Huet Äert Häerz sech sou verännert? Loosst eis iwwer hypertrophesch Kardiomyopathie (HCM) schwätzen!

Hutt Dir jeemools vun enger Häerzkrankheet héieren, bei där den Häerzmuskel sech einfach verdickert, e bësse komplizéiert? Heiansdo wësst Dir vläicht net emol, datt Dir se hutt, well verschidde Leit keng Symptomer hunn. Mee et ass wichteg, sech dovun bewosst ze sinn, well se d'Häerz beaflosst. Haut schwätze mir iwwer dës Krankheet, déi bei den Dokteren hypertrophesch Kardiomyopathie oder 'HCM' genannt gëtt. Maacht Iech keng Suergen, mir schwätze ganz einfach doriwwer, op eng Manéier, déi Dir verstitt.

Loosst eis als éischt kucken, wat HCM ass?

Einfach ausgedréckt, ass hypertrophesch Kardiomyopathie (HCM) eng komplex Krankheet, déi d'Muskelen vum Häerz betrëfft. Si kann duerch e puer Haaptfaktoren verursaacht ginn:

• Verdickung vum Häerzmuskel: Besonnesch déi ënnescht Häerzkummeren, déi mir Ventrikelen nennen, hunn verdickte Wänn.
• Steifheet vum lénkse Ventrikel: D'Haaptkammer op der lénkser Säit vum Häerz (lénkse Ventrikel) versteift a gëtt manner elastesch, wéi Gummi.
• Ännerungen an der Mitralklappen: Ännerungen an der Funktioun vun der Mitralklappen, enger wichteger Klappe am Häerz, kënne optrieden.
• Zellulär Verännerungen: Bestëmmt Anomalien trieden an den Häerzmuskelzellen op (zellulär Verännerungen).

Dës Saache kënnen e puer Stéierungen an der Funktioun vum Häerz verursaachen.

Wéi beaflosst dës HCM-Zoustand Äre Kierper?

Okay, elo kucke mer emol wat dës Ännerungen tatsächlech mam Kierper maachen.

Myokardverdickung

Dëst ass dat Haaptsymptom, dat bei HCM ze gesi gëtt. Meeschtens geschitt dës Verdickung an der Mauer, déi déi lénks a riets Säit vum Häerz trennt, genannt "(Septum)". Stellt Iech vir, wann dës Septum tëscht den ënneschte Kammeren vum Häerz "(Ventrikelen)" verdickt gëtt, kann se de Wee vum Bluttflëss vum lénkse Ventrikel an d'Aorta blockéieren, dat Haaptbluttgefäss, dat d'Blutt duerch de Kierper transportéiert. Mir nennen dat "(Oflaftraktobstruktioun)". Dann muss d'Häerz méi haart schaffen, fir Blutt laanscht dës Blockéierung ze pompelen. Déi Zort HCM, déi de Wee vum Bluttflëss blockéiert, gëtt "(Hypertrophesch Obstruktiv Kardiomyopathie - HOCM)" genannt.

Heiansdo kënnen aner Deeler vum Häerz, wéi den Apex, de rietse Ventrikel oder de ganze lénkse Ventrikel, verdicken. An dëse Fäll ass de Bluttfluss net blockéiert. D'Quantitéit u Blutt, déi de Ventrikel veraarbechte kann, gëtt awer reduzéiert. Dëst nennt een hypertrophesch netobstruktiv Kardiomyopathie.

Steifheet vum lénkse Ventrikel

Wann den Häerzmuskel sech verdickert, verursaache Verännerungen an dësen Zellen, datt de lénkse Ventrikel sech net richteg entspannt a sech mat Blutt fëllt. Wat geschitt dann? Well manner Blutt an der Häerzkammer ass, gëtt manner sauerstoffräicht Blutt an déi aner Organer a Muskelen am Kierper geschéckt. Dës Verhärtung erhéicht och den Drock am Häerz, an Dir kënnt Symptomer hunn wéi:

• Broschtwéi
• Otemnout
• Schwindel oder Ohnmacht
• Gefill wéi wann Äert Häerz séier schléit (Häerzklappen)

Ännerungen am Mitralklappen

Wéi scho gesot, kann d'Mitralklappe am Häerz net richteg funktionéieren, wann den Ausfluss vum lénkse Ventrikel blockéiert gëtt. Dëst kann de Bluttfluss behënneren an den Drock am lénkse Ventrikel erhéijen.

D'Ursaach vun dëser Blockéierung ass, datt d'Mitralklappe géint dat verdickt Septum trëfft. Wann dëst geschitt, schléisst sech d'Mitralklappe net richteg zou a Blutt kann zréck an de lénksen Atrium lafen.

Zellulär Ännerungen

Wann Dir genau ënner engem Mikroskop kuckt, sinn d'Häerzmuskelzellen vun enger Persoun mat HCM net an enger gerader Linn ubruecht, mä éischter an engem zimlech chaotesche Muster. Dës Stéierung kann Ännerungen an den elektresche Signaler verursaachen, déi duerch déi ënnescht Häerzkummeren goen, wat zu engem anormalen Häerzrhythmus féiert, deen als ventrikulär Arrhythmie bezeechent gëtt. Dëst kann geféierlech sinn.

Wéi heefeg ass dës Krankheet, déi HCM genannt gëtt,?

Et gëtt geschat, datt ongeféier 1,5 Millioune Leit eleng an den USA, oder ongeféier ee vu 500 Leit, HCM hunn. Dëst ass méi heefeg wéi eng Krankheet wéi "(Multiple Sklerose)". Et ass also net sou rar.

A wéi engem Alter entwéckelt sech HCM normalerweis?

Meeschtens trëtt dës Häerzkrankheet bei jonke Leit op, ongeféier am Alter vun uechtzéng oder zwanzeg Joer. Si kann awer a jiddwer Alter ufänken.

Wann ech HCM hunn, besteet dann e Risiko fir schwanger ze ginn?

Dir braucht eventuell speziell medizinesch Versuergung, wéi zum Beispill reegelméisseg Echokardiographie. Wéi och ëmmer, Dir wäert héchstwahrscheinlech eng gesond Schwangerschaft an eng normal Gebuert hunn. Et ass awer wichteg, dëst mat Ärem Dokter ze diskutéieren, ier Dir schwanger gitt, an d'Risiken ze diskutéieren. Ären Dokter wäert Iech och soen, wéi eng Medikamenter fir HCM Dir während der Schwangerschaft weiderhi huele kënnt. Dir braucht eventuell och e Pacemaker oder en implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) wann néideg während der Schwangerschaft.

Wat verursaacht HCM?

Et ginn e puer Faktoren, déi HCM verursaache kënnen:

• Genetik: Dëst ass d'Haaptursaach. HCM ass eng Krankheet, déi vun den Elteren op d'Kanner iwwerdroe ka ginn. Dëst bedeit, datt et en Defekt an de Genen gëtt, déi d'Charakteristike vum Häerzmuskel kontrolléieren. Et gëtt verschidden Aarte vu Genen, déi HCM verursaachen. Och wann et en geneteschen Defekt gëtt, wäert net jiddereen an der Famill d'Krankheet op déiselwecht Aart a Weis entwéckelen. Verschidde Leit kënnen den HCM-Gen hunn, awer d'Krankheet ni entwéckelen.
• Héije Blutdrock: En héije Blutdrock, deen zënter laanger Zäit besteet, kann och eng Ursaach dofir sinn.
• Alterung: Et besteet d'Méiglechkeet, datt dës Konditioun mam Alter optriede kann.
• Fäll wou d'Ursaach onbekannt ass:Heiansdo kann keng spezifesch Ursaach fir HCM fonnt ginn.

Wéi eng Symptomer kéint een mat HCM hunn?

Verschidde Leit mat HCM kënnen eng ganz Rei vu Symptomer hunn, anerer kënnen guer keng Symptomer hunn. Déi heefegst Symptomer sinn:

• Broschtwéi: Dëst geschitt normalerweis während kierperlecher Ustrengung, awer kann heiansdo och beim Stoen oder nom Iessen optrieden.
• Otemnout a Middegkeet: Dës Symptomer, besonnesch wann Dir midd sidd, si bei eelere Leit heefeg. Dëst ass wéinst erhéichtem Drock am lénksen Atrium an de Longen.
• Ohnmacht oder Ohnmacht (Synkope): Dëst kann duerch anormal Häerzrhythmen (Arrhythmien) oder anormal Reaktioune vun de Bluttgefässer während kierperlecher Ustrengung verursaacht ginn. Heiansdo kann keng Ursaach fonnt ginn.
• Palpitatiounen: Dëst kann duerch en anormalen Häerzrhythmus verursaacht ginn , wéi zum Beispill Virhofflimmern (Vorhofflattern) oder ventrikulär Tachykardie (Ventrikulär Tachykardie). Ongeféier 25% vun de Leit mat HCM hunn Virhofflimmern. Dëst erhéicht de Risiko vu Bluttgerinnsel an Häerzversoen.
• Schwellung vun de Venen am ënneschte Kierper oder am Hals.

Wat fir aner Gesondheetsproblemer kënne mat HCM a Verbindung bruecht ginn?

Vill Leit mat HCM liewen en normalen Liewen a hunn keng gréisser Gesondheetsproblemer. Verschidde Leit brauchen net emol Medikamenter ze huelen. Awer och wann Dir keng Symptomer hutt, kann Ären Dokter Iech roden, keng ustrengend kierperlech Aktivitéit ze maachen.

Wéi och ëmmer, kënnen e puer Leit mat HCM Häerzkrankheeten entwéckelen, déi hir Liewensdauer verkierzen oder hir Liewensqualitéit reduzéieren. Déi wichtegst sinn:

Plötzlechen Häerzstëllstand a plötzlechen Häerzdoud

E plëtzlechen Häerzstëllstand ass e plëtzleche Verloscht vun der Häerzfunktioun wéinst engem geféierlech schnelle Puls (z.B. Ventrikulär Tachykardie). An dësem Fall ass eng Noutbehandlung, wéi CPR an Defibrillatioun, néideg soubal d'Symptomer ufänken. Wann dës Behandlung net richteg duerchgefouert gëtt, kann et zu engem plëtzlechen Häerzstëllstand kommen.

Déi meescht Leit mat HCM hunn e klenge Risiko fir plëtzlechen Häerztod. HCM ass awer déi heefegst Ursaach fir plëtzlechen Häerztod bei Leit ënner 35 Joer. Dir hutt vläicht schonn héieren, datt HCM och mam plëtzlechen Doud vu verschiddene jonke Profisportler a Verbindung bruecht gouf.

Häerzversoen

Just well Dir "(Häerzversagen)" hutt, heescht dat net, datt Äert Häerz "versagt" ass an opgehalen huet ze funktionéieren. Et heescht just, datt Äert Häerz d'Blutt net richteg an effizient pompelt. D'Symptomer vun "(Häerzversagen)" sinn ënner anerem:

• Otemnout.
• Middegkeet beim Aktiv sinn (Middegkeet).
• Schwellung vun de Knöchel, Been a Bauch.
• Bedierfnes nuets ze urinéieren beim Rou.
• Schwindel, Duercherneen, Konzentratiounsschwieregkeeten, Ohnmacht.
• E Gefill, wéi wann Äert Häerz séier schléit (Häerzklappen).
• En dréchenen, knaschtegen Houscht.
• Gefill vu Sättegkeet, Blähungen, Appetitverloscht oder Bauchschmerzen.

Wéi kann een HCM diagnostizéieren? (Diagnos)

HCM gëtt op Basis vun de folgenden Donnéeën diagnostizéiert:

• Medizinesch Geschicht: Ären Dokter wäert Iech iwwer Är Symptomer froen a froen, ob iergendeen an Ärer Famill ähnlech Krankheeten hat.
• Kierperlech Untersuchung: Den Dokter lauschtert op Äert Häerz a Longen. Leit mat HOCM kënnen en anormalen Häerzgeräisch (Häerzgeräisch) héieren.
• Tester: En Echokardiogramm (Echo) ass den Haapttest, deen benotzt gëtt fir HCM ze diagnostizéieren. Dëst kann hëllefen ze kucken, ob d'Häerzwänn verdicken.

Et ginn aner Tester:

• Bluttester.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Röntgenbild vun der Broscht.
• Echotest fir Stress duerch kierperlech Ustrengung.
• Häerzkatheteriséierung.
• Magnéitresonanztomographie (MRT).

Wat sinn d'Behandlungen fir HCM?

Ären Dokter entscheet, wéi eng Behandlung fir Iech déi richteg ass, baséiert op de folgende Faktoren:

• Gëtt et eng Blockéierung am Wee vum Blutt, deen d'Häerz verléisst (Verengung vum Ausflosstrakt)?
• Wéi funktionéiert däin Häerz?
• Är Symptomer.
• Äert Alter a wéi aktiv Dir sidd.
• Hutt Dir anormal Häerzrhythmen (Arrhythmien)?

D'Haaptzil vun der Behandlung ass et, d'Symptomer ze reduzéieren oder ze vermeiden an de Risiko vu Komplikatioune wéi Häerzversoen a plëtzlechen Häerztod ze reduzéieren.

Als Behandlung kënnen déi folgend Prozedure gemaach ginn:

• Risiken identifizéieren a weiderhin en Dokter konsultéieren.
• Liewensstilännerungen.
• Medikamenter.
• Spezialiséiert medizinesch Prozeduren.

Wéi kann een op HCM screenen?

Well HCM eng Krankheet ass, déi vu Generatioun zu Generatioun weiderginn ka ginn, ass et wichteg, sech teste ze loossen, wann ee vun Ären Elteren, Geschwëster oder Kanner (dh e Verwandte vum éischte Grad) d'Krankheet huet.

Den éischte Schrëtt ass Äert Häerz mat engem Elektrokardiogramm (EKG) an engem Echokardiogramm (Echo) ënnersiche ze loossen. Wann dës Tester Zeeche vun HCM weisen, musst Dir en Dokter konsultéieren, deen sech op dës Krankheet spezialiséiert huet (Kardiolog).

Heiansdo, och wann Dir HCM an Ärer Famill hutt, kënnen Är Testergebnisse normal sinn. Wann dat de Fall ass, empfeelen d'Dokteren, datt Dir all dräi Joer bis zu 30 Joer en Echo an en EKG maache musst, an dann all fënnef Joer.

Wien huet e méi héije Risiko fir plötzlechen Häerztod wéinst HCM?

Déi meescht Leit mat HCM hunn e klengt Risiko fir plötzlechen Häerztod. Wéi och ëmmer, eng kleng Zuel vu Leit mat HCM hunn e erhéicht Risiko. Et ass wichteg ze wëssen, ob Dir un dëser Krankheet leid. Ären Dokter kann Iech soen, wat Dir maache kënnt, fir Äert Risiko ze reduzéieren.

Leit mat engem méi héije Risiko fir plötzlechen Häerztod wéinst HCM sinn:

• Leit mat enger Familljegeschicht vu plëtzlechen Häerzstëllstand.
• Leit, déi an hirer Jugend e puermol Synkope haten.
• Leit, déi eng anormal Blutdrockreaktioun op kierperlech Aktivitéit hunn.
• Leit mat enger fréierer Geschicht vun anormal schnelle Häerzschlag (Arrhythmie).
• Déi mat schwéiere Symptomer a schlechter Häerzfunktioun.

Schwätzt mat Ärem Dokter iwwer Äert perséinlecht Risiko. Wann Dir zwee oder méi Risikofaktoren fir plëtzlechen Doud hutt, kann Ären Dokter Iech antiarrhythmesch Medikamenter (Medikamenter, déi anormal Häerzrhythmen kontrolléieren) oder en implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) empfeelen, fir Äert Risiko ze reduzéieren.

Wéi eng Medikamenter gi benotzt fir HCM ze behandelen?

D'Dokteren verschreiben verschidde Medikamenter fir Är Symptomer ze kontrolléieren a weider Komplikatiounen ze vermeiden. Medikamenter wéi "Betablocker" a "Kalziumkanalblocker" entspanen den Häerzmuskel, hëllefen him sech mat Blutt ze fëllen a Blutt méi effizient ze pompelen. Aner Medikamenter kënnen Är Häerzfrequenz kontrolléieren oder de Risiko vun anormalen Häerzrhythmen (Arrhythmien) reduzéieren.

Dir kënnt gesot kréien, datt Dir verschidde Medikamenter net sollt huelen, zum Beispill Nitrater (déi de Blutdrock senken) oder Digoxin (wat d'Kraaft vun den Häerzkontraktioune erhéicht).

Heiansdo musst Dir eventuell Antibiotike huelen an aner Virsiichtsmoossname treffen, fir de Risiko vun enger liewensgeféierlecher Infektioun, déi bakteriell Endokarditis genannt gëtt, ze reduzéieren.

Wéi eng spezifesch medizinesch Prozedure gi fir d'Behandlung vun HCM benotzt?

Et gi verschidde Methoden fir hypertrophesch obstruktiv Kardiomyopathie (HOCM) ze behandelen, eng Bedingung, déi eng Obstruktioun vum Bluttfluss verursaacht:

Septalmyektomie

Dëst ass eng chirurgesch Prozedur. Bei enger Mitralklappenmyektomie läscht de Chirurg e klengen Deel vun Ärer verdickter Septalwand. Dëst verbreet den Ausflusstrakt vum lénksen Ventrikel bis an d'Aorta. Dokteren iwwerleeën dës Operatioun nëmmen, wann Medikamenter net hëllefen. Dëst léist dacks de Problem mat der Mitralklapp.

Ethanol-Ablatioun

Dëst gëtt och "(Septalablatioun)" genannt. Dës Method gëtt fir Leit benotzt, déi déi virdru scho genannte "(Septalmyektomie)" Operatioun net maache kënnen. Dobäi fënnt den Dokter eng kleng Koronararterie, déi den ieweschten Deel vun Ärem Septum mat Blutt versuergt. Dann féiert hien e Ballonkatheter an dës Arterie an a bläst se op. Duerno injizéiert hien e Faarfstoff "(Kontrastmëttel)" fir déi genee Plaz vun der verdickter Septumwand ze fannen, déi de Bluttfluss blockéiert.

Soubal d'Géigend fonnt ass, sprëtzt den Dokter eng ganz kleng Quantitéit purem Alkohol duerch de Katheter. Den Alkohol zerstéiert d'Zellen, an an de nächste Méint schrumpft d'Septum nees op hir normal Gréisst. Dëst verbreet de Wee fir de Bluttfluss.

Implantéierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD)

En implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) kann Leit mat liewensgeféierleche Rhythmusstéierungen oder plëtzlechen Häerztod hëllefen. En ICD ass en klengen Apparat, deen ënner der Haut implantéiert gëtt. En ass iwwer Drot mat Ärem Häerz verbonnen. Den ICD iwwerwaacht Ären Häerzrhythmus kontinuéierlech. Wann en en ganz schnellen, anormalen Häerzschlag feststellt, gëtt en dem Häerz e klenge awer staarken elektresche Schock zou, wouduerch et erëm normal schléit. Ären Dokter wäert Iech soen, ob en ICD dat Richtegt fir Iech ass.

Behandlung vun Häerzversagen

Et gëtt verschidde Méiglechkeeten, fir Häerzversoen ze behandelen, vu Liewensstilännerungen bis zu Medikamenter, déi d'Symptomer reduzéieren an dem Häerzmuskel hëllefen, richteg ze funktionéieren.

Wéi kann ech meng Liewensqualitéit mat HCM verbesseren?

Egal ob Dir Symptomer hutt oder net, egal ob Dir mat HCM diagnostizéiert gouf oder ob een an Ärer Famill et huet, et ginn e puer Saachen, déi Dir maache kënnt, fir Är Häerzgesondheet optimal ze halen:

• Flëssegkeet a Salz (Natrium) limitéieren: Wann Dir Symptomer vun Häerzversoen hutt, musst Dir eventuell Är Flëssegkeets- a Salzzufuhr limitéieren. Frot Ären Dokter no spezifesche Richtlinnen iwwer Är Ernährung, dorënner Alkohol a Koffein.
• Maacht virsiichteg Übungen: Ären Dokter wäert Iech doriwwer schwätzen, wéi eng Übung fir Iech déi richteg ass. Vill Leit mat HCM kënnen net-kompetitiv aerob Aktivitéiten maachen. Dokteren empfeelen keng schwéier Gewiichter ze hiewen oder héichintensiv Sportaarten.
• Gitt reegelméisseg bei Ären Dokter: Wann Dir HCM hutt, sollt Dir reegelméisseg bei Äre Kardiolog goen, fir Ären Zoustand ze iwwerwaachen.
• Reduzéiert Äert Infektiounsrisiko: Wann Dir HCM hutt, wäert Ären Dokter Iech roden, Schrëtt ze maachen, fir Äert Risiko ze reduzéieren, eng Infektioun z'entwéckelen, déi infektiéis Endokarditis genannt gëtt.

Wéi kann een de Risiko vun enger infektiöser Endokarditis reduzéieren?

Leit mat HCM hunn eng méi héich Wahrscheinlechkeet, eng bakteriell Infektioun z'entwéckelen, déi "bakteriell Endokarditis" oder "infektiiv Endokarditis" genannt gëtt.

Bakteriell Endokarditis ass eng Infektioun vun Ären Häerzklappen oder der Schleimhaut vun Ärem Häerz (Endokard). Si geschitt wann Keimen (besonnesch Bakterien, awer heiansdo Pilze an aner Mikroorganismen) an Äre Bluttkreeslaf kommen an d'Schleimhaut vun Ärem Häerz oder d'Klappen attackéieren. Dëst kann dozou féieren, datt d'Klappen verdicken, perforéiert oder vernarbt ginn. Dëst féiert dacks zu enger leckerer Häerzklapp. Wann se net richteg behandelt gëtt, kann et fatal sinn.

Dir kënnt dës Schrëtt maachen, fir dëse Risiko ze reduzéieren:

• Passt gutt op Är Zänn a Äert Zännfleesch op: Gitt all sechs Méint bei den Zänndokter, botzt Är Zänn all Dag, benotzt Zännseid a kontrolléiert ob Är Zännpasta richteg passt.
• Gitt bei en Dokter, wann Dir Symptomer vun enger Infektioun hutt:
• Féiwer iwwer 100 Grad Fahrenheit, Schweessen oder Schüttelrücken.
• Hautausschlag.
• Péng, Empfindlechkeet, Rötung oder Schwellung.
• Eng Wonn oder e Schnëtt, deen net heelt, oder eng Wonn, déi rout, waarm ass a mat Eeter aussied.
• Halswéi, enk Halswéi oder Péng beim Schlucken.
• Sinus-Ausfluss, verstoppte Nues, Kappwéi oder Péng laanscht den ieweschten Wangenknochen.
• En dréchenen oder schleimegen Houscht, deen méi wéi zwee Deeg dauert.
• Wäiss Flecken am Mond oder op der Zong.
• Iwwelzegkeet, Erbrechung oder Duerchfall.

Waart net mat der Sich no enger Behandlung. Erkältungen a Gripp verursaachen keng Endokarditis. Wéi och ëmmer, aner Infektiounen mat ähnleche Symptomer kënnen eng Endokarditis verursaachen. Also passt op Iech op a gitt bei Ären Dokter.

• Huelt präventiv Antibiotike virun bestëmmte medizineschen an zännlechen Prozeduren. Schwätzt mat Ärem Dokter iwwer d'Aart vun Antibiotike, déi Dir sollt huelen, d'Quantitéit an d'fir wéi eng Aarte vu Prozedure Dir se sollt huelen.
• Halt eng Identifikatiounskaart fir bakteriell Endokarditis vun der American Heart Association zur Verfügung.

Schlussendlech, dëst ass wat Dir ze soen hutt (Take-Home Message)

Déi meescht Leit mat HCM liewen en normalen, glécklechen Liewen. Et gëtt verschidde Behandlungen fir déi, déi Symptomer hunn oder déi e Risiko hunn, eescht Problemer z'entwéckelen. Är Prognose hänkt dovun of, wéi gutt Ären Häerzmuskel funktionéiert, wat Är Symptomer sinn a wéi gutt Dir op Äre Behandlungsplang reagéiert a wéi Dir en befollegt.

Frot Ären Dokter iwwer Är Risiken a wat Dir maache kënnt fir Är Liewensqualitéit ze verbesseren an Infektiounen ze vermeiden. Wann Dir mat HCM diagnostizéiert gitt a Symptomer entwéckelt oder eng Infektioun verdächtegt, gitt direkt bei Ären Dokter. Denkt drun, Dir kënnt e gutt Liewe mat dëser Krankheet féieren!

`Hypertrophesch Kardiomyopathie, HCM, Häerzkrankheeten, Häerzvergréisserung, Broschtwéi, Otemnout, plötzlechen Häerztod