Num carus tuus haec symptomata mira habet? Num difficile est loqui aut deglutire? Discamus de (Paralsysi pseudobulbare)!

Numquamne animadvertisti interdum caros nostros subito sine causa ridere, aut sine tristitia flere? An verba sua in loquendo balbutire solent, aut cibum deglutire vix possunt? Si unum vel plura horum simul habes, id fieri potest propter morbum "Paralisis Pseudobulbaris" appellatum, de quo hodie loquemur. Hic non est revera morbus separatus, sed collectio symptomatum a quibusdam morbis neurologicis causata. Itaque, de hoc uberius loquamur?

Quid est Paralysis Pseudobulbaris?

Simpliciter dictum, Paralysis Pseudobulbaris est collectio symptomatum neurologicorum causata a laesione partis specificae cerebri nostri, quae tractus corticobulbaris appellatur. Hic tractus corticobulbaris adiuvat ad moderandos musculos in capite et facie. Cum hic laeditur, tria problemata principalia oriuntur:

• Difficultas loquendi, quam medicinaliter "dysarthriam" appellamus.
• Difficultas cibum vel liquores deglutiendi dysphagia appellatur.
• Incapacitas moderandi affectiones suas, ut subito ridere aut flere, "affectus pseudobulbaris" appellatur.

Magni momenti est hoc non esse morbum singularem, sed complicationem ab aliis morbis neurologicis vel condicionibus cerebrovascularibus causatam. Interdum medici etiam "paralysim bulbarem supranuclearem" appellant.

Quae sunt symptomata huius condicionis?

Ut ante dictum est, tria symptomata principalia sunt difficultas loquendi, difficultas deglutiendi, et incapacitas moderandi affectiones. Attamen, alia symptomata quoque videri possunt, ut:

• Salivatio vel nimia salivatio: Interdum saliva ex ore effugere potest te ne quidem animadvertente.
• Mutationes in modo et tono loquendi: Sermo fortasse obscurus est. Etiam sonare potest quasi per nares loquaris (sonus nimis nasalis).
• Debilitas linguae vel paralysis: Hoc "glossoplegia" appellatur. Haec loquendi et manducandi cibum difficilem reddere potest.
• Debilitas musculorum facialium: Una vel utraque pars faciei exanimata fieri potest.
• Difficultas manducandi cibum: Quia cibum recte manducare non potes, difficile fit eum deglutire.
• Risus vel fletus effrenatus vel inconveniens: Finge te subito flere sine causa manifesta, vel palam ridere de re parva, et id coercere non posse. Hoc "affectus pseudobulbaris" appellatur.
• Rigiditas vel constrictio musculorum maxillae: Hoc etiam "trismus" appellatur. Difficile potest esse os aperire et claudere.
• Reflexus faciales aucti: exempli gratia, contractio maxillae fieri potest.

Etiam refertur circiter 85% puerorum cum paralysi pseudobulbare condiciones ut debilitatem intellectualem et convulsiones evolvere posse .

Una cum his symptomatibus, alia quoque symptomata apparere possunt, pro morbo subiacente qui paralysim pseudobulbarem causavit.

Cur hoc fit? Quae sunt causae?

Causa principalis paralysis pseudobulbaris est laesio utriusque partis tractus corticobulbaris in cerebro nostro. Munus huius tractus est musculos capitis et faciei regere. Haec pars etiam inputum nervis cranialium praebet, qui nuntia necessaria his musculis tradunt.

Itaque, complures condiciones sunt quae hunc "tractum corticobulbarem" laedere possunt. Hae sunt:

• Gravia vulnera capitis (trauma cerebri).
• Tumores trunci encephali .
• Inflammatio et infectiones cerebrum afficientes.
• Affectiones neurologicae chronicae .
• Morbi ad vasa sanguinea cerebri pertinentes, exempli gratia "ictus" et "malformationes vasculares".

Inter condiciones neurologicas communes et diuturnas, quae saepe paralysim pseudobulbarem causant, sunt hae:

• Sclerosis lateralis amyotrophica (ALS).
• Morbus Parkinsonianus
• Paralysis supranuclearis progressiva.
• Sclerosis multiplex (`Sclerosis multiplex - MS`).

Quomodo hoc agnoscis?

Medici plerumque paralysim pseudobulbarem secundum symptomata tua diagnosticant. Clavis hic est invenire quae condicio subiacens sit quae condicionem causat. Fortasse iam de ea scis, aut fortasse aliquid novi tibi investigandum est.

Medicus te de symptomatibus tuis, quando coeperint, et historia medica tua completa interrogabit , exempli gratia, num morbum priorem, ut ictum, passus sis. Deinde examen physicum et examen neurologicum peraget.

Cum complures sint condiciones quae paralysim pseudobulbarem causare possint, medicus tuus varia experimenta commendare potest. Inter haec sunt:

• Examinationes sanguinis .
• Examen puncturae rachidis pro liquido cerebrospinali (analysis liquoris cerebrospinalis).
• Examinationes imaginum, ut imagines resonantiae magneticae cerebri .
• Examen "EEG" (electroencephalogramma), quod actionem electricam cerebri metitur.
• Experimenta "Potentiae Evocatae"(Experimenta potentialium evocatorum.)
• Aestimationes orationis et cognitionis .

Hae probationes nobis adiuvabunt ut causam accurate inveniamus.

Quomodo curatur?

Nulla curatio directa est paralysi pseudobulbaris. Potius, turma medica tua varias curationes commendabit ad symptomata morbi moderanda. Praeterea, morbus subiacens fortasse curandus est.

Ad hoc, auxilio medicorum e variis medicis peritis constantis indigebis. Inter eos sunt:

• Medicus familiaris tuus (`Medicus curae primariae`).
• Neurologi.
• Pathologi linguae et logopediae.
• Therapistae respiratorii.
• Psychologi vel psychiatri.
• Operarii sociales.
• Pharmacopolae.

Curatio difficultatis deglutiendi (dysphagiae)

Variae curationes praesto sunt secundum gravitatem difficultatis deglutiendi. Inter eas sunt hae:

• Mutationes positionum edendi, mutationes instrumentorum edendi, et mutatio crassitudinis cibi. Exempli gratia, cibum bene contundere et liquidiorem reddere potes ut facilius deglutiatur.
• Exercitationes ad musculos deglutitioni adiuvantes roborandos ("Exercitatio musculorum deglutitionis").
• Physiotherapia, ut stimulatio electrica, magnetica vel thermalis.
• Medicamenta, exempli gratia, medicamenta ut "nifedipinum" et "metoclopramidum".

Memento, si recte edere aut bibere non potes, aut si periculum suffocationis imminet, medicus tuus te per tubum (`tubulum nutriendi`) qui directe in nasum aut ventrem inseritur , pascere commendare potest.

Curatio impedimenti orationis

Si difficultatem loquendi habes, logopedia perutilis esse potest. Logopedia non solum te, sed etiam familiam tuam docet quomodo tecum melius communicent.

Per sessiones therapiae orationis, haec discere potes:

• Exercitationes quae linguam, labia, et musculos maxillae (si fieri potest) roborant .
• Rationes ad clarius loquendum, ut celeritatem loquendi tardare et musculos certos consulto ad sonos et verba pronuntianda adhibere.
• Modi exprimendi ideas sine verbis, ut lingua signorum vel scriptura.

Curatio expressionis emotionalis immoderatae (`Affectus Pseudobulbaris - PBA`)

Medicamenta ad "Affectum Pseudobulbarem (ABP)" moderandum, condicionem in qua rides et ploras sine potestate.Adiuvare potest. Medicus tuus medicamenta praescribere potest ut:

• Dextromethorphanum/quinidini sulfas (Nuedexta®): Administratio Ciborum et Medicamentorum Civitatum Foederatarum (FDA) hoc medicamentum ut primum medicamentum ad PBA tractandam specialiter designatum probavit. Medicamentum contra tussim et dosem parvam medicamenti antea ad perturbationes rhythmi cordis tractandas adhibitorum continet.
• Antidepressiva : Medicamenta ut antidepressiva tricyclica, SSRI (inhibitores selectivi recaptionis serotonini), et SNRI (inhibitores recaptionis serotonini et norepinephrini) etiam symptomata PBA moderari possunt.

Qualis erit haec condicio? Num sanari potest?

Prognosis alicuius cum paralysi pseudobulbare praecipue a morbo subiacente determinatur.

Finge, si hanc condicionem ob "ictum" vel "trauma cerebri" habuisti, fieri potest ut functio nervorum paulatim ad normalem statum revertatur. Hoc est, symptomata paralysis pseudobulbaris paulatim minui possint.

Attamen si haec condicio a morbis chronicis degenerativis, ut sclerosis multiplex (MS), morbo Parkinsoniano, et ALS, causatur, difficile plerumque est curationem exspectare.

Turma medica tua tibi claram ideam dare poterit quid futurum pro tua condicione specifica ferat.

Quas alias complicationes hoc causare potest?

Paralysis pseudobulbaris complicationes tales causare potest:

• Pneumonia aspirationis: Quia musculi linguae et oris difficulter reguntur, parva quantitas cibi vel potus in pulmones intrare potest, morbum pneumoniae aspirationis appellatum causans. Hoc periculosum esse potest.
• Malnutritio et dehydratatio: Si dysphagia gravis est, malnutritio et dehydratatio ob incapacitatem recte edendi et bibendi oriri possunt. In casibus gravibus, fistula alimentaria fortasse necessaria erit.
• Affectiones mentis: Paralysis pseudobulbaris magnum momentum in vita cotidiana habere potest. Ob difficultatem loquendi et eruptiones affectuum immoderatas, socialiter retrahi potes. Hoc ad problemata mentis, ut tristitiam et anxietatem, ducere potest.

Estne paralysis pseudobulbaris mortifera?

Paralysis pseudobulbaris non directe mortifera est. Attamen, morbus subiacens qui eam causat (e.g., paralysis )`, `ALS`) mortifera esse potest. Praeterea, complicationes sicut `pneumonia aspirationis` nisi rite curantur, vitae periculosae esse possunt.

Estne via ad hoc prohibendum?

Cum multae sint causae quae paralysim pseudobulbarem causare possint, nulla via directa est ad eam prohibendam. Attamen, habitus salutis sequendo qui factores periculi sicut "paralysis" prohibere possunt, indirecte auxilium ferre possunt.

Quando medicum videre debeo?

Si paralysim pseudobulbarem habes, cum medicis tuis regulariter convenire debes ut consilium curationis tuae rite fungi confirmes.

Haec condicio magnum momentum in vitam tuam cotidianam habere potest, et te opprimere posse sentias. In talibus temporibus , ne dubita auxilium a caris tuis, necnon a consiliario salutis mentis, petere . Memento, turma medica tua semper tecum est ut consilium curationis tibi optime conveniens inveniat.

Nuntius Domum Portandus

Bene, igitur hoc meminerimus ut summam Paralysis Pseudobulbaris de qua hodie locuti sumus:

• Hic non est morbus separatus, sed collectio symptomatum ex laesione certae partis cerebri causata.
• Symptomata principalia sunt difficultas loquendi, difficultas deglutiendi, et risus vel fletus effrenatis.
• Causae includunt morbi neurologici ut paralysis, morbus Parkinsonianus, sclerosis multiplex, vel trauma capitis .
• Curatio ad morbum subiacentem tractandum et symptomata moderanda spectat. Therapia orationis, exercitia deglutitionis, et medicamenta huic rei auxilium ferre possunt.
• Maximi momenti est symptomata celeriter agnoscere et consilium medicum petere.
• Amor, auxilium, et intellegentia tua inaestimabiles sunt alicui cum hac condicione viventi.

Si tu aut aliquis tibi carus horum symptomatum experitur, medicum consule. Hoc est optimum quod facere potes.

` Paralysis pseudobulbaris, perturbationes cerebri, difficultates loquendi, difficultates deglutiendi, morbi neurologici, moderatio emotionum, PBA`