Sentisne pulmones tuos quasi aqua plenos esse? De effusione pleuralis loquamur!

Numquamne levem gravitatem in pectore sensisti, sensum insolitum cum respiras? Aut umquamne audivisti aliquem dicentem, "Pulmones aqua pleni sunt"? De hoc hodie loquemur. Hoc medicinaliter effusio pleuralis appellatur.

Simpliciter dictum, quid est effusio pleuralis?

Bene, nunc videamus quid hoc sit simplicibus verbis. Pulmones intra cavum thoracis sunt. Circa hos pulmones, et intus in cavo thoracis, duae membranae tenuissimae sunt. Has membranas pleuram appellamus. Quasi utrinque tectae sint.

Normaliter, minima quantitas liquidi inter has duas membranas pleurales est. Cogita de eo quasi oleo quod duas partes machinae lubricat. Hic liquor est qui pulmones tuos facile moveri, expandere et contrahere sinit cum respiras.

Attamen in hac condicione quae effusio pleuralis appellatur, copia liquidi inter duas membranas pleurales multo maior est quam normalis . Hoc significat aut corpus tuum nimium huius liquidi producere, aut liquorem qui productus est non rite in corpus reabsorberi. Tum dicimus "pulmones aqua plenos esse."

Suntne genera effusionis pleuralis?

Ita, medici effusionem pleuralem in duos typos principales dividunt, secundum naturam fluidi qui circa pulmones colligitur.

1. Liquor transudativus vel proteinis carens, aquosus: Hoc genus liquoris plerumque oritur cum pressio liquorum in corpore augetur. Exempli gratia, aliquis cirrhosi (morbo hepatis) vel insufficientia cordis hoc genus liquoris habere potest. Hoc fit cum liquor e vasis sanguineis effluit.

2. Liquor exudativus vel proteinis dives: Causae praecipuae huius generis liquoris sunt cancer (exempli gratia, cancer pulmonis, cancer mammae) vel aliqua infectio . In hoc, nimium liquoris per minima vasa sanguinea effluit vel liquor a systemate lymphatico non rite removetur.

Rationes curationis secundum hoc genus determinantur. Itaque magni momenti est medico naturam huius fluidi cognoscere.

Quam communis est haec condicio?

Re vera, effusio pleuralis condicio est frequentior quam putes . Exempli gratia, refertur circiter 1.5 miliones hominum in solis Civitatibus Foederatis Americae hanc condicionem quotannis evolvere. Haec condicio etiam in patria nostra videtur.

Quae sunt symptomata effusionis pleuralis?

Alia symptomata experiri potes, pro condicione subiacente quae effusionem pleuralem effecit. Sunt tamen nonnulla symptomata quae effusioni pleurali propria sunt.

• Dolor pectoris: Hic dolor peior fieri potest, praesertim cum spiritum altum ducs aut tussis. Sentiri potest quasi aliquid te intus pungat.
• Difficultas spirandi (Dyspnoea): Respiratio difficilis et suffocans videri potest. Hoc peius fieri potest cum labore.
• Orthopnoea: Hoc est symptomum quodammodo specificum. Significat te difficultatem spirandi habere in positionibus aliis quam sedendo vel erecto stante (exempli gratia, iacente). Quidam dormiunt cum duobus tribusve pulvinis ad se sustentandos, quia suffocati sentiunt cum iacent.

Attamen nonnulli effusionem pleuralem sine ullis symptomatibus habere possunt. De hac re tantum discunt cum radiographiam thoracis ob aliam causam habent.

Cur hoc fit? Quae sunt huius rei causae?

Multae sunt causae effusionis pleuralis. Interdum plus quam una causa implicari potest. Ut antea disseruimus, medici causam determinare conantur determinando utrum liquor qui colligitur transudativus ( aquosus) an exudativus (proteinis dives) sit. Interdum, condicio quae embolia pulmonalis (EP) appellatur, utriusque generis esse potest.

Causae praecipuae accumulationis liquidi transudativi sunt:

• Insufficientia Cordis: Haec causa frequentissima est. Cum cor recte non operatur, corporis humorum regulatio perturbatur.
• Cirrhosis: Gravis morbus qui in hepate oritur.
• Syndroma Nephrotica: Haec est morbus renalis. Haec condicio oriri potest cum renes nimium proteinum excernunt.

Causae praecipuae accumulationis liquidi exudativi sunt hae:

• Pneumonia: Infectio pulmonum.
• Cancer: Praesertim cancer pulmonis , cancer mammae , vel lymphoma .
• Morbus Renum
• Morbus inflammatorius: Variae affectiones inflammatoriae quae in corpore occurrunt.
• Post chirurgiam cordis aperti

Sunt etiam causae minus communes:

• Tuberculosis
• Morbus Autoimmunis: Hoc significat systema immune corporis proprias cellulas aggredi.
• Sanguis profluvium ob vulnera pectoris.
• Chylothorax: Hoc fit cum liquor 'chylus' appellatus e systemate lymphatico in cavitate thoracis colligitur. Saepe ex vulnere causatur.
• Infectiones pectoris et abdominis rarae.
• Expositio ad asbestum.
• Ruptura Oesophagi
• Pancreatitis
• Syndroma Meig: Tumore benigno in ovario orto causatur.
• Syndroma Hyperstimulationis Ovarianae
• Quaedam medicamenta
• Chirurgiae abdominales.
• Radiotherapia

Interdum, ipse liquor cellulas malignas continere potest, vel accumulari potest ut effectus secundarius chemotherapiae .

Quis periculo maiori hoc evolvendi obnoxius est?

Plures sunt factores periculi qui ad progressionem effusionis pleuralis conferre possunt.

• Affectiones medicae quae eam causant: Exempli gratia, si morbum cordis, hepatis, renum, aut cancrum habes, periculo maiori es effusionem pleuralem evolvendi.
• Usus productorum tabaci: Homines qui fumant magis ad morbos pulmonum proniores sunt.
• Expositio ad asbestum: Haec materia aedificatoria communis est. Diuturna expositio ei damnum pulmonum inferre potest.

Quas complicationes hoc causare potest?

Si effusio pleuralis non rite curatur, quaedam complicationes oriri possunt.

• Infectio in abscessum mutans: Liquor accumulatus germinis infici potest, quod in abscessum mutat.
• Cicatrices circa pulmones: Textus cicatricis formari potest ubi liquor erat, functionem pulmonum impediens.
• Damnum pulmonibus tuis.

Quomodo hanc condicionem accurate invenis?

Cum medicum viseris, primum te de historia medica tua interrogabit. Quibus aliis morbis laboras et quando haec symptomata coeperunt? Deinde examen corporis facient. Pulmones tuos auscultabunt dum spiras (stethoscopio). Tantum tunc necessaria experimenta postulabunt.

Quae experimenta in hanc rem fiunt?

Medici his probationibus utuntur ad diagnoscendum et intellegendum naturam effusionis pleuralis:

• Radiographia thoracis: Haec adiuvare potest ad determinandum utrum liquor accumulatus sit et quantum.
• Tomographia computata thoracis (Tomographia computata - CT scan): Imagines clariores et accuratiores quam radiographiae producere potest. Etiam condicionem pulmonum sub liquido et alias res ut tumores inspicere potest.
• Ultrasonus thoracis:Hoc etiam adiuvat ad inveniendum locum et quantitatem liquidi, necnon locum exactum ubi acus tenuis inserenda sit ad liquorem extrahendum.
• Thoracentesis sive Biopsia: Haec acus tenuissima in cavitatem thoracis inter duas costas inserenda est, ut specimen liquidi collecti sumatur. Interdum etiam parva pars membranae pleuralis (biopsia) capi potest.
• Analysis Fluidi Pleuralis: Exemplum fluidi ad laboratorium ad examinandum mittitur. Hoc quantitatem proteini, genera cellularum, utrum germina an cellulae carcinomatosae sint, determinare potest. Hoc tibi exacte indicare potest utrum fluidum transudativum an exudativum sit.

Si hae simplices probationes causam non inveniunt, fortasse opus erit tibi procedura quae thoracoscopia appellatur. Haec etiam chirurgia thoracica video-adiuvata (VATS) appellatur. Haec chirurgia fit dum sub anaesthesia generali es. Haec chirurgia parvam cameram et instrumenta in pectus inserere implicat ut pleuram et areas circumjacentes melius inspiciantur. Curatio saepe simul cum hac procedura fit.

Quomodo hoc curatur?

Duo proposita praecipua sunt in curatione effusionis pleuralis: unum est liquidum superfluum removere . Alterum est liquidum ne iterum accumuletur impedire . Medici curationem eligunt secundum causam subiacentem et quanta difficultas spirandi propter liquidum habeas.

Medicamenta

• Si retentionem liquidorum propter morbum ut insufficientiam cordis congestivam habes, medici diuretica (etiam "pilulae aquariae" appellata, quia corpus adiuvant ut superfluum liquidorum per urinam eliminet) et alia medicamenta ad insufficientiam cordis praescribent.
• Si ex infectione est, antibiotica sumere debebis.
• Si morbus a cancro (effusione maligna) causatur, chemotherapiam , radiotherapiam , vel infusionem medicamenti liquidi in cavum thoracis accipere potes.

Methodi curationis (Procedurae)

• Si difficultatem spirandi habes, medicus tuus thoracentesin therapeuticam facere potest (hoc simile est extractioni speciminis liquidi, sed quantum fieri potest liquidi extrahitur). Vel tubum thoracis inserere potest. Hoc implicat insertionem tubi parvi in ​​pectus tuum et permittendum liquidi in ampullam defluere.
• Interdum, praesertim cum liquor propter cancrum accumulatur, iterum accumulari potest etiam postquam extractus est. In talibus casibus difficilibus ad moderandum, medicus tubo thoracico uti potest ad liquorem exhauriendum.Genus medicamenti, quod sclerosans appellatur, in cavitatem pleuralem iniicitur. Hoc medicamentum cicatricem (fibrosis) inter duas membranas pleurales consulto efficit. Hoc etiam sclerosis pleuralis vel pleurodesis appellatur. Cum haec cicatrix formatur, duae membranae pleurales inter se cohaerent, prohibentes ne liquor iterum accumuletur. Haec methodus tantum circiter 50% efficax est ad impediendum ne liquor iterum accumuletur.

Chirurgia

Si excrementum vel sclerosis pleuralis non sufficiunt ad morbum tuum moderandum, chirurgia fortasse necessaria est. Chirurgus tuus te diligenter examinabit et commoda et incommoda chirurgiae tecum disseret.

Duo genera chirurgiae praecipua sunt:

1. Chirurgia Thoracoscopica Video-Adiuvata (VATS): Haec chirurgia implicat unam ad tres incisiones minimas (fere dimidium unciae) in pectore faciendas et cameram et instrumenta chirurgica per eas inserendas ad chirurgiam peragendam. Haec methodus adhibetur ad effusiones pleurales quae difficiles sunt ad moderandum vel quae recurrunt propter cancrum. Per chirurgiam, aliquid simile talco vel antibiotico in cavitatem pleuralem ponitur ad conandum impedire ne liquor iterum colligatur.

2. Thoracotomia (chirurgia thoracis "aperta" traditionalis): In hac procedura, chirurgus incisionem 6-8 unciarum in pectore facit. Haec est procedura frequentissima adhibita si infectionem habes. Thoracotomia omnem textum fibrosum removet et adiuvat ad infectionem in cavitate pleuri diligenter purgandam. Tubus thoracis inserendus fortasse erit ad humorem exhauriendum per duos dies ad duas hebdomades post chirurgiam.

Suntne ulli effectus secundarii ex curatione possibiles?

Ita, sicut cum quavis curatione medica, curationes pro effusione pleuralis quosdam effectus secundarios causare possunt.

• Oedema pulmonale: Hoc fieri potest, praesertim si magna liquidi copia simul removetur.
• Coaguli Sanguinis
• Rhythmi Cordis Abnormales
• Pneumothorax: Haec est pulmonum collapsus propter aërem pulmones implentem. Interdum hoc fieri potest cum acus quae ad liquorem extrahendum adhibetur percussa est.

Quanto tempore convalescit?

Hoc variat secundum curationem adhibitam.

• Si thoracentesin subiisti, per duos dies circiter paulo cautus esse debebis.
• Si chirurgiam VATS subiisti, fortasse necesse erit tibi in nosocomio per aliquot dies postea manere.
• Si thoracotomiam (chirurgiam apertam) subiisti, in nosocomio circiter hebdomadam manere debebis.

Quid facere possumus ut hoc periculum minuamus?

Difficile est multas res quae effusionem pleuralem causant impedire. Attamen periculum aliquantum minuere potes his modis:

• A productis tabaci abstine.
• Vitanda est expositione ad asbestum.
• Si medicus tibi suasit, victum pauci salis sequere.
• Diuretica (pilulas aquarias) tibi praescriptas tempestive sume.
• Si medicus tibi dicit, liquores quos biberis minue.

Quid in hac re exspectare debemus?

Postquam curationem accepisti, iterum radiographias subire debebis. Medicus scire volet utrum curatio prospera fuerit necne. Etiam curationem pro morbo qui effusionem pleuralem effecit continuare debebis.

Gravitas condicionis tuae his factoribus pendet:

• Quae est causa principalis effusionis pleuralis?
• Num respirationem tuam afficit?
• Agitur de eo utrum curationi bene respondeat necne.

Quaenam est huius rei prospectio?

Prognosis, sive prognosis , magnopere variat secundum causam effusionis pleuralis et alias condiciones medicas quas habes. Nonnullis hominibus, curatio effusionis pleuralis prospera est. Attamen, effusio pleuralis redire potest .

Prognosis effusionis pleuralis a cancro effectae non est optima. Et si effusionem pleuralem rite non curas, nec bona est.

Quomodo te ipsum curas?

Quaedam condiciones quae effusionem pleuralem causant curationem diuturnam requirunt. Cum medico tuo de optima curatione diuturna pro morbo tuo loquere. Deinde, consilium curationis tuum accurate sequere . Medicamenta tua tempore sume et mutationes vitae quas medicus tuus commendat observa.

Quando optimum est medicum videre?

Ad omnes consultationes subsequentes quas medicus tuus ad morbum tuum chronicum tractandum iussit, perge . Si difficultatem spirandi experiris, statim auxilium medicum pete . Ne moreris.

Quae sunt interrogationes magni momenti medico tuo proponendae?

Medico quaestiones huiusmodi proponere potes:

• Cur mihi hanc effusionem pleuralem evolvit?
• Quam saepe te visere debeo (ad subsequentes visitationes)?
• Quae sunt probabilitates ut iterum effusionem pleuralem contraham?
• Quae sunt effectus diuturni effusionis meae pleuralis?

Ergo, effusionem pleuralem habes, fortasse nulla symptomata habuisti. Clavis est causam invenire.Postquam medicus causam cognoverit, curationem suscipiet. Quaestionibus medici recte respondendo, aliquas causas excludi possunt. Metum sentire cum difficultatem spirandi habes, ergo noli timere de ulla re quam intellegere vis interrogare.

Quae igitur ex his omnibus nobis memoria tenere debemus?

Effusio pleuralis est accumulatio liquidi inter pleuram, membranas quae pulmones circumdant. Quidam hoc etiam "aquam in pulmonibus" appellant.

• Plures huius rei causae esse possunt. Res velut morbi cordis, pneumonia, et cancer praecipuae sunt.
• Inter symptomata dolor pectoris et difficultas spirandi sunt. Quidam homines fortasse nulla symptomata sentiunt.
• Medicus hoc per radiographias, tomographiam computatam, et thoracentesimam (examinationem exemplorum fluidorum) diagnosticare potest.
• Curatio causam subiacentem et fluidum removendum intendit. Medicamenta, rationes fluidorum removendorum, et interdum etiam chirurgia requiruntur.
• Maximi momenti est medicum quam primum consulere si difficultatem spirandi habes aut tumorem in pectore sentis. Detectio praecox curationem faciliorem reddit et periculum complicationum minuit.

Si alias quaestiones de hac re habes, ne dubita medicum tuum consulere. Vale!

Effusio pleuralis, pulmones, aqua in pectore, difficultas spirandi , dolor pectoris, morbus pulmonis, curatio medica