හිතන්නකෝ ඔයාගේ දතක් ගලවන්න ගියාම, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි තුවාලයක් වෙලා ඒක මහන්න (suture) කරන්න වුණාම, දොස්තර මහත්තයා ඉස්සෙල්ලම ඒ තැන හිරිවැටෙන්න පොඩි injection එකක් ගහනවා නේද? ඒ වෙලාවේ දැනෙන වේදනාව නැති කරන්න තමයි එහෙම කරන්නේ. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී බහුලවම පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් තමයි Lidocaine; Epinephrine කියන්නේ. මේක නිකන්ම වේදනා නාශකයක් නෙවෙයි, යම්කිසි නිශ්චිත ප්රදේශයක් තාවකාලිකව හිරි වට්ටන (numb) කරන බෙහෙතක්. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව සහ සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Lidocaine; Epinephrine කියන්නේ?
මේක බෙහෙත් වර්ග දෙකක එකතුවක්.
1. Lidocaine: මේක තමයි ප්රධාන වශයෙන් හිරිවැටීම ඇති කරන බෙහෙත. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ `(Local Anesthetics)` කියලා. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ යම්කිසි කුඩා ප්රදේශයකට විතරක් නිර්වින්දනය ලබා දෙනවා කියන එක. මේකෙන් කරන්නේ, ඒ ප්රදේශයේ ඉඳන් මොළයට යන වේදනා සංඥා (pain signals) තාවකාලිකව නවත්වන එක. හරියට පණිවිඩයක් ගෙනියන කෙනෙක්ව අතරමගදී නවත්වනවා වගේ වැඩක්.
2. Epinephrine (Adrenaline): මේකත් එක්ක එකතු කරලා තියෙන Epinephrine කියන බෙහෙතෙන් කරන්නේ හරිම වැදගත් දෙයක්. මේකෙන් ඒ ප්රදේශයේ තියෙන රුධිර නාලිකා (blood vessels) ටිකක් හැකිළෙනවා (constrict). එහෙම වුණාම ප්රධාන වාසි දෙකක් තියෙනවා:
- හිරිවැටීම වැඩි වෙලාවක් තියෙනවා: රුධිර ගමනාගමනය අඩු වෙන නිසා Lidocaine බෙහෙත ඒ ප්රදේශයේම වැඩි වෙලාවක් රැඳිලා තියෙනවා. ඒ නිසා හිරිවැටීම පැය කිහිපයක් දක්වා පවත්වාගන්න පුළුවන්.
- ලේ ගැලීම අඩු වෙනවා: සැත්කමක් කරනකොට හෝ දතක් ගලවනකොට ඒ තැනින් ලේ ගලන එක මේ Epinephrine නිසා ගොඩක් දුරට පාලනය වෙනවා.
මේ බෙහෙත සාමාන්යයෙන් දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර වලදී, කුඩා සැත්කම් වලදී (minor surgeries), තුවාල මැසීමේදී වගේ අවස්ථා වලදී බහුලවම යොදාගන්නවා.
මේ එන්නත ලබාගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් සමහර දේවල් අහයි. ඒත්, ඔයාගේ පැත්තෙනුත් මේ තොරතුරු අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්. පොඩි දෙයක් වුණත් හංගන්න එපා.
- ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට Lidocaine, Epinephrine වලට හෝ වෙනත් නිර්වින්දන බෙහෙත් වර්ගයකට අසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවා නම්, ඒක මුලින්ම කියන්න ඕන. ඒ වගේම වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට (dyes) හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්රව්යයකට (preservatives) අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග: මේ රෝග තත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක අනිවාර්යයි.
- හෘද රෝග (Heart disease)
- අධික හෝ අඩු රුධිර පීඩනය (High or Low blood pressure)
- අක්මාවේ රෝග (Liver disease)
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease)
- පෙනහළු ආශ්රිත රෝග (Lung disease)
- G6PD ඌනතාවය `(G6PD deficiency)` කියන ජානමය තත්ත්වය
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ දරුවාට මව්කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
මේ තොරතුරු මත දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි ඔයාට මේ බෙහෙත දෙනවද, නැත්නම් වෙනත් විකල්පයක් භාවිතා කරනවද, එහෙමත් නැත්නම් මාත්රාව වෙනස් කරනවද කියලා.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඒ ගැන වද වෙන්න දෙයක් නෑ. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම රෝහලක හෝ සායනික පසුබිමකදී, දොස්තර මහත්තයෙක් හෝ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් විසින් පමණක් ලබා දෙන එන්නතක්.
සාමාන්යයෙන් මේක හිරිවැට්ටවීමට අවශ්ය ප්රදේශයේ සමට යටින් `(under the skin)` තමයි විදින්නේ.
දරුවන්ට වුණත්, වයස අවුරුදු 1ට වැඩි දරුවන්ට, සමහර තෝරාගත් අවස්ථා සඳහා මේ බෙහෙත ලබා දෙනවා. හැබැයි ඒක කරන්නේ ගොඩක් පරෙස්සමෙන් සහ විශේෂ අවධානයක් යටතේ.
බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක රෝහලකදී ලබා දෙන නිසා මාත්රාව වැඩිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි. ඒත්, යම් විදියකින් එහෙම දෙයක් වුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, වහාම රෝහලක ETU එකකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?
ඔයා වෙනත් ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, ඒ හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් මේ Lidocaine; Epinephrine එක්ක ප්රතික්රියා කරලා අනවශ්ය ගැටලු ඇති කරන්න පුළුවන්.
පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්.
| බෙහෙත් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| Dofetilide | හෘද ස්පන්දන රිද්මයට බලපාන බෙහෙතකි. |
| Saquinavir | HIV ආසාදනය සඳහා භාවිතා කරන බෙහෙතකි. |
| ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen) | පැරසිටමෝල් වැනි වේදනා නාශක. |
| සමහර ප්රතිජීවක (Certain antibiotics) | උදා: dapsone, nitrofurantoin, sulfonamides. |
| ෆිට් එකට දෙන සමහර බෙහෙත් (Certain seizure medications) | උදා: phenobarbital, phenytoin, valproic acid. |
| වෙනත් හිරිවැටීමට දෙන බෙහෙත් (Other local anesthetics) | උදා: bupivacaine, pramoxine. |
| Nitroglycerin | හෘද රෝග සඳහා භාවිතා කරන බෙහෙතකි. |
වැදගත්ම දේ: ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත්, විටමින්, ශාකසාර නිෂ්පාදන සහ අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දෙන්න. ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
එන්නත ගත්තට පස්සේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේක තමයි ඔයාගේ පැත්තෙන් වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්න ඕන කාරණය. බෙහෙතේ බලපෑම තියෙනකම්, ඒ කියන්නේ හිරි ගතිය තියෙනකම්, ඒ ප්රදේශයට වේදනාව දැනෙන්නේ නෑ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ දතක් ගලවලා ඒ පැත්ත හිරි වැටිලා තියෙන්නේ කියලා. ඔයාට ඒ පැත්තෙන් කෑම කන්න ගිහින් තොල, කම්මුල හපාගන්න පුළුවන්. හැබැයි හිරි ගතිය නිසා ඔයාට ඒක දැනෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ලොකු තුවාලයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, හිරිවැටුණු ප්රදේශය තුවාල නොවී බලාගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. හිරි ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙනකම් ඒ ප්රදේශය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද? (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නෑ. සමහර අතුරු ආබාධ බරපතලයි, ඒ වගේ වෙලාවක ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන. සමහර ඒවා සාමාන්යයි, ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යනවා.
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් (Heart rhythm changes) | හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහීම, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| රුධිර පීඩනයේ වෙනස්කම් (Blood pressure changes) | රුධිර පීඩනය වැඩිවීම හෝ අඩුවීම. අඩු වුණොත් කරකැවිල්ල, ඇස් බොඳවීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. |
| Methemoglobinemia තත්ත්වයේ ලක්ෂණ | හිසරදය, අසාමාන්ය දුර්වල ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඔක්කාරය, වමනය, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, සම හෝ තොල් නිල් පැහැ වීම. (මෙය රුධිරයේ ඔක්සිජන් රැගෙන යාමේ හැකියාවට බලපාන තත්ත්වයකි). |
| මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් `(CNS depression)` | හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී (Slow) වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික නිදිමත ගතිය, සිහිය විකල් වීම, ඇස් ඇරගෙන ඉන්න අමාරු වීම. |
| ෆිට් එක (Seizures) | සමහරවිට ෆිට් එකක් ඇතිවීම. |
| මානසික බලපෑම් | කාංසාව (Anxiety), නොසන්සුන් බව (nervousness). |
| නිදිමත ගතිය (Drowsiness) | සැහැල්ලු නිදිමත ගතියක් දැනීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea, Vomiting) | බඩේ අමාරුවක්, වමනය යාමට ඒම. |
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේ හැර වෙනත් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත්, ඒ ගැනත් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lidocaine; Epinephrine කියන්නේ ශරීරයේ යම් ප්රදේශයක් තාවකාලිකව හිරිවැට්ටවීමට සහ වේදනාව නැති කිරීමට දෙන එන්නතක්. මේක ලබාදෙන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් රෝහලකදී හෝ සායනයකදී පමණයි.
- ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා, වෙනත් රෝගාබාධ (විශේෂයෙන් හෘද, අක්මා, වකුගඩු රෝග) සහ ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- එන්නත ලබා දුන් පසු, හිරි ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම පහව යන තුරු ඒ ප්රදේශය තුවාල නොවී ආරක්ෂා කරගැනීම ඔබේ වගකීමක්.
- අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, අධික කරකැවිල්ල, සම නිල් වීම) ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
Lidocaine, Epinephrine, වේදනා නාශක, හිරි බෙහෙත්, එන්නත, අතුරු ආබාධ, දත් ගැලවීම, නිර්වින්දනය
