Num murmur cordis infantis tuus habet? Ne cures, de eo cognoscamus!

Cum parvulum tuum vel infantem recens natum ad medicum duxeris, primum quod medicus faciet est stethoscopium in pectore ponere et cor auscultare. Sonos normales "lub-dub" cordis audies qui oriuntur cum valvulae cordis clauduntur. Sed interdum, praeter hunc sonum, sonum additionalem audies, ut parvum "s...s...", quasi sonum aeris transeuntis. Medicus hoc "murmurum cordis" vel murmur in corde appellabit. Normale est cuilibet matri vel patri timorem sentire cum haec verba audit. Sed num haec omnia murmura vere periculosa sunt? De hoc accurate et simpliciter loquamur.

Quid est 'Murmur Cordis'?

Finge cor nostrum esse mirabilem antliam quattuor camerarum. Hoc est quod sanguinem per corpus impellit. Quattuor portas (valvas) habet quae instar fistulae funguntur ut sanguis hic in unam tantum directionem fluat. Cum hae portae tempore opportuno aperiuntur et clauduntur, sonum normalem "lub-dub" cordis audimus.

Quomodo igitur hic sonus additus, qui "murmurus" appellatur, oritur? Simpliciter dictum, hic sonus editur cum aliqua obstructio vel fluxus sanguinis per cor abnormalis est. Simile est cum aqua libere per fistulam aquariam fluit, nullus sonus est, sed si fistula obstructa est vel foramen parvum habet, sonus "s...s..." est.

Plures huius rei causae esse possunt:

• Celer sanguinis fluxus propter coarctationem valvulae cordis.
• Valvula quae non recte clauditur et sanguis retrorsum effluit (valvula stillans).
• Foramen parvum inter cavitates cordis quod normaliter non adest.
• Nexus abnormales inter vasa sanguinea principalia e corde exeuntia.
• Inusitata crassitudo parietum cordis.

Genera murmurationum quae innocua sunt (Innocentia) et consideranda sunt (Pathologica)

Cum puer tuus murmur cordis audit, medicus determinare conabitur utrum murmur innocente sit an murmur pathologicum a morbo cordis causatum. Vide tabulam infra ut hanc distinctionem intelligas.

Quae sunt curae medici?

Cum medicus murmur audit, de his rebus praecipue sollicitus est:

• Magnitudo: Quam magnum est murmur? (Haec aestimantur ab 1 ad 6).
• Altitudo soni: Acutus an gravis est?
• Ubi auditur: Ubi in pectore maxime auditur?
• Radiatio: Num hic sonus ad alias partes pectoris vel dorsi radiatur?
• Tempus: Quando hic sonus auditur inter duos pulsus normales? Quando cor contrahitur (`Systole`) aut relaxatur (`Diastole`)?

Tantum post diligentem analysin harum informationum medicus decernet utrum hoc innocuum sit an aegrotus ad cardiologum paediatricum referri debeat.

Murmura Cordis in Infantibus Recens Natis

Frequenter neonatis murmur cordis auditur. Interdum hi soni, dum valvulae cordis clauduntur in partu, audiri possunt. Ergo, etiamsi medicus dicat murmur esse in primo examine, ne perturberis. Solet evanescere in proximo examine, quod paucis hebdomadibus fit.

Attamen, si murmur perseverat aut si medicus vel minimam de eo suspicionem habet, te certe ad ulteriores probationes referet.

Signa monendi quae observanda sunt

Si scis infantem tuum murmur habere, haec symptomata observa. Si quid horum animadvertis, medicum statim consule.

• Anhelitus: Si tibi difficile spirare videtur, praesertim cum lactas aut leve negotium facis.
• Si frequentes infectiones pectoris habes.
• Difficultas lac bibendi vel edendi: Lassitudo, sudor, et intermissio in lacte bibendo postquam paulum lactis bibisti.
• Defectus incrementi: Si augmentum ponderis non est aetati congruens.
• Discoloratio caerulea labiorum, linguae, vel cutis (Cyanosis): Si haec manifesta est cum flemus vel lactamus, signum esse potest oxygenii insufficientis in sanguine a corde ad corpus fluente.

Symptomata huiusmodi significant murmur fortasse cum aliquo morbo cordis coniunctum esse.

Curatio et gradus sequentes

Murmur innocens nullam curationem requirit. Non requirit medicamenta, chirurgia, aut restrictiones in actionibus infantis. Sponte evanescet dum infans crescit. Hic sonus clarior esse potest temporibus febris aut sollicitudinis.

Attamen, si murmur pathologicum est, causa determinanda est. Medicus fortasse nonnulla experimenta commendabit, ut puta:

• Echocardiographia (Echo): Haec similis est ultrasonographiae cordis. Per eam clare videre licet functionem camerarum cordis, valvularum, parietum, et utrum foramina vel fissurae in valvulis sint.
• Radiographia thoracis: Haec adiuvat ad ideam magnitudinis et formae cordis et vasorum sanguiferorum ad pulmones ducentium obtinendam.

Curatio a morbo cordis subiacenti murmur efficiente pendet. Quidam morbi cordis congeniti per se recedunt tempore procedente. Alii medicamenta vel chirurgia requirere possunt.

Aliud momentum notandum est nonnullas affectiones cardiacas puerum tuum periculo maiori infectionis cordis (endocarditidis infectivae) exponere. In talibus casibus, medicus tuus antibiotica commendare potest ad infectionem prohibendam ante extractionem dentis vel aliam chirurgiam.