Doletne humerus tuus? Fortasse ruptura musculi rotatorii manicae est!

Num etiam tibi difficile est humerum tollere vel rotare? Num dolet cum id facis? Interdum, cum noctu dormis, tantumne doloris sentis ut ne pondus quidem in humero ponere possis? An sentis quasi aliquid intra humerum tuum "condatur" aut haereat? Tum haec fabula tibi magni momenti erit. Hodie de problemate humeri, quod multi habent, sed non plane conscii sunt, loquemur. Id est ruptura in parte humeri quae musculus rotatoris cuffia appellatur.

Quid est musculus rotator humeri? Quomodo rumpitur?

Simpliciter dictum, manica rotatoria est collectio quattuor musculorum et tendinum eorum in humero tuo, quae parvam "manicam" vel armillam circa articulationem humeri formant.

Munus eius principale est te adiuvare ad bracchium attollendum, demittendum, et rotandum introrsum et extrorsum . Etiam adiuvat ad partem globosam ossis brachii superioris (quam humerum vocabulo medico appellamus) in alveo suo in scapula tenendam. Cogita de eo quasi pila golfiana in tee golfiana. Ita articulatio humeri nostri operatur. Manica rotatoria adiuvat ne pila a tee repercutiatur.

Ergo, ruptura musculi rotatorii est cum unus vel plures ex illis tendinibus omnino vel partim ab osse brachii superioris (humero) separantur. Hoc subito (ut casu) vel tempore procedente fieri potest, cum tendo tempore deteritur.

Suntne ullae harum lacrimarum species?

Ita, duo genera praecipue sunt:

1. Scissio Partialis: Hoc fit cum tendo ab osse non plene separatur. Hoc significat tendo adhuc ossi quodammodo adhaerere. Sed leviter scissus et debilitatus est. Similis est panno quod leviter scissus est sine completa scissione.

2. Scissio completa vel scissio totius crassitudinis: Hoc est cum tendo omnino ab osse separat. Praecipue, tendo foramen habere videtur, vel omnino in duas partes frangitur.

Quam communis est haec condicio?

Lacerationes musculi rotatorii manicae re vera frequentiores sunt quam fortasse putes. Praesertim inter adultos maiores natu communes sunt . Secundum quasdam statisticas, milliones hominum toto orbe terrarum quotannis hoc problemate musculi rotatorii manicae laborant.

Cogita modo, quidam hanc lacerationem habent sed nullos symptomates ostendunt, itaque ne sciunt quidem se eam habere! Tam silens interdum esse potest.

Quae sunt symptomata? Quid de hoc sentis?

Symptomata rupturae musculi rotatorii inter homines variari possunt, sed quaedam symptomata communia sunt:

• Difficile est, dolens, et sentitur quasi nulla vis in brachio sit cum illud attollitur, demittitur, vel rotatur.Hic dolor oriri potest cum capillos pectine, dorsum scalpis, aut manum attollis ut aliquid tollas.
• Cum bracchium meum quodam modo moveo , sonitum "tic-tac" vel "chiri-chiri" ex interiori humero meo audio, vel quasi aliquid intus torqueri vel haerere sentio.
• Dolor humeri noctu peior fieri solet. Dolor praesertim gravis esse potest cum in latere laeso dormitur. Quidam dolorem sentiunt etiam cum bracchium simpliciter in latere suo ponunt.
• Humeri tui debiles sunt, ita ut res tollere, fores aperire, et cetera difficile sit. Difficile tibi fortasse erit facere quae antea facilia erant.

Quidnam accurate hic dolor sentitur?

Hoc quoque inter singulos homines differt. Quidam dolorem hebetem et constantem sentire possunt, quasi aliquid in humero haereat, cum gravitate quadam . Alii dolorem acutum et pungentem experiri possunt.

• Si ruptura subito casu (ruptura acuta) , ut casu, accidit, tum subito dolorem humeri intolerabilem et omnino virium brachii amissionem experiri potes.
• In laceratione degenerativa , dolor initio levis esse potest. Analgesicis sine praescriptione emptis (OTC analgeticis) levari potest . Tamen, tempore procedente, dolor vehementior fieri potest neque medicamento levari potest.
• Res magni momenti est, non omnes dolorem experturos esse, sed plerique homines debilitatem quandam in bracchiis et humeris certe sentient.

Cur hoc fit? Quae sunt huius rei causae?

Complures causae possibiles rupturae musculi rotatoris manicae sunt.

1. Laesio Acuta:

Tendo rumpi potest ex casu, ictu duro in humerum, aut subita distensione in humerum cum grave obiectum tollitur. Interdum, musculus rotator manicae etiam laedi potest cum humerus luxatur aut clavicula fracta est.

2. Lacrimae Degenerativae:

Haec causa frequentissima est. Hoc periculum praecipue altum est in hominibus supra aetatem quadraginta annorum. Sunt plures causae cur hoc accidere possit:

• Calcaria Ossea: Nonnulli parvos calcaria ossea ("(Calcaria Ossea)") in summo ossis humeri, ubi tendo transit, evolvunt. Cum bracchium nostrum levamus, haec calcaria ossea contra tendonem fricant. Hoc "Impingement Humeri" appellatur. Cum hoc fricare pergit, sicut funis contra saxum fricans, tendo debilitari et scindi potest.
• Fluxus Sanguinis Diminutus:Dum senescimus, sanguinis copia ad tendines musculi rotatorii manicae decrescit. Cum ulla pars corporis nostri laeditur, bonus sanguinis copia necessaria est ad sanandum. Itaque, cum hic sanguinis copia non sufficit, tendo debilitatur, et etiam parva laesio non facile sanatur, et gradatim ad magnam rupturam progredi potest.
• Usus immoderatus et motus repetitivi:

Sive ludis athleticis sive operibus cotidianis uteris, cum humero eodem modo uteris, magnam vim in musculos et tendines imponit. Hoc etiam tendinem debilitare et lacerare potest. Cogita de aliquo qui perpetuo sursum aspicit dum pingit, de aliquo qui opera lignaria facit, aut de aliquo qui perpetuo celeriter pilam iacit dum cricketum vel pilam volaticam ludit. Hi periculo maiori obnoxii sunt.

Quis hoc magis probabile est contrahere? (Factores Periculi)

Re vera, quivis ruptura musculi rotatorii affici potest. Attamen quidam homines periculo paulo altiore obnoxii sunt. Vide an haec ad te pertineant:

• Aetas: Homines supra aetatem quadraginta annorum periculo maiori obnoxii sunt, quia robur et flexibilitas tendinum cum aetate decrescunt.
• Historia familiaris: Si quis in familia tua (mater, pater, fratres et sorores) problemata humeri, ut rupturas musculi rotatorii manicae, passus est, periculo paulo altiore obnoxius esse potes.
• Fumare: Homines qui fumant tardius curantur tendines et fortasse etiam tendines suos debilitant.
• Habitus Mala: Homines qui in computatro laborant, telephona sua utuntur, aut umeros prorsum incurvant dum stant aut sedent, pressionem inutilem in articulationem humeri imponere possunt.
• Quaedam officia et ludi: Ut ante dictum est, homines qui motus humeri repetitivos faciunt, magis ad has lacerationes degenerativas proniores sunt. Exempli gratia:
• Faber lignarius
• Pictores
• Technici vehiculorum
• Homines qui operibus gravibus sublatis operantur
• Athletae: Praesertim ii qui ludis ut baseball, softball, tennis, natatione, remigatione utuntur. Homines qui ludis ut cricket (praesertim globulis iaculatoriis), volleyball, et badminton, quae in patria nostra populares sunt, utuntur, etiam periculo obnoxii sunt.

Quid fit si curatio non datur? (Complicationes)

Haec est quaestio quam multi rogant. Non est bonum consilium cogitare, "Bene est si paulum dolet, sponte melius fiet." Quia, nisi curatur, haec ruptura musculi rotatoris peior fieri potest.

• Etiam parva scissio partialis in scissuram completam evolvi potest usu humeri continuato.
• Si tota scissura est, eo pervenire potes ut ne movere quidem aut bracchium tollere possis.
• >Si diu non curatur, dolorem chronicum in humero evolvere, adeo debilem fieri ut brachium laesum ad opera cotidiana uti non possis, et alia problemata, ut arthritidem in articulatione humeri, contrahere potes.

Quomodo hoc accurate dignoscis?

Si dolorem aut molestiam in humero habes, primum quod facere debes est medicum consulere. Ille/illa te interrogabit et te examinabit.

1. Examen Corporis: Medicus humerum tuum palpabit et dolorem et tumorem examinabit. Deinde te rogabit ut bracchium tuum in diversas directiones moveas (amplitudinem motus) et vim brachii tui examines. Haec experimenta ideam approximatam dare possunt utrum problema musculi rotatorii manicae habeas necne .

2. Examinationes speciales (Examinationes imaginum): Ad diagnosim confirmandam, hae examinationes fieri possunt:

• Radiographia: Haec non potest directe ostendere tendinem ruptum. Attamen, res ut calcaria ossea, arthritidem, et alia problemata ossium investigare potest.
• MRI (Resonantia Magnetica): Haec est optima probatio ad rupturas musculi rotatorii manicae investigandas. Clare demonstrare potest quanta pars tendinis rupta sit et cuiusmodi ruptura sit (partialis an completa).
• Ultrasonus: Hoc etiam adhiberi potest ad res sicut rupturas tendinum et tumorem investigandas. Est examen quod celerius et minore pretio quam MRI fieri potest.

Quaenam est huius curatio?

Bona nuntia sunt multas curationes esse pro ruptura musculi rotatorii. Medicus tuus optimam curationem tibi determinabit fretus factoribus ut natura rupturae tuae, aetate tua, et gradu actionis tuae.

Methodi curationis in duas partes principales dividi possunt:

1. Optiones Non Chirurgicae

Hoc multis hominibus magni momenti est: rupturae musculi rotatorii manubrii sine chirurgia non plene sanantur (tendo iterum coniungitur). Attamen multi homines (praesertim ii qui rupturas partiales habent aut qui maiores natu sunt) dolorem minuere, functionem humeri emendare, et ad gradum redire ubi actiones cotidianas sine chirurgia perficere possunt possunt.

Re vera, studia demonstraverunt circiter octo ex decem hominibus cum lacerationibus partialibus bene convalescere posse curatione non chirurgica . Attamen, menses, immo annos, requiri possunt ut haec condicio melior fiat. Patiens esse debes cum curatione.

Quae sunt hae curationes non chirurgicae?

• Quies et Modificatio Actionis:Humerum quiescere magni momenti est. Fortasse necesse erit tibi actiones vel ludos qui dolorem afferunt per aliquod tempus intermittere vel minuere. Medicus tuus etiam commendare potest ut fascia brachialis per aliquot dies geras.
• Analgesica: Medicus tuus medicamenta e genere analgesicorum quae NSAIDs appellantur (e.g., Ibuprofenum, Diclofenacum) ad dolorem et tumorem minuendum commendare potest.
• Physiotherapia: Haec pars curationis non chirurgicae gravissima est. Physiotherapista peritus te docebit exercitia roborandi ad musculos humeri roborandos et exercitia extendendi ad amplitudinem motus humeri augendam. Recte haec exercitia facere dolorem minuere et functionem humeri emendare potest.
• Injectiones Steroidum: Si dolor et tumor graviores sunt, medicus tuus fortasse injectionem steroidum (e.g., injectionem cortisoni) in articulationem humeri dare statuet. Quamquam hoc celerem levamen afferre potest, solutio tantum temporaria est. Non est bona idea has injectiones continuare.

2. Optiones Chirurgicae

Chirurgia necessaria est in sequentibus casibus:

• Si scissura completa est (praesertim si scissura magna est).
• Etiam si ruptura partialis est, nulla emendatio post sex ad duodecim menses curationis non chirurgicae apparet.
• Si iuvenis es, activus, aut si munus tuum aut actiones athleticae magnopere in humeris tuis pendent.
• Si ruptura maior ob iniuriam acutam est.

Pleraque chirurgiae musculi rotatorii manicae nunc arthroscopice fiunt. Hoc significat parvam cameram (arthroscopium) et instrumenta chirurgica per aliquot parvas incisiones in humero inseri. Haec procedura minus doloris et celeriorem sanationem praebet quia non magnam incisionem implicat. Interdum tamen, si ruptura valde magna vel complexa est, chirurgus chirurgiam apertam (proceduram quae incisionem paulo maiorem implicat) perficere potest.

Finis principalis chirurgiae est tendo lacerato ossi denuo adnectere. Interdum, si qui calcarii ossei sunt, etiam removentur.

• In casu rupturae partialis , chirurgus fortasse tantum aliquas partes filiformes et detritas tendinis rupti abscindere debebit. Hoc debridementum appellatur.
• Quaedam scissurae propter magnitudinem, quamdiu scissura adsit, et condicionem tendinis, irreparabiles esse possunt. In talibus casibus, chirurgiae alternativae fortasse considerandae sunt. Exempli gratia, "reversa humeri substitutio" (chirurgia specialis ad articulationem humeri substituendam) vel "translatio tendinis" (tendo sanus ex alio loco infertur et reparatur).

Haec chirurgia plerumque eodem die vel die postero fit (procedura "ambulatoria" vel brevis mora). Attamen, longum tempus requiritur ad plene recuperandum ab hac chirurgia, fortasse annum vel plus.

Quantum temporis requiritur ad convalescendum? (Tempus Convalescentiae)

Hoc est aliquid quod multi cum sollicitudine rogant.

• Sine chirurgia, aliquot menses opus esse possunt ut dolor minuatur et functio augeatur cum physiotherapia aliisque curationibus.
• Si chirurgia tibi subiacetur,
• Post chirurgiam, fasciam gerere debebis per quattuor ad sex septimanas ne brachium moveatur. Humerum per hoc tempus quiescere necesse est.
• Deinde curationem physicam incipere debes. Hoc certe faciendum est. Motibus humerorum gradatim incipis, deinde ad exercitia roboranda progredieris.
• Plerique homines functionem et robur humeri normalem intra quattuor ad sex menses a chirurgia recuperant et actiones cotidianas perficere possunt.
• Attamen, potest novem, duodecim, vel etiam duodeviginti menses requirere ad plenam convalescentiam et ad actiones sicut ludos athleticos revertendum. Pendet a magnitudine rupturae, genere chirurgiae, aetate tua, et quam bene te geras cum therapia physica.

Quid post convalescentiam fiet? (Prognosis/Exspectatio)

Plerique homines post rupturam musculi rotatoris bene convalescere possunt.

• Multi homines dolorem imminutum et statum functionis emendatum curationibus non chirurgicis experiuntur.
• Chirurgia, praesertim per technicas hodiernas ut arthroscopia, multi homines bonam functionem humeri recuperare possunt.
• Tamen, parva est probabilitas ut idem tendo iterum rumpatur. Hoc periculum praesertim magnum est si prima ruptura valde magna erat, aut si senior es aut fumator. Si iterum rumpitur et dolorem gravem aut functionis iacturam affert, chirurgiam iterum considerare fortasse velis.

Num hoc iterum fieri prohiberi potest? (Praeventio)

Quamquam omnino prohiberi non potest, sunt tamen res quas facere potes ad periculum rupturae symptomaticae musculi rotatorii minuendum:

• Musculos umerorum firmos et flexibiles serva. Exercitia umerorum extendendi et roborandi regulariter fac. Medicum vel physiotherapeutam de hac re consule.
• Posturam rectam serva dum laboras vel ludis athleticis.
• Si eosdem motus iterum atque iterum facis, intervalla intermitte. Noli umeros nimis exercere.
• Cum onus tollis, recte tolle. Ne totum simul trahas, sed tantum humeris tolle.
• Si fumas, desine.

Quando Medicum Tuum Vocare Debes?

Si quod horum symptomatum habes, medicum consulere debes:

• Dolor humeri et/vel brachii qui per aliquot hebdomades adest.
• Si dolor noctu increscit et somnum impedit.
• Si rubor, tumor, aut dolor gravis in articulatione humeri tangitur.
• Si subitam debilitatem in humero aut brachio experiris, praesertim post accidens.
• Si dolor et molestia humeri actiones tuas cotidianas ita afficiunt ut actiones tuas cotidianas perficere non possis .

Quas quaestiones medico proponere debes?

Cum medicum adieris, ne dubita quaestiones huiusmodi ponere:

• Quomodo haec ruptura musculi rotatorii manicae mihi accidit? Quae causa principalis in casu meo est?
• Cuiusmodi laceratio est laceratio mea (partialis, completa)? Quanta est magnitudo eius?
• Quaenam est optima curatio mihi? Opusne est mihi chirurgia?
• Quantum progressum ex curationibus non chirurgicis exspectare possum?
• Si chirurgia mihi subiaceat, quae sunt pericula? Quamdiu mihi convalescet?
• Quid facere possum ne huiusmodi laceratio iterum accidat?
• Quas actiones vitare debeo? Quae facere possum?
• Num mihi de complicationibus cavere debeam? Quae sunt symptomata harum complicationum?

Si multum laboras aut athleta es, ruptura musculi rotatorii te a labore aut ludis athleticis ad tempus avertere potest. Attamen non necesse est finem cursus tui aut cursus athletici esse. Cum medico tuo de optima curatione tibi consule – sive non chirurgica sive chirurgica sit. Etiam si humerus tuus ad tempus dolet et debilis est, tempore, curatione recta, et tuis ipsius conatibus sanare potest. Patientia et praecepta medici tui sequenda sunt clavis.

Nuntius Domum Portandus

Ruptura musculi rotatoris manicae est condicio communis, sed potentialiter gravis, quae dolorem et debilitatem humeri causare potest.

• Causae: Accidentia, detritio aetate, usus immodicus humeri, et progressio calcarium ossium.
• Symptomata: Dolor humeri (praesertim noctu et bracchium attollendo), difficultas bracchium attollendo, debilitas, sonus 'clic' ex humero veniens.
• Examinationes: Examen physicum, radiographia, resonantia magnetica (MRI) vel ultrasonus.
• Curatio: Requies, medicamenta analgetica (NSAIDs), therapia physica, injectiones steroidum, et chirurgia (velut chirurgia arthroscopica) si opus sit.
• Maxime autem: si dolorem vel molestiam humeri perseverantem habes , medicum consule. Quo citius eum agnoscis et curationem incipis, eo maiores sunt spes convalescendi. Noli te ipsum curare conari! Humerus tuus operae pretium est.

` Dolor humeri, musculus rotatorius manicae, ruptura tendinis, laesiones humeri, therapia physica, chirurgia humeri, ruptura musculi rotatorius manicae`