Num cor satis sanguinis non accipit? Discamus de NSTEMI (Infarctu Myocardii Sine Elevatione ST)

Num interdum sentis paululum angustiae in pectore, sensum insolitum, aut difficultatem spirandi? Quidam putant id fortasse ob gastritidem oriri. Sed non semper ita est. Potest etiam esse morbus cordis. Hodie de genere impetus cordis, qui est morbus NSTEMI appellatus, loquemur.

Quid est NSTEMI? Simpliciter dictum...

Infarctus myocardii non-ST (NSTEMI) genus impetus cordis est. Hoc fit cum pars cordis satis oxygenii non accipit. Cogita modo, sicut quaevis alia pars corporis nostri, cor oxygenium e sanguine ad functionem suam requirit. Cum haec copia oxygenii interrupta est, problemata incipiunt.

Nomen accepit quia, sicut in altero genere maiori impetus cordis, STEMI, nulla manifesta et maior mutatio in activitate electrica cordis in electrocardiogrammate apparet. Attamen, adhuc periculosissima et mortifera est necessitas medica . Ergo si tu vel aliquis quem nosti symptomata impetus cordis experitur, necesse est statim ad valetudinarium ire vel ambulantem vocare. Dilatio curationis damnum cordis permanens vel etiam mortem causare potest.

Cur hoc NSTEMI appellatur?

In terminis medicis, impetus cordis "Infarctus Myocardii" appellatur. "Infarctus" significat partem corporis fluxum sanguinis amittere et eam partem mori incipere. "Myocardius" significat aliquid ad musculum cordis pertinens. Itaque, cum musculus cordis satis sanguinis non accipit, ea pars male fungi incipit.

Actio electrica cordis nostri facile videri potest per examen quod "Electrocardiogramma" vel "ECG" appellatur. Fortasse vidisti, examen quod sensoria parva variis corporis partibus affixura implicat. Hoc formam undae electricae cordis in charta vel in monitore ostendit. Sunt partes huius formae undae diversae, quae litteris ut P, ​​Q, R, S, T nominantur.

In impetu cordis STEMI, pars huius formae undae quae "segmentum ST" appellatur supra gradus normales ascendit. Hoc clare eam ut STEMI identificat. STEMI plerumque fit cum arteria coronaria maior quae sanguinem cordi praebet omnino obstructa est.

Attamen, in NSTEMI, nulla elevatio significativa `(segmenti ST)` est. Interdum, mutationes parvae in `ECG` videri possunt, sed non tam clare est quam in STEMI. Ergo, aliae probationes, praesertim probationes sanguinis, magni momenti sunt ad NSTEMI diagnoscendum. In hoc, obstructio partialis arteriae coronariae est, non obstructio completa, vel obstructio venae parvae quae ab arteria principali ramificatur.

Quis magis probabile est NSTEMI evolvere? (Factores periculi)

Plures sunt factores periculi qui progressionem impetus cordis afficere possunt. Quosdam moderari possumus, sed quosdam mutare non possumus.

Quae mutare possumus:

Haec ad vitam nostram pertinent.

• Fumus et usus tabaci: Hic est unus ex praecipuis inimicis cordis.
• Diaeta:Res quas edimus et bibimus, praesertim cibi sale abundantes (quod pressionem sanguinis augere potest), saccharo (quod ad diabetam confert), et oleo/adipe (quod ad cholesterolum confert).
• Inopia activitatis corporis: Hoc significat inopiam exercitationis.
• Usus medicamentorum illicitus: Praesertim stimulantia, ut amphetamina et cocaina, quae cor afficiunt.

Quae mutare non possumus:

• Aetas: Periculum morborum cordis contrahendi cum aetate crescit.
• Genus: Viri morbos cordis contrahere magis proni sunt quam feminae. Periculum viris post annum quadragesimum quintum crescit, mulieribus autem post annum quinquagesimum (vel post menopausiam) crescit.
• Historia familiaris: Si pater aut frater tuus morbo cordis aut infarctione cordis ante annum aetatis quinquaginta quinque passus est, aut mater aut soror tua infarctionem cordis ante annum aetatis sexagesimum quintum passa est, periculo etiam maiori obnoxius es.
• Morbi congeniti vel genetici: Quidam morbi genetici vel condiciones congenitae etiam periculum morborum cordis augere possunt.

Quam communis est NSTEMI?

Re vera, NSTEMI, quod ad gregem morborum cordis pertinet qui "(Syndroma Coronarium Acuta)" appellantur, est condicio quae vulgo toto orbe terrarum videtur, etiam in patria nostra Sri Lanka. Secundum statisticas Americanas, tantum 70% aegrotorum qui "(Syndroma Coronarium Acuta)" diagnoscuntur, aegroti NSTEMI sunt. Hoc significat nos de hac re sollicitos esse debere.

Quid fit ante et per NSTEMI?

NSTEMI est una condicio in categoria latiori quae "Syndroma Coronarium Acuta" appellatur. Aliae condiciones in hac categoria includunt STEMI et "Anginam Instabilis" (anginam instabilem - dolor pectoris qui etiam in quiete occurrit, sed non tam gravis est quam impetus cordis).

Cum cor sanguinis copiam necessariam non accipit, morbus qui "Ischaemia" appellatur oritur. Simpliciter dictum, pars cordis quae sanguine caret mori incipit. Dissimiles aliis musculis, cellulae musculi cordis, postquam mortuae sunt, regenerari non possunt. Hoc significat, nisi fluxus sanguinis celeriter restituatur, damnum permanens esse.

Plures causae directae et indirectae NSTEMI esse possunt.

Causae quae sanguinis fluxum ad cor directe minuunt:

• Accumulatio plaquae: Hae sunt depositae cereae ex cholesterolo in sanguine nostro factae. Sicut fistula obstructa fluxum aquae minuit, plaqua arterias quae sanguinem ad cor portant obstruere potest. Interdum, cum plaqua rumpitur, coagulum sanguinis supra eam formatur, arteriam ulterius vel omnino intra minuta vel horas obstruens.
• `Vasospasmus`Vasa nostra sanguinea intus stratum musculi levis habent, quod vasorum dilatationem et coarctationem regit. Sicut musculus in crure contrahitur, hoc stratum musculi in arteriis cordis subito stringi et contrahi potest. Hoc "vasospasmus" appellatur. Hoc fluxum sanguinis obstruere et infarctum cordis causare potest. Sed hoc paulo rarum est.
• Embolia Coronaria: Haec est cum coagulum sanguinis alibi formatum in arteria cordis haeret. Haec quoque condicio rarissima est.

Damnum vel laesio cordis:

Quamquam cor intra cavum thoracis nostri tutum est, interdum laedi potest.

• Myocarditis: Haec est inflammatio musculi cordis. Saepe accidit cum infectio viralis musculum cordis afficit.
• Toxina: Quaedam toxina musculum cordis laedere et infarctum cordis causare possunt. Exemplum est veneficium "(Monoxidi Carbonis)".
• "Contusio Cardiaca": Cor contusum est. Hoc in accidente gravi, ut in accidente autocinetico, fieri potest. Hoc quoque rarum est.

Causae indirectae:

Hoc significat cor plus laborare debere, ergo plus oxygenii requirere, sed tanto oxygenii copia privari.

• Alta pressio sanguinis gravis ("Hypertensio Maligna" vel "Urgens Hypertensiva") vel humilis pressio sanguinis ("Hypotensio"): Cum pressio nimis humilis est, cor plus laborare debet ad sanguinem pumpandum. Cum pressio nimis alta est, cor plus laborare debet propter resistentiam in vasis sanguineis. In utroque casu, cor plus oxygenii requirit.
• Tachycardia: Cum cor nimis celeriter pulsat, sanguinem recte non pumpat. Musculus cordis etiam plus oxygenii requirit ut ea celeritate operetur.
• Stenosis Aortae: Haec est coarctatio valvulae principalis quae sanguinem e corde portat (valvulae aortae). Cum haec gravis fit, cor plus laborare debet ut sanguinem per valvulam coarctatam pumpat.
• Embolia Pulmonalis: Haec fit cum coagulum sanguinis in vase sanguineo ad pulmones ducente haeret. Hoc sanguinem oxygenio divitem ne pulmones attingat et ad cor redeat impedit.

Quae sunt symptomata NSTEMI?

Qui impetum cordis passus est, symptomata huiusmodi experiri potest:

• Dolor vel molestia pectoris (Angina pectoris): Hoc est symptomum principale. Sentiri potest quasi pectus tuum constringatur, grave sit, vel coarctetur.
• Difficultas spirandi: Sentire potes quasi difficultatem spirandi habeas vel suffocaris.
• Nausea, stomachus perturbatus: Quidam dolorem stomachi vel gastritidem experiri possunt.
• Palpitationes: Sensationem insolitam sentire potes, quasi cor tuum celeriter palpitet, pulsus intermittat, aut subito sistat.
• Vertigo(Vertigine), syncope, sensus quasi syncopem passurus sis.)

Magni momenti: Haec symptomata non eodem modo omnibus occurrunt. Quidam unum tantum symptomum experiri possunt, alii autem plura. Intensitas doloris etiam variari potest.

Symptomata quae imprimis a feminis sentiuntur:

Quamquam mulieres symptomata supra memorata quoque experiri possunt, magis propensi sunt ad molestiam in medio pectoris pro gastritide persuadendum. Plura quoque symptomata referunt, ut:

• Lassitudo nimia, dyspnoea, aut insomnia quae infarctum cordis praecedit.
• Dolor ad maxillam, collum, humeros, brachia (praesertim brachium sinistrum), medium dorsum, vel abdomen extenditur.
• Nausea et vomitus.

Quomodo hanc condicionem agnoscere?

Medicus NSTEMI per coniunctionem plurium probationum et informationum a patiente acceptarum diagnosticat. In NSTEMI, symptomata et mutationes ECG non tam clarae sunt quam in STEMI, ergo interest haec omnia simul considerare.

Primum, medicus te examinabit, cor et pulmones auscultabit, et pressionem sanguinis metietur. Deinde, de "historia medica" tua interrogabit, utpote de vivendi ratione, historia familiae, et medicamentis quae accipis.

Examinationes ad NSTEMI diagnoscendum adhibitae:

• Electrocardiogramma (ECG vel EKG): Hoc primum et gravissimum examen est ad infarctum cordis diagnoscendum. Ut ante dictum est, in STEMI, segmentum ST elevatum est. Quamquam nulla talis mutatio dramatica in NSTEMI fit, hae mutationes videri possunt (sed non semper):
• `(Elevatio ST transitoria)`: `(Segmentum ST)` paulisper ascendit, deinde ad statum normalem redit.
• `(ST-depressio)`: `(Segmentum ST)` infra normalem cadit.
• `(Novae inversiones undae T)`: `(Unda T)` (unda quae normaliter sursum curvatur) in `ECG` deorsum curvari videtur.
• Examinationes sanguinis: Cum cellulae musculi cordis laeduntur, substantia chemica "(Troponin)" (Troponin) in sanguinem emittitur. Mensura gradus "(Troponin)" in sanguine est modus certissimus ad quemlibet infarctum cordis (NSTEMI incluso) diagnoscendum. Attamen, aliquot horas (plerumque minus quam sex horas) requiri possunt ut gradus "(Troponin)" in sanguine ad gradum examinabilem perveniat, ita haec examinatio fortasse pluries facienda est.
• Examinationes imaginum: Si alia experimenta incerta sunt, huiusmodi experimenta imaginum etiam adiuvare possunt.
• Echocardiographia: Haec est ultrasonographia cordis. Valde utilis est in cubiculis curationis subitae quia iuxta lectum aegroti fieri potest.
• Tomographia Computata (CT): Haec radiis X utitur ad imagines tridimensionales (3D) cordis creandas. Hoc interdum fit iniectione liquidi specialis, qui tinctura contrastans appellatur. Hoc deinde clare ostendere potest deposita plaquae et obstructiones in arteriis cordis.
• Imago Resonantiae Magneticae (IRM):Imagines cordis clarissimae campo magnetico valido obtineri possunt.

Quae sunt curationes pro NSTEMI?

Curatio cuiuslibet impetus cordis est certamen contra tempus. Quo celerius fluxus sanguinis ad vas obstructum restituitur, eo minus damni cordi inferetur.

• Oxygenium: Si gradus oxygenii in sanguine humilis est, oxygenium datur.
• Interventio Coronaria Percutanea (ICP): Hoc est quod multi "stent" appellant. In hac procedura, cardiologus tubum parvum (catheterem) per venam maiorem in brachio vel crure tuo inserit et in arteriam obstructam in corde tuo infigit. Deinde, parvus globus ad finem tubi inflatur ut aream obstructam dilatet. Saepe, stent (instrumentum reticulatum) inseritur ne area dilatata iterum claudatur. Quo citius hoc fit, eo meliora eventus.
• Medicamenta: Plura genera medicamentorum dantur alicui cum infarctione cordis (quaedam dantur etiam antequam diagnosis confirmata est).
• Acidum acetylsalicylicum vel alia medicamenta antithrombotica: Haec prohibent ne thrombocyti in sanguine coalescant et coaguli sanguinis formentur. Hoc impedit ne coagulum peius fiat.
• Anticoagulantia: Haec quoque coagulationem sanguinis prohibent, sed modo diverso.
• Inhibitores Enzymi Convertentis Angiotensini (ACE): Haec medicamenta productionem proteini quod pressionem sanguinis auget inhibent. Hoc pressionem sanguinis demittit. Magis probabile est ea dari hominibus qui insufficientia cordis, pressione sanguinis alta, problemata renalia, vel diabete laborant.
• Beta-obstruentes: Haec cordis pulsum tardant et vim qua cor pumpat minuunt. Hoc quantitatem oxygenii quam cor requirit minuit quia onus laboris in corde imminuitur. Attamen haec idonea esse possunt hominibus cum pressione sanguinis humili, insufficientia cordis, aut certis perturbationibus rhythmi cordis (arrhythmiis).
• Nitroglycerinum: Hoc medicamentum operatur dilatando vasa sanguinea et emendando fluxum sanguinis. Ergo, perquam efficax est contra dolorem pectoris.
• Statinae: Hae gradus cholesteroli in sanguine demittunt et periculum accumulationis plaquae in arteriis coronariis minuunt.
• Insitio Deviationis Arteriae Coronariae (CABG): Interdum, si plus quam una arteria in corde tuo graviter obstructa est, chirurgia optima optio esse potest. Haec "chirurgia deviationis" (vel "chirurgia cordis aperti") appellatur. Hac ratione, chirurgus vas sanguineum ex alia parte corporis tui (ut crure tuo vel interiore parte pectoris tui) accipit et circa arteriam obstructam in corde tuo deflectit. Sanguis deinde aream obstructam "praeterire" potest.

Possumusne impetum cordis impedire?

Ita, multa sunt quae facere possumus ad impetum cordis prohibendum, aut saltem differendum.Maximi momenti est medicum familiarem saltem semel in anno ad examinationem medicam completam / visitationem valetudinis videre.

Multi morbi, ut hypertensionis et diabetes, symptomata non ostendunt donec valde progressi sint. Sed etiam antequam symptomata appareant, hae condiciones cor et arterias coronarias laedere pergunt, periculum infarctus cordis magnopere augentes. Attamen hae condiciones facile primo cognosci possunt simplicibus probationibus peractis in examine annuo. Si quod tale problema est, medicus tuus tibi necessarium consilium et ducatum dabit.

Inter optima quae ad impetum cordis prohibendum facere potes sunt haec:

• Pondus sanum conservans.
• Victus aequilibratus (medicus tuus victum tibi aptum commendare potest, exempli gratia, victum Mediterraneum).
• Activus corpore esse (saltem centum quinquaginta minuta exercitationis moderatae intensitatis per hebdomadam).
• Morbos tuos iam existentes (velut pressionem sanguinis, diabetam, cholesterolum) sub potestate tene. Si medicamenta pro eis sumis, ea prorsus ut a medico tuo praescriptum est sume.
• Si tabaco uteris (inter quas sigarettae, beedis, sigara, et vaporatio), desistere permagni momenti est ad impetum cordis vitandum.

Infeliciter, quidam homines adhuc infarctionem cordis patiuntur, praesertim ii qui periculo maiori ob historiam familiarem vel alias condiciones medicas obnoxii sunt. Attamen, his gradibus sequentibus, initium infarctionis cordis morari vel eius gravitatem, si patiaris, minuere potes. Praeterea, valetudinem conservando facilius convalescere ab infarctione cordis potes.

Quamdiu in nosocomio manere debebo?

Tempus quo in nosocomio manebis a pluribus factoribus pendet. Hi includunt gravitatem impetus cordis, valetudinem tuam generalem, et genus curationis quam accepisti. Typice duos ad septem dies manere potes. Curationes ut PCI (insertio stent) minus temporis, chirurgiae diutius fortasse requirunt.

Quando melius te senties?

Symptomata tua meliorari debent dum curationem accipis. Multi homines post impetum cordis paulum fessi et infirmi sentiunt, sed hoc paucis diebus evanescet. Medicus tuus te monebit de quanta quiete tibi necessaria sit et quid facere possis ut te adiuves ad convalescendum.

Quid est prospectus post NSTEMI?

Quomodo te post NSTEMI senties a pluribus factoribus pendet. Magni momenti erit gravitas impetus cordis et valetudo tua generalis. Medicus tuus optime explicare potest quid expectandum sit, quid observandum sit, et quid vitandum.

Quid aliud post NSTEMI exspectare potes?

Si semel impetum cordis passus es, periculum alterum patiendi augetur. Ergo, ad alium impetum cordis vitandum,Cura subsequens regularis et mensurae praecavendi magni momenti sunt. Medicus tuus haec suadere potest:

• Examinationes medicae et probationes `(imaginis)` repetere: Monitorium functionis cordis tui una ex maximis viis est ad alium impetum cordis prohibendum.
• Rehabilitatio Cardiaca: Haec sunt programmata quae te adiuvant ut valetudinem tuam per actionem corporalem, a medicis supervisam, emendes. Periti in variis disciplinis, ut diaetetici et instructores exercitationis, te adiuvant.

Quando actiones normales resumi possunt?

Quando ad laborem, currum agendum, vel exercitationes normales redire possis, variabit secundum valetudinem tuam. Medicus tuus tibi optimum consilium dare potest. Cum eo vel ea de propositis tuis et quando res agere incipere possis loquere. Optimum est gradatim incipere, ut ille vel illa suggerit.

Quomodo valetudinem tuam post infarctum cordis curare?

Multa quae antea sub "Praeventione" dicta sunt etiam ad curam valetudinis post infarctum cordis pertinent. Interest bonam victus rationem habere, regulariter exercitationem facere, pondus sanum conservare, medicamenta recta pro aliis morbis sumere, et medicum tuum tempestive consulere.

Quando medicum vocare debes?

Medicus tuus te monebit de quibus difficultatibus exspectandis, de quibus sollicitus esse debeas, et quando cum eo vel ea colloqui debeas. Praeterea, si nova symptomata evolvunt aut si symptomum iam exstans mutatur (praesertim si subito apparet aut actiones tuas cotidianas impedire incipit), cum medico tuo loquere.

Quando ad valetudinarium aut ad cubiculum curationis subitae ire debes?

Si subito iterum symptomata cardiaca experiris, aut si symptomata tua inopinate gravia fiunt, statim ad valetudinarium ire debes. Symptomata principalia quae necessitatem curationis medicae urgentis indicant sunt:

• Dolor pectoris (angina pectoris) vel dolor qui ad proximas corporis partes (collum, maxillam, dorsum, brachia, umeros, vel ventrem) diffunditur.
• Difficultas spirandi vel dyspnoea.
• Sudor immodicus.
• Palpitationes.
• Nausea vel vomitus.
• Vertigo , syncope, aut amissio conscientiae.

Si curatione urgenti opus est, num solus ad valetudinarium autocineto ire debeam?

Minime! Si tibi videtur te infarctum cordis pati, te ipsum ad valetudinarium vehere periculum non solum tibi sed etiam aliis in via esse potest. Quare, statim 1990 (Suvaseriya) vel aliam ambulantiam voca. Plura commoda sunt ambulantia eundo:

* Ministri ambulantiae condicionem tuam aestimare et symptomata tua curare incipere possunt dum ad valetudinarium iter facis. Informationes quas colligunt tempus pretiosum medicis in valetudinario diagnosibus facientibus conservant.

* Si in itinere sensum amittas, non in periculo eris neque ab aliis laederis, quia in ambulance iter facis.

* Ministri ambulantis te directe ad Sectionem Emergentiae (SE) ducere possunt. Si solus ibis, mora fieri potest cum per vestibulum intras.

Symptomata impetus cordis experientia terribilis et confusa esse possunt. Feliciter, cum scientia medica progressu, diagnosis et curatio impetuum cordis magnopere emendatae sunt. Optiones curationis, medicamenta, et comprehensio scientifica cordis perpetuo progrediuntur. Hoc significat probabilitatem boni exitus semper crescere. Si tu vel amata persona symptomata impetus cordis experirimini, quaeso auxilium medicum statim et sine mora pete.

Res gravissimae memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Amici carissimi, vobis dicendum est NSTEMI gravem impetum cordis esse quem non leviter accipere debemus.

• Si symptomata ut dolorem pectoris aut difficultatem spirandi experiris, ne simpliciter "gastricum" esse existimes. Medicum statim consule.
• Mutationes simplices vitae (bene edere, exercere se, et fumare vitare) hoc periculum magnopere minuere possunt.
• Maximi momenti est medicorum sententias audire, probationes facere, medicamenta ut praescripta sunt sumere, et vitam sanam vivere conari. Cor tuum operae pretium est!

` NSTEMI, infarctus cordis, dolor pectoris, electrocardiogramma, morbus cordis, curatio cordis, salus cordis