Num et tu subito deficis et cadis? (Syncope) - De hoc loquamur!

Numquamne vidisti aliquem subito deficere? An tibi accidit? Finge puerum deficere in conventu matutino in schola, aut aliquem subito deficere dum in ordine exspectat. Hoc paulum timet. Nos medici hoc syncopem vocamus. Simpliciter dictum, hoc est deficere, sive amissio conscientiae. De hoc hodie fusius loquamur, nonne?

Quidnam accurate est Syncope?

Simpliciter dictum, syncope est subita et temporaria diminutio sanguinis ad cerebrum fluentis. Hoc fit cum deficimus aut sensum amittimus. Plerumque, a re levi et brevi causatur.

Potes:

• Si subito tensio sanguinis tuae decrescit.
• Si pulsus cordis tui tardatur.
• Si mutationes in sanguinis quantitate in diversis corporis partibus fiunt.

Si deficias, intra secunda vel minuta conscientiam recuperabis. Attamen, vertiginem et lassitudinem per aliquod tempus postea sentire potes. Minuta vel horae fortasse requiruntur ut plene convalescas.

Attamen, haec condicio, quae syncope appellatur, interdum potest esse symptomum condicionis gravioris. Ergo, si syncopem sentis, magni momenti est medicum consulere ut causam invenias et curationem accipias. Plerique homines hanc condicionem moderari possunt si recte diagnoscantur et curationem idoneam accipiant.

Suntne varia genera syncoparum?

Ita, varia genera syncoparum sunt. Videamus quae sint:

• Syncope vasovagalis: Syncope neurocardiogenica etiam appellata, haec syncopae species frequentissima est. Causam fere dimidiae partis omnium casuum syncopeum efficit.
• Syncope situationalis: Haec quoque est species syncope vasovagalis, quae supra descripta est. Id est, solum in certis condicionibus accidit.
• Syncope posturalis vel orthostatica: Etiam hypotensio posturalis appellata, haec est condicio quae accidit cum positionem mutas (exempli gratia, cum subito e lecto iacente surgis).
• Syncope cardiaca: Haec fit cum fluxus sanguinis ad cerebrum minuitur propter problema cum corde vel vasis sanguiferis.
• Syncope neurologica: Haec morbo systematis nervosi causari potest.
• Syndroma Tachycardiae Posturalis Orthostaticae (POTS):Quod in hoc fit est ut pulsus cordis subito significanter augeatur cum e positione sedens vel iacens surgas.
• Syncope causa ignota: Interdum difficile est causam exactam syncopem invenire.

Quam commune est hoc?

Syncope est morbus valde communis. Circiter 3% virorum et 3.5% feminarum per totam vitam afficit. Frequentior fit cum aetate, circiter 6% hominum supra aetatem 75 annorum afficiens. Quolibet aetatis tempore occurrere potest, in hominibus cum vel sine aliis morbis.

Quae symptomata ante syncopem sentis?

Saepe, ante syncopem, symptomata huiusmodi experiri potes:

• Sensatio quasi oculi caerulei fiant (obscuratio).
• Vertiginosum, sensus vertigo.
• Sine causa detrahi.
• Sensatio soporiferae vel verecundiae.
• Sensatio languoris, praesertim post cibum vel exercitationem.
• Sensatio instabilis vel debilitatis cum stat vel ambulat.
• Mutationes visionis — ut videre puncta ante oculos, vel visio cunicularis (sicut per tubum spectare).
• Cephalalgia.

Magni momenti: Si haec symptomata saepe experiris, medicum consule ne dubites.

Cur tam languentes sumus? (Quae sunt causae?)

Causa principalis syncopem est insufficientia sanguinis ad cerebrum advectio. Hoc variis causis esse potest, inter quas genera syncopeum quas antea tractavimus. Multi homines morbum subiacentem habere possunt qui systema nervosum vel cor afficit, de quo nesciunt. Vel, tu ipse morbum habere potes qui fluxum sanguinis in corpore tuo afficit, faciens ut tensio sanguinis tua decrescat cum positiones mutas (exempli gratia, cum e positione iacenti surgis).

Causae Syncopae Vasovagalis

Hoc fit quia pressio sanguinis subito decrescit, quo facto sanguinis copia ad cerebrum pervenit imminuitur. Hoc saepe accidit postquam aliquamdiu stetisti, aut cum multum sollicitudinis, tristitiae, aut metum experiris. Finge te diu in sole stare in atrio principali scholae tuae pro conventu matutino, deinde subito vertiginem et syncopem sentire. Solet fieri ut, cum stamus, gravitas sanguinem nostrum in inferioribus corporis partibus, sub diaphragmate , colligat. Cum hoc fit, cor nostrum et systema nervosum autonomicum una laborant ut pressionem sanguinis nostram stabilem conservent.

Sed haec est syncope vasovagalis.In hac condicione, pulsus cordis et tensio sanguinis subito nimis demittuntur, quod ad diminutionem fluxus sanguinis ad cerebrum ducere potest, syncopem causans. Plerumque, hoc non est periculosum.

Causae Syncope Situationalis

Hoc tantum fit in certis condicionibus ubi systema nervosum afficitur et inconscientia fias. Inter has condiciones sunt:

• Dehydratio.
• Vehemens animi tensio, tristitia, anxietas.
• Timor.
• Dolor gravis.
• Fames.
• Usus alcoholis vel medicamentorum.
• Hyperventilatio — Hoc significat plus oxygenii haurire et dioxidum carbonis celerius quam necesse est exhalare.
• Cum tussis vehementer, collum vertens, aut collare gerens ( hypersensibilitas sinus carotici ).
• Urinando ( syncope mictionis ).

Causae syncopae posturalis

Hoc etiam hypotensio posturalis vel hypotensio orthostatica appellatur. Accidit cum subito positionem mutas, exempli gratia, cum e positione iacenti surgis, et pressio sanguinis subito decrescit. Quaedam medicamenta et dehydratatio hanc condicionem causare possunt. Homines hoc genere syncopem habentes decrementum tensionis sanguinis saltem 20 mmHg (numerus superior) et 10 mmHg (numerus inferior) experiuntur cum surgunt.

Causae syncopae cardiacae

Si morbum in corde vel vasis sanguiferis habes qui fluxum sanguinis ad cerebrum afficit, syncope cardiaca experiri potes. Hae condiciones includunt:

• Anomaliae pulsus cordis ( arrhythmia ).
• Impeditus fluxus sanguinis ad cor propter structuram cordis ( cardiomyopathia hypertrophica ).
• Obstructio vasorum sanguiferorum in corde ( ischaemia myocardialis ).
• Morbus valvulae cordis.
• Stenosis aortae — Hoc significat coarctationem aortae.
• Coagulum sanguinis.
• Insufficientia cordis.

Si syncope cardiaca habes, magni momenti est cardiologum videre et curationem congruam accipere, quod satis grave esse potest.

Causae Syncopae Neurologicae

Hoc fieri potest si morbum neurologicum habes, ut convulsionem, ictum, aut impetum ischaemicum transitorium (TIA) . Item, migraines.Et condiciones minus communes, ut hydrocephalus pressionis normalis, etiam syncopem neurologicam causare possunt.

Syndroma Tachycardiae Posturalis Orthostaticae (POTS)

Si syndroma tachycardiae posturalis ( POTS) habes, pulsus cordis tui significanter augeri ( tachycardia ) potest cum e positione seduta vel iacente surgis. Pulsus cordis tui triginta pulsibus per minutum vel plus augeri potest. Hoc incrementum plerumque intra decem minuta post standum fit.

Syncope sine causa identificabili

Circiter triginta tres centesimae eorum qui syncopem patiuntur causam exactam syncopem invenire non possunt. Attamen quaedam medicamenta periculum syncopem augere possunt ut effectus secundarius. Si causa syncopem tuam nescis, medicum consule.

Quomodo medicus hoc detegit?

Si deficias, medicum certe consulere debes. Ille te ad peritum syncope ad plenam aestimationem mittere potest.

Medicus te examinabit et historiam medicam diligenter perscribet. Te de symptomatibus tuis et temporibus quibus defecisti interrogabit — num antea symptomata habuisti, quando et ubi defecisti.

Ille vel illa etiam pulsum cordis et pressionem sanguinis metiri potest dum in variis positionibus es (iacens, sedens, stans).

Deinde, fortasse unum vel plura experimenta tibi facienda sunt ad causam syncopem tuam inveniendam. Haec experimenta res tales quaerunt:

• Status cordis tui.
• Pulsus cordis tui.
• Quantitas sanguinis in corpore tuo.
• Quo modo sanguis tuus circulat cum in variis positionibus es.

Quae experimenta in hanc rem fiunt?

Experimenta ad causam syncopem inveniendam sunt:

• Examen laboratorium: Anemiam vel mutationes metabolicas inspice.
• Electrocardiogramma (ECG): Examen quod actionem electricam cordis tui registrat.
• Examen tensionis exercitationis: Multae probationes fiunt dum exerces te vel medicamenta cordis ad tensionem dando. Quaedam probationes tensionis mutationes electrocardiogrammatis (ECG) quaerunt vel ultrasonum cordis faciunt. Probationes tensionis etiam per imagines nucleares fieri possunt.
• Monitor ambulatorius: Instrumentum quod geris quod informationem de pulsu et rhythmo cordis tui per electrodos registrat.
• Echocardiogramma: Examen quod undas sonoras adhibet ad imaginem structurae cordis tui creandam.
• Examen mensae inclinatae (examen inclinationis capitis sursum): Pressio sanguinis et pulsus cordis minutum per minutum vel pulsum per pulsum notantur dum in mensa iaces et mensa in diversis gradibus inclinatur. Hoc examen reactiones cardiovasculares abnormes detegere potest quae syncopem causare possunt.
• Examen reflexus autonomici: Series probationum quae pressionem sanguinis, fluxum sanguinis, pulsum cordis, temperaturam cutis, et sudorem in responsione ad varia stimuli metiuntur. Hae mensurae medico tuo auxilium ferre possunt ad determinandum utrum systema nervosum autonomicum recte fungatur an laesionem nervorum habeas.

Alia quoque experimenta tibi fieri possunt, ut studia electrophysiologica , probationes systematis nervosi autonomici , aestimatio neurologica, et tomographia computata (CT scan - CT scan) . Examen functionis vestibularis quoque tibi fieri potest ut nulla problemata cum aure interna sint. Si alia experimenta desideras, medicus tuus explicabit quid sint et cur eis opus sint.

Quid faciemus si quis animo deficiat?

Si quis animo deficiat, his gradibus utere:

1. Inspice num spirat.

2. Eum in solo iacere, vel caput eius inter genua ponere, saltem decem vel quindecim minutas fac.

3. Da ei aquam frigidam bibere.

Quae sunt curationes syncopem patiendi?

Optiones curationis pendent ex causa syncopem tuam et ex eo quod eventus probationum tuarum ostendunt. Finis curationis est te iterum ne syncopem patiaris prohibere.

Optiones curationis syncopei sunt:

• Medicamenta sumere, vel medicamenta quae iam accipis mutare.
• Vestimenta sustentantia vel tibialia compressiva gerere ad circulationem sanguinis emendandam.
• Mutationes in victu tuo faciendo. Medicus tuus tibi dicere potest ut parva et frequentia cibos consumas, paulo plus salis (natrii) victui tuo addas, plus aquae bibas, kalii quantitatem in victu tuo augeas, et caffeinum et alcohol abstineas.
• Maxime cautus surgens.
• Caput lecti elevatum tene dum dormis. Hoc facere potes utendo pulvinis additis vel elevantibus sub cruribus ad caput lecti collocatis.
• Vitandae sunt condiciones vel "stimuli" qui syncopem causant (ut diu stare, calor, et condiciones anxietatis).
• Exercitatio biofeedback ad celeritatem cordis moderandam.
• Si morbi cordis structurales sunt, eos cura.
• Stimulator cardiacus ad pulsum cordis normalem conservandumAd unum corrigendum (hoc solum pro quibusdam condicionibus medicis specificis est).
• Defibrillatorem cardiovertorem implantabilem (ICD) acquirendo. Hoc instrumentum pulsum et rhythmum cordis tui perpetuo monitorat et rhythmos celeres et abnormales corrigit (rursus, tantum pro certis condicionibus).

Turma medica tua consilium curationis tibi aptum elaborabit et optiones curationis tecum tractabit.

Suntne ulla medicamenta ad hoc?

Inter medicamenta quae ad syncopem curandam adhibentur sunt hae:

• Midodrina
• Fludrocortisonum (nomina mercatoria Astonin® vel Florinef®)

Haec medicamenta nonnullos effectus secundarios, ut dolorem pectoris, nauseam, vertiginem, difficultatem urinandi, stomachum perturbatum, et frigora, causare possunt. Quapropter, magni momenti est medicamentum accurate uti prout medicus tibi praescripsit.

Num syncopem minui/praevenire potest?

Ad periculum syncopem minuendum, causam eius scire debes. Si dehydratatio problema est, hydratatio servanda et aqua copiosa bibenda periculum minuere possunt. Si propter morbum cordis syncopem habes, medicamentis vel instrumento ad rhythmos cordis abnormales curandos fortasse opus erit.

Saepe, tibi videtur te paene deficere. Vertiginem, nauseam, aut palpitationes (pulsus cordis irregulares qui nimis celeriter pulsare vel in pectore "pulsare" sentiuntur) sentire potes. Deficere prohibere potes si:

• Cito sede vel decumbe et crura attolle.
• Manus tuas coniunge.
• Manus stringite.
• Crura crucia vel femora constringe.

Quid fit si deficias? Estne aliquid quod timendum est?

Recta diagnosi et curatione, syncopem moderari potes. Si semel defecisti, circiter triginta centesimas probabilitatem iterum deficere habes. Periculum iterum deficere et quomodo te afficit a pluribus factoribus pendet - ut causa, aetate tua, sexu, et aliis morbis quos habes. Si quaestiones de periculo tuo habes, cum medico tuo loquere.

Si syncope tibi diagnoscitur, leges in patria/regione tua inspice. In quibusdam patriis/regionibus, aurigae qui syncopem patiuntur, id ad officium licentiarum aurigae nuntiare debent. Medicus tibi dicet ut causam investiges et curationem accipias antequam vehas.

Plerumque, syncopem non periculosam esse. Attamen, si rhythmus cordis abnormalis vel morbus neurologicus est, vitae periculosus esse potest. Homines morbo cordis vel morbis neurologicis affecti curationem a medico certe petere debent.

Quando medicum consulere debeo? Unitas Curae Urgentiae (UTU)Suntne tempora cum tibi ire necesse est?

Pro causa syncopee tuae, medicum consulere debebis post duas vel quattuor hebdomades curationis in nosocomio vel in sectione externa. Si medicus problema in structura vel rhythmo cordis tui invenerit, alias consultationes subsequentes facere debebis.

Si quis animo decipiatur et respirationem cessat, quasi infarctum cordis patiatur, ei resuscitationem cardiopulmonarem (CPR) dare et ambulantem arcessere debes. Multi homines ad Sectionem Emergentiae (SEE) post deliquium eunt. Si deliquium patiaris, praesertim primum, aut si dolorem pectoris, difficultatem spirandi, aut alia symptomata gravia habes, consilium medicum certe petere debes.

Quaestiones magni momenti medico tuo proponendae

Medico tuo has quaestiones rogare potes:

• Scisne quid me ad syncopem impulit?
• Quid facere debeo ne genus syncopee quem expertus sum iterum accidat?
• Pluribusne probationibus aut consultationibus subsequentibus opus est mihi?

Summa (Nuntius Domum Portandus)

Syncope , sive syncopes, gravior quam revera est videri potest, quia subito accidit et aliorum attentionem ad se trahit. Attamen, plerisque hominibus, condicio temporaria est nec gravem valetudinis problema indicat. Medicum post syncopem videre te confirmare potest te gravem condicionem non habere. Si syncopes tua a morbo cordis causatur, curationem petere interest.

Memento, si quid dubitas aut sollicitudines de valetudine tua habes, optimum esse cum medico consulere.

Syncopes , syncope, amissio conscientiae, ischaemia cerebralis, syncope vasovagalis, syncope cardiaca, causae syncope, curatio syncope