Difficile estne oculum in unam partem vertere? Num hoc problema nervo sexto est? Discamus de paralysi nervi sexti!

Num interdum sentis unum oculum oblique inclinatum esse, id est, difficile est eum convertere? An subito omnia in duobus vides? Talia non sunt normalia. Causa huius fortasse est quaedam infirmitas in sexto nervo craniali. Hoc "Paralisim Nervi Sexti" appellamus. Noli solliciti esse, de hoc fusius loquemur.

Quid est paralysis nervi sexti?

Simpliciter dictum, paralysis nervi sexti est morbus qui ex laesione nervi specialis, qui nos adiuvat ut oculos extrorsum (ad latus) vertamus, causatur. Hic nervus etiam Nervus Abducens appellatur. Hoc facultatem movendi oculos impedit, ita ut eos in linea tenere non possimus.

Scisne duodecim paria nervorum craniorum esse quae directe cum cerebris nostris connectuntur? Hoc significat duo cuiusque generis, unum in utroque latere, unum a sinistra et unum a dextra. Hoc sextum par nervorum craniorum est quod cum musculo recto laterali in oculis nostris connectitur, qui simpliciter est musculus qui oculum extrorsum vertit . Hic musculus est qui adiuvat oculum sinistrum ad sinistram et oculum dextrum ad dextram spectare. Itaque, in dysfunctione nervi sexti, signa quae per hunc nervum iter faciunt interrumpuntur, et musculus qui oculum extrorsum vertit fit debilis vel inactivus.

Plerumque haec condicio unum tantum oculum afficit (unilateralem appellamus), sed interdum ambos oculos afficere potest (bilateralem).

Quam communis est haec condicio?

Paralysis nervi sexti re vera non tam communis est. Per orbem terrarum, inter 350 000 et 900 000 novi casus huius morbi quotannis referuntur. Etiam in terra qualis America, tantum 15 000 ad 37 000 novi casus quotannis referuntur.

Quisque hoc contrahere potest. Sed periculum paulo maius est, praesertim post quinquagesimum annum. Hoc periculum etiam magis crescit dum senescis. Secundum investigationes, homines inter annos sexaginta et septuaginta quinque hoc contrahere maxime propensi sunt.

Quaenam sunt huius symptomata?

Nunc videamus quae sint symptomata paralysis nervi sexti. Res principalis est quod oculi recte moveri non possunt et oculi simul teneri non possunt. Haec est causa cur alia symptomata appareant. Quaedam symptomata fortasse solum ex hac dysfunctione nervorum oriuntur, et fortasse etiam symptomata cum aliis morbis quae eam causant coniunguntur.

Symptomata principalia haec sunt:

• Strabismus: Oculus affectus non potest recte extrorsum verti, quod potest efficere ut oculi cum aliis male alignati appareant. Oculus affectus etiam introrsum versus videri potest (esotropia) .
• Visio duplex (Diplopia):Hoc est primum symptomum quod multi animadvertunt. Cum res longinquas spectant vel cum latus affectum inspicere conantur, ambae visiones augentur. Cum alterum latus (latus non affectus) spectant, haec paulum decrescit (si unus tantum oculus affectus est).
• Mutatio habitus corporis ad clare videndum: Homines qui sexti nervi dysfunctione laborant, qui unum vel ambos oculos in certam directionem vertere non possunt, caput vel corpus vertere exercent ut in eam directionem spectent. Hoc eos adiuvat ut duplicem visionem a palpitatione oculorum causatam evitent.
• Nausea et vomitus: Haec duo tantum ex symptomatibus sunt quae ob mutationes visionis oriri possunt. Etiam ab aliis morbis quae hanc dysfunctionem neurologicam efficiunt causari possunt.
• Dolor: Dolor oculorum et dolores capitis oriri possunt cum oculos diu laboras vel cum problemata visionis diuturna habes.

Cur hic sextus nervus (nervus abducens) inactivus est?

Cur igitur hic sextus nervus (nervus abducens) sic dysfunctus fit? Multae causae esse possunt. Haec condicio ab aliquo quod hunc nervum laedit causari potest. Scisne partem huius nervi per cerebrum nostrum currere? Ergo morbi qui cerebrum afficiunt etiam hunc nervum afficere possunt.

Interdum causa exacta inveniri non potest. Hos casus idiopathicos appellamus. Sed plerumque medici causam invenire et curare possunt. Causas principales inspiciamus.

1. Vulnera

Finge si caput alicubi percutias, aut si accidens tibi accidat... hic sextus nervus qui cerebrum nostrum circumdat laedi potest. Exempli gratia:

• Concussiones et Trauma Cerebri (TCI )
• Fracturae cranii
• Vulnera penetrantia capiti, ut ex telo acuto vel globulo

2. Infectiones

Microorganismi, ut virus et bacteria, systema nervosum nostrum aggredi possunt. Hic sextus nervus etiam affici potest. Exempli gratia:

• Virus herpes zoster (hoc est quod herpes zoster causat)
• Virus Epstein - Barr (hoc est quod mononucleosis vel 'mono' causat)
• Meningitis ( meningitis )
• Cytomegalovirus (CMV )
• Morbus Lyme
• Syphilis
• Infectiones fungales vel parasiticae
• Si infectio auris ( otitis media ) diffunditur vel gravis fit
• Infectio et tumor textuum circa oculum ( cellulitis orbitalis )

Interdum, quaedam vaccina viva ad infectiones prohibendas data etiam levem et temporariam dysfunctionem nervi sexti causare possunt. Hoc in casu, sponte sanabitur.

3. Problemata circulatoria

Si fluxus sanguinis ad cerebrum nostrum interruptus est, hunc nervum sextum afficere potest. Si fluxus sanguinis sistitur, morbus ischaemia appellatus oritur. Hoc significat, cum cellulae satis sanguinis non accipiunt, functionem suam amittere. Si haec ischaemia gravis fit vel diu durat, illae cellulae moriuntur.

Problemata circulatoria quae dysfunctionem nervi sexti causare possunt includunt:

• Impeditus fluxus sanguinis per vasa sanguinea minima quae sanguinem nervo sexto praebent ( ischaemia microvascularis )
• Ictus et Impetus Ischaemici Transientes (IAT )
• Aneurysmata cerebri
• Haemorrhagia intra cerebrum ( haemorrhagiae intracraniales )

4. Affectiones systemicae, inflammatoriae et metabolicae quae multa systemata corporis afficiunt

Quaedam condiciones medicae quae plura systemata corporis afficiunt etiam dysfunctionem nervi sexti causare vel ad eam conferre possunt. Exempla:

• Diabetes typus II — Hoc nunc in patria nostra valde commune est, nonne?
• Morbus cardiovascularis
• Alta pressio sanguinis ( Alta pressio sanguinis - Hypertensio )
• Syndroma Wernicke-Korsakoff
• Sclerosis multiplex (MS )
• Morbus lupi ( Lupus - Lupus Erythematosus Systemicus )
• Amyloidosis
• Sarcoidosis
• Morbi thyroidei

5. Morbi sanguinis, cancri et tumores

Morbi quidam qui vasa sanguinea afficiunt pressionem auctam intra cranium causare possunt, quae nervum sextum comprimere et laedere potest. Alia genera tumorum quae intra cerebrum crescunt etiam hunc nervum comprimere possunt. Exempla:

• Leucaemia
• Lymphoma
• Tumores cerebri (et cancerosi et benigni)
• Cancri qui ad cerebrum metastatizant

6. Aliae condiciones neurologicae

Multae aliae morbi ad systema nervosum pertinentes hanc sextam nervorum functionem dysfunctionem causare possunt. Exempla:

• Migraenae et cephalalgiae fasciculatae
• Hypertensio intracranialis idiopathica (pressio intracranialis alta causa ignota)
• Hydrocephalus (accumulatio aquae in cerebro)
• Malformatio Chiari
• Malformatio arteriovenosa (MAV )
• Effusio liquoris cerebrospinalis (LCS)

7. Curae medicae

Nervus abducens etiam quibusdam curationibus vel proceduris medicis affici vel laedi potest. Exempla quaedam hic sunt:

• Punctio lumbalis (punctio spinalis ): Haec interdum pressionem intra cranium diminuere potest, quod ad dysfunctionem nervi sexti ducere potest. Solet cerebrum nostrum in liquido cerebrospinali (LCS) fluitare. Cum huius liquidi gradus decrescit, cerebrum leviter cedere et in textum sub cerebro premere potest, incluso nervo abducente.
• Anaesthesia epiduralis: Haec etiam liquorem e spina, ut supra dictum est, removet et dysfunctionem nervi sexti causare potest.
• Curationes ut chirurgia cerebri vel radiotherapia: Hae etiam hunc nervum laedere possunt cum regiones proximas cerebri afficiunt.

Quae sunt factores periculi huius?

Quidam homines periculo maiori obnoxii esse possunt huius dysfunctionis nervi sexti. Saepe, etiamsi causae supradictae non sunt causa principalis, alii factores ad progressionem huius morbi conferre possunt. Exempla:

• Morbi metabolici sicut diabetes ( diabetes typus 2 )
• Morbi systematis circulatorii, ut hypertensio (pressio sanguinis alta)
• Morbi inflammatorii vel autoimmunes, ut sclerosis multiplex

Quas complicationes hoc causare potest?

Complicationes dysfunctionis nervi sexti magnopere a causa subiacente et curatione pendent. Hae magnopere variare possunt, ita medicus tuus te optime monere potest de potentialibus complicationibus propriis condicioni tuae et quid facere potes ad eas prohibendas vel minuendas.

Praesertim si hoc puero parvo accidit, una res quam medici vitare conantur est morbus qui amblyopiam appellatur. Hoc etiam "oculum pigrum" appellamus. Quod in hoc fit est ut cerebrum pueri paulatim in unum tantum oculum intendere incipiat et signa ab altero oculo venientia ignoret. Deinde oculus inusitatus paulatim in unam partem se moveat, condicionem peiorem faciens.

Quomodo hoc diagnosticatur?

Medicus, ut ophthalmologus , neurologus , vel neuroophthalmologus, combinatione methodorum uti potest ad paralysim nervi sexti diagnoscendam. Hae methodi includunt:

• Examen visuale: Medicus vel ophthalmologus facultatem tuam movendi oculos certis modis examinabit ut videat num nervus sextus solus afficiatur, cum dysfunctio nervi sexti una cum dysfunctione in aliis nervis propinquis, praesertim iis qui motum oculorum gubernant, occurrere possit.
• Examinationes laboratorium: Hae sunt viae praecipuae ad cognoscendum utrum morbum habeas qui per examinationes laboratorium detegi potest, ut morbus metabolicus, morbus sanguinis, vel infectio. Glucosa in sanguine tuo vel gradus A1C plerumque examinantur. Etiam res examinare possunt ut gradus thrombocytorum , cellularum immunium, vel anticorporum in sanguine tuo quae morbum autoimmunem indicant.
• Imago Resonantiae Magneticae (IRM): Imago IRM necessaria est ad dysfunctionem nervi sexti diagnoscendam , praesertim hominibus sub aetate quinquaginta annorum. Haec probatio imagines perspicuas textuum intra caput tuum producere potest, incluso nervo abducente et textu cerebri circumdante. Hoc adiuvare potest ad morbos graves vel periculosos, ut ictum, cancrum, vel tumores, excludendos vel excludendos.

Quomodo hoc curatur?

Multae sunt rationes huius curationis, quae plerumque in duas partes dividuntur:

1. Quae est causa huius inertiae, quomodo eam impedire?

2. Effectus huius perturbationis tractando et, si fieri potest, eos ad statum normalem restituendo, si opus sit.

Causa ipsa praecipua est. Sed alii quoque factores partes agunt. Plerumque, dysfunctio nervi sexti sponte resolvitur, causa subiacens curata. Cum multi factores sint qui ad optimam curationem determinandam conferunt, medicus tuus tibi informationem de optimis optionibus curationis praebere potest. Is vel ea informationem ad tuam condicionem et necessitates specificas accommodare potest.

Plerisque hominibus, parva vel nulla curatione opus est. Si condicio tua primo tempore curationem non requirere videtur, medicus vel ophthalmologus tuus visitationes subsequentes probabiliter commendabit. Curatio glaucomatis tantum necessaria est si necessaria est. Attamen, curatio effectuum glaucomatis, seu symptomatum, saepe fit.

Curatio effectuum inertiae satis simplex est, plerumque in symptomatibus minuendis vel cessandis intendens. Inter curationes quae hoc iuvare possunt sunt hae:

• Emplastrum oculare vel filtrum gerens: Unum oculum tegere te impedit quominus utrumque videas. Hoc fit quia visus unius oculi solum ad cerebrum pervenit. Pro condicione tua, medicus tuus commendare potest ut emplastrum oculare interdum vel semper geras. Sunt etiam filtra portatilia quae specillis oculariis adnecti possunt, quae simili modo operantur quia lucem filtrant.
• Iniectio Onabotulinumtoxini A: Hoc medicamentum potest signa per nervos curandos transeuntia temporarie impedire. Prope certos nervos iniici potest ad palpationem oculorum minuendam.
• Chirurgia strabismi:Plures chirurgiae sunt quae cum dysfunctione nervi sexti auxilium ferre possunt. Quaedam ex eis potestatem musculi recti lateralis, cum debilis est, emendant. Aliae chirurgiae partem musculi in altera parte oculi tui (quae signa ab alio musculo accipit) capiunt et eam cogunt ut sicut hic musculus rectus lateralis operetur.
• Correctio prismatica: Hae possunt esse parva instrumenta multistratosa quae lentibus specillorum tuorum adglutinari possunt. Vel, lentes specillorum tuorum cum correctione prismatica inclusa fieri possunt. Prisma lucem flectit. Cum ad angulum rectum flectitur, oculis tuis facilius fit ut res intenti sint et videant.

Complicationes/effectus secundarii chirurgiae

Chirurgia strabismi interdum dysfunctionem nervi sexti vel parum vel plus corrigere potest. Si hoc accidit, differentia saepe correctione prismatica corrigi potest. Haec vel parvam correctionem compensare vel supercorrectionem invertere potest.

Quam celeriter post curationem melius me sentiam?

Tempus convalescentiae post curationem inter homines variat. Medicus tuus tibi dicere potest quid expectandum sit secundum condicionem tuam specificam.

Quaedam curationes statim operantur, levamen a symptomatibus praebentes. Exemplum huius est emplastrum oculare gerere. Visum in uno oculo obstruit et statim in utroque sistat. Correctio prismatica etiam celerem levamen praebere potest, sed dies vel hebdomades ad plenam adaptationem requirere potest - pro quantitate correctionis.

Quid exspectare debeo si paralysim nervi sexti habeo?

Paralysis nervi sexti plerumque non est mortifera, sed potest perturbare vitam nostram cotidianam. Studia scholastica, laborem, oblectamenta, et actiones sociales impedire potest. Etiam molesta esse potest. Vertigo, nausea, et capitis dolores experiri potes.

Si signa dysfunctionis nervi sexti habes, praesertim incapacitatem oculos extrorsum (vel in quamlibet directionem quam spectas) vertendi, medicum certe consulere debes. Plerumque hoc problema leve est. Sed interdum a graviore morbo causari potest. Optima via ad augendas probabilitates boni exitus est diagnosim accipere et curationem quam primum incipere.

Quamdiu paralysis nervi sexti durat?

Quamdiu hoc durat variari potest. In quibusdam morbis, ut in hemicrania, aliquot horas durare potest. In aliis morbis, diutius durare potest, a tribus ad sex menses. Interdum, condicio permanens esse potest. Medicus tuus optimus est cum quo loquaris de eo quod tibi probabile est eventurum et quid facere potes ut tempus quo te afficit limites, vel ut te ad eius effectus accommodes.

Quaenam est huius rei prospectio?

Summa summarum, prognosis dysfunctionis nervi sexti bona est. Plerisque hominibus, condicio temporaria est quae vel sponte vel cum curatione causae subiacentis resolvitur.

Interdum autem, a gravioribus morbis causari potest. Hoc praecipue verum est si morbus in aliquo infra quinquagesimum annum accidit, et/vel ambos oculos afficit. Attamen, semper bonum est consilium medicum petere si symptomata dysfunctionis nervi sexti habes. Diagnosis et curatio praecoces discrimen facere possunt inter plenam recuperationem et effectus diuturnos (fortasse permanentes).

Num paralysis nervi sexti prohiberi potest?

Est aliquid quod subito et inopinate accidit. Morbi subiacentes qui id efficiunt non semper id efficiunt, et interdum causa inveniri non potest. Itaque non licet id omnino impedire. Sunt tamen res quas facere possumus ut periculum eius occurrendi ob aliquas causas minuamus. Exempli gratia:

• Instrumenta tutelaria gere cum necesse est: Trauma capitis, praesertim concussiones et trauma cerebri , dysfunctionem nervi sexti causare possunt. Instrumenta tutelaria gerere – praesertim galeas, tutelam capitis, et cingula sedilia – magni momenti est ad hanc condicionem praecavendam.
• Morbos chronicos tuos cura: Quidam morbos, ut diabetes typus 2 et pressio sanguinis alta, curari possunt. Si opus est, medicus tuus consilium et optiones curationis praebere potest.
• Infectiones ne neglegas: Si signa infectionis habes quae post paucos dies non evanescunt, medicum consule. Infectiones bacteriales antibiotica requirunt ne infectio peior fiat aut diffundatur. Sed memento, antibiotica in virus non proficiunt, et infectiones virales per se vel cum cura adiuvante evanescere debent.

Quomodo meipsum curo?

Si paralysim nervi sexti habes, medicus te docebit quomodo eam tractare et condiciones subiacentes (si quae sunt) quae eam causare possint. Magni momenti est praecepta eorum sequi, praesertim cum ad symptomata tractanda venit. Tegumenta oculorum, filtra, vel alia instrumenta correctiva gerere magni momenti est, cum te celerius convalescere et symptomata incommoda minuere adiuvare possint.

Quando medicum meum videam, vel quando consilium medicum petam?

Visitationes subsequentes, ut a medico tuo commendatur, continuare debes ut mutationes in statu tuo observes et curationem, si opus sit, adaptes. Paralysis nervi sexti non est casus urgens, sed morbus qui diagnosim et curationem celerem requirit.

Quas quaestiones medico meo proponere debeam?

Hic sunt quaedam interrogationes quas medico tuo fortasse rogare velis:

• Quae est causa dysfunctionis nervi mei sexti, et suntne ullae causae identificabiles vel factores contribuentes qui curari possunt?
• Num hoc alios nervos craniales aut tela proxima affecit?
• Quae symptomata exspectare debeo?
• Quid facere possum ut symptomata mea minuam?
• Suntne curationes quae gravitatem symptomatum meorum praesentium minuere aut convalescentiam meam accelerare possint?
• Quid facere possum ne hoc iterum accidat (recidivetur)?

Tandem, memento (Nuntius Domum Portandus)

Itaque, post tot haec disputationes, probabiliter intellegis quid sit Paralysis Nervi Sexti. Nihil est timendum, plerumque temporaria est, et curatione sanari potest. Attamen, ut ante dictum est, interdum causa gravior post eam latere potest.

Ergo, si difficile tibi est oculos ad unam partem vertere, si unum aut duo vides, aut si quodlibet ex aliis symptomatibus supra dictis habes, medicum sine mora consule. Causam inveniendo et curationem quam primum incipiendo celeriter convalescis et problemata diuturna vitabis. Tum in rebus vitae magni momenti te intendere poteris sine effectibus huius morbi limitandis.

` Paralysis nervi sexti, paralysis nervi abducentis, spasmus oculorum, visio duplex, paralysis, morbi oculorum, morbi neurologici`