ඔයාගේ කටේ උඩු තල්ලේ පිටුපස මෘදු කොටසේ පිළිකාවක්ද? (Soft Palate Cancer) අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙමු!

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද ඔයාගේ කට ඇතුළේ, උඩු තල්ලේ පිටිපස්සට වෙන්න තියෙන මෘදු, මාංශමය කොටස ගැන? අන්න ඒකට තමයි අපි 'මෘදු තල්ල' (soft palate) කියලා කියන්නේ. සමහර වෙලාවට, හරියට අපේ ඇඟේ වෙනත් තැන්වල වගේම, මේ මෘදු තල්ලෙත් පිළිකා සෛල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ 'මෘදු තල්ලේ පිළිකාව' `(Soft Palate Cancer)` ගැනයි. මේක ඇහුවම පොඩි බයක් දැනුනත්, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, කලින්ම ලක්ෂණ අඳුරගෙන ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.

මෘදු තල්ලේ පිළිකාව (Soft Palate Cancer) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ කටේ උඩු තල්ලේ පිටුපස තියෙන මෘදු කොටස තමයි 'මෘදු තල්ල' කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ උඩු තල්ලේ අස්ථිමය, තද කොටස ඉවරවෙලා උගුර පැත්තට යද්දී හම්බවෙන මෘදු, චලනය කළ හැකි කොටස. මෙන්න මේ ස්ථානයේ පිළිකාවක් ඇතිවෙන එකට තමයි මෘදු තල්ලේ පිළිකාව `(Soft Palate Cancer)` කියන්නේ.

මේක ඇත්තටම උගුර ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන පිළිකා වර්ගයක්. වෛද්‍යවරු මේක වර්ග කරන්නේ `(Oropharyngeal Cancer)` කියන කාණ්ඩයට. ගොඩක් වෙලාවට මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ `(Squamous Cell Carcinoma - SCC)` කියන සෛල වර්ග වලින්. මේ `(Squamous)` සෛල කියන්නේ අපේ කට ඇතුළේ, උගුරේ මතුපිට ආවරණය කරන පැතලි සෛල වර්ගයක්. මොකක් හරි හේතුවකට මේ සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් බෙදිලා ගුණනය වෙලා තමයි පිළිකා ගෙඩි විදිහට හැදෙන්නේ.

මේක සුලබ පිළිකාවක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද කියලා. ඇත්තම කිව්වොත්, මේක එච්චර සුලබ පිළිකාවක් නෙවෙයි. උදාහරණයක් විදිහට කිව්වොත්, ඇමරිකාව වගේ රටක අවුරුද්දකට උගුර ආශ්‍රිත පිළිකා `(Oropharyngeal Cancer)` රෝගීන් 53,000ක් විතර වාර්තා වෙනකොට, ඒකෙන් 5% ත් 12% ත් අතර ප්‍රමාණයක් තමයි මෘදු තල්ලේ පිළිකා වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ දළ වශයෙන් අවුරුද්දකට 2,000 ත් 6,000 ත් අතර පිරිසකට තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. පෙනහළු පිළිකා වගේ දේවල් එක්ක සසඳද්දී මේක වාර්තා වෙන ප්‍රමාණය අඩුයි.

හැබැයි, සුලබ නැහැ කිව්වට මේක ගැන සැලකිලිමත් නොවී ඉන්න හොඳ නැහැ. මොකද, කාටහරි හැදුනොත් ඒක බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. වාසනාවකට වගේ, මේ පිළිකාව බොහෝ වෙලාවට වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න කලින් හොයාගන්න පුළුවන්. එතකොට ශල්‍යකර්මයක් කරලා ගෙඩිය අයින් කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න පහසුයි.

මෘදු තල්ලේ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඉතින්, කොහොමද අපි මේ මෘදු තල්ලේ පිළිකාවක ලක්ෂණ අඳුනගන්නේ? ඔයාට මේ වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න:

• කටේ උඩු තල්ලේ පිටිපස්සේ, ඒ කියන්නේ මෘදු තල්ලේ තුවාලයක්. මේ තුවාලේ වේදනාව දෙන්නත් පුළුවන්, ලේ එන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට කාලයක් යනකම් සනීප වෙන්නෙත් නැතුව ඇති.
• කටේ සුදු පාට ලපයක් වගේ දෙයක්, ඒකත් ටික කාලයක් ගියත් නැති වෙන්නේ නැත්නම්. මේක සමහර වෙලාවට රතු පාට වෙන්නත් පුළුවන්.
• කටින් නරක සුවඳක් එන එක `(Halitosis)`. දත් මැද්දත්, කට සේදුවත් මේ සුවඳ යන්නේ නැත්නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
• ගිලීමේ අපහසුව `(Dysphagia)`. හරියට කෑම බීම උගුරෙන් පහළට යන්නෙ නැතුව හිරවෙනවා වගේ, නැත්නම් ගිලිනකොට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• බෙල්ලේ ගැටිත්තක්. සමහරවිට ඔයාට අතට අහුවෙයි බෙල්ලේ පොඩි ගෙඩියක් වගේ. මේවා ඉදිමුණු වසා ගැටිති වෙන්න පුළුවන්.
• කට අරින්න අමාරු වෙන එක `(Trismus)`. හරියට කට ලොකුවට අරින්න බැරි වෙනවා වගේ, හනු ප්‍රදේශයේ තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• දිගටම තියෙන උගුරේ වේදනාවක් `(Pharyngitis)`. සාමාන්‍ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවකදී වගේ නෙවෙයි, සති ගාණක් යනකම් මේ උගුරේ වේදනාව තිබුණොත් ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
• කනේ වේදනාව. සමහර වෙලාවට කනේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම එක පැත්තක විතරක්.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මෘදු තල්ලේ පිළිකාවක් පේන්නේ කොහොමද?

මේ පිළිකාව පේන්න තියෙන්නේ කොහොමද? සමහරවිට ඔයාගේ මෘදු තල්ලේ සුදු පාට පැල්ලමක් විදිහට හරි, රතු පාට තුවාලයක් විදිහට හරි, නැත්නම් පොඩි ගැටිත්තක් විදිහට හරි පේන්න පුළුවන්. මෘදු තල්ල කියන්නේ, ඔයාගේ කටේ උඩ තියෙන අස්ථිමය තද කොටස `(hard palate)` ඉවරවෙලා, උගුර පැත්තට වෙන්න තියෙන මෘදු, මාංශමය කොටසනේ. අර උගුරේ එල්ලිලා තියෙන පුංචි දිව වගේ එකට `(uvula)` කලින් තියෙන හරිය තමයි මේ.

ඇයි මේ මෘදු තල්ලේ පිළිකාව හැදෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට මේ මෘදු තල්ලේ පිළිකාව හැදෙන්නෙත් අර කලින් කිව්ව `(Squamous Cell Carcinoma - SCC)` කියන සෛල වර්ගය නිසා තමයි. මේ සෛල තියෙන්නේ අපේ කට ඇතුළේයි, උගුරෙයි ඇතුළු පැත්තේ ආවරණයක් වගේ. මොකක් හරි හේතුවකට මේ නිරෝගී සෛල වල ජානමය ද්‍රව්‍යවල වෙනසක් `(mutate)` වෙලා, ඒවා පිළිකා සෛල බවට පත්වෙලා, පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් බෙදිලා ගෙඩි හැදෙනවා.

වෛද්‍යවරු හොයාගෙන තියෙනවා සමහර අවදානම් සාධක තියෙනවා මේ පිළිකාව හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන. ඒවා තමයි:

• දුම්කොළ අධිකව පාවිච්චි කිරීම, විශේෂයෙන්ම සිගරට් බීම. අපේ රටේ ගොඩක් අය මේකට ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්නවනේ. ඒක ඇත්තටම භයානකයි. දුම්කොළවල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය වලින් කටේ සහ උගුරේ සෛල වලට හානි වෙලා පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
• මත්පැන් අඩංගු බීම වර්ග නිතර සහ අධිකව පානය කිරීම. සාදවලදී, උත්සවවලදී පොඩ්ඩක් ගන්න එක වෙනම කතාවක්, ඒත් නිතරම, අධිකව මත්පැන් ගන්න එක නම් හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. දුම්පානය කරන ගමන් මත්පැන් ගන්නවා නම් අවදානම තවත් වැඩියි.

හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (HPV) මේකට සම්බන්ධද?

ඔව්, ඒකත් බලපාන්න පුළුවන්. `(Human Papillomavirus - HPV)` කියන වෛරසය ගැන ඔයා අහලා ඇතිනේ. මේ HPV ආසාදන නිසාත් උගුර ආශ්‍රිත පිළිකා, ඒ කියන්නේ මේ මෘදු තල්ලේ පිළිකාවත් හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා කියලා වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම HPV වර්ගයේ 16 කියන එක තමයි මේකට වැඩිපුරම සම්බන්ධ වෙන්නේ. ඉතින් මේ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

මෘදු තල්ලේ පිළිකාවේ සංකූලතා මොනවද?

මේ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? භයානකම දේ තමයි, මේ පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න `(metastasize)` පුළුවන් වීම. උදාහරණයක් විදිහට, බෙල්ලේ වසා ගැටිති වලට, පෙනහළු වලට, අක්මාවට වගේ තැන්වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. එහෙම පැතිරුණාම ප්‍රතිකාර කරන එක ගොඩක් අමාරු වෙනවා, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ පිළිකාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

හරි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?

මුලින්ම දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. උදාහරණයක් විදිහට:

• කවදා ඉඳන්ද ඔයාට මේ තුවාලය හරි වෙනසක් හරි තල්ලේ දකින්න ලැබුණේ?
• තුවාලය ලොකු වෙලාද? ලේ එනවද? රිදෙනවද?
• ගිලින්න අමාරුද? කෑම හිරවෙනවද?
• බෙල්ලේ ඉදිමීමක්, කුද්දැටි වගේ දේවල් අතට අහුවෙනවද?
• කනේ වේදනාවක් තියෙනවද? (මේක උගුර ආශ්‍රිත පිළිකාවල පොදු ලක්ෂණයක්).

ඊට පස්සේ ඔයාගේ පුරුදු ගැන අහයි. දුම්කොළ පාවිච්චි කරනවද (සිගරට්, බීඩි, සුරුට්ටු, දුම් රහිත දුම්කොළ), මත්පැන් ගන්නවද වගේ දේවල්. ඒ වගේම, පොඩි කණ්ණාඩියක් හරි ලයිට් එකක් හරි පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ මෘදු තල්ල, කට ඇතුළ පරීක්ෂා කරයි. බෙල්ලේ කුද්දැටි ඉදිමිලාද කියලත් අතින් අල්ලලා බලයි.

මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• පටක පරීක්ෂාව `(Biopsy)`: මේක තමයි ප්‍රධානම දේ. ඒ කියන්නේ, අර තුවාලෙන් හරි ගැටිත්තෙන් හරි නිර්වින්දනය කරලා පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලනවා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා. මේක කරන්නේ වෛද්‍ය රසායනාගාර විශේෂඥ වෛද්‍යවරු.
• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)`: මේකෙන් පිළිකා ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, ඒක අවට පටක වලට කොච්චර දුරට පැතිරිලා තියෙනවද, බෙල්ලේ වසා ගැටිති වලට පැතිරිලාද කියන එක වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI scan)`: සමහර වෙලාවට CT ස්කෑන් එකට අමතරව හෝ ඒ වෙනුවට MRI ස්කෑන් එකක් කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙනුත් ගෙඩිය සහ අවට පටක ගැන සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
• පෙට් ස්කෑන් `(PET scan)`: පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් දුරස්ථ තැන්වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය සමහරවිට යොදාගන්නවා.

පිළිකාවේ අදියර (Cancer Stages)

පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, දොස්තරලා ඒකේ 'අදියර' `(Stage)` එක හොයාගන්නවා. ඒ කියන්නේ පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, කොච්චර බරපතලද කියන එක. මේකෙන් තමයි ඔයාට මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද දෙන්න ඕන කියලා තීරණය කරන්නේ.

මෘදු තල්ලේ පිළිකාව කියන්නෙත් උගුර ආශ්‍රිත පිළිකා වර්ගයක්නේ. මේවට අදියර I (ප්‍රතිඵල හොඳම, පිළිකාව කුඩායි, පැතිරිලා නෑ) ඉඳන් අදියර IV (ප්‍රතිඵල අඩුවෙන්ම, පිළිකාව ලොකුයි, පැතිරිලා වැඩියි) දක්වා තියෙනවා. මේ අදියර තීරණය කරන්නේ ගෙඩියේ ප්‍රමාණය (T), ළඟ තියෙන වසා ගැටිති වලට (`(Lymph Nodes)`) පැතිරිලාද (N), දුර තැන්වලට (`(Metastasis)`) පැතිරිලාද (M), සහ HPV වෛරසය සම්බන්ධද කියන කරුණු බලලා. මේකට `(TNM Staging System)` කියලත් කියනවා.

පිළිකා අදියර ගැන අහද්දී ඔයාට සමහරවිට බයක්, කලබලයක්, හිතට අමාරුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. අකුරුයි, ඉලක්කම් ටිකකුයි එක්ක ඔයාගේ ලෙඩේ සාරාංශ කරනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. දොස්තරලත් ඒක තේරුම් ගන්නවා. ඔයාට මොනවාහරි තේරෙන්නේ නැත්නම්, හිතට බරක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තරගෙන් ඒ ගැන පැහැදිලි කරගන්න.

මෘදු තල්ලේ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? පිළිකාවේ අදියර, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා තමයි දොස්තරලා හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ. ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• ශල්‍යකර්ම `(Surgery)`: ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම මුල් අවධියේ තියෙන පිළිකා වලට, ගෙඩිය ශල්‍යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. සමහරවිට `(Transoral Robotic Surgery - TORS)` වගේ කට හරහා කරන, අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම් පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් පිටතින් කැපුම් නැතුව, ඉක්මනට සුවවෙන්නත් උදව්වක් වෙනවා. බෙල්ලේ වසා ගැටිති වලට පිළිකාව පැතිරිලා නම්, ඒවත් ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරන්න වෙනවා (මේකට `(Neck Dissection)` කියනවා).
• විකිරණ ප්‍රතිකාරය `(Radiation Therapy)`: අධි ශක්ති කිරණ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක තමයි මේකෙදි වෙන්නේ. ලොකු ගෙඩි වලට, ළඟ තියෙන පටක වලට හරි වසා ගැටිති වලට හරි පැතිරුණු අවස්ථාවලදී මුල්ම ප්‍රතිකාරය විදිහට මේක දෙන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නත් මේක දෙනවා.
• රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)`: මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ශරීරයට ලබා දෙන එක. මේ ඖෂධ ශරීරය පුරාම ගමන් කරන නිසා, පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා නම්, මේක ගොඩක් වැදගත්. සමහර වෙලාවට විකිරණ ප්‍රතිකාර එක්ක එකට දෙනවා (`(Chemoradiation)`), එතකොට ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිඵල තවත් හොඳයි.
• රසායනික විකිරණ ප්‍රතිකාරය `(Chemoradiation)`: නමේ හැටියටම, රසායනික චිකිත්සාවයි, විකිරණ ප්‍රතිකාරයයි දෙකම එකට දෙන එක. වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා, ඒත් ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා නැතිනම් මේක පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවය වැඩිවෙනවා.
• ප්‍රතිනිර්මාණ ශල්‍යකර්ම `(Reconstructive Surgery)`: සමහරවිට පිළිකා ගෙඩිය අයින් කළාට පස්සේ, ඒ කොටස නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න අමතර ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මෘදු තල්ලෙන් ලොකු කොටසක් අයින් කරන්න වුණොත්, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම උපකරණයක් `(Prosthetic device)` දාන්න වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `(Soft Palate Obturator)` කියලා. මේක හරියට ඔයා දත් වලට `(braces)` දැම්ම කාලේ පාවිච්චි කරපු `(retainer)` එක වගේ දෙයක්. මේක දාගත්තම කෑම ගිලින්න, කතා කරන්න පහසු වෙනවා.
• මානසික උපදේශනය `(Psychotherapy)`: පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක, ප්‍රතිකාර ගන්න එක මානසිකව ගොඩක් අමාරු දෙයක්. සමහර අයට මේ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ශරීරයේ වෙනස්කම් එක්ක හැඩගැහෙන්න අමාරුයි. අර කෘත්‍රිම උපකරණයක් දාන්න වුණොත්, ඒ ගැන ලැජ්ජාවක්, හිතේ කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තමන්ගේ තත්ත්වය ගැන මානසිකව වැටෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් එහෙම නම්, මානසික උපදේශනයෙන් ලොකු උදව්වක් ගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාට මේ අභියෝගයට මුහුණ දෙන්න ශක්තිය ලැබෙනවා.

ප්‍රතිකාර වලින් මොන වගේ සංකූලතා එන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ මෘදු තල්ල උදව් වෙන්නේ ගිලින්නයි, කතා කරන්නයිනේ. ඉතින් මේ පිළිකාවට කරන සැත්කම් සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර නිසා ඔයාට කලින් වගේ ගිලින්න, කතා කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. කට වියළීම, රස දැනීමේ වෙනස්කම්, කට අරින්න අමාරු වීම වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේවටත් විසඳුම් තියෙනවා. කථන චිකිත්සකයෙක් `(Speech Therapist)` සහ ආහාර චිකිත්සකයෙක් `(Dietitian)` එක්ක වැඩ කරලා මේ අපහසුතා ගොඩක් දුරට මගහරවගන්න පුළුවන්.

මේ පිළිකාව හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, අවදානම වැඩි කරන සමහර දේවල් වලින් වැළකිලා හිටියොත්, අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• ඔයා සිගරට් බොනවනම්, වෙනත් දුම්කොළ වර්ග (බීඩි, සුරුට්ටු, හුණු එක්ක කන දුම්කොළ) පාවිච්චි කරනවනම්, ඒක අදම නවත්තන්න උත්සාහ කරන්න. මේක ලේසි නැහැ තමයි, ඒත් ඔයාගේ ජීවිතේට කරන ලොකුම ආයෝජනයක් ඒක. දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා ඒකට උදව් වෙන වැඩසටහන් ගැන දැනගන්න.
• ඔයා නිතරම මත්පැන් ගන්න කෙනෙක් නම්, ගන්න ප්‍රමාණයයි, වාර ගණනයි සීමා කරන්න. ඔයාට මත්පැන් සම්බන්ධයෙන් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවනම්, ඒ කියන්නේ පාලනය කරගන්න අමාරුයි වගේ නම්, දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න.
• පලතුරු, එළවළු ඇතුළත් හොඳ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න. මේකෙන් ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තියත් හොඳ මට්ටමක තියාගන්න පුළුවන්.
• HPV වලින් ආරක්ෂා වෙන්න. HPV ආසාදනයකින් අවදානම වැඩිවෙනවනේ. HPV එන්නත (විශේෂයෙන්ම තරුණ අයට) ලබාගැනීමෙන් සහ අනාරක්ෂිත මුඛ සංසර්ගය, අනාරක්ෂිත ලිංගික එක්වීම් වගේ අධි අවදානම් ලිංගික චර්යා වලින් වැළකී සිටීමෙන් HPV ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• නිතිපතා දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට කටේ මොනවාහරි අසාමාන්‍ය වෙනසක් තියෙනවනම් කලින්ම අඳුරගන්න පුළුවන්.

මේ පිළිකාව සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. මුල් අවධියේ තියෙන, ඒ කියන්නේ පැතිරිලා නැති පොඩි ගෙඩි නම්, ශල්‍යකර්මයකින් හරි විකිරණ ප්‍රතිකාරයකින් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න දොස්තරලට ගොඩක් වෙලාවට පුළුවන්. සමහර පරක්කු වෙලා හොයාගන්න, ටිකක් පැතිරුණු පිළිකාත් ප්‍රතිකාර සංයෝග කරලා (උදා: සැත්කම්, විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාව) සුව කරන්න පුළුවන් අවස්ථා තියෙනවා. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් කලබල නොවී, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

ජීවත් වීමේ අනුපාතය (Survival Rate) කොහොමද?

මේවා ඇත්තටම මේ වගේම ලෙඩක් තිබුණු වෙනත් අයගේ අත්දැකීම් මත පදනම් වුණු සංඛ්‍යා ලේඛනමය ඇස්තමේන්තු. මෘදු තල්ලේ පිළිකා වල ජීවත් වීමේ අනුපාතය පිළිකාවේ අදියර, HPV තත්ත්වය, රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය වගේ කරුණු මත වෙනස් වෙනවා.

පොදුවේ ගත්තොත්, අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, මුල් අවධියේ (Stage I හෝ II) පිළිකා තිබුණු අයගෙන් 75% ත් 100% ත් අතර ප්‍රමාණයක් රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවතුන් අතර හිටියා කියලා. ඒ කියන්නේ ප්‍රතිඵල ගොඩක් හොඳයි. ලොකු, පැතිරුණු (Stage III හෝ IV) ගෙඩි තිබුණු අයගෙන් 33% ත් 47% ත් අතර ප්‍රමාණයක් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවතුන් අතර හිටියා. HPV සම්බන්ධ පිළිකා වලට ප්‍රතිකාර සාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාව HPV සම්බන්ධ නැති පිළිකා වලට වඩා වැඩියි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.

මේ ජීවත් වීමේ අනුපාත ගැන හිතද්දී, මේවා වෙනත් අයට සිදුවුණු දේවල් කියලා මතක තියාගන්න එක හරිම වැදගත්. මේවා සාමාන්‍ය අගයන් විතරයි. ඔයාගේ තත්ත්වය, ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය, ඔයාගේ ශරීරයේ ශක්තිය මේ හැමදේම ඔයාගේ සුවවීමට බලපානවා. ඔයාගේ දොස්තර තමයි මේ ගැන ඔයාට හොඳම තොරතුරු දෙන්න පුළුවන් කෙනා.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

මෘදු තල්ලේ පිළිකා තියෙන අයට සැත්කම් සහ අනෙකුත් ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කෑම කන්න, කතා කරන්න උදව් ඕන වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර, කථන චිකිත්සක, ආහාර චිකිත්සක වගේ අය ඔයාට ඒ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න, කතාව හදාගන්න, කෑම කන විදිහ හදාගන්න උදව් කරයි.

• සමහර අය සැත්කම්, අනිත් ප්‍රතිකාර ඔක්කොම කරලත් දුම්කොළ පාවිච්චි කරන එක දිගටම කරගෙන යනවා. ඔයාත් එහෙම කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තරගෙන් උදව් ඉල්ලන්න ඒක නවත්තගන්න. පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරලා දිනුවට පස්සෙත් දුම්පානය කරන එකෙන් පිළිකාව ආයෙත් එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• නියමිත පරිදි පසු විපරම් සායන වලට (follow-up clinics) යන්න. දොස්තරලා කියන විදිහට පරීක්ෂණ කරගන්න.
• මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න. පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක කතා කරන්න. අවශ්‍ය නම් උපදේශනය ලබාගන්න.

ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාට තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න. බයවෙන්න එපා.

• මේ පිළිකාව තියෙන්නේ මොන අදියරේද?
• ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන්නේ මොන ප්‍රතිකාරයද? ඒ ඇයි?
• ඒ ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය කොහොමද?
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද? ඒවා කොච්චර කල් තියෙයිද?
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මගේ කතා කිරීමට, ගිලීමට බලපෑමක් වෙයිද? ඒකට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
• පිළිකාව ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද? එහෙම නොවෙන්න මොනවද කරන්න ඕන?
• මට උදව්වට කවුරුහරි කථන චිකිත්සකයෙක්, ආහාර චිකිත්සකයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙද?

අවසාන වශයෙන් ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

මෘදු තල්ලේ පිළිකාව `(Soft Palate Cancer)` කියන්නේ ටිකක් බය හිතෙන වචනයක් වුණත්, කලින්ම රෝග ලක්ෂණ අඳුරගෙන, නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගත්තොත් හොඳින් සුව කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මතක තියාගන්න, දුම්පානය සහ අධික මත්පැන් භාවිතය කියන්නේ මේකට ප්‍රධාන අවදානම් සාධක. ඒවායින් වැළකී සිටීමෙන් මේ වගේ පිළිකා වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ලොකු පිටුවහලක් ලැබෙනවා.

ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ කතා කිරීමේ, ගිලීමේ හැකියාවට යම් බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒවටත් නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ විසඳුම්, පුනරුත්ථාපන ක්‍රම තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර එක්ක හැමදේම විවෘතව කතා කරන එක, සහ ධනාත්මක ආකල්පයකින් ප්‍රතිකාර වලට මුහුණ දෙන එක. ඔයා තනිවෙලා නැහැ, ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු, හෙදියන්, චිකිත්සකවරුන් සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන් ඉන්නවා.

---

` මෘදු තල්ලේ පිළිකාව, soft palate cancer, උගුරේ පිළිකා, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, දුම්පානය, HPV, කටේ පිළිකා