Numquamne vidisti aegrotum in unitate curationis intensivae (UCI) qui magnam difficultatem spirandi habet, a medicis et nutricibus caute pronum verti? Fortasse miratus es cur hoc faciant, et utrum aegroto molestum sit. Haec revera methodus curationis magni momenti est quae vitam aegroti servare potest. Hodie de hac methodo speciali, quae multis nova est, sed in medicina per decennia adhibita est, loquemur. Haec in medicina "Proning" (pronatio) appellatur.
Quid est simpliciter pronus esse?
Simpliciter dictum, pronatio est actus convertendi aegrotum supinum (supinus) in positionem pronam (suporsum) convertendi. Medicinaliter, haec positio dormiendi "Positio Supina" appellatur. "Positio Prona" a medicis adhibetur ad adiuvandos aegrotos cum gravibus morbis respiratoriis qui difficultatem habent satis oxygenii ad corpora sua perducere.
Haec methodus saepe adhibetur in aegris qui ventilatione mechanica utuntur. Hoc vocabulum fortasse audivisti tempore pandemiae COVID-19 . Sed nihil novi est. Studia etiam invenerunt si haec methodus mature adhibeatur in aegris cum gravi morbo respiratorio, periculum mortis significanter reduci posse.
Quibus generibus condicionum haec methodus adhibetur?
Methodus pronandi praecipue adhibetur ab hominibus cum gravibus morbis respiratoriis qui in statu "Hypoxiae" sunt, ubi corpus satis oxygenii non accipit. Attamen haec methodus saepissime adhibetur in morbo qui Syndroma Difficultatis Respiratoriae Acutae (ARDS) appellatur.
Simpliciter dictum, ARDS est morbus in quo minutae alveoli (sacculae aereae) in pulmonibus nostris liquido implentur. Hoc respirationem difficillimam reddit. ARDS est complicatio gravis morborum respiratoriorum gravium sicut pneumoniae et COVID-19.
Cur gradus oxygenii augentur cum caput vertis?
Causa huius rei perquam curiosa est. Praecipua causa est quod corpora nostra non sunt omnino symmetrica. Pronatio duo praecipue efficit.
1. Pondus et pressio in pulmones imminuta
Cogita de hoc, quia corpora nostra ita designata sunt ut plus textus pulmonalis extra quam intra pectoris habeant. Cum supini dormimus, pondus cordis aliorumque organorum abdominalium directe in pulmones nostros cadit. Praeterea, liquor qui in pulmonibus nostris accumulatur, gravitate causa, saccos aereos extra premit. Hoc spatium pulmonibus aere omnino implendis minuit.
Similis est spongiae cum pondere. Cum pondus detrahis, pulchre tumescit, nonne? Hoc quoque hic fit.
Sed cum aegrotum pronum deorsum convertimus, pondus cordis et organorum abdominis a pulmonibus et versus pectus movetur. Deinde, pars posterior, quae plus textus pulmonalis habet, liberatur. Ita pulmones melius expanduntur et plus aeris haurire possunt.
2. Permutatio gasorum efficax est
In ARDS, discrepantia est inter quantitatem oxygenii pulmones intrantis (ventilationem) et quantitatem oxygenii in sanguinem absorbentis (perfusionem). Quacumque positione corporis nostri, pars posterior pulmonum maximam sanguinis copiam accipit.
Nunc ecce, cum pronum aegrotum demittimus, plus aeris in pulmones ex una parte ingredi permittimus. Ex altera parte, oxygenium illud ad partem pulmonis quae plurimum sanguinis copiam habet dirigimus. Hoc processum respirationis multo efficaciorem reddit. Simpliciter dictum, haec methodus nobis permittit oxygenium mittere eo ubi maxime opus est.
Quomodo aegrotum pronum deorsum invertis?
Hoc non est aliquid quod unus aut duo homines facere possunt. Hoc est opus bene excogitatum communitatis. Therapista respirationis, medici, et curatores, saltem quinque vel sex homines, una laborant ad hoc faciendum.
Primum gradum est omnes tubos et fila corpori aegroti connexa (e.g., tubum respirationis, tubum salinum, electrocardiogramma) firmare ne laxari possint. Therapista respiratorius collum aegroti et tubum respirationis diligenter tenet. Deinde, simul, secundum idem mandatum, tota turma aegrotum perquam caute in latus vertit, pulvinis et pannis utens. Haec omnia fiunt ne quid laedatur aegroto.
Typice, aegrotus in hac positione inter horas duodecim et duodeviginti ponitur. Saepe, saltem sedecim horae in una sessione consumuntur, aegroto prono iacente, deinde supino.
| Commoda Methodi Proning | Explicatio simplex |
|---|---|
| Auctus gradus oxygenii | Plus aeris pulmones intrat et oxygenium in sanguinem efficacius absorbetur. |
| Facilior mucus remotio | Gravitas adiuvat ut mucus et alia humores quae in pulmonibus accumulantur facile defluant. |
| Functio cordis emendata | Vasa sanguinea in pulmonibus aperiuntur, quo facilius cordi sanguinem pumpat. |
| Decrescens mortalitatis proportio | Studia demonstraverunt id mortalitatis rationem in aegrotis ARDS significanter reducere. |
Suntne ulla pericula huic methodo?
Sicut in omni curatione medica, quaedam pericula in hac ratione insunt. Attamen haec pericula minui possunt si periti medici haec diligenter observent.
- Ablatio fortuita tubi endotrachealis
- Amissio catheteris venosi (velut salini):
- Problemata cum pressione sanguinis vel pulsu cordis: (Instabilitas haemodynamica, Arrhythmia)
- Diminutio temporaria oxygenii gradus
- Obstructio viae respiratoriae
Haec pericula perquam humilia sunt in nosocomiis cum plus quam quinque annis experientiae methodi Proning.
Memento, Proning est curatio scientifica probata et vitalis aegrotis gravibus morbis respiratoriis laborantibus.
Interdum, aegrotis cum levi difficultate respiratoria a medico suadetur ut proni iaceant ("Awake Proning"). Hoc eos a necessitate ventilatoris impedire potest.
Nuntius Domum Portandus
- Pronatio est curatio aegroti cum gravi angustia respirationis eum pronum convertendo.
- Hoc pressionem in pulmones minuit et corpus adiuvat ut plus oxygenii accipiat.
- Hoc praecipue est ARDS (Syndroma Difficultatis Respiratoriae Acutae).Curatio vitalis ad graves morbos, ut puta, adhibita.
- Hoc diligentissime fit, a medicorum grege peritorum.
- Si carum tuum in nosocomio huiusmodi curationem accipientem videris, intellege hoc esse gradum magni momenti in eorum convalescentia. Si quid tibi curae est, cum medico praeposito de ea re loquere.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment