Num antea per sectionem Caesaream infantem peperisti? Discamus de partu vaginali post sectionem Caesaream (VBAC)!

Num antea infantem per sectionem caesaream peperisti? Eo tempore, cum iterum infantem habitura es, magnam quaestionem in mente habere debes: "Num partum normalem hoc quoque tempore habebo, id est, per vaginam (partum vaginale)?" Haec est quaestio quam multae matres habent. Itaque hodie, de partu normali post sectionem caesaream, id est, VBAC (Partus Vaginalis Post Caesaream) loquamur.

Quid est VBAC (Partus Vaginalis Post Caesaream)? Simpliciter dictum...

Simpliciter dictum, VBAC est cum unam vel plures sectiones caesareas (C-sectiones) antea subisti et deinde proximum infantem per vaginam peperisti, quod est modus normalis. Scis, C-sectio est cum medicus incisionem chirurgicam in abdomine et utero tuo facit ad infantem extrahendum.

Finis principalis VBAC est dare alicui quae antea sectionem Caesaream subiit occasionem partus normalis in proxima graviditate habendi. Attamen, interdum, si unam aut plures sectiones Caesareas antea subiisti, partus normalis habere paulo periculosus esse potest .

Plura sunt consideranda cum decernitur utrum partum vaginale post partum tentandum sit necne. Exempli gratia:

• Genus incisionis quam chirurgus in priore sectione Caesarea usus est et quot sectiones Caesareae subiisti.
• Historia valetudinis tuae.
• Habesne alias condiciones medicas in praesenti?
• Situs infantis et utrum infans ulla problemata valetudinis habeat.

Medicus tuus haec omnia examinabit et tibi dicet utrum tutum sit tibi VBAC experiri. Commoda et incommoda tibi explicabit. Deinde, hac disputatione fretus, decernere poteris utrum VBAC experiri an aliam sectionem Caesaream habeas.

Studia demonstraverunt circiter 75% mulierum quae unam sectionem Caesaream habuerunt partum vaginalem prosperum in proxima graviditate habere. Attamen, si duas vel plures sectiones Caesareas antea habuisti, probabilitas tuae partus vaginalis prosperi ad circiter 50% descendere potest .

Medici interdum VBAC TOLAC (Trial of Labor After Caesarean) appellant. TOLAC est conatus partus vaginalis post sectionem caesaream habendi. Si hic conatus (TOLAC) prosperatur, eventus est VBAC. Si infructuosus est, alia sectio caesarea requiretur.

Cur tot homines post sectionem Caesaream de partu vaginali (VBAC) sperant?

Saepe hoc est arbitrium personale . Quidam partum vaginalem habere volunt, sed nescio qua de causa, id facere non possunt. Aut partum vaginalem malunt quia diutius post sectionem Caesaream convalescere requirit.

Etiam si partum naturalem praeferas, medicus tuus sectionem Caesaream propter nonnulla pericula vaginae post partum (VBAC) tamen commendare potest. Vel, dicere potest VBAC experiri licere.

Quae sunt commoda partus vaginalis post partum (VBAC)?

Plura commoda sunt partus vaginalis post partum (VBAC) comparatus sectioni Caesareae. Vide:

• Celerior convalescentia et brevior commoratio hospitalaria: Post sectionem Caesaream, multa quies in lecto et tempus est ad incisionem sanandam. Haec multo minus communia sunt cum VBAC.
• Chirurgia abdominalis non subeunda: Sola res magna vitanda est chirurgia maior.
• Vitanda vel minuenda pericula sectionis Caesareae (ut sanguinationem nimiam, infectionem).
• Beneficia pro infante: Partu normali, liquor amnioticus in pulmonibus infantis removetur dum infans per canalem partus transit. Hoc infantem ad oxygenium post partum praeparat. Praeterea, systema immune infantis stimulatur dum per canalem partus transit.
• Periculum complicationum (velut formatio textus cicatricis - adhaesiones, laesio organorum internorum) quae ob chirurgiam repetitam oriri possunt, minimum est.
• Praeferentia personalis: Quidam vehementer cupiunt partum normalem experiri.

Cogita, si plures liberos habere cogitas, multo magis operae pretium est partum vaginalem vaginalem prosperum habere quam sectiones Caesareas perpetuo habere. Quia omnis sectio Caesarea periculum aliquod secum fert.

Quae sunt pericula tentandi VBAC?

Sectio Caesarea cicatricem in utero relinquit. Itaque pressio partus potest efficere ut uterus secundum cicatricem sectionis Caesareae laceratur (ruptura uterina) . Hoc est periculum principale partus vaginalis post sectionem Caesaream. Attamen, studia recentiora demonstraverunt plerumque partum vaginalem post sectionem Caesaream tuto fieri posse.

Ruptura uteri rara sed gravis complicatio est quae vitae periculosa esse potest . Si magno periculo rupturae uteri subis, medicus tuus plerumque vaginam post partum (VBAC) non tentabit.

Alia pericula quae oriri possunt cum partum vaginale post partum (VBAC) tentatur includunt:

• Sanguinis amissio
• Infectio
• Partus Caesareus urgentis: Haec periculosior est quam sectio Caesarea planificata.

Quod est periculum rupturae uteri?

Periculum rupturae uteri pro ea quae antea sectionem Caesaream subiit, ubi incisio transversa humilis facta est, circiter 0.9% est, quod minus quam unum ex 100 est. Itaque, quamquam hoc periculum valde parvum est, interest eius conscium esse.

Num incisio sectionis Caesareae prioris partum vaginalem post partum (VBAC) afficit?

Ita, certe facit. Plura genera incisionum per sectionem Caesaream fiunt:

• Incisio transversa humilis: Haec periculum rupturae uteri minus habet . Haec incisio fit trans partem inferiorem, tenuiorem uteri.
• Incisio verticalis humilis: Haec periculum rupturae uteri paulo maius quam incisio transversa fert . Haec fit longitudinaliter in parte inferiore et tenuiore uteri.
• Incisio longitudinalis in parte superiore uteri (incisio "classica"): Haec est via periculosissima uterum lacerandi. Chirurgi fortasse hoc genus incisionis facere debent cum infans immaturus est vel cum infans in situ difficili ad partum est.

Magni momenti hic est hoc: situs et directio cicatricis ab extra abdomine visibilis non eadem erit ac situs et directio incisionis intra uterum factae. Exempli gratia, quamvis cicatrix abdominalis transversa sit, incisio in utero longitudinalis esse potest.

Acta tua medica singula de loco et directione incisionis in utero tuo continere debent. Cum cum medico tuo de securitate VBAC loqueris, fac ut ille vel illa acta tua medica et quaslibet sectiones Caesareae priores perlegat.

Quis probabilius est VBAC prosperum habere?

Cum medico tuo de historia valetudinis tuae, graviditate praesenti, et quibuslibet factoribus quae ad sectionem Caesaream priorem duxerunt, loquere.

Meliorem fortunam prosperae VBAC habere potes si:

• Si tantum unam aut duas antea sectiones Caesareae subisti, etiam illae cum incisuris transversis humilibus in parte inferiore uteri factae sunt.
• Si partum vaginalem antea habuisti.
• Si aliam chirurgiam uteri (e.g., myomectomiam ) non subiisti.
• Si nullam historiam priorem rupturae uteri habes.
• Nullae condiciones medicae tibi sunt quae partum naturalem periculosum redderent (e.g., fibromata uterina, problemata cum loco placentae).
• Si partum sponte incipis, ante diem debitum.

Si antea partum vaginalem post partum prospere cephalalgiam (VBAC) habuisti – sine complicationibus ut ruptura uterina – verisimilius est te partus vaginales prosperos in futuro habere.

In quibus casibus probabilitas successus partus vaginalis post partum (VBAC) minuitur?

Interdum, casus prosperitatis VBAC ob causas ut:

• Sectio Caesarea prior facta est quia partus non procedebat.Id est, si cervix tua non rite aperta est (dilatata) vel delevit durante partu normali.
• Si plus quam XXXV annos natus es.
• Si obesus vel nimium ponderis habes.
• Si magnum foetum exspectas vel multiplices exspectas.
• Si dies partus tui praeteriit.
• Si iterum gravida fias minus quam duodeviginti menses post priorem partum (breve tempus inter graviditates) .
• Si praeeclampsia habes (cum medici sectionem Caesaream propensiores sunt ad faciendum).

Quae sunt pericula sectionum Caesarearum repetitarum?

Nullus numerus definitus sectionum caesarearum quas habere potes est. Attamen, quaedam studia ostendunt eos qui multas sectiones caesareas subeunt pericula maiora habere, ut:

• Sanguinis profluvium grave.
• Laesio vesicae et intestini.
• Infectio.
• Affectiones placentae in graviditate futura, exempli gratia, adhaesio abnormalis placentae ad uterum ( placenta praevia vel placenta accreta ).
• Ruptura uteri.
• Adhaesiones (coniunctio textus cicatricis).

Haec pericula inter homines variari possunt. Magnopere pendet ex historia valetudinis tuae et ex condicionibus specificis cuiusque graviditatis et partus. Itaque medicus tuus optimus est cum quo de commodis et incommodis alterius sectionis Caesareae vel tentandi VBAC loquaris.

Quas quaestiones medico tuo de VBAC et sectione Caesarea repetita rogare debes?

Sicut VBAC (partos vaginales post partum), sectio Caesarea et commoda et pericula habet. Itaque interest ut utrumque modum partus et quomodo te afficiant intelligas.

De his rebus cum medico tuo loquere:

• De graviditatibus et partus tuis prioribus .
• Quae causae te ad sectionem Caesaream perduxerunt ?
• Quam tuta sunt VBAC et sectio Caesarea tibi et infanti tuo?
• Quae sunt causae cur partum vaginalem post partum (VBAC) considerare vel non considerare debeas ?
• Quae sunt causae cur sectionem Caesaream iterum considerare vel non considerare debeas ?
• Consilium ad partum inducendum (utrum sit sive non).
• Utrum valetudinarium ubi infantem partururus es casus necessitatis tractare possit .
• De consiliis tuis plures liberos habendi .

Quod prius sectionem Caesaream subisti non significat te partum vaginalem post partum (VBAC) in futuro habere non posse. Fortasse audivisti vel legisti cicatrices post sectionem Caesaream problemata in graviditatibus futuris causare posse. Attamen, condicio cuiusque differt.

Denique, res memoria tenendae

Primo in graviditate tua, cum medico tuo de votis et curis tuis de VBAC loquere. Ille vel illa tibi commoda et incommoda explicare potest et te adiuvare potest decernere utrum VBAC tibi tutum sit. Dum graviditas progreditur, interest cum medico tuo loqui et consilium partus tui recognoscere. Memento, omnis graviditas unica est, ergo cum medico tuo collabora ut decisionem tibi optimam facias.

VBAC , sectio caesarea, sectio caesarea, partus normalis, graviditas, ruptura uteri, puerperium