Subita sanguinis profluvium intra caput? (Haemorrhagia subarachnoidea - SAH) Hodie de ea loquemur!

Numquamne tibi subito ac vehementi capitis dolore accidit, quasi caput exploderet, aut quasi fulmen te percussisset? Quidam "pessimum vitae tuae dolorem capitis" appellant. Hoc non ioco est. Haec condicio periculosissima esse potest. In medicina, hanc condicionem "(Haemorrhagiam Subarachnoideam)" vel "(SAH)" appellamus. Haec vere necessitas medica est. Itaque de hac re paulo fusius, simplicibus verbis, loquamur, nonne?

Quidnam hoc (Haemorrhagia Subarachnoidea) est? Simpliciter intellegamus, nonne?

Simpliciter dictum, "(Haemorrhagia subarachnoidea)" est cum sanguinis profluvium in spatio inter cerebrum nostrum et tenuem membranam tegentem quae cerebrum circumdat oritur . Cogita, cerebrum nostrum simile est gemmae pretiosae. Itaque ad id protegendum, natura nobis tres stratas tenuis membranae tegentis dedit. Has "(Meninges)" appellamus. Simile est cortici cepae, vel pluribus stratis sicut testa cocois.

Hae tres tegumenta sunt:

• Dura mater: Haec est tegumentum externum paulo validius paulo sub cranio.
• Arachnoides: Hoc est tegumentum medium. Membrana delicata quae telam araneae simulat.
• Pia mater: Haec est tenuissima et intima membrana quae ipsi cerebro adhaeret.

Quod autem in hac "(Haemorrhagia Subarachnoidea)" fit, est ut sanguinis profluvium sub membrana arachnoidea in medio (hoc est, in spatio "subarachnoideo") fiat. Hoc periculosissimum est, quia hic sanguinis profluvius pressionem in cerebrum exercere potest, et cellulae cerebri laedi possunt. Quam ob rem hoc pro casu medico urgente habetur.

Quid interest inter (haemorrhagiam subarachnoideam) et (haematomam subduralem)?

Fortasse de alia conditione, "Haematoma Subdurale" appellata, audivisti. Utraque sanguinis profluvium intra cerebrum est. Differentia est ubi sanguinis profluvium fit .

• In "Haematoma Subdurali", sanguis fluit in spatium sub tegumento extremo, "dura matre" quod antea memoravimus.
• In haemorrhagia subarachnoidea, sanguis in spatium sub membrana arachnoidea influit.

Symptomata utriusque interdum similia esse possunt, utrumque laesiones cerebri causare potest, et utraque condicio est quae curationem medicam urgentem requirunt.

Quis est magis pronus ad SAH evolvendum? Qui sunt factores periculi?

Haec condicio, quae "Haemorrhagia subarachnoidea" appellatur, in quolibet occurrere potest. Attamen, frequentior est in hominibus inter annos quadragesimum et sexagesimum .

Trauma capitis (SAH) in adultis senioribus frequentius est propter periculum auctum casuum et aequilibrii amittendi dum homines senescunt. Inter iuvenes, accidentia vehiculorum motoriorum causa principalis sunt.

Praeterea, sunt plures alii factores periculi qui ad progressionem SAH conferre possunt. Hi sunt:

• Aneurysma non ruptum in cerebro vel alibi in corpore (aneurysma est vas sanguineum quod instar folliculi inflatur).
• Historiam prioris aneurysmatis cerebri rupti habens.
• Tabacum fumare. (Haec causa multorum morborum est, nonne?)
• Hypertensionem (pressionem sanguinis altam) habere. (Nos dicimus "pressionem altam")
• Quaedam condiciones geneticae, exempli gratia, morbi textus connectivi, ut "dysplasia fibromuscularis (FMD)" et "syndroma Ehlers-Danlos".
• Morbo renali, qui "(morbus renalis polycysticus)" appellatur, laborans.
• Usus medicamentorum, ut cocaini et/vel methamphetamini.
• Consumptio immodica alcoholis.
• Usus anticoagulantium, ut Warfarinum (haec tantum sub consilio medici adhibenda sunt).
• Si quis in familia tua aneurysma passus est (hoc significat historiam familiarem gravem).

Magni momenti: Si unum vel plures ex his factoribus periculi habes, non significat te SAH certe contracturum esse. Attamen, significat periculum tuum maius esse. Ergo, magni momenti est consilium medicum petere.

Quae sunt symptomata huius periculosae condicionis? Quomodo eam agnoscis?

Praecipuum et periculosissimum indicium haemorrhagiae subarachnoideae est "cephalalgia tonitruiformis" quam antea memoravimus. Haec est cephalalgia gravissima et subita. Sentiri potest quasi aliquid intra caput explodat. Multi dicunt, "Numquam in vita mea tale cephalalgiam expertus sum."

Si gravem et subito dolorem capitis huiusmodi experiris, praesertim si quodlibet ex aliis symptomatibus infra enumeratis habes, quaeso 911 (1990 Suwaseriya in Sri Lanka) sine mora voca, vel quam primum ad proximam valetudinarium perge. Hoc vitam tuam servare potest!

Alia symptomata sunt:

• Conscientia imminuta et difficultas vigilandi.
• Nausea et vomitus.
• Sensatio rigoris in collo, difficultas collum flectendi (Collum rigidum) .
• Sensum quasi subito vitam amittas.
• Mutationes animi et personalitatis (e.g., agitatio, irritabilitas).
• Vertigo .
• Photophobia (sensibilitas oculorum ad lucem claram) .
• Dolor musculorum , praesertim in collo et humeris.
• Torpor partis corporis.
• Convulsionem habere. (or) Si significationem convulsionum habere, si significationem convulsionum habere .
• Mutationes visionis : Visio duplex, maculae nigrae in visione, amissio visionis temporaria in uno oculo.

Si unum plurave ex his symptomatibus cum illo gravi dolore capitis comitantur, magna est probabilitas ut "SAH" sit.

Cur haec (haemorrhagia subarachnoidea) accidit? Quae sunt causae principales?

Duae sunt causae principales haemorrhagiae subarachnoideae.

1. Trauma capitis: Haec causa frequentissima est. Exempli gratia, casus gravis vel accidens autocineticum ictum gravem capiti inferre potest.

2. Aneurysma cerebri ruptum: Haec quoque causa perquam communis est. Ut antea diximus, aneurysma est locus debilis in pariete vasis sanguinei cerebri quod instar globi inflatur. Si subito rumpitur, sanguis directe in spatium sub membrana arachnoidea fluit. Haec est causa 85% rupturarum subitarum aneurysmatis (SAH) sine laesione capitis.

Praeter has duas causas principales, aliae causae minus communes sunt:

• Sanguinis profluvium ex area implicata vasorum sanguiferorum. Hoc "malformatio arteriovenosa (MAV)" appellatur.
• Quaedam perturbationes coagulationis.
• Usus anticoagulantium (cum sine consilio medico adhibentur).
• Usus medicamentorum, ut cocaini et/vel methamphetamini.

Quomodo medici hoc diagnosticant? Quas probationes faciunt?

Si, post symptomatum tuorum inspectionem et primum examen, medicus te "haemorrhagiam subarachnoideam" habere suspicatur, statim "CT scan" (Tomographiam Computatralem) iubebit.

Tomographia computata imagines accuratas textuum corporis nostri capere potest. Tomographia computata cerebri modus efficax est ad videndum num SAH sit. Interdum, tomographia quae angiographia computata (CTA) appellatur etiam fit iniectione liquidi specialis in venam ad statum vasorum sanguiferorum inspiciendum.

Attamen, si parva est SAH, aut si minus quam duabus hebdomadibus ante accidit, fortasse non detegetur per tomographiam computatam. Hoc in casu, medico fortasse necesse erit pauca plura experimenta facere.

Sunt:

• Punctio lumbalis: Haec acus tenuissima in lumborum partem inferiorem inserenda est et liquoris qui cerebrum et medullam spinalem circumdat (liquor cerebrospinalis - LCR appellatus) exemplum sumendum est. Hic liquor deinde xanthochromiae (aspectus flavescens) probantur. Si adest, significare potest te syndromam subacutam spinalem (SAH) habere.
• Resonantia magnetica cerebri (IRM): Haec etiam haemorrhagiam cerebri recentem inspicere potest.

Postquam SAH diagnositur, curatio in nosocomio incipit cum causa invenienda et curanda, necnon cum quibusvis complicationibus quae oriri possint tractandis. Quia plus quam octoginta centesimae SAH sine laesione capitis ab aneurysmate causantur, medici saepe examen quod angiogramma cerebrale appellatur perficiunt, quod imagines arteriarum in cerebro capit et aneurysma curat.

Quae sunt curationes huius rei? Quanto tempore convalescet?

Haemorrhagia subarachnoidea est casus periculosus vitae et plerumque in unitate curationis intensivae (UCI) nosocomii curatur, ubi peritia in morbis neurologicis est. Finis curationis praecipuis sunt:

• Vitam tuam servans.
• Causam haemorrhagiae cognosce et cura.
• Symptomata levanda.
• Praeveniendo complicationes (e.g. Vasospasmus - constrictio vasorum sanguiferorum, Hydrocephalus - accumulatio liquidi in cerebro, laesio cerebri permanens).

Curae vitales et curationes symptomatum moderantium haec comprehendere possunt:

• Systema sustentationis vitae.
• Insertio tubi ad pressionem in cerebro relevandam.
• Methodi ad vias respiratorias protegendas.
• Medicamentum ad tumorem intra cranium minuendum.
• Medicamentum per venam datum ad pressionem sanguinis moderandam.
• Medicamenta ad vasospasmos prohibendos.
• Analgesica pro doloribus capitis et medicamenta anxietatis lenia.
• Medicamentum ad convulsionem prohibendam vel curandam.

Chirurgia fortasse etiam tibi necessaria erit ad SAH eiusque causam curandam:

• Si SAH ex vulnere causatur, magnae coagulationes sanguinis accumulatae removeantur, vel pressionem in cerebrum minuantur.
• Si aneurysma ruptum est et in "SAH" conversum est, aneurysma repara.

Tempus quo in nosocomio manebis variabit secundum statum valetudinis tuae. Plerique homines cum SAH in nosocomio decem ad viginti dies manebunt, pro statu suo et utrum rehabilitatione indigeant necne.

Quid facere possumus ne SAH evolvatur?

Plerique casus haemorrhagiae subarachnoideae a vulneribus capitis et/vel aneurysmatibus cerebri ruptis causantur. Quapropter, optimum quod facere possumus ad haemorrhagiam subarachnoideam vitandam est factores periculi pro ambabus his condicionibus moderari conari.

Cave ne caput laedas:

• Galeam semper gere cum birotam, motocicletam veheris, vel ludis periculosis.
• Semper tuto age et legibus viariis pare.
• Si saepe cadas, physiotherapeutam vel ergotherapeutam consule ut modos discas quibus casus prohibere et ambitum domesticum tuum tutiorem reddere possis.

Ad periculum aneurysmatis cerebri evolvendi minuendum et/vel aneurysma iam exstans ne rumpatur prohibendum:

• Cum medico tuo loquere de iis quae facere potes ut valeas. Saepe ille vel illa haec commendabit:
• Hypertensionem sanguinis modera (medicamentis et mutationibus vitae).
• Fumare vitandum est.
• Exerce te regulariter (sed cave ne pondera gravia simul tollas, quod hoc aneurysma rumpere potest).
• Victum aequilibratum consume.
• Si difficultates cum usu alcoholis vel medicamentorum habes, auxilium pete. Noli stimulantia, ut cocainum, uti.

Quid post hanc condicionem exspectari potest? (Prognosis et Complicationes)

Prognosis post haemorrhagiam subarachnoideam a causa, gravitate eius, et utrum aliae complicationes vel iniuriae sint, pendet.

Haec condicio gravissima est. Dimidia fere pars hominum qui SAH contrahunt subito moriuntur . Ex iis qui ad valetudinarium pervenire possunt:

• Circiter tertia pars in nosocomio moritur.
• Circiter tertia pars cum aliquo genere invaliditatis vivit.
• Circiter tertia pars ad statum normalem redit.

Complicationes immediatae SAH sunt:

• Convulsiones habere (vel convulsiones habere).
• Vasospasmus (coarctatio vasis sanguinei in cerebro, fluxum sanguinis impediens).
• Sanguinem iterum effundere post primam curationem.
• Hydrocephalus (accumulatio liquidi in cerebro).
• Pressio intracranialis aucta.
• Herniatio cerebri.
• Infarctus cerebri / ictus ischaemicus ex diminutione sanguinis fluxus ad cerebrum causatur.
• Mors.

Quae sunt complicationes diuturnae SAH?

Quia haemorrhagia subarachnoidea cerebrum laedere potest, problemata diuturna, immo permanentia, causare potest. Inter complicationes diuturnas possibiles sunt hae:

• Problemata corporis: Frequens somnolentia et lassitudo, torpor vel debilitas in partibus corporis, difficultas deglutiendi, aequilibrii iactura.
• Difficultates cognitivae: problemata memoriae, difficultas concentrandi, difficultas in consiliis et peragendi munera complexa.
• Difficultates loquendi: Loquela impedita vel tarda. Difficultas inveniendi verba necessaria.
• Problemata salutis mentis: SAH trauma vitae grave est. Ad condiciones ut tristitiam, anxietatem generalizatam, et perturbationem stress post-traumaticam (PTSD) ducere potest.

Variae curationes his complicationibus diuturnis exstant. Exempli gratia:

• Physiotherapia.
• Therapia occupationalis.
• Therapia orationis.
• Psychotherapia (therapia colloquii).

Quaedam medicamenta etiam huic rei auxilium ferre possunt. Si qua ex his difficultatibus experiris, cum medicis tuis loquere.

Nisi curatur, SAH intra annum moriendi probabilitatem 65% habet. Attamen si rite diagnoscitur et curatur, periculum moriendi intra annum ad circiter 18% reduci potest.

Si tibi SAH diagnosita est, medicum tuum regulariter consulere debebis ut valetudinem tuam et progressum observes. Fortasse etiam therapia physica, occupationali, et/vel orationis indigebis si complicationes oriantur.

Nuntius Domum Portandus

Bene, spero te nunc bene intellegere de iis quae hodie locuti sumus, "(Haemorrhagia Subarachnoidea)." Hic sunt nonnulla ex rebus maximi momenti quae memoria tenere debes:

• Cephalalgia subita, gravis, et tonitrualis potest esse symptomum principale SAH.
• `(SAH)` est casus medicus urgens . Si symptomata habes, sine mora auxilium medicum pete.
• Trauma capitis et aneurysmata cerebri rupta causae praecipuae huius sunt.
• Periculum SAH evolvendi reduci potest per moderationem factorum periculi et adoptationem vitae tuti.
• Quamquam haec condicio gravis est, est tamen facultas vitas servandi et vitam bonam degendi per curationem celerem et rehabilitationem idoneam.

Ergo, hoc quoque cave. Si tu vel aliquis quem nosti aliquod horum symptomatum evolvit, statim agere debes. Vale!

Haemorrhagia subarachnoidea , SAH, Haemorrhagia cerebri, Cephalalgia tonitrualis, Aneurysma cerebri, Aneurysma cerebri, Curatio urgens, Laesio capitis, Tegumentum cerebri