Uterus post partum recte non contrahitur? De (atonia uterina) loquamur!

Mater fieri est una ex pulcherrimis et gravissimis vitae experientiis. Attamen, cum hac laetitia, interdum inopinata problemata valetudinis oriri possunt. Hodie, de gravi sed curabili condicione, quam nonnullae matres post partum patiuntur, loquemur. Haec atonia uterina, vel, ut medicis dicitur , atonia uterina, appellatur.

Quid est atonia uterina? Simpliciter dictum...

Simpliciter dictum, atonia uterina est cum uterus tuus non recte contrahitur aut non recte contrahitur post partum. Normaliter, post partum, uterus bene contrahitur et sanguinem post excretionem placentae moderatur. Attamen, in hac condicione, musculi uterini non recte operantur, id est, laxi sunt et non tam firmiter constricti. Hoc periculosissimum est quia sanguinem gravem causare potest qui vitae periculosus esse potest .

Cogita, cum infans tuus intra uterum crescit durante graviditate, infans omnem sanguinem, oxygenium, et nutrimentum necessarium per placentam accipit. Multa vasa sanguinea sunt quae sanguinem huic placentae praebent. Postquam infans natus est, uterus contrahitur ut placentam expellit. Cum contrahitur, illa vasa sanguinea astringuntur et sanguinem cessant. Ergo, si uterus non recte contrahitur, id est, si (atonia uterina) adest, illa vasa sanguinea continue sanguinem effundere incipiunt. Hoc est quod haemorrhagiam postpartum vocamus.

Haec condicio (atonia uterina) post abortum vel aliam chirurgiam uterum afficientem oriri potest. Evenire potest tam in partu normali quam in sectione caesarea. Quamquam haec condicio in circiter 2% omnium partuum occurrit, non semper sanguinem nimiam efficit. Attamen haec condicio est quae curam medicam immediatam requirit. Si celeriter curatur, plena recuperatio fieri potest.

Quid fit si uterus post partum non contrahitur?

Si musculi uteri post partum recte non contrahuntur, magno periculo sanguinis profluvii obnoxius es. Ut antea diximus, post partum, placenta a pariete uteri separari debet. Hoc vasa sanguinea ibi aperit. Contractiones uteri ea vasa sanguinea constringunt et sanguinem sistunt. Ergo, si musculi recte non contrahuntur, sanguis perget. Haec res medica urgentissima est, cum vitae periculosa esse possit.

Quae factores periculum huius condicionis augent?

Complures factores periculi atoniae uterinae sunt. Hi factores uteri contrahentes post partum impedire possunt:

• Si hic est primus tuus infans , aut si plus quam quinque liberos habes.
• Si geminos , trigeminos, aut plures exspectas.
• Infans tuusSi maius est quam normale (medici hoc macrosomiam fetalem appellant) .
• Si plus quam XXXV annos natus es .
• Si nimium liquidi amniotici (aquae circa infantem) habes (hoc polyhydramnios appellatur) .
• Si obesus es.
• Si fibromata uterina habes.

Medici etiam credunt, si haec in partu accidant, uterum post partum fortasse non contrahi:

• Si dolores partus diutissimos habuisti , aut si partum celerrimum habuisti .
• Si partum difficilem habuisti .
• Si partus tuus inductus est .
• Si morbum nomine Chorioamnionitis (infectionem membranarum infantem circumdanterum) habuisti.
• Si anaesthesia generalis tibi data esset.
• Si uterum auctum habes.

Magni momenti: Si plus quam duo ex his factoribus periculi habes, periculo maiori atoniam uterinam evolvendi obnoxius es. Medici eos qui periclitantur mature dignoscunt et necessaria praeparationes ante partum faciunt, ut celeriter institui possint.

Cur hoc fit? Quae sunt causae?

Atonia uterina fit cum musculi uteri non recte respondent hormoni (oxytocino) quod corpus tuum producit ad contractiones uterinas stimulandas ante et per partum. Simpliciter dictum, quasi uterus "non auscultet".

Quaenam sunt huius symptomata?

Signum maximum et gravissimum atoniae uterinae est sanguinis profluvium persistens vel immoderatum ex utero . Plerumque, medicus tuus hanc condicionem statim post partum deprehendet. Praeterea, post partum, uterus tuus laxus, debilis, et non firmus fieri potest.

Alia symptomata sunt:

• Pressio sanguinis humilis .
• Celeris pulsus cordis .
• Vertigo vel syncope .
• Pallidus apparens.
• Amissio conscientiae .
• Incapacitas urinandi .
• Dolor, praesertim dolor dorsi .

Quomodo medici hoc agnoscunt?

Medici nostri ad atoniam uterinam celeriter diagnoscendam et curandam eruditi sunt. Haec plerumque diagnoscitur per examinationem manualem magnitudinis et mollitiei uteri tui post partum. Medicus unam manum in ventre tuo ponet et digitos alterius manus in vaginam tuam inseret ut uterum tuum examinet. Quidam medici etiam lintea vel gaza ad sanguinem absorbendum adhibita ponderabunt ut aestiment quantum sanguinis amiseris.

Si atoniam uteri habes, uterus tuus magnus, mollis, et debilis est. In partu normali, uterus contrahi (durari vel rigidior fieri) et contrahi incipere debet post partum.

Cum atonia uterina sit causa principalis profluvii sanguinis post partum, medicus tuus etiam haec examinabit:

• Suntne ullae lacerationes in cervice, vagina, aut utero tuo ?
• Utrum partes placentae (textus placentae retenti) intra uterum haereant.

Medicus tuus pressionem sanguinis et pulsum cordis tui mutationes observare perget. Fortasse etiam probationes sanguinis faciet ad numerum erythrocytorum et factorem coagulationis sanguinis inspiciendum.

Quae sunt curationes?

Atonia uterina est casus urgens, itaque actionem immediatam a medicis tuis requirit. Finis curationis principalis est sanguinem quam celerrime sistere et sanguinem vel liquores amissos reponere . Etiam postquam sanguis subactus est, fortasse necesse erit tibi sanguinis transfusionem vel liquores intravenosos accipere ad reponendos quod amissum est.

Obstetricius-gynaecologus tuus curationem plerumque incipiet uteri fricando ut vehementius contrahatur. Pro gravitate morbi, hoc etiam atoniam uterinam sanare potest.

Praeter massage uteri post partum, medicus tuus plura medicamenta ad uterum tuum contrahendum adhibere potest. Haec medicamenta includunt:

• (Oxytocinum) (nomen commerciale Pitocin®)
• (Methylergonovinum) (nomen commerciale Methergine®)
• Prostaglandina , exempli gratia 15-methyl-PGF2 (Hemabate®), misoprostolum (Cytotec®) vel dinoprostonum .
• Genera alcaloidorum ergotarum , exempli gratia (ergometrinum) .

Pressio ad parietes uteri applicanda (Technicae Tamponadis)

Medicus tuus fortasse plus pressionis uteri adhibere debebit ut sanguinis copiam minuat. Hae rationes includunt uterum gaza implere vel folliculum intra uterum inflare. His modis, medicus pressionem directam parieti uteri adhibet ut sanguinem sistere possit.

Curatio chirurgiae

Si omnes aliae rationes sanguinem sistere non possunt, chirurgia necessaria esse potest. Inter rationes chirurgicas ad atoniam uterinam tractandam adhibitas sunt hae:

• (Curetagium Uteri): Hac in re, medicus sanguinem vel fragmenta placentae intra uterum inclusa radet et removet (simile D&C).
• Ligatio Arteriae Uteri: Procedura qua vasa sanguinea quae sanguinem utero praebent, connectuntur.
• (Embolizatio arteriae uterinae): Procedura quae parvas particulas arenaceas ad sanguinem in utero sistendum utitur.
• Hysterectomia: Extremo remedio, si omnia alia fallunt, uteri amotio.

Quae alia problemata hoc causare potest?

Atonia uterina complicationes tales causare potest:

• Anaemia — quae sanguinis inopiam significat.
• Sensatio lassitudinis vel laboris nimii .
• Vertigo vel syncope propter pressionem sanguinis humilem.
• Auctum periculum haemorrhagiae in graviditatibus futuris.

Num hoc prohiberi potest?

Plerumque, atonia uterina impediri non potest. Sed si periculo subis, medicus tuus gradus capere potest ad sanguinationem copiosam praeparandam. Exempli gratia, adiutores vel instrumenta addita in cubiculo partus habere, vel infantem in alio nosocomio parere facere, iuvare potest. Gradus capere potes ad graviditatem sanam habendam. Hoc includit vitaminas prenatales sumere, consultationes prenatales observare, et pondus sanum per graviditatem conservare .

Si sanguinem copiosum in partu priori habuisti, obstetricium et gynaecologum tuum de eo certiorem facere memento.

Num hoc iterum fieri potest?

Ita, fieri potest ut atoniam uterinam plus quam semel patiaris. Si antea eam passa es, periculo iterum patiendi maiori obnoxius es.

Tandem, tibi dicendum est... (Nuntius Domum Portandus)

Atonia uterina est gravis complicatio quae post partum oriri potest. Si hanc condicionem habes, medici tui te celeriter curare debebunt ne sanguis immodicus profluat. Cum medico tuo de atonia uterina loquere et utrum periculo eius obnoxia sis. Conscia periculorum ante tempus te adiuvabit ut ad curationem necessariam, si opus sit, pares. Memento, harum rerum conscia non est causa timoris, sed potius occasio ut celeriter auxilium petas si opus sit. Non es sola, et medici semper parati sunt te adiuvare.

` Contractio Uterina, Atonia Uterina, Haemorrhagia Postpartum, Partus, Uterus, Salus Feminarum, Placenta`