An de rhythmo cordis tui sollicitus es? De Syndroma QT Brevi (SQTS) discamus!

Num interdum vertigo aut lipothymia sentis? An aliquis quem nosti subito infarctum cordis passus est? Interdum causa horum potest esse rara condicio genetica de qua non multum audimus. Una talis condicio est Syndroma QT Brevis, vel ut medici appellant, Syndroma QT Brevis (SQTS) . Quamquam nomen paulo complicatum sonare potest, simpliciter de eo loquamur.

Quid est intervallum QT? Signa electrica cordis!

Bene, primum inspiciamus quid sit hoc intervallum QT. Scisne cor nostrum pulsare utens systemate signorum electricorum? Simile est systemati filorum in domo ad lumina accendenda. Ob haec signa electrica sunt quae cavitates cordis contrahuntur et expandunt modo ordinato, quod est quod sanguinem pumpat.

Probabiliter vidisti medicum electrocardiogramma (ECG) facere cum cor tuum examinat. Hoc examen faciunt te in lecto decumbere cogentes et parvas imagines adhaerentes in pectore et brachiis tuis. Hoc est quod activitatem electricam cordis registrat. Cum medicus hanc registrationem inspicit, formam undarum specificam videt, quae P, Q, R, S, T appellatur. Unaquaeque harum litterarum tibi indicat quomodo diversae partes cordis fungantur.

Simpliciter dictum:

• Unda P: Signum electricum quod atria, superiores cordis cameras, contrahi facit.
• Complexus QRS: Signum electricum quod inferiores cordis cameras, ventriculi appellatas, contrahi facit. Hoc est quod praecipue sanguinem ad corpus pumpat.
• Unda T: Ventriculi iam contrahuntur, iterum relaxantur, et ad proximum pulsum se parant. Simile est currere et deinde paulum relaxare.

Nunc res magni momenti est. Intervallum QT est tempus ab initio complexus QRS ad finem undae T. Hoc modo medici metiuntur quamdiu inferiores cordis camerae (ventriculi) ad pulsum proximum post unum praeparantur. Normaliter, intervallum QT in corde sano est inter 0.35 et 0.45 secunda. Attamen, in aliquo cum SQTS , hoc tempus est minus quam 0.34 secunda. Hoc significat cor iterum pulsare incipere antequam quiescere possit.

Quid interest inter Syndromam QT Brevem (SQTS) et Syndromam QT Longam?

Hoc tibi quoque fortasse magni momenti est. Una cum SQTS, est alia condicio quae Syndroma QT Longi (LQTS) appellatur. Similis est alterae parti nummi, nonne?

• Syndroma QT brevis (SQTS): Intervallum QT abnormaliter breve est (plerumque minus quam 0.34 secunda).
• Syndroma QT Longi (LQTS): Intervallum QT abnormaliter prolongatum est (plerumque maius quam 0.45 secunda).

Utraque harum condicionum problemata causare potest quae rhythmum cordis afficiunt. Attamen causae et curationes differre possunt. Hodie solum de SQTS loquemur.

Quis SQTS evolvere potest?

Haec condicio revera rarissima est. Nescitur quidem exacte quot homines in mundo ea habeant, tam rara est. Quaedam investigationes invenerunt symptomata SQTS in quibusdam hominibus primo anno vitae apparere posse. Deinde, dicitur symptomata iterum apparere posse in iuventute adulta et etiam in adulta aetate. Hoc significat homines cuiusvis aetatis afficere posse.

Quae sunt causae SQTS?

Syndroma quaternatum quadrantis squamosi (SQTS) est morbus geneticus . Sicut color oculorum et textura capillorum a genis determinantur, ita hic morbus etiam a mutatione genetica causari potest.

Duae sunt rationes quibus hoc fieri potest:

1. Hereditas a parentibus: Si mater aut pater hanc variationem geneticam habet, tu quoque eam hereditare potes.

2. Mutatio genetica sine causa: Interdum haec mutatio genetica in corpore tuo sine causa oriri potest, etiam sine ullo in familia tua eam habente.

Hae mutationes geneticae functionem rerum quae canales ionici appellantur in cellulis cordis mutant. Hi canales ionici adiuvant ut signa electrica cordis recte transmittantur. Cum problema cum eis est, intervallum QT breviatur.

Quae sunt symptomata SQTS?

Non omnes cum SQTS eadem symptomata habent. Quidam homines nulla symptomata omnino habere possunt. Attamen plerique homines quaedam symptomata experiuntur.

Magni momenti est haec symptomata similia esse posse aliis morbis cardiacis. Ergo, si quid simile experiris, optimum est medicum consulere et examinari.

Symptomata principalia quae videri possunt sunt:

• Fibrillatio Atrialis (FA): Hoc est symptomum frequentissimum. Fertur afficere circiter quattuor ex quinque hominibus cum SQTS. FA est cum superiores cordis camerae (atria) non recte pulsant, sed potius "fluctuant." Hoc facit ut cor irregulariter pulset.
• Palpitationes cordis: Circiter unus ex tribus hominibus hoc symptomum experiri potest. Sentiri potest quasi aliquis in pectore pulset, vel sentire potest quasi revera pulsationem in pectore sentiat.
• Vertigo et syncopes: Hoc usque ad unum ex quattuor hominibus afficere potest. Sensationem vertiginis et interdum conscientiae amissionem causare potest.

Infeliciter, quidam homines (fere duo ex quinque) primum discunt se SQTS habere postquam arrestum cardiacum vel mortem subitam cardiacam passi sunt. Hoc causatur a periculoso irregulari pulsu cordis (arrhythmia) in inferioribus cordis cameris, ut fibrillatione ventriculari vel tachycardia ventriculari, quae facit ut cor subito pulsum desinat. Haec condicio gravissima est.

Finge, iuvenem viginti quinque annos natum nomine Asanka esse. Athleta bonus et sanus erat. Olim, dum cum amicis cricketum ludebat, subito in terram cecidit pectus tenens. Celeriter ad valetudinarium ductus est, sed servari non potuit. Experimenta posteriora ostenderunt Asankam syndromam quadrati quadratici (SQTS) habere. Triste est talia audire, sed interest haec cognoscere.

Quomodo SQTS dignoscitur?

Si suspicaris te SQTS habere, medicus primum de symptomatibus tuis interrogabit et num quis in familia tua morbo cordis laborat. Deinde sequentia experimenta facere potest:

• ECG (Electrocardiogramma): Hoc examen gravissimum est. Intervallum QT metitur. Solet fieri ut si intervallum QT minus quam 0.34 secunda sit et alia symptomata adsint, SQTS suspectus sit. Interdum, etiam si intervallum QT inter 0.34 et 0.36 secunda sit, SQTS considerari potest si alia symptomata adsint (e.g., historia familiaris SQTS, syncopes inexplicatae).
• Examen geneticum: Hoc examen fit ad investigandum num mutationes geneticae sint quae SQTS causant. Hoc adiuvare potest ad confirmandum morbum et ad determinandum num alii familiares periculo obnoxii sint.

Interdum, nulla symptomata habere potes et casu invenies intervallum QT tuum breviatum esse cum electrocardiogramma ob aliam causam habes.

Quae sunt curationes pro SQTS?

Quamquam SQTS morbus gravis est, tamen curabilis est. A cardiologo curatur. Pro morbo tuo, medicus tuus sequentes curationes suadere potest:

• Defibrillator Cardioverter Implantabilis (ICD): Haec est curatio certissima adultis cum SQTS. ICD est parva machina quae chirurgice sub cute thoracis implantatur et cordi coniungitur. Haec machina constanter rhythmum cordis monitorat. Si pulsus cordis irregularis periculosus (arrhythmia) occurrit, ICD sponte impulsum electricum cordi praebet ut rhythmum restituat. Simile est custodi vitae in casu necessitatis.
• Medicamenta: Sunt medicamenta antiarrhythmiatica quae rhythmum cordis regunt. Exempli gratia, quinidinum saepe ad SQTS adhibetur. Medicus tuus etiam medicamenta ut flecainidum (Tambocor™) , ibutilidum (Corvert® ), propafenonum , amiodaronum , sotalolum , vel beta-obstruentes (e.g., metoprololum (Toprol XL®, Lopressor®) , carvedilolum (Coreg®) ) praescribere potest.

Magni momenti: Haec medicamenta tantum si a medico tuo praescripta sunt, et prorsus ut ille tibi praescripsit, sumenda sunt. Medicamenta sola uti periculosis consequentiis uti potest.

Num periculum SQTS reduci potest?

Quia SQTS morbus geneticus est, nulla via est ad eum prohibendum ne evolvatur. Non est aliquid quod moderari possumus.

Attamen, si tibi SQTS diagnositur, magni momenti est cardiologum regulariter videre eiusque consilium sequi. Ille/illa valetudinem cordis tui observare et periculum gravium complicationum, praesertim subitae mortis cardiacae, quae propter SQTS oriri potest, minuere potest.

Quamdiu cum SQTS vivere potes?

Haec est quaestio quam multi rogant. Tempus quo cum SQTS vivere potes inter homines variari potest. Nonnullis hominibus, SQTS mortem subitam cardiacam causare potest. Aestimationes dicunt homines cum SQTS periculum 40% mortis subitae cardiacae ante aetatem 40 annorum habere. Hoc periculum summum est in infantibus aetatis 0-1 et adultis iuvenibus aetatis 20-40. Si hoc accidit infanti inter aetatem neonatorum et 1 annum, medici etiam Syndromam Mortis Subitae Infantis (SIDS) appellare possunt.

Sed hoc ne perterrearis. Memento non omnes qui breve intervallum QT (minus quam 360 millisecunda) in electrocardiogrammate habent syndromam QT brevis (SQTS) habent, neque omnes periculo subitae mortis cardiacae obnoxii sunt. Quidam homines cum SQTS vitam normalem sine ullis symptomatibus vivere possunt. Quia SQTS tam rara condicio est, investigatores adhuc investigant quomodo vitam afficiat.

Medicus tuus te adiuvare potest ut condicionem tuam modereris et periculum complicationum minuas, optiones curationis idoneas praebendo.

Quid aliud medicum tuum rogare velis?

Si suspicaris te habere SQTS, vel si tibi diagnosim factam est, bonum consilium est medicum tuum haec interrogare:

• Quae sunt symptomata SQTS? Num symptomata mea huic congruunt?
• Quibus probationibus mihi faciendum est ad SQTS diagnoscendum?
• Quae curationis optiones mihi sunt? Quae mihi optima est?
• Quas mutationes vitae facere possum ut cor meum sanum servem? (e.g., vitando medicamenta quaedam, actiones quaedam)
• Quae est probabilitas ut liberi mei SQTS hereditent? Suntne ullae probationes ad hoc investigandum?

Praeter has quaestiones, ne timeas cum medico tuo loqui de quibuslibet rebus quas cogitas vel de quibus dubitas.

Summarium eorum quae disputavimus hic est (Nuntius Domum Adferendus):

Bene igitur, meminerimus de quibus locuti sumus:

• Syndroma QT brevis (SQTS) est morbus geneticus rarissimus.
• Quod in hoc fit est ut intervallum QT, spatium temporis in activitate electrica cordis, insolita brevitas fiat. Simpliciter dictum, tempus quod inferiores cordis camerae requirunt ad sequentem pulsum post unum pulsum praeparandum reducit.
• Hoc symptomata ut vertigo, syncopem, et oppressionem pectoris causare potest.
• Interdum, nulla omnino symptomata esse possunt.
• SQTS est morbus gravis qui ad subitam syndromam cardiacam et etiam mortem ducere potest.
• Hoc autem electrocardiogramma et probationibus geneticis diagnosticari potest.
• Hoc instrumentis ICD et medicamentis curari potest.
• Si quid de hoc dubitas, aut si quis in familia tua hoc genus morbi cordis habet, medicum consulere ne dubites.

Memento, haec cognoscere et medicum tempestive petere magni momenti esse. Valetudinem tibi optimam opto!

Syndroma QT brevis, SQTS, morbus cordis, ECG, intervallum QT, morbus geneticus, subitus cardiacus, ICD