Olina yinsuwa y’ebyobulamu? Oba onoonya kufuna emu? Okubeera ne yinsuwa nga eno kya bugagga kinene singa wabaawo embeera ey’amangu oba okulongoosebwa okw’amaanyi. Wabula waliwo ekintu kimu ku ngeri kkampuni za yinsuwa zino gye zikolamu kye tutayogerako nnyo, naye ffenna kye twetaaga okumanya. Obadde okimanyi nti oluusi, poliisi za yinsuwa yo yennyini zisobola okukulemesa okufuna obujjanjabi bwe weetaaga?
Kiki kye tuyinza okuyigira ku byaliwo mu Amerika?
Okutegeera emboozi eno, ka tutwale ekyokulabirako okuva mu kintu ekituufu ekyaliwo mu Amerika mu biseera eby’emabega eby’ewala. Waliwo kkampuni ya yinsuwa y’ebyobulamu ennene ennyo eyitibwa Aetna. Mu 1998, gavumenti y’essaza ly’e Texas yawawaabira kkampuni eno mu kkooti. Ekigambibwa nti kkampuni eno eya yinsuwa essa akazito ku basawo mu by'ensimbi n'okubakubiriza okukendeeza ku bujjanjabi obwetaagisa abalwadde .
Lowooza ku ngeri okulumiriza kuno gye kuli okw’amaanyi. Si kya bulabe nnyo nti omusawo gwe weesiga akwatibwako okuva awalala okulowooza ku ky’okusala ku nsaasaanya okusinga okukuwa obujjanjabi obusinga obulungi?
Ku nkomerero, kkampuni eno yakkiriza kyeyagalire okugonjoola omusango guno nga tekkirizza kibi kyonna, n’ekyusa enkola zaayo nnyingi. Naye ensonga teyakoma awo. Amasaza amalala agawerako omuli New York ne Connecticut gaagenda mu maaso n’okunoonyereza ku bikolwa bya kkampuni eno. Ekintu kino ekibaddewo kiraga obutakkaanya obuyinza okubaawo wakati w’amagoba ga kkampuni za yinsuwa z’ebyobulamu n’obulamu bw’abalwadde.
Kiki ekivuddeko obutakkaanya buno? Ka twogere ku 'Managed Care'.
Ensonga enkulu evuddeko obuzibu buno y’enkola ya ``Managed Care`` kkampuni za yinsuwa gye zikozesa. Mu ngeri ennyangu, kkampuni ya yinsuwa "eddukanya" ebyobulamu byo. Ekyo kitegeeza nti be basalawo abasawo n’amalwaliro g’osobola okugendamu, okukeberebwa kw’osobola okukola, n’okutuuka n’obujjanjabi bw’ofuna. Ekimu ku bika bya kino ebisinga okwettanirwa ye ``Health Maintenance Organization (HMO)``.
Enkola eno eyinza okulabika obulungi okuva ebweru. Bagamba ebintu nga bino byakufuga ssente n’okukendeeza ku kukeberebwa okuteetaagisa. Naye obuzibu butandikira ku ngeri abasawo gye basasulwamu.
Ekisinga obukulu kwe kuba nti omusawo alina okuba n’eddembe okusalawo obujjanjabi obusinga obulungi gy’oli, okusinziira ku ndowooza ye ey’obusawo, nga talina ky’akola ku by’ensimbi.
Enkola ey’akabi eyitibwa ‘Capitation’.
Tutera okulowooza nti omusawo afuna ssente ng’amaze okujjanjaba omulwadde n’awaayo ssente ezikwatagana, nedda? Naye ekyo si bwe kiri wansi w'enkola nga ``(HMO)``. Ebiseera ebisinga, bakozesa enkola eyitibwa Capitation .
Mu ngeri ennyangu, mu mbeera eno, kkampuni ya yinsuwa esasula ssente entono buli mwezi nga bukyali ku buli mulwadde eyeewandiisa ew’omusawo (buli muntu).Omusawo afuna ssente zino oba omulwadde azze okulaba omusawo omwezi ogwo oba nedda, oba mulwadde oba nedda.
Kati laba obuzibu we buli:
- Teebereza omusawo alina abalwadde 100. Kkampuni ya yinsuwa esasula omusawo ssente 1000 buli mulwadde, oba emitwalo 100 buli mwezi.
- Kati omu ku balwadde bano 100 bw’ayingira ng’alwadde, omusawo alina okusasula ssente zonna ez’okukebera n’eddagala omuntu oyo lye yeetaaga okuva ku mutwalo kikumi gwe yafuna emabegako.
- Kiki ekibaawo singa omulwadde alina okukeberebwa ssente nnyingi nga MRI scan? Omusawo afiirwa.
- Olwo, waliwo okukemebwa okunene n’okunyigirizibwa ku musawo okukendeeza ku nsaasaanya nga bwe kisoboka, obutakola kukebera, n’okuwa eddagala lya layisi, nedda?
Kino ne Ssaabawolereza wa Amerika kye baabuusabuusizza. Baagambye nti olw’enkola eno, akabi k’obulamu bw’omulwadde kateekebwa ku bibegabega by’omusawo.
| enkola y’okusasula | Enkosa y’omusawo | Obulabe obuyinza okubaawo eri omulwadde |
|---|---|---|
| Enkola ey’ekinnansi (Fee-for-Service) . (Okusasula olw’obuweereza obukoleddwa) | Waliwo ekisikiriza okuwa obujjanjabi bwonna omulwadde bw’aba yeetaaga. Tewali kukwata butereevu mu by’ensimbi. | Emikisa mitono egy’okukeberebwa n’obujjanjabi ebiteetaagisa okubaawo. |
| Enkola ya Capitation (Okusasula nga bukyali ssente eziteekeddwawo buli mulwadde) | Waliwo okunyigirizibwa okw’amaanyi n’okusikiriza okwewala okukeberebwa n’okujjanjabibwa okutwala ssente nnyingi. Amagoba geesigamye ku kuwa obuweereza obutono. | Waliwo akabi kanene ak’obutafuna wadde obujjanjabi obwetaagisa, okulwawo okuzuula obulwadde, n’embeera z’obulamu okweyongera okwonooneka. |
Kiki kye tusaanidde okukola?
Enkola ya yinsuwa y’ebyobulamu mu Sri Lanka eyinza obutaba nzibu nga Amerika, naye kikulu nnyo okukimanya kino ng’olonda yinsuwa n’okufuna obuweereza okuva mu yo.
1. Soma bulungi yinsuwa yo: Nga tonnagula yinsuwa, kakasa nti otegedde ebiragiro n’obukwakkulizo. Kakasa nti otegeera ebibikkiddwa, ebitabikkiddwa, n’engeri y’okufuna olukusa ku bujjanjabi obumu.
2. Totya kubuuza bibuuzo: Singa omusawo akuwa amagezi okujjanjaba oba okukeberebwa ate kkampuni ya yinsuwa n’egaana, buuza ensonga entuufu. Yogerako n’omusawo wo ku nsonga eno nakyo.
3. Yimirirako ku ddembe lyo: Singa omusawo agamba nti obujjanjabi obumu bwetaagisa mu by’obujjanjabi , naye kkampuni ya yinsuwa yo n’egamba nti tebusobola kusasulwa, manya oba waliwo engeri gy’oyinza okubujulira.
Mu nkomerero, enkolagana wakati w’omusawo n’omulwadde ntukuvu. Kiteekwa okuba nga kyesigamiziddwa ku bwesige obujjuvu. Kikulu nnyo eri ekibiina ekiramu ffenna okukimanya nti obwesige obwo buyinza okulemererwa olw’ebintu eby’ebweru ebiva mu by’ensimbi.
Obubaka Obutwala Awaka
- Kkampuni za yinsuwa z’ebyobulamu bizinensi ezikola amagoba, n’olwekyo oluusi wayinza okubaawo okusika omuguwa wakati w’amagoba gaabwe n’obulamu bw’omulwadde.
- Nga tonnagula yinsuwa y’ebyobulamu, soma era otegeere bulungi ebiragiro byayo, yinsuwa yaayo, n’obukwakkulizo bwayo.
- Jjukira nti enkola z'okusasula nga ``Capitation'' ziyinza okussa akazito ku basawo okwewala okukuwa obujjanjabi bwe weetaaga.
- Singa kkampuni ya yinsuwa yo egaana obujjanjabi omusawo bw’akugamba, buuza lwaki. Yogerako mu lwatu n’omusawo wo era muteese ku ngeri esinga obulungi ey’okugonjoolamu ensonga eno.
- Okusalawo okusembayo kulina okusinziira ku ndowooza y’omusawo wo ey’abasawo, so si nkola ya yinsuwa ey’ebyensimbi. Yimirirako ku bulamu bwo.
💬 Comments (0)
Tewali bigambo biwandiikiddwa n'okutuusa kati. Yongera wano comment yo omulundi ogusoose.
Yongera ku comment yo