normale est paulum timere si subito maculas rubras in corpore infantis tui animadvertis, vel si medicus aliquid de pulsu cordis infantis tui dicit. Interdum hae res a morbo qui Lupus Neonatalis appellatur causari possunt. Hodie, de hoc paulo fusius loquemur, sicut cum amico loquereris.

Quid est Lupus Neonatalis?

Simpliciter dictum, Lupus Neonatalis est morbus qui infantem vel in utero (foetu) vel statim post partum (infans) afficere potest. Plerumque, mutationes temporales et innocuas, ut eruptionem cutis, efficit. Hae plerumque sponte evanescunt antequam infans annum aetatis habeat. Attamen, interdum Lupus Neonatalis cor infantis afficere potest.

Periculosissima complicatio quae in hoc casu oriri potest est "obstructio cordis congenita autoimmunis." Hoc est, hic "Lupus neonatalis" impedit ne cor infantis recte pulset. Haec obstructio cordis vitae periculosa esse potest si gravissima est, sed saepe curari potest.

Si infans tuus lupus neonatalis diagnositus est, interest ut praecepta curae infantis diligenter sequaris. Explicabunt quomodo diagnosis infantem tuum afficiet et utrum curatione opus sit.

Num hoc ad lupus adultorum (Lupus Erythematosus Systemicus - SLE) pertinet?

Minime, noli haec duo confundere. Lupus neonatalis non est idem morbus ac Lupus Erythematosus Systemicus (SLE), quem lupus plerumque vocamus. Est condicio diversa cum suis causis et curatione.

Lupus neonatalis causatur a quibusdam generibus anticorporum, ut anti-SSA, anti-SSB, et anti-U1-RNP, quae a matre ad infantem per placentam transmittuntur. Haec anticorpora revera sunt proteina quae per errorem cellulas sanas in corpore nostro aggrediuntur. Plerumque, haec anticorpora infantem in utero crescentem non afficiunt. Sed interdum, cellulas sanas infantis, praesertim cellulas cordis, aggredi possunt.

Lupus neonatalis tantum in infantibus occurrit quorum matres haec anticorpora specifica habent. Hoc plerumque significat matrem morbo autoimmuni laborare. Exempli gratia, syndroma Sjögren, SLE, vel morbus mixtus textus connectivi. Attamen, interdum haec anticorpora in corpore sine ullis symptomatibus adesse possunt. In quibusdam casibus, Lupus neonatalis primum signum esse potest matrem unum vel plura ex his anticorporibus habere et eam morbum autoimmune activum in futuro evolvere posse.

Memento, si morbo autoimmuni laboras, non significat infantem tuum certo Lupus Neonatale contrahere. Immo, verisimilius est infantem tuum Lupus Neonatale non contrahere. Sed hoc est aliquid de quo scire debes et cum medico tuo loqui.

Quam communis est haec condicio?

Lupus neonatalis non insolitus est. Complicatio eius gravissima, obstructio cordis congenita autoimmunis, minus quam 2% infantium natorum matribus afficit quae anticorpora anti-SSA, anti-SSB, vel anti-U1-RNP positiva sunt. Attamen, si obstructionem cordis congenitam autoimmunem in graviditate priori habuisti, periculo maiori iterum in graviditate subsequenti obnoxius es.

Quae sunt symptomata `(Lupi Neonatalis)`?

Signum manifestissimum est eruptio cutanea. Haec videri potest a nativitate, vel intra primos paucos menses vitae apparere potest. Haec eruptio est temporaria et innocua. Apparet ut anulus circularis cum margine colorato (saepe rubro). Quisque anulus centrum perspicuum habet (id est, colorem cutis normalem).

Has laesiones in capite et facie infantis tui probabilissime videbis. Attamen, etiam in pectore, brachiis et cruribus apparere possunt. Hae laesiones similes sunt illis quae in morbo qui "lupus cutaneus subacutus" appellatur videntur. Quam ob rem "lupus neonatalis" appellantur.

Alia quoque symptomata temporaria et innocua sunt. Haec sunt:

• Diminutio numeri cellularum rubrarum in sanguine (anaemia).
• Humilis numerus thrombocytorum (cellularum quae sanguinem coagulare adiuvant) (thrombocytopenia).
• Numerus leucocytorum humilis (neutropenia).
• Gradus enzymorum hepaticorum elevati.

Haec omnia symptomata evanescunt cum anticorpora a matre ex corpore infantis omnino remota sunt. Solent inter sex et novem menses aetatis meliores fieri.

Lupus Neonatalis et Obstructio Cordis

Ut antea diximus, Lupus Neonatalis complicationem gravem, quae "obstructio cordis congenita autoimmunis" appellatur, causare potest. Haec difficultas cum systemate electrico cordis infantis est. Pulsus cordis infantis impulsibus electricis per cor iter facientibus regitur. In Lupo Neonatali, anticorpora a matre gregem cellularum, quae actionem electricam cordis regunt, nodum AV appellatum, aggrediuntur.

Interdum hoc tantum mutationes leves in pulsu cordis infantis (obstructionem cordis primi vel secundi gradus) efficit. Hae post partum resolvi possunt. Attamen, quidam infantes obstructionem cordis tertii gradus, vel obstructionem cordis completam, propter Lupus Neonatale evolvere possunt.

Hoc fit cum signa electrica e superioribus cordis cameris ad inferiores cameris transire non possunt. Cum haec signa omnino obstruuntur, cor irregulariter palpitat, ita ut cordi infantis difficile sit satis sanguinis ad corpus pumpare. Obstructio cordis tertii gradus est gravissima forma. Interdum letalis esse potest ante vel post partum.

Obstructio cordis plerumque inter hebdomades duodevicesimam et vicesimam quartam graviditatis oritur. Medici eam in graviditate detegere possunt auscultando pulsum cordis infantis. Si pulsus cordis tardior est quam expectatum (bradycardia appellatur), signum obstructionis cordis esse potest.

Quae sunt causae Lupi Neonatalis?

Ut antea diximus, Lupus Neonatalis ab anticorporibus causatur quae a matre ad infantem per placentam transeunt. Investigatores haec genera anticorporum specifica cum Lupo Neonatali coniunxerunt:

• `(Antigenum A syndromae Sjögren relatum (anti-SSA/Ro))`
• `(Antigenum B syndromae Sjögrenianae (anti-SSB/La))`
• `(Ribonucleoproteinum anti-U1 (anti-U1-RNP))`

Haec "(anticorpora)" inveniuntur in hominibus cum variis morbis autoimmunibus, ut "(syndroma Sjögren)", "(SLE)", "(arthritide rheumatoide)" et "(morbus mixtus textus connectivi)". Attamen, haec "(anticorpora)" etiam inveniri possunt in hominibus qui nulla symptomata habent vel qui morbo non diagnosti sunt.

Cum haec anticorpora in corpus infantis ingrediuntur, mutationes temporales vel permanentes efficere possunt. Investigatores adhuc non plene intellegunt quomodo haec anticorpora has mutationes efficiant. Sed sciunt gravissimas et permanentes mutationes in corde infantis esse .

Postquam intra cor sunt, haec anticorpora inflammationem incitant, quae ad formationem textus cicatricis ducit. Hic textus cicatricis signa electrica impedit, impediens ne cor infantis recte fungatur. In pessimis casibus, hoc periculum valetudini in graviditate esse potest aut complicationes vitae periculosas post partum causare.

Quomodo hic morbus `(Lupus Neonatalis)` dignoscitur?

Medici lupus neonatalis vel in graviditate vel statim post partum diagnoscunt. Si viderint pulsum cordis infantis tardius quam expectatum esse, echocardiogramma fetale facient. Hoc examen tutum, sine dolore, et non invasivum est. Structuram et functionem cordis infantis inspicere potest.

Hoc "(echocardiogramma fetale)" mutationes ostendere potest quae "(Lupus Neonatalis)" suggerunt. Si ita est, medicus tuus tibi de gravitate morbi et quid in futuro exspectandum sit narrabit. Sanguinem tuum etiam examinabit ad praesentiam illorum specialium "(anticorporum)" detectandam.

Interdum, symptomata Lupi Neonatalis, ut laesiones cutis, tantum post partum infantis apparent. Si hoc accidit, turma medica examen physicum faciet ut alias causas possibiles laesionum excludat. Etiam te, infantem tuum, vel ambos vestrum examinare possunt ad anticorpora invenienda, ut diagnosim facere adiuvent.

Medicus tuus te lupus neonatali diagnosticabit si ambae hae condiciones adsunt:

• Si tu et/vel infans tuus "(positivi)" estis pro "(anti-SSA)" et/vel "(anti-SSB)" et/vel "(anti-U1-RNP)".

et

• Si infans tuus saltem unum symptomum confirmatum "Lupi Neonatalis" habet.

Quomodo curatur lupus neonatalis?

Curatio a gravitate morbi pendet. Nulla curatio necessaria est pro laesionibus cutis, numeris cellularum sanguinis abnormalibus, aut enzymis hepaticis elevatis. Hae difficultates plerumque sponte intra minus quam annum resolvuntur.

Infantes autem cum obstructione cordis nati fortasse stimulatore cardiaco permanenti inserendo indigent, sive in ortu sive in pueritia. Haec est chirurgia ad instrumentum implantandum quod cor eorum recte pulsare adiuvet. Medici infantis tui plura de hoc tibi narrabunt.

Quaedam investigationes demonstraverunt medicamenta quaedam in graviditate sumpta periculum obstructionis cordis in infante contrahendi minuere posse. Si morbum autoimmune diagnositum habes, vel si probationem pro quibusdam anticorporibus positivam habes, medicus tuus commendare potest ut medicamentum nomine hydroxychloroquinum in graviditate sumas. Hoc facere potest adiuvare ad infantem tuum ab effectibus gravissimis Lupi Neonatalis protegendum.

Quae est prognosis infantium cum lupo neonatali?

Prognosis infantis tui pendet ex eo quomodo Lupus neonatalis corpus eius afficit. Infantibus cum solis anomaliis cutis, hepatis, et/vel sanguinis, prognosis optima est. Omnia ad statum normalem redire debent intra menses sex ad novem.

Attamen, si obstructio cordis accidat, prognosis valde diversa esse potest. Obstructio cordis interdum letalis esse potest ante vel post partum. Multi infantes cum obstructione cordis stimulatore cardiaco permanenti in pueritia indigent.

Pauci infantes lupus neonatali affecti postea morbum autoimmunem huiusmodi evolvere possunt:

• Arthritis idiopathica juvenilis
• Psoriasis
• Morbus thyroideus autoimmunis
• Diabetes typi 1

"Omnis infans differt. Lupus neonatalis parum vel nullum momentum in vitam infantis tui habere potest. Turma medica eorum tibi plura de eo quod expectandum est et quomodo te parare debeas dabit."

Num lupus neonatalis prohiberi potest?

Nulla via est ad prohibendum ne anticorpora per placentam transeant dum gravida es. Attamen, grave damnum cordi infantis tui vitare potes, vel saltem curationem quamlibet infantis post partum requirere posse antea providere. Si probationem positivam pro anti-SSA, anti-SSB, vel anti-U1-RNP habes, medicus tuus haec commendare potest:

• Sumendo quorundam medicamentorum initio graviditatis et per graviditatem, infans ne obstructionem cordis evolvat protegitur.
• Examen obstructionis cordis (echocardiogrammata fetalia) ab circiter sexta decima hebdomade graviditatis.
• Functionem cordis infantis per primum mensem vitae observare. Hoc fit ad signa obstructionis cordis investiganda (si nondum apparuerunt), cum quidam infantes nulla signa ostendant usque ad paucas hebdomades post partum.

Quando consilium medicum petere debeo?

Magni momenti est ut ordinem probationum et consultationum a medicis infantis tui provisum accurate sequaris. Illi tibi dicent quoties infantem tuum ad examinationes et visitationes subsequentes adducere debeas.

Cura quoque valetudinis tuae est magni momenti. Si probationem pro quibusdam anticorporibus positivam habes sed signa vel symptomata morbi autoimmunis non habes, medicus te ad rheumatologum, medicum qui in dolore articulari et morbis affinibus peritus est, remittere potest. Hoc quia periculum est ut morbum autoimmune activum intra proximos annos evolvas. Medicus tuus explicabit quid exspectare possis et te diligenter observabit ut statim curationem accipere possis.

Quas quaestiones medico filii mei proponere debeo?

Hae quaestiones te adiuvare possunt ut plura de Lupo Neonatali post diagnosim discas:

• Quomodo lupus neonatalis graviditatem meam/infantem meum afficiet?
• Quae optiones curationis sunt?
• Quid est prognosis?
• Quae est probabilitas ut lupus neonatalis graviditatem futuram afficiat?

Num adulti "lupus neonatalis" contrahere possunt?

Non, lupus neonatalis non est diagnosis adultis. Solum in fetibus et infantibus diagnoscitur. Lupus neonatalis non idem est ac lupus adultorum.

Lupus Erythematosus Systemicus (SLE), quem vulgo lupus appellamus, est morbus autoimmunis qui et pueros et adultos afficit. SLE systemicum est, id est, totum corpus afficit et curationem atque observationem per totam vitam requirit.

Lupus neonatalis tantum primos menses vitae infantis afficit. Non postea in pueritia aut in aetatem adultam evolvitur.

Attamen, Lupus Neonatalis effectus diuturnos in corpore hominis habere potest, etiamsi non ante partum diagnoscatur. Gravissima complicatio est obstructio cordis, quae stimulatorem cardiacum per totam vitam requirere potest. Quaedam investigationes suggerunt infantes qui Lupus Neonatalis habent periculo aucto morbos autoimmunes postea in vita contrahendi obnoxios esse posse.

Si lupus neonatalis puero laborasti, cum medico tuo loquere ut discas qualia observatio vel probationes tibi necessariae sint dum senescis.

Cum gravida es et diagnosim neonatale huiusmodi accipis, res potest esse molesta et sollicita. Difficile potest esse nescire quid futurum sit dum graviditas tua progreditur. Nihil mali est in communicandis timoribus et sollicitudinibus tuis cum medicis tuis. Omnia facient quae possunt ut te adiuvent intellegere quid accidat et quid facere possis ut graviditatem sanam habeas.

Si infans tuus post partum diagnositur, fortasse per primum mensem vitae observandus erit ut functio cordis eius inspiciatur. Laesiones cutis quoque habere possunt quae per aliquot menses durant. Turma medica infantis tui explicabit quid expectandum sit et tibi totique familiae auxilium praebebit.

Quae ex hac historia memoria tenere debemus

Bene, igitur recapitulemus nonnulla ex rebus gravissimis de Lupo Neonatali de quibus locuti sumus:

• Lupus neonatalis est morbus qui in infantibus recens natis ob anticorpora specialia a matre ad infantem transmissa accidit.
• Hoc non idem est ac lupus (SLE) qui in adultis occurrit.
• Plerumque symptomata sunt temporaria et innocua, ut laesiones cutis. Haec intra sex ad novem menses sanabuntur.
• Attamen quidam infantes morbum gravem, clausuram cordis congenitam appellatam, evolvere possunt, qui stimulatorem cardiacum requirere potest.
• Si mater morbo autoimmuni laborat, vel si anticorpora specifica (anti-SSA, anti-SSB) habet, permagni momenti est de hoc cum medico in graviditate disserere.
• Plerique infantes ab hoc morbo omnino convalescunt. Si problemata cordis oriuntur, curari possunt.
• Si quas quaestiones aut dubitationes habes, ne dubites medicum interrogare. Ille adest ut te adiuvet.

`Lupus neonatalis, infantes recens nati, morbi infantiles, obstructio cordis, autoimmunitas, anticorpora materna, eruptio cutanea