Num parvulus tuus paralysi cerebrali laborat? Animadvertisti te musculos in membris, praesertim cruribus, talium puerorum nimis rigidos et rigidos esse. Medicinae ratione, hoc "spasticitatem" appellamus. Ob hanc rigiditatem, puero non solum ambulare, currere, salire, sed etiam opera cotidiana perficere difficillimum est. Itaque hodie de chirurgia speciali, quae ad solutionem perpetuam huius problematis perficitur, loquemur. Ea est Rhizotomia Dorsalis Selectiva, vel chirurgia SDR breviter.
Simpliciter dictum, quid est chirurgia SDR?
Rhizotomia Dorsalis Selectiva (RSS) est chirurgia quae rigiditatem musculorum (spasticitatem) in pueris paralysi cerebrali affectis permanenter minuit. Quamquam est chirurgia percomplexa, simpliciter, implicat sectionem et remotionem selectivam quarundam fibrarum nervorum sensoriarum in parte inferiore spinae pueri, quae rigiditatem musculorum in cruribus causant.
Maximi momenti est ne haec chirurgia paralysim in membris infantis efficiat. Nec motum crurum directe afficiat. Tantum musculos qui nimis constricti sunt relaxat.
Sed unum meminisse oportet: ut optimos exitus ex hac chirurgia consequaris, puer post chirurgiam rehabilitationem intensam et therapiam physicam subire debet. Praeterea, non omnes pueri cum paralysi cerebrali huic chirurgiae apti sunt.
Quis hanc chirurgiam subire debet? Apta estne omnibus pueris?
Chirurgia SDR praecipue perficitur ad curationem rigiditatis musculorum (spasticitatis) a paralysi cerebrali causatae.
Ut scitis, paralysis cerebralis (PC) est morbus qui facultatem pueri motus corporis sui moderandi afficit. Causatur laesione partium cerebri quae motum et coordinationem gubernant. Multi pueri PC affecti morbum 'spasticitatem' appellatum habent. Hoc significat quosdam musculos subito violenter contrahi cum puer moveri conatur vel simpliciter quiescit. Hoc puero ambulet, actiones cotidianas perficiat, et interdum etiam dolorem affert.
Chirurgia SDR speciatim haec petit:
- Paralysis cerebralis diplegica spastica: Haec ad pueros refertur qui rigiditatem musculorum habent, quae praecipue crura afficit.
- Paralysis cerebralis quadriplegica spastica gravis: Haec ad pueros refertur qui rigiditatem musculorum gravem habent, omnia quattuor membra afficientem.
Bene, quomodo haec chirurgia rigiditatem musculorum minuit?
Ut hoc intellegamus, paulisper de systemate nostro nervoso cogitemus. Tonus normalis musculorum corporis nostri a functione systematis nervosi in medulla spinali siti regitur.
Finge corpus nostrum systema nervosum simile telephono habere.
1. Nervi sensorii: Hi informationem a musculis ad medullam spinalem ferunt.
2. Nervi Motorii: Hi mandata a medulla spinali ad musculos mittunt ut "sic contrahantur."
Normaliter, cerebrum nostrum hunc fluxum nuntiorum bene regit. Hoc significat nos musculos nostros prout volumus regere posse. Sed in paralysi cerebrali, facultas cerebri hos nervos regendi reducitur. Quod tum fit est ut quidam nervi sensorii nimis activi fiunt et signa falsa ad musculos mittunt, eis dicentes "contrahite, contrahite."
Quid fit per chirurgiam SDR?
Chirurgus radices nervorum sensoriarum, quae musculorum constrictionem causant et sine necessitate excitantur, tantum deligit et resecabit. Examen speciale (EMG) adhibetur ad inveniendum qui nervi recte fungantur et qui nervi signa falsa mittant. Hoc permittit ut sola musculorum constrictio minuatur sine aliis actionibus impediendis.
Hoc modo, cum rigiditas musculorum levatur, musculi subiacentes normaliter fungi possunt. Hoc mobilitatem et functionem infantis emendat. Etiam adiuvat ad deformitates in ossibus et articulis, quae propter diuturnam rigiditatem musculorum oriri possunt, prohibendas.
Quomodo te ante chirurgiam praeparas?
Cum chirurgia SDR non omnibus pueris conveniat, puer tuus a peritis aestimabitur ut determinetur num eis prosit. Hi periti plerumque in hoc processu versantur:
| Medicus specialista | Munus eorum |
|---|---|
| Neurochirurgus Paediatricus | Specialista cum peritia in chirurgia SDR crura et musculos infantis examinabit ut determinet num chirurgiae idonei sint necne. |
| Chirurgus Orthopaedicus Paediatricus | Si problemata sunt, ut deformationes ossium aut contracturae musculorum, examinabuntur num alias chirurgiae necessitates habeant. |
| Physiotherapeuta | Robur et functio musculorum in cruribus infantis metiuntur. |
| Ergotherapeuta | Facultas peragendi actiones cotidianas, ut ambulare, edendum, vestiendum, aestimatur. |
Hi omnes puerum examinant et tanquam grex conveniunt ut decernant utrum chirurgia SDR puero prosit necne.
Praeterea, ante chirurgiam fortasse tibi necesse erit plura alia experimenta subiici:
- Physiotherapeutae et ergotherapeutae aestimationem profundam perficiunt ut facultates physicas infantis plene aestiment. Motus infantis in video recordant et curationem postoperativam necessariam parant.
- Imago resonantiae magneticae cerebri ad confirmandum nullas alias perturbationes neurologicas esse.
- Si alia problemata neurologica habes, neurologum paediatricum consule .
- Iterum cum neurochirurgo conveni ut de periculis chirurgiae et tempore convalescentiae loquaris.
- Anesthesiologum visita ut confirmes tutum esse puero tuo anesthesiam accipere.
Quomodo chirurgia gradatim perficitur
Hic est modus quo chirurgia SDR typice fit:
1. Anaesthesia: Primo, anaesthesiologus puero anaesthesiam generalem dat. Ita puer per chirurgiam dormit profunde neque ullum dolorem sentit.
2. Incisio: Neurochirurgus incisionem parvam in medio lumborum infantis facit.
3. Nervorum expositio: Per hanc incisionem, dura medullam spinalem tegens aperitur, per musculos et ossa transiens, et fibrae nervosae subiacentes patefiunt.
4. Separatio Nervorum: Deinde, chirurgus nervos motores et nervos sensorios inter se separat. Nervi motores ab omni laesione proteguntur.
5. Nervos falsos identificando: Electroda nunc radicibus nervorum sensoriorum adnectuntur, et electromyographia (EMG) perficitur.Stimulatio electrica per machinam quae stimulator appellatur praebetur. Hoc nobis permittit accurate cognoscere qui nervi musculorum constrictionem efficiant, qui signa falsa mittant, et qui nervi recte fungantur.
6. Nervorum sectio: Diligentissime, certa pars nervorum sensoriorum abnormalium identificatorum secatur. Qui nervi et quanta pars secantur inter pueros variat.
7. Clausura incisionis: Postquam nervi sectio completa est, incisionem stratis stratis iterum consuitur.
8. Convalescentia: Post chirurgiam, infans in unitatem curae intensivae (UCI) vel cubiculum recuperationis speciale transfertur et a turma medica diligenter observatur.
Haec chirurgia plerumque circiter quattuor vel quinque horas durat.
Quid post chirurgiam fit?
Liberi in nosocomio per quinque dies circiter post chirurgiam manere debebunt. Primis viginti quattuor ad quadraginta octo horis, puer in lecto manere debebit. Physiotherapia intra paucos dies post chirurgiam incipiet.
Quae sunt commoda huius chirurgiae?
Eventus chirurgiae SDR variantur secundum condicionem infantis. Praeterea, successus chirurgiae penitus pendet a curatione physica intensiva quae post chirurgiam perficitur.
| Conditio pueri | Beneficia possibilia |
|---|---|
| PC Diplegica Spastica (pueri cum cruribus magis affectis) |
|
| PC quadriplegica spastica (pueri cum omnibus quattuor membris affectis) |
|
Sicut in omni chirurgia, suntne ulla pericula?
Ita, sicut quaevis chirurgia, chirurgia SDR nonnulla pericula secum fert, sed complicationes permanentes rarissimae sunt.
| Genus periculi | Quid potest esse |
|---|---|
| Complicationes brevis temporis | |
| Infectio | Infectio incisionis chirurgicae. |
| Sanguinis profluvium | Sanguinis profluvium immodicum per chirurgiam vel post eam. |
| Effusio liquidi CSF | Effusio liquidi cerebrospinalis (CSF) circa medullam spinalem. |
| Complicationes permanentes (sed rarissimae) | |
| Hyperaesthesia | Hypersensibilitas ad tactum et dolorem. |
| Amissio potestatis urinariae | Incapacitas urinae moderandae. |
| Amissio potestatis intestinorum | Incapacitas moderandi motus alvi. |
| Debilitas | Debilitatio vel amissio prioris facultatis ambulandi. |
Medici infantis tui de his omnibus periculis tecum ante chirurgiam accurate disserent.
Tempus convalescentiae et momentum therapiae physicae
Haec pars est gravissima et necessaria ad successum chirurgiae SDR. Chirurgia tantum primus gradus in itinere est. Rehabilitatio necessaria est ad vera consequenda.
Physiotherapia et ergotherapia intra paucos dies a chirurgia incipiunt. Puer his curationibus aliquot diebus in hebdomada per tres ad sex menses post chirurgiam interesse debet.
- Physiotherapeuta: Exercitia ad roborandos, extendendos, et amplitudinem motus musculorum infantis emendandam. Initio, therapeuta exercitia perficiet, et dum infans convalescit, ipse infans active in exercitiis se implicabit.
- Ergotherapista: Adiuvat puerum ut officia cotidiana (e.g., vestire, ludere) facilius et independentius perficiat.
Proposita principalia harum exercitationum sunt:
- Energia aucta.
- Aequilibrium et rectam posturam in sede et statione colere.
- Pedes ad standum praeparando.
- Exercitatio ad motus, ut surgere e positione sedens, lenius peragendos.
Solet parentes timorem sentire cum de chirurgia audiunt. Sed memento, turma medica filii tui periti in hoc campo sunt. Te et filium tuum ad hanc chirurgiam parabunt. Noli dubitare cum eis de quibuslibet quaestionibus vel curis quas habeas loqui.
Quando tibi cum medico loqui necesse est?
Si qua signa complicationum animadvertis postquam infantem ex nosocomio domum adduxisti, medicum statim consule.
- Si incisio chirurgica rubra est, tumida, aut pus exit (signa infectionis).
- Si puer febrem magnam habet.
- Si facultatem urinam vel faeces moderandi amiseris.
Si qua symptomata insolita huiusmodi animadvertis, statim medicum consule.
Nuntius Domum Portandus
- SDR est chirurgia specialis adhibita ad rigiditatem musculorum (spasticitatem) minuendam in quibusdam pueris cum paralysi cerebrali.
- Hoc implicat selectivam abscisionem nervorum sensoriorum qui sine necessitate activantur. Hoc rigiditatem musculorum permanenter minuit.
- Haec chirurgia non omnibus pueris apta est. Puer ad hanc chirurgiam tantum post diligentem aestimationem a medicorum peritorum grege peractam eligitur.
- Ad prosperitatem chirurgiae, therapia physica intensa et continua necnon therapia occupationalis post chirurgiam necessariae sunt. Hoc est res gravissima.
- Ante chirurgiam, commoda et pericula cum medico tuo discute et ea intellege.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum