Dolorem in humero et debilitatem in brachio experirisne? Tumor Pancoastensis esse potest!

Experirisne dolorem inexplicabilem in humero, interdum ad latus colli, una cum dolore in brachio, torpore in manu? Interdum putamus distorsionem tantum aut nervum compressum esse. Attamen haec symptomata interdum signum rei gravioris esse possunt. Haec est condicio de qua hodie loquemur, quae Tumor Pancoast appellatur.

Quid est tumor Pancoastensis? Simpliciter dictum...

Cogita, tumor Pancoast genus cancri pulmonis est. Sed paulo mirum est. In summo pulmonum parte, iuxta primam costam, formatur. Dissimilis aliis cancris pulmonis, tumor Pancoast tussim aut dolorem pectoris non efficit . Potius, homines hoc tumore affecti saepe dolorem humeri gravem et debilitatem brachii experiuntur . Medici hanc symptomatum combinationem "syndromam Pancoast" appellant. Syndroma Pancoast symptomata cancrorum pulmonis typicorum non efficit, ita aliquantum temporis ad haec tumora diagnoscenda requiri potest . In multis casibus, diagnosis definitiva non fit donec cancer ad nervos et vasa sanguinea proxima diffusus sit. Tumores Pancoast ex radiologo qui eos primum initio saeculi XX descripsit nominantur. Aliud nomen eorum est tumor sulci superioris.

Suntne huius generis genera?

Ita, plura genera tumorum Pancoastensium sunt. Praecipua sunt:

• Carcinomata pulmonum non parvocellularia — exempli gratia, adenocarcinomata et carcinomata squamosa.
• Carcinomata pulmonum parvicellularia.

Plerique tumores Pancoastensis adenocarcinomata appellantur, cuius genus cancri est . Hi cancri incipiunt in tunica viarum respiratoriarum et alveolorum (minusculis aereis in pulmonibus), praesertim in cellulis glandularibus quae mucus efficiunt.

Quam communis est haec condicio?

Tumores Pancoastensis rarissimi sunt, minus quam 5% omnium tumorum pulmonum constituentes.

Quaenam huius sunt signa? Examinemus propius!

Plexus brachialis tuus tumore Pancoast afficitur.Haec nervorum congeri potest. Haec nervorum congeries a superiore pectore per collum ad brachia extenditur. Cum haec pressio adhibetur, certa symptomatum series oriri potest. Quam ob rem medici syndromam Pancoast vel syndromam Pancoast-Tobias appellant. Haec symptomata in eadem parte ac tumor occurrunt. Exempli gratia, si tumor in pulmone dextro est, symptomata etiam dextram partem corporis afficient. Symptomata tumoris Pancoast haec includere possunt:

• Gravis dolor humeri : Hic dolorem in scapula includere potest.
• Dolor per brachium radians: Hic dolor ad carpum, paulo supra digitum minimum, subsistere potest.
• Debilitas in manu et brachio.
• Dolor colli.
• Dolor in parte superiori costarum.
• Tumor brachii superioris.
• Amissio dexteritatis in manibus et digitis.
• Formiculatio vel torpor in manu.
• Fatigatio.
• Oppressio pectoris.
• Pondus amissus sine causa.

Circiter dimidia pars hominum cum tumoribus Pancoast etiam morbum nomine syndroma Horneriana evolvunt , qui symptomata ut haec causare potest:

• Rubor faciei .
• Palpebrae pendentes (ptosis).
• Palpebrae introrsum vertuntur (enophthalmos).
• Defectus sudoris (anhidrosis).

Quae sunt causae huius? Quae sunt factores periculi?

Causae et factores periculi tumorum Pancoastensium similes sunt aliis cancris pulmonum. Factores periculi praecipui sunt:

• Fumans .
• Expositio fumo secundario.
• Diuturna expositio quibusdam substantiis, ut asbesto, gaso radon, et metallis gravibus.

Cogita modo, nos his rebus exponendo, pulmones nostros inscii laedimus. Itaque magni momenti est de hoc cavere.

Quomodo hoc diffunditur?

Cancer diffunditur cum cellulae carcinomatosae a tumore originali separantur, per systema sanguinis vel lymphae iter faciunt, et novos tumores in aliis partibus corporis formant. Tumores Pancoast saepe a parte superiore pulmonum ad sequentia loca diffundi possunt:

• Pectus superius.
• Inversum.
• Costae thoracicae.
• Vasa sanguinea manibus proxima.

Haec propagatio cancri ad locos distantes metastasis appellatur.

Quomodo hoc diagnosticatur?

In primis stadiis, tumores Pancoast non facile conspiciuntur in radiographia thoracis bidimensionali consueta. Quam ob rem difficiles ad diagnoscendum esse possunt. Si medicus tumorem Pancoast suspicatur propter symptomata tua, alias probationes diagnosticas commendare potest, ut:

• Alia experimenta imaginum.
• Biopsia acus.
• Chirurgia thoracoscopiae video adiuvatae (VATS).
• Chirurgia thoracotomiae.

Examinationes imaginum

Ars imaginum provecta medico tuo imaginem claram pulmonum tuorum obtinere potest. Is vel illa probationes huiusmodi iubere potest:

• Tomographia computata (CT - tomographia computata).
• Tomographia emissionis positronis (PET).
• Imago resonantiae magneticae (IRM - imago resonantiae magneticae).

Hae species imagines multas informationes praebere possunt, ut magnitudinem tumoris, situm eius, et utrum ad alias partes diffusus sit necne.

Biopsia acus

In biopsia acuata, medicus specimen liquidi, textus, vel cellularum ex tumore abnormali accipit. Specimen deinde ad laboratorium pathologiae ad ulteriores probationes mittitur. Ibi solum certo scire possumus utrum cancer sit et cuius generis sit.

VATS (chirurgia thoracoscopiae video adiuvatae)

Per hanc operationem, medicus parvam incisionem in pectore tuo facit et thoracoscopium (tubulum tenue cum parva camera) inserit. Hoc ei permittit ut intra cavitatem thoracis inspicit et tumores aliasque anomalias quaerat. Si quae inveniuntur, specimen textus sumitur et ad laboratorium ad examinandum mittitur.

Thoracotomia

Interdum, medicus thoracotomiam facere fortasse debebit. Hac incisionem in latere dextra vel sinistra pectoris tui, inter costas, faciunt. Hoc permittit ut pulmonem affectum clare videant et biopsiam cuiuslibet textus abnormalis capiant. Plerumque, tumorem simul etiam removebunt. Hoc te servabit ne pluribus chirurgiae subeas.

De stadiis huius cancri discamus.

Sicut in aliis generibus cancri pulmonis, medici tumores Pancoast secundum systema classificationis cancri digerunt. Numeris Romanis (I, II, III, IV) et subtypis (A, B) utuntur ad describendum quam progressus tumor sit et quam longe diffusus sit. Pro tumoribus Pancoast, medici litteris T, N, M et numeris 1, 2, 3, 4 utuntur ad gravitatem condicionis indicandam:

• Littera T ad magnitudinem tumoris tui et quam longe diffusus sit refertur.
• Littera N indicat utrum cancer ad nodos lymphaticos tuos propagatus sit necne.
• Littera M indicat utrum cancer ad partes corporis remotas (metastasis) propagatus sit .

In quo stadio tumores Pancoast saepissime inveniuntur?

Quia tumores Pancoast in primis stadiis difficile deteguntur, plerique in stadio T3 vel T4 dignoscuntur. T3 significat cancrum ad parietem thoracis vel nervos sympatheticos propagatum esse. T4 significat cancrum ad alias structuras, ut nervos brachiales vel medullam spinalem, propagatum esse. Haec condicio gravior est.

Quaenam est curatio?

Hoc pendet a loco ubi tumor est et quam longe cancer diffusus est. Plures optiones curationis sunt:

• Chemoradiatio et chirurgia.
• Chemoimmunotherapia et chirurgia.
• Chemoradiatio et immunotherapia.
• Radiotherapia.
• Curatio directa.

Chemoradiatio et chirurgia

Chirurgia est optima curatio, quotiescumque fieri potest. Attamen, ante chirurgiam, medici tibi chemoradiationem — combinationem chemotherapiae et radiotherapiae — dare possunt ad tumorem minuendum. Chirurgia ad tumorem Pancoast removendum paulo implicatior esse potest. Solet chirurgus duas costas superiores removere. Arteriam etiam maiorem removere et eam transplantatione vasculari — tubo artificiali qui sanguinem fluere permittit — substituere. Chirurgus tuus haec omnia tibi ante chirurgiam explicabit.

Chemoimmunotherapia et chirurgia

In quibusdam casibus, medici chirurgiam et chemoimmunotherapiam commendare possunt.– id est, combinatio chemotherapiae et immunotherapiae – adhibetur. Dum chemotherapia cellulas carcinomatosas necat et incrementum tumoris tardat, immunotherapia systema immune tuum stimulat ut cancrum pugnet.

Chemoradiatio et immunotherapia

Interdum chirurgia non est optio. In talibus casibus, turma medica tua combinationem chemoradiationis et immunotherapiae commendare potest.

Radiotherapia

Si chirurgia fieri non potest et cancer ad alias corporis partes diffusus est, medicus tuus radiotherapiam solam commendare potest ad incrementum cancri coercendum. Haec methodus curae sustentativae cancrum contrahere et symptomata tua levare potest.

Therapia directa

Quidam ex therapia directa utilitatem habent. Haec curatio mutationes geneticas petit quae cellulas sanas efficiunt ut cellulae carcinomatosae in cellulas transeant. Ut inveniat num candidatus idoneus sis ad therapiam directam, medicus cellulas tuas carcinomatosas examinabit ut videat num receptoria specifica pro proteinis specificis habeant. Si quaestiones de hoc habes, cum medico tuo loquere.

Num hoc prohiberi potest?

Quamquam tumores Pancoastensis omnino prohiberi non possunt, sunt tamen res quas facere potes ad periculum huius generis cancri contrahendi minuendum:

• Fumare et alia producta tabaci vitanda sunt. Si fumas, medicum tuum consule ut auxilium desinas.
• Fumum secundarium, quantum fieri potest, vita.
• Fac ut ambiens tuus a chemicis noxiis, ut asbesto, liber sit .

Quamquam haec parva videantur, magnum tamen effectum in valetudinem tuam longo tempore habere possunt.

Praeterea, si quis in familia tua historiam cancri pulmonis habet, vel si periculum maius cancri pulmonis contrahendi habes, bonum est medicum tuum de examinibus cancri praecavendis interrogare.

Quid expectandum est si tumorem Pancoast habes?

Si tumor Pancoastensis tibi diagnoscitur, medicus tuus turmam curationis ad necessitates tuas specificas accommodatam componet. Turma tua curationis haec comprehendere potest:

• Chirurgi thoracici.
• Neurochirurgi.
• Oncologi , id est oncologi medici, oncologi chirurgici, et oncologi radiationis.

Medici tui curationem commendabunt secundum magnitudinem tumoris Pancoast, locum eius, et utrum cancer ad alias partes diffusus sit necne.

Quam celeriter hae nuces crescunt?

Plerumque tumores Pancoastensis lente crescunt . Attamen, rarissime, tumor celerrime crescere potest. Medicus tuus incrementum tumoris regulariter ante, per, et post curationem observabit.

Quae est exspectatio vitae?

Per annos proximos, progressus in technologia ad paulatim auctum numerum hominum qui a tumoribus Pancoast sanantur duxerunt. Sed adhuc multa de hoc morbo discenda sunt. Ratio supervivendi quinquennalis hominum cum tumoribus Pancoast in stadio initiali, chirurgice curabilibus, inter 30% et 50% est . Hoc significat circiter dimidium hominum quibus tumores Pancoast in stadio initiali diagnosti sunt adhuc vivere quinque annis a diagnosi. Sed interest meminisse: Hae rationes supervivendi tantum aestimationes sunt. Non tibi dicunt exacte quamdiu vives aut quam bene curatio particularis tibi proderit. Loquere cum medico tuo ut exacte intelligas quomodo hic cancer te afficiat.

Quando consilium medicum petere debes?

Si gravem dolorem humeri, dolorem brachii, debilitatem brachii, aut alia symptomata tumoris Pancoastensis habes, medicum statim consulere debes. Detectio matura est clavis.

Quas quaestiones medico proponere debes?

Si tibi vel amata persona tumore Pancoastensi diagnoscitur, fortasse haec medicum tuum interrogare velis:

• Ubi est tumor?
• Num ad tela circumjacentia diffusum est?
• Num ad partes corporis remotas diffusum est?
• Quod stadium cancri habeo?
• Quae optiones curationis mihi sunt?
• Potero laborare per curationem?
• Quamdiu curatio plerumque durat?
• Quomodo est mea prospectus?

Estne hoc tumor Pancoastensis an nervus compressus?

Quidam qui tumoribus Pancoastensibus laborant dicunt symptomata sua sensu "nervi compressi" coepisse. Si huiusmodi dolorem sentis et plus quam duas hebdomades durat, medicum certiorem fac. Fortasse non est normale.

Nuntius Ultimus Domum Portandus

Tumores Pancoast in parte superiore pulmonum oriuntur. A ceteris generibus tumorum pulmonum differunt, quia in primis stadiis difficile deteguntur. Cognoscere te tumorem Pancoast habere potest esse experientia valde confusa. Difficile potest esse quid deinde agendum sit cogitare.

Sed memento, medicum tuum adesse ut te adiuvet. Ab eo vel ab ea plura de tua condicione specifica roga. Si potes, coetui auxilii intersis, sive coram sive per interrete. Cum aliis qui eadem quae tu experiris perferunt loqui valde prodesse potest pro salute tua mentis, animi, et spirituali. Numquam solus patiaris.

 Tumor Pancoastensis, cancer pulmonis, dolor humeri, symptomata cancri, curatio cancri, cancer pulmonis, dolor humeri