Syndromae Neurolepticae Malignae, morbi periculosi a medicamentis neurolepticis causati, caveamus!

Tu vel aliquis quem nosti fortasse genus medicamenti quod neurolepticum appellatur accipis, quod ad quasdam affectiones mentis curandas adhibetur. Dum haec medicamenta multis hominibus utilia esse possunt, rarissime casus sunt ubi haec medicamenta condicionem periculosam, immo vitae periculosam, causare possunt. Hoc Syndromam Neurolepticam Malignam (SNM) appellamus. Nomen est complexum, sed de eo scire interest.

Quid est Syndroma Maligna Neuroleptica (SNM)? Simpliciter intellegamus!

Simpliciter dictum, syndroma neuroleptica maligna (SNM) est reactio rarissima et potentialiter mortifera ad medicamenta quae neuroleptica (etiam medicamenta antipsychotica) appellantur. Haec medicamenta ad symptomata multarum condicionum mentis moderanda et tractanda adhibentur .

Plura symptomata principalia in hac condicione `NMS` videri possunt:

• Febris alta (hyperthermia) praedita .
• Musculi in corpore rigidi et dolentes fiunt (si hoc perstat, musculi etiam rumpi possunt).
• Mutationes status mentis (ut confusio, amissio memoriae).
• Dysfunctio systematis nervosi autonomici sive dysautonomia.

Systema nervosum nostrum autonomicum simile est systemati automatico in corpore nostro. Res sicut pressionem sanguinis et respirationis frequentiam regit. Cum male functionat, pressio sanguinis subito ascendere et descendere potest, sudorem nimiam (hyperhidrosis secundariam), et salivationem nimiam causare.

NMS est casus medicus periculosus vitae, qui curam medicam immediatam requirit. Ergo, si haec symptomata experiris, optimum est statim ad valetudinarium ire.

Quae sunt haec medicamenta neuroleptica?

Medicamenta neuroleptica, sive medicamenta antipsychotica, in duas categorias principales dividi possunt.

1. Antipsychotica primae generationis seu "typica".

2. Antipsychotica secundae generationis seu "atypica".

Medici haec antipsychotica primae et secundae generationis pro variis morbis mentis et neurologicis praescribunt. Exempla pauca hic sunt:

• Problemata morum quae in dementia occurrunt.
• Perturbatio bipolaris.
• Depressio.
• Perturbationes edendi.
• Perturbatio anxietatis generalisatae.
• Agitatio geriatrica.
• Insomnia.
• Perturbatio obsessivo-compulsiva (POC).
• Perturbationes personalitatis.
• Perturbatio stress post-traumatica (PTSD).
Perturbatio schizoaffectiva . Schizophrenia et morbi affines.

Quae medicamenta syndromam neurolepticam malignam (NMS) causare possunt?

Plura medicamentorum genera sunt quae "NMS" causare possunt. Videamus quid sint.

Medicamenta neuroleptica (antipsychotica) typica:

• Bromperidolum
• Chlorpromazinum `(Chlorpromazinum)`
• Clopenthixolum
• Fluphenazinum `(Fluphenazinum)`
• Haloperidolum `(Haloperidolum)`
• Loxapinum
• Promazinum
• Thioridazinum `(Thioridazinum)`
• Thiothixenum
• Trifluoperazinum `(Trifluoperazinum)`

Medicamenta neuroleptica (antipsychotica) atypica:

• Amisulpridum
• Aripiprazolum
• Clozapinum
• Olanzapinum
• Quetiapinum
• Risperidonum
• Ziprasidonum
• Zotepinum

Quaedam medicamenta antiemetica:

• Domperidonum
• Droperidolum `(Droperidolum)`
• Metoclopramidum
• Prochlorperazinum `(Prochlorperazinum)`
• Promethazinum

Medicamenta dopaminergica (Parkinsoniana) (his subito intermissis):

• Amantadina
• Agonistae dopamini
• Levodopa
• Tolcapone

Noli hoc indice perterreri. Non omnes qui haec medicamenta sumunt NMS contrahent. Haec condicio rarissima est. Sed si haec medicamenta sumis, interest hoc scire.

Quid interest inter NMS et hyperthermiam malignam?

Fortasse etiam audivisti de morbo quodam, qui hyperthermia maligna appellatur. Haec quoque rara et gravis reactio est. Sed a medicamentis anaesthesiae generalis et relaxantibus musculorum causatur.

Etiam rigiditatem musculorum, reflexus imminutos (hyporeflectionem), et mutationes cutis (livorem, ruborem) causare potest. Haec symptomata similia esse possunt illis NMS. Medici autem haec duo distinguere possunt inspiciendo historiam medicam aegroti. Hoc est, utrum nuper anaesthesia subierit an medicamentum neurolepticum sumpserit.

Quid interest inter NMS et syndromam serotonini?

Syndroma serotonini est alia condicio confusa. Causatur a medicamentis quae ad classem serotonergicam pertinent, ut puta quibusdam antidepressivis, amphetamina, antihistaminicis, et stabilisatoribus animi. Simpliciter dictum, oritur cum nimia substantia chemica in corpore est, serotonina appellata.

Inter symptomata syndromae serotoninensis sunt rigiditas musculorum, hyperreflexia, diarrhoea, sudor, contractio musculorum (myoclonus), et mutationes status mentis. Attamen , febris et rigiditas musculorum plerumque minus communes sunt in syndroma serotoninensi quam in NMS.

Medicus tuus inter has duas condiciones distinguet auscultando symptomata tua et medicamenta quae capis.

Quis syndromam neurolepticam malignam (SNM) patitur?

NMS in quolibet medicamenta neuroleptica (antipsychotica) accipiente occurrere potest.

Quamquam putatur circiter duas partes casuum "NMS" intra primam hebdomadam ab initio medicationis neurolepticae occurrere, interest meminisse hanc condicionem quovis tempore curationis occurrere posse.

Quam communis est haec condicio `NMS`?

Re vera, syndroma neuroleptica maligna (NMS) condicio rarissima est. Inter 0.01% et 3.2% hominum medicamenta neuroleptica accipientium occurrit.

Bona tamen nuntia sunt haec: numerus relationum de NMS decrescit propter introductionem novorum medicamentorum quae minus periculum NMS causandi habent, et propter conscientiam medicorum et aegrotorum de hac conditione.

Quae sunt symptomata syndromae neurolepticae malignae (SNM)?

Symptomata "NMS" plerumque intra unum ad tres dies apparere incipiunt. Symptomata principalia sunt:

• Febris altissima (102 ad 104 gradus Fahrenheit - 38.9 ad 40 gradus Celsius).
• Inaequalitates rhythmi cordis (arrhythmia).
• Augmentum pulsus cordis (tachycardia).
• Frequentia respirationis aucta (tachypnoea).
• Rigiditas/rigiditas musculorum `(rigiditas musculorum)`.
• Mutationes status mentis (ut confusio, agitatio, amissio conscientiae).
• Alta pressio sanguinis vel humilis pressio sanguinis.
• Sudor immodicus.

Si unum plurave ex his symptomatibus habes, praesertim si medicamentum neurolepticum sumis, quaeso numerum 911 voca vel ad proximum valetudinarium statim perge. Haec res medica urgentissima est.

Quomodo medicamentum neurolepticum `NMS` efficit?

Morbus `NMS` a medicamento neuroleptico (antipsychotico) causatur.Hoc fieri potest cum una dose, cum incremento dosis, vel cum usu eiusdem dosis continuo. Quamquam NMS praecipue cum antipsychoticis primae generationis coniungitur, etiam, minore gradu, cum subita cessatione antipsychoticorum secundae generationis, quorundam antiemeticorum, et medicamentorum dopaminergicorum ad morbum Parkinsonianum adhibitorum oriri potest.

Scientiae periti adhuc conantur accurate intellegere quid causa sit NMS. Theoria praesens est eam causari ab antagonismo receptoris dopamini D2 . Dopaminum est neurotransmissor in cerebro nostro. Est substantia chemica quae nuntios inter cellulas portat. Medicamenta neuroleptica operantur prohibendo hunc nuntium dopamini ne per receptores specificos cellulas ingrediatur.

Cum receptoria dopamini in hypothalamo et/vel medulla spinali obstruuntur, tensio musculorum augetur. Praeterea, perturbatio receptoriorum dopamini in hypothalamo est causa febris magnae et fluctuationes magnas pressionis sanguinis in NMS observatas.

Quomodo syndroma neuroleptica maligna (NMS) dignoscitur?

Ut medici NMS diagnoscant, omnia symptomata vel condiciones sequentes tibi esse debent:

• Medicamentum neurolepticum sumis aut medicamentum dopaminergicum subito sumere desiisti.
• Gravem rigiditatem/constrictionem musculorum habes (haec etiam ad rupturam musculorum ducere potest).
• Febris magna tibi est.
• Mutatio in statu mentis tuae est.

Praeterea, saltem duae ex sequentibus notis praesentes esse debent:

• Sudor immodica vel insolita.
• Difficultas deglutiendi.
• Incapacitas urinam vel faeces moderandi (incontinentia).
• Augmentum pulsus cordis (tachycardia).
• Subito loqui non valens.
• Mutationes auctae vel frequentes pressionis sanguinis.
• Numerus auctus leucocytorum (leukocytosis).
• Augmenta gradus creatini phosphokinasis (CPK) propter disruptionem musculorum.
• Reflexus tardi vel limitati (hyporeflexia).

Quae probationes ad NMS diagnoscendum fiunt?

Si medicus tuus te NMS habere suspicatur, probationes ut:

• Tabula metabolica comprehensiva.
• Analysis urinae.
• Examen gasorum sanguinis arterialis vel venosi.
• Examen sanguinis creatini phosphokinasis (CPK).

Quomodo syndroma neuroleptica maligna (NMS) curatur?

NMS est casus medicus urgens. Quapropter essentiale est condicionem diagnosticare et curationem celeriter incipere. Si NMS habes, verisimiliter te in nosocomio recipiendum erit.Cura in unitate curae intensivae (UCI) tibi accipienda erit.

In omnibus casibus "NMS" (Syndromae Neurolepticae Nuclearis), medici statim medicamentum neurolepticum (antipsychoticum) quod "NMS" effecit intermittent. Praeterea, symptomata "NMS" tractabunt et gradus ad complicationes possibiles prohibendas capient. Hae curationes haec includere possunt.

• Stabilitatem cardiacam et respiratoriam conservare per ventilationem mechanicam, medicamenta antiarrhythmica, et/vel stimulatores cordis.
• Aequilibrium electrolyticorum in corpore conservandum per administrationem fluidorum per venam (liquorum intravenosorum).
• Temperaturam corporis deprimere utens lodicis refrigerantibus, aqua glaciali, et/vel saccis glacialibus.
• Si tensio sanguinis alta est, eam medicamentis modera.
• Medicamenta, ut heparinum, administrando ad sanguinis coagulationem prohibendam.
• Medicamenta administrando quae gradus dopamini humiles corporis restituere possunt.
• Dando relaxantes musculorum vel skeletalium.

Quae sunt causae periculi ad `NMS` evolvendum?

Plures sunt factores qui periculum syndromae neurolepticae malignae (NMS) evolvendae augent:

• Initium novi medicamenti neuroleptici (antipsychotici) vel dosis auctum.
• Utendo pluribus quam uno medicamento neuroleptico vel utendo medicamento lithium.
• Subita discontinuatio medicamenti dopaminergici propter morbum Parkinsonianum.

Quamdiu tempus requiretur ad recuperandum ab 'NMS'? (Prognosis)

Si NMS mature diagnosticatur et celeriter ac rite curatur, plerique intra duas hebdomades ad quattuordecim dies convalescunt.

Attamen, si curatio differtur, graviae complicationes oriri possunt quae musculos, renes, cor et/vel pulmones afficiunt.

Nisi celeriter curatur, NMS letalis esse potest. Mortalitas pro NMS a 5% ad 20% variat. Tamen, conscientia aucta de NMS et usus novorum medicamentorum antipsychoticorum hanc mortalitatis ratem per ultimas aliquot decennia minuerunt.

Multi homines, medici ductu, medicamenta neuroleptica (antipsychotica) feliciter denuo sumere possunt.

Quae sunt complicationes syndromae neurolepticae malignae (SNM)?

Infeliciter, complicationes NMS communes et graves sunt. Quaedam complicationes a symptomatibus propriis NMS et dysfunctione systematis nervosi autonomici causantur, aliae autem, praesertim infectiones, a diuturna commoratione in unitate curae intensivae (UCI) oriri possunt.

Inter complicationes NMS sunt hae:

• Rhabdomyolysis (disruptio cellularum musculorum - haec est complicatio frequentissima).
• Dehydratio.
• Insufficientia renalis acuta.
• Insufficientia respiratoria acuta.
• Affectus epileptici/ convulsiones .
• Infarctus myocardii.
• Coagulatio sanguinis per totum corpus (coagulatio intravascularis disseminata).
• Insufficientia hepatis acuta.
• Peripneumonia.
• Sepsis (germina in sanguinem ingrediuntur).
• Infectio tractus urinarii (ITU).
• Embolia pulmonalis.

Quia hae complicationes tam graves sunt et vitae periculosae, permagni momenti est statim numerum 911 vocare et ad proximum valetudinarium pro curatione medica ire si symptomata NMS habes. Iterum, NMS est casus periculosus vitae et curationem in Unitate Curae Intensivae (UCI) requirere potest.

Quando medicum meum videre debeo?

Si unum vel plura medicamenta neuroleptica (antipsychotica), antiemetica, et/vel dopaminergica (morbum Parkinsonianum) sumis, interest medicum tuum regulariter consulere ut recte tibi prosint. Praeterea, medicum tuum de effectibus secundariis medicamentorum quae sumis et de quibus symptomatibus te scire debeas interroga.

Num ad Sectionem Emergentiae (SEE) ire debeam si symptomata "NMS" habeo?

Si symptomata syndromae neurolepticae malignae (SNM) habes, ut febrem altissimam et rigiditatem musculorum, interest ut statim numerum 911 voces vel ad proximum valetudinarium accedas. SNM curationem medicam immediatam requirit. Nisi celeriter et rite curatur, etiam ad mortem ducere potest.

Syndroma neurolepticum malignum (SNM) est morbus gravis et mortifer. Ergo si symptomata habes, permagni momenti est quam primum auxilium medicum petere. SNM multo facilius curatur si mature deprehendatur. Quamquam SNM rara est, si medicamenta neuroleptica (antipsychotica) sumis, cum medico vel pharmacopola tuo de effectibus secundariis et symptomatibus observandis loquere. Illi adsunt ut te adiuvent.

Maximae res quas ex hoc articulo didicimus (Nuntius Domum Portandus)

Bene igitur, de quibusdam rebus maximi momenti, quae memoria tenere debes ex iis quae in hoc "NMS" iam tractavimus, vos admoneamus:

• NMS est morbus rarus, sed potentialiter vitae periculosus, a medicamentis neurolepticis causatus.
• Febris alta, dolores musculorum, et confusio mentis symptomata principalia sunt.
• Si quod horum symptomatum animadvertis, medicum statim consule. Ne moreris.
• Si medicamenta neuroleptica sumis, cum medico tuo de medicamento eiusque effectibus secundariis loquere. Noli timere quaestiones rogare.
• NMS omnino sanari potest si primo diagnosi et curatione praecoci afficitur.

Speramus te his informationibus certiorem factum esse. Vale!

Syndroma Malignum Neurolepticum , NMS, medicamenta psychiatrica, effectus secundarii, febris alta, rigiditas musculorum