Num etiam tu dolorem capitis propter laesionem spinae passus es? De hoc dolore capitis spinali discamus!

Numquamne tibi capitis dolorem intolerabilem, praesertim post iniectionem in tergum, passa es? An sentis dolorem crescere cum sedes aut stas, et meliorem fieri cum cubas? Si ita est, fortasse morbo, qui "Cephalalgia Spinalis" appellatur, laboras, de quo hodie loquemur. Noli solliciti esse, de eo uberius loquamur.

Quid est Cephalalgia Spinalis?

Simpliciter dictum, dolor capitis spinalis est gravis dolor capitis ex diminutione quantitatis liquidi cerebrospinalis (CSF) , liquidi qui cerebrum tuum circumdat. Finge cerebrum nostrum et medullam spinalem, quae per spinam tuam fluunt, protecta esse sicut pulvinar hoc liquido aquoso, CSF appellato, repletum. Hic liquor cerebrum nutrit et cerebrum et medullam spinalem a motibus repentinis protegit.

Ergo, si ob aliquam causam hic liquor CSF circa cerebrum decrescit, id est, si emanat, sustentatio cerebro decrescit. Tum cerebrum paulum cedere incipit. Hoc loco, textus delicati et nervi qui cum cerebro coniunguntur trahere incipiunt. Haec tractio est quod sentimus ut gravem dolorem capitis.

Hoc etiam appellatur:

• Cephalalgia post puncturam duralem
• Cephalalgia epiduralis
• Cephalalgia pressionis humilis

Cur haec cephalalgia spinalis oritur?

Causa principalis huius est procedura medica quam "punctionem spinalem" appellamus, id est, puncturam lumbalem vel punctionem spinalem .

Punctio spinalis/lumbalis causa principalis est

Medici puncturas lumbares ob multas causas faciunt. Ut specimen liquoris cerebrospinalis (LCS) obtineant ad quasdam condiciones diagnoscendas, vel ut anaesthesiam administrent. Forsitan meministi anaesthesiae epiduralis spinae datae ad dolorem in partu minuendum. Idcirco fit.

In hac methodo, medicus acum tenuem in canalem spinalem inserit, vel per lumbos inferiores, vel ad anaesthesiam administrandam vel ad specimen liquoris cerebrospinalis (LCS) sumendum. Interdum tamen foramen parvum in meningibus, membrana quae medullam spinalem circumdat, partem LCS effluere potest.

Cum liquor liquoris cerebrospinalis (LCS) decrescit, pressio circa cerebrum quoque decrescit. Hoc hypotensionem intracranialem appellamus. Tum cerebrum paulum deorsum pendere videtur. Hoc est quod cephalalgiam causat.

Studia suggerunt hunc genus cephalalgiae spinalis in circiter 10% ad 40% puncturarum lumbarium occurrere posse.

Suntne aliae causae?

Ita, non solum punctio spinalis est. Raro, effusio liquoris cerebrospinalis etiam ob alias causas fieri potest, cephalalgiam spinalem causans.

• Cysis quae pustulae aquae similis prope medullam spinalem rumpitur.
• Laceratio in membranis protectivis (meningibus) quae medullam spinalem circumdant.
• Grave vulnus capiti vel faciei, ut fractura cranii.

Quae sunt symptomata cephalalgiae spinalis?

Ei qui punctionem spinalis subiit, hae cephalalgiae plerumque intra duos vel tres dies incipiunt. Attamen, interdum post menses apparere possunt.

Proprietates praecipuae hae sunt:

• Cephalalgia gravis et pulsans quae in fronte vel occipitio incipit.
• Dolor crescit cum sedes aut stas, et paulum decrescit cum cubas. Haec est praecipua et distinctissima huius cephalalgiae nota.
• Dolor capitis peior fit cum tussis, nitis, aut defecare conaris.
• Nausea.
• Dolor vel rigiditas colli.
• Vertigo.
• Mutationes visionis et sensus lucis, id est photophobia .

Praeterea, haec symptomata raro quoque videri possunt:

• Auditus tinnitus (sonitus in auribus) .
• Auditus amissio.
• Symptomata ut torpor vel sensus amissio in manibus (symptomata radiculopathiae) .

Quamdiu haec symptomata durare possunt?

Plerumque, hae cephalalgiae spinales a paucis horis ad paucos dies durare possunt. Sed quibusdam hominibus, diutius durare possunt. Si haec symptomata plus quam viginti quattuor horas habes, medicum certe consulere debes.

Quis magis haec contrahere solet? (Factores Periculi)

Quidam homines ad haec cephalalgia spinalis proniores sunt. Plures sunt factores qui ad hoc conferunt:

• Aquae minus bibendae (dehydratio).
• Morbi qui totum corpus afficiunt, ut alta pressio sanguinis et febris.
• Esse aliquem qui saepe dolores capitis patitur.
• Eis qui pondus corporis humilis habent (index massae corporis humilis - BMI).
• Genus acus ad punctionem spinalem adhibitum. Hoc periculum maius est cum quaedam genera acus (secantes vel acus spinales maioris calibri) adhibentur.

Saepissime hae cephalalgiae spinales inter mulieres inter annos XX et XL videntur quae anaesthesia epidurale pro dorso accipiunt dum partu utuntur.

Quomodo medicus certo scit hoc esse dolorem capitis spinalem?

Medicus determinabit utrum dolor capitis spinalis sit, fretus interrogationibus quas rogas (historia tua medica) et symptomatibus tuis. Si punctionem spinalis nuper, id est, intra dies quattuordecim, subisti, diagnosis perspicua est. In hoc casu, nullae ulteriores probationes necessariae sunt.

Attamen, si punctionem spinalis non habes, medicus tuus imaginem resonantiae magneticae (MRI) ad causam cephalalgiae tuae inveniendam ordinare potest. Haec accuratius cerebrum et medullam spinalem inspicere potest ut videas num ulla effusio liquidi cerebrospinalis sit.

Quae sunt curationes huius?

Medici saepe haec ad cephalalgiam spinalem curandam commendant:

Res quas domi facere potes

• In superficie plana iace et te prosterne. Optimum est quam maxime iacere, quia stare et sedere plus doloris causare potest.
• Aquam et liquores copiosam bibe. Praesertim potiones caffeinam continentes, ut coffea, thea, et nonnullae potiones non alcoholicae, levamen afferre possunt.
• Analgesicis/medicamentis sine praescriptione emptis, quae ex pharmacopola accipere potes, utere.

Curatio a medico

Interdum curationes supradictae non prosunt. Si adhuc capitis dolorem post paucos dies habes, medicus tuus proceduram quae "emplastrum sanguinis epidurale" appellatur commendare potest. Haec procedura implicat iniectionem sanguinis tui in foramen ubi liquor cerebrospinalis (LCS) fluit. Sanguis coagulatur et foramen claudit. Hoc multis hominibus celeriter convalescere adiuvat.

Raro admodum, chirurgia requiritur ad fistulam liquoris cerebrospinalis reparandam.

Num dolor capitis spinalis prohiberi potest?

Nihil revera facere potes ad hoc prohibendum. Attamen medici peculiarem acus genus (acus non secans) quam tenuissimam adhibent cum punctionem spinalem faciunt ad hoc periculum minuendum.

Quam celeriter hoc sanabitur? (Prognosis)

Nihil est quod de his cephalalgiis spinalibus timendum sit. Plerumque (fere 85%) sine ulla curatione evanescunt. Si curationem emplastri sanguinis epiduralis de qua antea locuti sumus adhibemus, cephalalgia intra 24 horas omnino evanescet in 60% ad 70% casuum.

Raro tamen, graves condiciones evenire possunt...

Quamquam hoc rarissime fit, dolores spinales persistentes et graves ad complicationes tales ducere possunt:

• Thrombosis sinus venosi cerebri – coagulum sanguinis in vasis sanguiferis cerebri.
• Haematoma subdurale — collectio sanguinis circa cerebrum.
• Convulsiones.
• Hypopituitarismus – functio glandulae pituitariae imminuta.
• Syringomyelia – formatio cavitatum liquido repletarum intra medullam spinalem.
• Herniatio cerebri — protrusio partis cerebri propter pressionem nimiam.
• Status comae.
• Etiam mors accidere potest (sed hoc rarissime fit ).

Non hoc dicimus ut te terreamus, sed bonum est huiusmodi condicionem cognoscere. Quam ob rem dicimus, si dolor capitis tuus vehemens et perseverans est, medicum certe consulere debere.

Quando medicum videre debeo?

Si post punctionem spinalis vehemens dolor capitis tibi est et plus quam viginti quattuor horas durat, medicum certe consulere debes.

Praeterea, si difficultatem habes urinandi, aut si sentis te sensum in dorso aut cruribus amittere, signum gravis complicationis esse potest. Si hoc accidit, statim ad valetudinarium ire debes.

Nuntius Domum Portandus

Omnes interdum ob varias causas dolores capitis patimur. Sed dolor capitis spinalis non est dolor capitis vulgaris. Si dolor capitis gravis post punctionem lumbarem vel epiduralem habes, medico tuo dic. Plerumque, hi dolores capitis sponte evanescunt, sed curatione fortasse egebis, ut emplastro sanguinis epidurali. Quapropter, interest consilium medicum petere antequam ullam decisionem per te ipsum capias.

` Cephalalgia spinalis, punctio spinalis, cephalalgia, punctio lumbalis, epiduralis, liquor cerebrospinalis (LCS), liquor cerebrospinalis