En internen 'Leck' no enger Operatioun? (Anastomosesch Leck) Loosst eis einfach doriwwer léieren!

Hutt Dir jeemools drun geduecht, datt no enger grousser Operatioun Problemer am Kierper entstoe kënnen, un déi mir guer net denken? Genee wéi wann Dir zwou Waasserleitungen zesummesetzt, heiansdo e bësse Waasser aus dem Gelenk leeft, kann datselwecht geschéien, wann zwou Bluttgefässer an eisem Kierper duerch eng Operatioun verbonne ginn. An der Medizin nennen mir dat en Anastomosenleck . Well dëst zimmlech eescht ka sinn, ass et ganz wichteg fir Iech an Är Léifsten, datt se dovunner wëssen.

Wat genau ass en Anastomosenleck?

Einfach ausgedréckt ass eng Anastomose déi chirurgesch Prozedur, bei där d'Ennen vun zwou Kierperréier matenee verbonne ginn. Stellt Iech vir, Dir musst en Deel vun Ärem Daarm ewechhuelen. Dann musst Dir déi zwee ofgeschnidden Stécker vum Daarm erëm verbannen. Dës Verbindung nennt een eng Anastomose.

Dësen anastomosen Leck ass wann d'Verbindung net richteg dicht ass, an den Inhalt vun deem Schlauch erausleeft. Dëst kann geféierlech sinn, well et net gutt ass fir den Inhalt vun de Schlauch vun eisem Kierper op aner Plazen ze goen. Zum Beispill sinn et Bakterien am Inhalt vun Ärem Verdauungssystem. Wann dës op aner Plazen am Mo kommen, kënne si Infektiounen verursaachen.

Wat geschitt wann et no enger Darmoperatioun e Leck gëtt?

Eng Darmresektion ass eng üblech Prozedur, bei där eng Anastomose gemaach gëtt, an et kann zu engem Anastomosenleck kommen. Wann den Inhalt vum Darm an d'Bauchhöhl leeft, kann d'Schleimhaut vum Bauch (Peritoneum) infizéiert a geschwollen ginn. Dëst nennt een Peritonitis . Dës Infektioun kann sech op aner Organer am Bauch an an de Bluttkreeslaf ausbreeden. Wann se eescht gëtt, kann se zu engem liewensgeféierleche Zoustand féieren, deen Sepsis genannt gëtt. Sepsis ass eng Iwwerreaktioun vum Kierper op eng Infektioun. Dëst kann zu Schock , Organversoen oder souguer zum Doud féieren.

Stellt Iech vir, wat géif geschéien, wann den Dreck aus eiser Kichen an de Wunnzëmmer géif lafen. Datselwecht géif geschéien, wann den Dreck aus eisem Daarm an de Mo géif lafen. Dofir ass dat sou geféierlech.

Eng aner Saach, déi an d'Bauchhöhl lecke kann, sinn Är Harnweeër. Zum Beispill, während enger Nierentransplantatioun oder enger Prostatektomie, musst Dir eventuell eng Anastomose hunn. Wann dës leeft, kann sech Urin an der Bauchhöhl sammelen. Dëst nennt een Urinom . Et besteet och e Risiko vun enger Infektioun a Sepsis ausserhalb vun der Bauchhöhl. Zum Beispill, wann Dir en Anastomose-Leck an Ärer Speiseröhre hutt, déi Deel vun Ärer Iessrouer ass, kann dat zu enger Infektioun an Ärer Broschtkavitéit féieren.

Wéini trëtt eng Anastomosenleck op?

Heiansdo kann dëst Leck zum Zäitpunkt vun der Operatioun präsent sinn. Awer Chirurgen kontrolléieren et zur Zäit. Meeschtens geschitt dëst wärend dem Heelungsprozess. Déi meescht Lecke trieden an der éischter Woch no der Operatioun op , awer e puer kënnen verspéit optrieden. D'Dokteren iwwerwaachen dëst e puer Wochen no der Operatioun. Kleng, kleng Lecke kënnen méi laang daueren, bis se hir Effekter weisen. Lecke, déi no 30 Deeg optrieden („(Verspéiten Anastomosenleck)“), si ganz rar.

Wéi heefeg ass dës Konditioun?

Anastomosenleckage ginn a ronn 5% vun den Anastomosenoperatiounen gemellt. Vun dësen sinn 75% mat Kolektomieoperatiounen verbonnen. Dëse Risiko ass besonnesch héich bei Operatiounen, déi um Enn vum Dickdarm, dem Rektum oder dem Sigmoideum duerchgefouert ginn. Dëst läit dorun, datt d'Géigend schmuel ass a schwéier ze operéieren ass, besonnesch bei Männer.

Wien huet am meeschte Wahrscheinlechkeet, en Anastomosenleck z'entwéckelen?

Tatsächlech kann jiddereen, deen eng Anastomose gemaach huet, dës Komplikatioun entwéckelen. Et gëtt awer gewësse Risikofaktoren , déi d'Wahrscheinlechkeet dovun erhéijen.

Risikofaktoren sinn:

• Fëmmen.
• Mangelernährung oder Anämie.
• Benotzung vun Immunsuppressiva.
• Mat Tumoren vun nidderegem Grad.
• Nodeems eng Strahlentherapie gemaach gouf.
• Schon eng Konditioun mam Numm "Sepsis" oder "Septisches Schock" am Kierper hunn.
• Eng Blutttransfusioun während der Operatioun kritt hunn (`(Intraoperative Blood Transfusion)`).
• Iwwergewiicht oder Diabetis („(Diabetes Mellitus)“).
• Noutoperatioun.
• D'Operatioun dauert ze laang.
• Rektal Anastomose.
• Bei der Gebuert männlech sinn (`(Assigned Male Sex)`).

Wat verursaacht dëse Leck?

En Anastomosenleck gëtt normalerweis duerch e Feeler am Wonnheilungsprozess verursaacht. Et ass schwéier eng eenzeg Ursaach ze bestëmmen, awer verschidde Faktoren kënnen dozou bäidroen. Zum Beispill:

• Iwwerdriwwe Spannung um Operatiounsberäich: Dëst ass wat Chirurgen haaptsächlech probéieren ze vermeiden fir e Leck ze verhënneren. Dës Verbindung kann während der Bewegung gezunn oder verkrampft ginn. Dëse Risiko ass méi grouss wann de Operatiounsberäich enk oder schwéier z'erreechen ass.
• Fréier Infektioun an der Kierperhöhl: Wann et eng fréier Infektioun gëtt, kann dat dozou féieren, datt d'Gewief anschwellt an entzündegt gëtt. Laangfristeg Entzündungen kënnen och zu enger Ofsenkung vum Kollagen féieren. Chirurgen wäschen d'Géigend mat antiseptesche Léisungen a verschreiwen Antibiotike.Och wann Dir probéiert d'Infektioun mat Antibiotike ze kontrolléieren, kann d'Gewief zum Zäitpunkt vun der Operatioun ëmmer nach geschwächt sinn.
• Reduzéierte Bluttfluss an d'Verbindungsgefäss (`(Ischämie)`): `(Ischämie)` kann e virbestehenden Zoustand sinn oder als Reaktioun op eng Operatioun optrieden.
• Geschwächt Immunsystem: Bestëmmt Gesondheetsproblemer, Fëmmen, schlecht Ernärung oder d'Benotzung vun Immunsuppressiva kënnen den Immunsystem schwächen. Strahlentherapie beschiedegt och Gewëss a schwächt den Immunsystem. Dëst ass och well vill Leit, déi eng Operatioun vun enger Anastomose maachen, Kriibspatienten sinn.

Wat sinn d'Symptomer vun engem Anastomosenleck?

Déi éischt an heefegst Symptomer, déi bei dëser Konditioun observéiert ginn, sinn:

• Bauchschmerzen (`(Bauchschmerzen)`) .
• Féiwer (`(Féiwer)`) .
• Bauchschwellung (kann duerch Peritonitis verursaacht ginn).
• Persistéierend paralyteschen Ileus (Darmdysfunktioun) no der Operatioun .

Wann den Zoustand e bësse méi schlëmm ass, kënnen och Symptomer wéi dës optrieden:

• Schnell Häerzschlag (Tachykardie) .
• Delirium (`(Delirium)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Schock .

Wéi erkennt een dat genee?

Wann Dir no enger Operatioun bei Ären Dokter gitt, wäert hien oder si Ären Zoustand grëndlech iwwerpréiwen. Är vital Zeeche (wéi Äre Puls, Är Atmungsfrequenz, Är Temperatur an Äre Blutdrock), Bluttester an Är Darmfunktioun ginn reegelméisseg iwwerpréift. Wann Dir no enger Colon-Operatioun Zeeche vun enger Infektioun hutt oder Är Darm net richteg funktionéiert, kann Ären Dokter e Leck an der Anastomosenhaut verdächtegen. Hie wäert Bildgebungstester (wéi z.B. Scans) benotzen, fir dëst ze bestätegen - normalerweis en CT-Scan , deen e Kontraststoff benotzt.

Wéi gëtt et behandelt?

Wann Dir mat dëser Zort Leck diagnostizéiert gitt, gitt Dir mat Antibiotike behandelt fir d'Infektioun ze kontrolléieren. D'Behandlung hänkt dann vun der Gréisst vum Leck an dem Schwéiergrad vun Ärem Zoustand of. Dëst kann folgendes enthalen:

• Drainage: De Kierper muss d'Flëssegkeet an/oder d'Schwellung, déi sech duerch d'Infektioun gesammelt huet, oflafen. Wa méiglech, mécht den Dokter dat perkutan – dat heescht duerch eng huel Nol, déi duerch e klengt Lach an der Haut agefouert gëtt.
• Darmrou: Wann d'Leckage am Daarm ass, musst Dir während der Behandlung ophalen ze iessen oder ze drénken. Ären Dokter kéint Iech intravenös Flëssegkeet ginn.ginn, a wann néideg, gëtt intravenös Ernärung ginn.
• Widderhuelung vun der Operatioun: De Chirurg muss eventuell d'Anastomose nei ënnersichen an eng aner Operatioun duerchféieren. Wa méiglech, benotzt hien eng minimalinvasiv Prozedur, wéi Laparoskopie . Dobäi gëtt eng Kamera duerch e klenge Schnëtt agefouert, fir d'Bauchhöhl z'ënnersichen. Hie kann och kleng Instrumenter benotzen, fir en Abszess ze drainéieren oder d'Lach mat antiseptesche Léisungen auszespülen. Wann dëst net funktionéiert, muss d'Bauchhöhl eventuell nach eng Kéier opgemaach ginn, fir un d'Leck ze kommen. D'Anastomose muss eventuell verstäerkt ginn oder eng nei muss op enger anerer Plaz mat gesondem Gewief gemaach ginn. Heiansdo muss de Kierper méi Zäit kréien, fir ze heelen, ier d'Anastomose nei gemaach gëtt. Wärend enger Darmoperatioun muss de Chirurg eventuell en Deel vum Darm temporär an eng Stoma ëmleeden (eng nei Ëffnung, déi d'Anastomose ëmgeet a méi Zäit fir ze heelen erlaabt).

Wéi laang dauert et bis et heelt?

En Anastomosenleck kann zu engem Spidolsopenthalt vu véier Wochen oder méi féieren.

Kënnen dës Lecke net verhënnert ginn?

Et gi vill Faktoren, déi zum Optriede vun engem Anastomosenleck bäidroe kënnen, vill dovunner kënnen net geännert ginn. Zum Beispill d'Gesondheet vum Patient, d'Schwieregkeet vun der Operatioun an aner Faktoren, déi während dem Heelungsprozess optrieden. Chirurgen kënnen awer während der Operatioun op Lecke kontrolléieren.

Screening

D'Tester, déi no enger Anastomose fir d'Kontroll vun Leckagen duerchgefouert ginn, sinn:

• Lofttest: D'Kierperhöhl gëtt mat Salzléisung gefëllt an et gëtt Loft an de Kierperschlauch agefouert. Wann Blosen an der Léisung sichtbar sinn, gëtt et e Leck um Uschloss. Normalerweis ginn dës Lecke reparéiert andeems d'Uschloss nei ugeschloss oder zesummegesnéit gëtt.
• Flëssegkeetstest: Eng Desinfektiounsléisung gëtt an e Kierperschlauch injizéiert a kontrolléiert op Leckage.
• Kontrasttest: Am Fall vun enger Darmoperatioun kann de Chirurg en CT-Scan an e Kontraststoff benotzen, fir ze kucken, ob et e Leck gëtt. De Kontraststoff gëtt duerch den Anus an d'Anastomose gefouert, fir ze kucken, ob et e Leck gëtt.

Och wann dës Tester, déi zum Zäitpunkt vun der Operatioun duerchgefouert ginn, net all Leckage verhënneren kënnen, kënne si hir Zuel reduzéieren an déi identifizéieren, déi e méi héije Risiko fir e Widderhuelung hunn.

Präventiven Stoma (`(Präventiven Stoma)`)

Wärend enger Darmoperatioun kënnen d'Chirurgen de Still während der Heelungsphase aus dem Darm ofleeden, fir déi schlëmmst Auswierkunge vun engem leckenden Darm ze vermeiden. Si maachen dat andeems se eng temporär Kolostomie oder Ileostomie kreéieren.Ee gëtt gemaach, den Inhalt vum Darm gëtt vum Verbindungspunkt erausgeholl an an e Sak geleet. Och wann dëst en anastomosenleck net verhënnert, verhënnert et awer, datt den Inhalt vum Darm an d'Bauchhöhl kënnt, wann e Leck optrieden.

Eng Stoma erstellt eng nei, künstlech Ëffnung fir de Still, déi e Stoma genannt gëtt. Dëst erlaabt den Darm ze heelen, ouni datt et sech beim Stillen ugeet. Heiansdo kreéieren Chirurgen eng temporär, präventiv Stoma. Eng temporär Stoma gëtt als präventiv Moossnam fir Leit recommandéiert, déi e grousst Risiko hunn, en Anastomosenleck z'entwéckelen.

Wéi sinn d'Aussichten fir déi, déi en Anastomosenleck haten?

Fonnt Lecke kënnen normalerweis reparéiert ginn. Eng fréi Diagnos a Behandlung si wichteg fir d'Infektioun ze kontrolléieren a Sepsis ze vermeiden. Am Allgemengen hunn Leit mat engem Anastomosenleck e méi héicht Risiko fir zukünfteg Gesondheetskomplikatiounen a Mortalitéit. Et ass net kloer, a wéi engem Mooss dës Resultater op den Anastomosenleck selwer zeréckzeféieren sinn, oder ob de Leck e Symptom vun engem allgemenge Gesondheetsproblem ass.

Wéini soll ech mäin Dokter konsultéieren?

Wann Dir Iech vun enger Anastomose erhëlt, bleift a guddem Kontakt mat Ärem Dokter a mellt all onerwaart Symptomer. Sicht direkt medizinesch Hëllef, wann Dir Zeeche vun enger Infektioun hutt. Zum Beispill:

• Féiwer.
• Bauchwéi.
• Entzündung (Rötung, Schwellung).

Wat fir Froen soll ech mengem Dokter stellen, ier ech eng Anastomose-Operatioun maachen?

Wann Dir eng Anastomose hutt a Suergen iwwer e Leck an der Anastomose maacht, kënnt Dir Ären Dokter iwwer Är perséinlech Risikofaktoren froen, wéi eng präventiv Moossname hie kann huelen a wéi eng Interventiounen hie fir Iech empfeelt. Zum Beispill:

• Ass meng Operatioun e groussen Risiko fir en Anastomosenleck?
• Sinn ech perséinlech e méi héije Risiko?
• Wéi kontrolléiert een `(Anastomosesch Leck)`?
• Kontrolléiert Dir während der Operatioun op Leckagen?
• Wéi kann ech no enger Operatioun op Leckagen iwwerpréiwen?
• Wat geschitt wann ech no enger Operatioun e Leck hunn?

Wann Dir eng Anastomose braucht, ass dat wahrscheinlech eng liewensrettend Prozedur. An enger Zäit wéi dëser ass et schwéier, iwwerhaapt un eng liewensgeféierlech Komplikatioun vun der Operatioun selwer ze denken. Sou vill wéi d'Dokteren et fäerten, ass en Anastomose-Leck ëmmer eng Méiglechkeet. Awer am Allgemengen ass de Risiko niddreg. A mat Bewosstsinn a fréier Interventioun kënne vill Fäll behandelt ginn.

Déi wichtegst Saachen, déi ee sech drun erënnere soll (Take-Home Message)

• En anastomosesche Leck ass d'Leckage vum Inhalt aus zwou verbonnene Réier no enger Operatioun.
• Dëst kann iwwerall geschéien, zum Beispill am Daarm oder am Harnwee.
• Wann Dir Symptomer wéi Féiwer, Bauchschmerzen oder Blähungen hutt, sollt Dir direkt en Dokter konsultéieren.
• Dëse Risiko kann duerch Saachen ewéi Fëmmen, Diabetis a Mangelernährung erhéicht ginn.
• Wann et fréizäiteg diagnostizéiert a behandelt gëtt, kann et dacks geheelt ginn. Wann et awer net behandelt gëtt, kann et geféierlech sinn.
• Wann Dir eng Operatioun maache musst, schwätzt oppe mat Ärem Dokter driwwer. Sidd kloer iwwer Är Risiken, wat Dir maache kënnt fir se ze vermeiden, a wat Dir maache kënnt wann e Leck optrieden. Bewosstsinn ass déi bescht Verteidegung!

` Anastomosesch Leck, chirurgesch Komplikatiounen, Darmchirurgie, Peritonitis, Sepsis, postoperativ Versuergung, chirurgesch Risiken