Num placenta tempore graviditatis separari potest? (Abruptio placentae) De hoc loquamur!

Si infantem exspectas, hoc tempore multas interrogationes et parvos timores habere solet. Hodie de morbo loquemur qui interdum in graviditate oriri potest, sed non omnibus accidit, et qui paululum sollicitudinis requirit. Ea est abruptio placentae, morbus quem medici "(Abruptionem Placentae)" vel "(Abruptio Placentae)" appellant. Noli timere, de hoc simpliciter loquamur.

Quid est placenta praevia? Quid sibi vult cum excidit? (Abruptio placentae)

Bene, primum inspiciamus quid placenta sit. Simpliciter dictum, placenta est organum temporarium quod intra uterum formatur cum gravida fias. Ea est quae oxygenium et nutrimenta infanti tuo praebet, quasi funis vitalis inter matrem et infantem. Placenta plerumque parieti uteri adhaeret, vel superne vel lateraliter. Funiculus umbilicalis infantis etiam huic placentae adhaeret. Etiam adiuvat ad removendas sordes e corpore infantis.

Nunc, abruptio placentae est cum placenta a pariete uteri vel omnino vel partim separatur antequam infans nascatur. Finge, quasi libellus in pariete affixus, et subito decidit? Ita res se habent. Cum hoc fit, infans minus oxygenii et nutrimenti accipere potest. Praeterea, mater multum sanguinare potest. Cum haec saepe gravis condicio sit, medici te diligentissime observabunt et fortasse decernent infantem mature parere.

Suntne huius generis varia?

Ita, medici hoc classificant secundum gradum quo placenta ab utero separatur:

• Abruptio Placentae Partialis: Hoc est cum placenta non omnino a pariete uteri separatur, sed tantum pars eius separatur.
• Abruptio Placentae Completa vel Totalis: Hoc fit cum placenta omnino a pariete uteri separatur. Hoc plerumque sanguinem vaginalem copiosum efficit.

Etiam secundum sanguinis amissionem digeruntur:

• Abruptio Placentae Revelata: In hoc casu, sanguinem moderatum vel gravem e vagina venientem videre potes.
• Abruptio placentae occulta: In hoc casu, sanguinis profluvium vaginale parvum vel nullus conspicuum est, quia sanguis inter placentam et parietem uteri inclusus est.

Quam communis est haec condicio? Quando saepissime accidit?

Haec condicio, "Abruptio Placentae" appellata, in circiter una ex centum graviditatibus (hoc est circiter unum%) occurrit. Ergo, non est valde communis.

Hoc maxime probabile est fieri in ultima parte tertii trimestris graviditatis. Hoc est, post hebdomades vicesimas octavas, donec infans nascatur hebdomade quadragesima. Attamen, interdum quovis tempore post hebdomades vicesimas accidere potest.

Quaenam sunt huius symptomata? Quomodo sentitur?

Non omnes eadem symptomata experiuntur. Attamen, symptomum principale multis hominibus est sanguinis profluvium vaginale et dolor abdominalis per tertium trimestrum graviditatis. Alia symptomata possunt esse:

• Dolor stomachi.
• Contractiones uteri (dolor qui ex constrictione abdominis oritur) quae sunt validiores et diuturniores quam dolores partus normales.
• Dolor sentitur cum uterum tangitur.
• Dolor dorsi vel dolor.
• Sensatio quasi motus (agitatio) infantis imminuti sint.

Quantitas sanguinis vaginalis inter homines variari potest. Praeterea, non potest exacte dicere quanta sit gravitas secundum quantitatem sanguinis. Interdum, ut ante dictum est, sanguis intus inclusus est, ita ut nullus sanguis omnino conspicuus sit. Dolor idem est, dum quibusdam levis spasmus, aliis subito acutus dolor sentiri potest.

Magni momenti: Haec symptomata etiam signa aliarum complicationum graviditatis esse possunt. Ergo, si sanguinem vaginalem aut dolorem abdominis habes, medicum tuum statim consule.

Num semper sanguinem fundis?

Plerumque, sanguinem aliquem animadvertes dum placenta separatur. Attamen, in "Abruptione Occulta" supra memorata, sanguis post placentam inclusus est, ita ut sanguinem non videas. Aliis in casibus, placenta lente separatur, ita ut interdum sanguinem paulum tantum videas.

Si ullum sanguinem vaginalem per graviditatem experiris, magni momenti est medico tuo de eo certiorem facere.

Cur hoc fit? Quae sunt factores periculi?

Re vera, causa exacta abruptionis placentae adhuc ignota est . Medici tantum sciunt quae factores periculum augent. Exempli gratia, si ictus durus in abdomen accipitur, ut in accidente, placenta facilius separabitur.

Num hoc accidit cum ventrem premis an cum in vehiculo mobili es?

Non, medicus tuus ventrem tuum discerpere non poterit durante examine medico, nec etiam si currus tuus foveam in via incidit. Attamen, ictus durus in ventrem (ut casus currus aut casus de scalis) placentam separare potest. Quam ob rem medici suadent ut ab actionibus quae casus et damnum ventri causare possunt (ut equitatio aut cursus montanus) tempore graviditatis abstineas.

Hic sunt factores periculi qui periculum abruptionis placentae augent:

• Accidens vel laesio uteri: ut accidens currus, casus, vel ictus ventriculi.
• Si placenta in graviditate priore separata est.
• Graviditas multiplex: Hoc significat plus uno infante (ut geminis) in utero esse.
• Affectiones ut hypertensio (pressio sanguinis alta) , diabetes gestationalis, vel praeeclampsia.
• Si fumas aut medicamentis uteris.
• Si plus quam quadraginta annos natus es.
• Si fibromata uterina habes.
• Si morbum coagulationis sanguinis (thrombophiliam) habes.
• Ruptura membranarum praematura (antequam infans plene evolutus est) vel diminutio significativa liquidi amniotici (liquoris qui infantem circumdat).
• Chorioamnionitis, infectio liquidi amniotici.

Quas complicationes hoc causare potest?

Abruptio placentae est condicio periculosa vitae et infanti et, interdum, tibi. Quam ob rem tam serio accipitur.

Effectus possibiles in infantem:

• Partus Praematurus.
• Pondus parvum ad partum.
• Problemata accretionis (Restrictio accretionis intrauterinae).
• Laesio cerebri ob oxygenii inopiam.
• Partus mortuus.

Effectus possibiles in matrem:

• Anaemia (defectus sanguinis).
• Problemata coagulationis sanguinis.
• Sanguinis transfusione indigens.
• Sanguinis profluvium (haemorrhagia).
• Insufficientia renalis.

Haec audire terribilia esse possunt, sed memento, non omnes has graves complicationes exituros esse. Detectio matura et curatio idonea saepe haec pericula minuere possunt.

Quomodo medici hoc detegunt?

Si suspicaris te abruptionem placentae habere, medicus te examinabit et nonnulla experimenta faciet. Pro gravitate condicionis, in nosocomium admitti potes, vel tibi iubebitur domum redire et quiescere. Medicus tuus plerumque haec faciet:

• Quantum sanguinis amissum sit, rogant .
• Ubi dolor sit et quam gravis sit, rogant .
• Rogant quando symptomata coeperint .
• Pressio sanguinis tua metitur.
• Contractiones (dolores) uteri tui observantur.
• Pulsum cordis et motus infantis observat.
• Ultrasonus perficitur ad locum sanguinis profluentis et statum infantis inspiciendum.
• Sanguinis et urinae probationes petunt.

Gradus secundum gravitatem:

Medici plerumque abruptionem placentae in tres gradus vel classes digerunt:

• Gradus 1: Parva sanguinis copia profluit, et interdum contractiones uteri, sed nulla gravis molestia tibi aut infanti tuo est. Haec plerumque est partialis abruptio placentae.
• Gradus 2: Sanguinis profluvium moderatum, contractiones uterinae adsunt, et infans signa alicuius molestiae ostendere potest.
• Gradus Tertius (Gradus III):Sanguinis profluvium moderatum vel grave, vel sanguis intus inclusus est. Contractiones uteri perseverant nec remittuntur. Dolor abdominalis gravis, pressio sanguinis humilis, et etiam mors infantis fieri potest.

Quaenam est huius curatio?

Placenta semel ab utero separata, nec iterum adnecti nec reparari potest. Medicus de curatione secundum haec criteria decernet:

• Gravitas auxilii.
• Quam longa est graviditas / aetas gestationalis infantis?
• Utrum infans signa incommoditatis ostendat.
• Quantum sanguinis amisisti.

Typice, gravitas convulsionis et aetas infantis sunt duo factores principales qui curationem determinant.

Si infans adhuc parvus est (nondum prope ad terminum plenum):

Si infans adhuc expectatur et placenta adhuc parva est, medicus te attente observabit . Fortasse tibi dicetur ut domum redeas et quiescas, aut in nosocomio retinearis. Fortasse etiam corticosteroidea tibi dabuntur ut pulmones infantis tui celerius maturescant. Diligenter observaberis.

Attamen si partus gravis est et periculum valetudini tuae vel infantis tui adest, fortasse necesse erit infantem mature parere, etiamsi infans nondum ad terminum plenum pervenit (minus quam triginta septem hebdomades).

Si infans iam magnus est (prope terminum):

Si abruptio placentae parva est et pulsus cordis infantis normalis est, medicus tuus te in utero manere usque ad finem graviditatis tuae sinet. Corticosteroida tibi dabunt ut pulmones infantis tui maturescant, et te observare pergent.

Attamen, si partus gravis est, infans mox pariendi erit. Si quod periculum tibi aut infanti quovis tempore imminet, infans parietur (saepe per sectionem Caesaream subitam).

Casus ubi partus in casu necessitatis requiritur:

Si quid horum ullo tempore acciderit, aetate infantis non obstante, infantem fortasse tecum capere debebis:

• Si abruptio placentae gravis fit/augescit.
• Si multum sanguinis profluit aut anaemia gravissima laboras.
• Si infans incommode se habet et signa ostendit se non satis oxygenii accipisse .

Quid si placenta paulum tantum avellitur? Quid si male avellitur?

Etiam si abruptio placentae parva est, medicus tuus aetatem infantis considerabit cum curationem parat. Exempli gratia, si dies partus imminet, tibi fortasse dicetur ut partum inducas. Si dies partus adhuc aliquot menses abest, etiam si abruptio parva est, medicus tuus curationem diversam considerare potest. Plerumque, si abruptio vel sanguis non est nimius, et infans nullum dolorem sentit, usque ad finem graviditatis tuae exspectare potes.

Si placenta gravis est, plerumque res medica urgens est, quia ad complicationes vitae periculosas et matri et infanti ducere potest. In talibus casibus, infans quam primum pariendus est.

Num infantes servari possunt si placenta separatur?

Duo factores praecipui qui afficiunt utrum infans servari possit sunt aetas infantis in nativitate et gravitas abruptionis placentae. Detectio praecox, observatio accurata, et curatio prompta complicationes minuere possunt. In gravissimis casibus abruptionis placentae, est circiter 15% probabilitas ut infans moriatur. Attamen, hoc significat maiorem partem infantium servari posse.

Estne possibile ut hoc iterum fiat?

Si semel abruptionem placentae passa es, quindecim centesimae probabilitas est ut iterum in proxima graviditate eveniat. Si bis antea accidit, haec probabilitas ad circiter viginti quinque centesimas crescere potest. Ergo, si antea abruptionem placentae passa es, medico tuo dic.

Estne via ad hoc prohibendum?

Solet nulla via esse ad abruptionem placentae omnino prohibendam. Attamen periculum tuum minuere potes his modis:

• Noli fumare, noli medicamentis uti, et medicum tuum consule antequam ullum medicamentum in graviditate sumas.
• Pressionem sanguinis in gradu sano serva.
• Morbos tuos chronicos recte cura.
• Cautelas adhibe. Exempli gratia, cingulum securitatis gerendo cum in curru veheris.
• Si qua problemata stomachi aut sanguinis profluvium vaginale habes, statim medico tuo dic.

Quando medicum videre debeo?

Si sanguinem, dolorem abdominis, aut spasmos per graviditatem experiris, praesertim in tertio trimestri, medicum statim consule. Ne moreris.

Quas quaestiones medico proponere debes?

Medicus tuus interrogationibus tuis respondere et te de curatione huius morbi docere debet. Hic sunt quaedam interrogationes quas rogare potes:

• Estne vita infantis mei in periculo?
• Quid fieri potest si placentae abruptio mihi est?
• Quae optiones curationis mihi sunt?
• Possumne infantem iam nunc habere?
• Quomodo scio si abruptio placentae meae peior fit?
• Quae sunt complicationes possibiles?
• Plura experimenta facere mihi necesse est?
• Num hoc in futuris graviditatibus fieri potest?

Placenta abruptio et placenta praevia suntne eadem res?

Ita, hae duae condiciones diversae sunt. "Placenta praevia" est cum placenta cervicem uteri omnino vel partim tegit. Quasi aliquid ianuam quae ex utero ducit obstruat. Quamquam placenta in alia positione est, tamen utero adhaeret.

Abruptio placentae est separatio placentae ab utero. In utroque casu, sanguis vaginalis et in graviditate et in partu fieri potest.

Num hoc a rebus ut coitu, sternutatione, et cetera causari potest? Num fumigans effectum habet?

Concubitus non est causa directa abruptionis placentae. Plerumque, tutum est concubitum habere durante graviditate. Attamen, optimum est vitare actiones quae te periculo casus vel laesionis durante graviditate exponere possint.

Res communes, ut sternutatio et tussis, placentam separari non efficiunt. Infanti non nocebunt. Sed si saepe sternutas aut multum tussis, medico tuo dic.

Fumigare periculum multarum complicationum in graviditate auget, inter quas placentae avulsae sunt. Si auxilio ad fumandum relinquendum opus est, medicum tuum consule.

Tandem, nuntius domum ferendus:

Abruptio placentae est gravis condicio quae in graviditate oriri potest. Si sanguinem vaginalem, dolorem abdominis, aut dolores torquendi in graviditate habes, medicum tuum statim consule. Medicus tuus decernet quid deinde agendum sit secundum gravitatem abruptionis, aetatem infantis tui, et alias causas. Memento, plerumque, non aliquid quod tu fecisti id causavit. Confide medicum tuum facere quod optimum est tibi et infanti tuo. Noli perterreri, sed cave.

` abruptio placentae, abruptio placentae, complicatio graviditatis, sanguinis profluvium vaginalis, dolor abdominalis, partus praematurus, abruptio placentae, complicationes graviditatis`