De chirurgia urethrostomiae perinealis loquemurne?

Tu vel aliquis quem nosti difficultatem urinandi, dolorem, aut tarditatem urinae experiris? Interdum causa huius est coarctatio vel obstructio tubi qui urinam e pene portat (quem urethrae appellamus) ob aliquam causam. In talibus casibus, si aliae curationes non proficiunt, chirurgia specialis est quam medici commendant. Haec chirurgia, scilicet 'Urethrostomia Perinealis', est de qua hodie in hoc articulo dicturus sumus.

Simpliciter dictum, quid est urethrostomia perinealis?

Hoc nomen fortasse paulo complicatum sonat, sed simpliciter dicamus.

Urethrostomia perinealis est chirurgia quae in viris tantum perficitur. Implicat creationem novae et permanentis aperturae per quam urina transeat. Haec apertura fit in area cutis inter scrotum et anum. Medicinaliter, haec area 'perineum' appellatur.

Finge, urina nostra plerumque e vesica per tubum qui per penem transit exit. Hunc tubum urethrae appellamus. Sed ob infectionem, casum, aut chirurgiam priorem, haec urethra cicatricibus notari et angustari potest. Hanc condicionem Stricturam Urethralem appellamus. Tum transitus urinae omnino obstrui potest aut difficillime transmitti potest.

Interdum, quia difficile est urinam per penem transmittere, nova foramina in regione perinei creatur ut urina transeat.

Cui hac chirurgia opus est?

Haec chirurgia non omnibus apta est. Praesertim commendatur ut optio aegris qui alias curationes stricturae urethrae, ut chirurgiam ad urethrae restituendam, non tulerunt. Simpliciter dictum, haec chirurgia consideratur si urethra ita laesa est ut urinam per apicem penis transmittere impossibile sit.

Praeterea, haec bona optio esse potest quibusdam viris senioribus, qui chirurgiam reconstructivam maiorem subire recusant.

Inspiciamus tabulam infra ut videamus quae sint praecipuae causae in quibus haec chirurgia consideratur.

Quis huic chirurgiae aptus esse potest?

Interdum, haec chirurgia paulo difficilior esse potest. Si quam ex sequentibus condicionibus habes, haec chirurgia tibi fortasse non bona optio erit. De hac re cum medico tuo loqui debes antequam decisionem finalem facias.

• Si morbide obesus es:Obesitas nimia potest difficilem reddere accessum ad locum chirurgicum et sanationem vulneris post chirurgiam morari.
• Si antea chirurgiam in regione perinei subisti: Si antea chirurgiam in eadem regione subisti, resectio chirurgiae propter cicatricem complicata esse potest.
• Si radiotherapia propter cancrum prostatae subisti: Radiotherapia textus in ea regione laesisse potest, quod processum curationis post chirurgiam impedire potest.

Quaedam quaestiones communes quas fortasse habeas

Solet multas quaestiones in mentem venire cum de hoc genere chirurgiae agitur. Nonnullas earum respondeamus.

Num semen ex pene exit?

Non. Post hanc chirurgiam, sicut urina, semen (eiaculatio) per foramen nuper creatum exit . Non per penem exit.

Num haec chirurgia incontinentiam urinae causabit?

Hoc magnum timor multis hominibus est. Sed responsum est "non." Musculi qui te adiuvant urinationem moderari multo supra hanc novam aperturam siti sunt. Itaque, quando urinam facere vis moderari potes. Haec chirurgia hanc facultatem non afficiet.

Quomodo te ante chirurgiam praeparas?

Ante chirurgiam, medicus plura experimenta tibi iubebit.

• Exemplum urinae examinatur utrum ulla infectio sit.
• Antibiotica ante chirurgiam dantur ad infectiones tractus urinarii prohibendas.
• Examen radiographicum saepe perficitur ad statum tractus urinarii accurate aestimandum.

• Si qua implantata in corpore tuo habes (e.g., stent, valvulam cordis, articulationem artificialem, stimulatorem cordis).
• Si infectionem bacterialem specificam, ut MRSA, habuisti.
• Si periculo magno variantis CJD (morbi neurologici rarissimi) obnoxius es.
• Si medicamenta anticoagulantia (e.g., warfarinum, acidum acetylsalicylicum, clopidogrelum, rivaroxabanum, dabigatranum) sumis. Haec ante chirurgiam fortasse temporarie intermittenda sunt.

Quomodo chirurgia perficitur?

Haec chirurgia in nosocomio, sub anaesthesia generali, fit. Hoc significat te nullum dolorem sensurum esse, sed dormiturum esse.

Quamquam variae rationes ad hanc chirurgiam perficiendam exstant, frequentissima est 'technica Blandy'. Ecce quid fit:

1. Incisio in cute regionis perinei fit, infra scrotum, in formam 'U' inversae.

2. Deinde, urethra per textum subiacentem patefiit.

3. Urethra aperitur sectione circiter 3-4 centimetra in longitudinem.

4. Deinde, margines incisionis cutis marginibus urethrae apertae connectuntur et filis tenuibus consuntur.

5. Hoc modo nova et perpetua foramina creatur ut urina exeat.

Fine chirurgiae, tubus qui 'cateter Foley' appellatur per hoc novum foramen inseritur ut urina e vesica fluere possit.

Quamdiu chirurgia durat?

Solet circiter horam unam vel duas sumere.

Anesthesia mihi adhaerebit?

Ita, plene anaesthesiatus eris. Nihil per chirurgiam senties.

Quid post chirurgiam exspectandum est?

Antequam ex nosocomio domum redis, medici haec tibi explicabunt:

• Quomodo vulnus curare et quomodo te ipsum curare cum domum reversus eris.
• Dies quo redire debes ut catheter removeatur.
• Antibioticis et analgeticis opus est tibi.
• Dies subsequentes sunt quibus medicum iterum videre debes.

Suntne ullae complicationes quae ex chirurgia oriri possunt?

Complicationes post hanc chirurgiam rarissimae sunt. Attamen, ut in qualibet chirurgia, nonnulla pericula minora sunt. Si complicatio accidat, symptomata possunt includere diminutionem celeritatis urinae, urinam in vesica post mictionem remanentem, vel infectionem tractus urinarii.

De dolore et tempore curationis

Estne hoc dolorosum?

Post chirurgiam dolorem aliquem sentire normale est, sed moderari potest. Medicus tuus tibi analgetica praescribet.

Quid fit tempore convalescentiae?

• Catheter primus plerumque per duas vel tres hebdomades, interdum diutius, intus relinquendus est.
• Per hoc tempus, antibiotica et analgetica tibi dabuntur.
• Postquam catheter remotus est, medicus te ad clinicam regulariter ad inspectionem adducet.
• Post menses circiter octo vel duodecim, examen camerae utens, quod cystourethroscopia appellatur, fieri potest ad videndum num urethra nuper creata bene fungatur et num obstructio iterum accidat.

Quale est eventus et quomodo meipsum curare debeo?

Huius chirurgiae successus ratio est altissima ("excellens" habetur). Plerique aegroti post hanc chirurgiam bonam vitae qualitatem vivunt.

Maxima mutatio quam facere potes est modus quo urinas.

Quando medicum mox videre debeo?

Si quod ex sequentibus symptomatibus experiris, medicum tuum statim consule vel curationem pete.

• Sanguis profluvius ex vulnere.
• Tumor abnormalis.
• Febris vel signa infectionis (puris emissio, rubor nimia).
• Inflammatio tractus urinarii vel alia signa infectionis tractus urinarii.
• Si sentis vesicam tuam non evacuatam esse post urinationem.
• Si fluxus urinae tardissimus est.
• Si iterum urinandi difficultatem habere sentis.

Si alias quaestiones de hac re habeas, ne dubites cum medico tuo loqui et eas solvere.