හෙපටයිටිස් බී කියන්නේ මොකක්ද? අක්මාවේ ප්‍රදාහය (Hepatitis B Meaning in Sinhala), රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

හෙපටයිටිස් (Hepatitis) කියන ඉංග්‍රීසි වෛද්‍ය වචනයේ සරලම සිංහල තේරුම තමයි "අක්මාවේ ප්‍රදාහය" (Liver Inflammation) කියන එක; එතකොට හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) කියලා කියන්නේ හෙපටයිටිස් බී වෛරසය (Hepatitis B Virus - HBV) අපේ ශරීරයට ඇතුළු වීම නිසා අක්මාවේ සෛලවලට හානි කරමින් ඇතිවන බරපතල අක්මා ආසාදනයටයි. මේ සතියේ මැද භාගයේ විදේශ රැකියාවකට යන්න වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් (Medical Check-up) කරගත්තු වයස අවුරුදු 29 ක තරුණ මහත්මයෙක්, එයාගේ ලේ වාර්තාවත් (Blood Report) අතේ තියාගෙන හොඳටම බය වෙලා මාව හමුවෙන්න ආවා. "බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, මට කිසිම ලෙඩක්වත්, ඇඟේ අමාරුවක්වත් තිබුණේ නෑ, ඒත් රට යන්න ගත්තු ලේ රිපෝට් එකේ HBsAg Positive කියලා තියෙනවා, මේ හෙපටයිටිස් බී කියන්නේ මගේ අක්මාව නරක් වෙලාද? මේක හොඳ කරන්න බැරිද?" කියලා ඔහු ලොකු කම්පනයකින් ඇහුවා. මම ඔහුගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) හොඳට විමසලා, ඇස්වල සෙංගමාල ලක්ෂණ හෝ උදරයේ අක්මාව ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලා සායනිකව පරීක්ෂා (Physical Examination) කරලා බැලුවම කිසිම බාහිර සංකූලතාවයක් තිබුණේ නෑ; ඊට පස්සේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (LFT) කරලා, උදරයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) සහ ඉදිරි කළමනාකරණය වෙනුවෙන් මම ඔහුව කායික රෝග හා අක්මා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ සායනයකට යොමු කළා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ලේ දන් දුන්නු වෙලාවක හරි, රැකියාවකට හෝ ගර්භණී සමයේදී කරපු පරීක්ෂණයකදී හරි මේ "හෙපටයිටිස් බී" කියන නම දැකලා ඒකේ තේරුම මොකක්ද කියලා හොයනවා නේද? ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන හැමදේම, හරියටම ඉස්සරහින් වාඩිවෙලා කතා කරනවා වගේ හරිම සරලව සහ පැහැදිලිව.

මොකක්ද මේ හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

අපි මුලින්ම වචනයේ තේරුමෙන්ම පටන් ගමුකෝ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "හෙපා" (Hepa) කියන්නේ අක්මාවට, "අයිටිස්" (-itis) කියන්නේ ප්‍රදාහයට (Inflammation). එතකොට හෙපටයිටිස් (Hepatitis) කියන්නේ අක්මාවේ පටකවල ඇතිවන ප්‍රදාහය හෙවත් සෛල ඉදිමී හානි වීමේ තත්ත්වයයි. අක්මාවේ ප්‍රදාහය ඇති කරන වෛරස් පවුලේ A, B, C, D, සහ E කියලා සාමාජිකයෝ පස් දෙනෙක් ඉන්නවා. ඒ අතරින් හෙපටයිටිස් බී වෛරසය (Hepatitis B Virus - HBV) නිසා ඇතිවෙන ආසාදනයට තමයි අපි හෙපටයිටිස් බී කියලා කියන්නේ.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළින් ඉළ ඇට කූඩුවට යටින් පිහිටලා තියෙන මේ අක්මාව (Liver) කියන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන කොච්චර පුදුම සහගත ෆැක්ටරියක්ද කියලා? අපි කන බොන කෑම ජීර්ණය කරන්න පිත (Bile) හදන එක, ඇඟට ඇතුළු වෙන විෂ ද්‍රව්‍ය සහ බෙහෙත් පෙරලා පිරිසිදු කරන එක, ලේ කැටි ගැසීමට අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන හදන එක, සහ ශක්තිය ගබඩා කරන එක ඇතුළු වැඩ 500 කට වඩා මේ අක්මාව තනියම කරනවා! ඉතින් හෙපටයිටිස් බී වෛරසය ලේ හරහා ඇඟට ඇතුළු වුණාම, ඒක කෙළින්ම ගිහින් නතර වෙන්නේ මේ අක්මා සෛල (Hepatocytes) ඇතුළෙයි. එතනදී වෛරසය පැටව් ගහන්න පටන් ගත්තම, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ වෛරසය එක්ක සටන් කරන්න ගිහින් අක්මාවේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇඟ ඇතුළේ වෙන දේ?

සායනිකව අපි හෙපටයිටිස් බී ආසාදනය ප්‍රධාන අවධි දෙකකට බෙදලා හඳුන්වනවා:

1. කෙටි කාලීන හෙපටයිටිස් බී (Acute Hepatitis B): වෛරසය අලුතින්ම ඇඟට ඇතුළු වුණු මුල් මාස 6 ක කාලය තමයි මේ. ඔයා දන්නවද හරිම සතුටුදායක කාරණයක්? නිරෝගී වැඩිහිටි කෙනෙක්ට මේ වෛරසය ඇතුළු වුණොත්, 90% ත් 95% ත් අතර දෙනෙක්ගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින්ම මාස 6 ක් ඇතුළත මේ වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා දාලා, ජීවිත කාලයටම ආරක්ෂාව (ස්වභාවික ප්‍රතිශක්තිය) හදාගන්නවා!
2. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී (Chronic Hepatitis B): සමහර අයගේ (විශේෂයෙන්ම උපතේදී හෝ කුඩා දරු කාලයේදී වෛරසය ශරීරගත වූ අයගේ සහ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල අයගේ) ශරීරයට මාස 6 ක් ගියාට පස්සෙත් මේ වෛරසය ඇඟෙන් අයින් කරගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට වෛරසය දිගුකාලීනව අක්මාවේ සහ ලේ වල රැඳී පවතිනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී කියලා කියන්නේ.

මේ නිදන්ගත තත්ත්වය ගැන අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. මොකද අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ වෛරසය අක්මාවේ සක්‍රීයව තිබුණොත්, අක්මාවේ කැලැල් ඇතිවෙලා අක්මාව ගල් වෙන සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වයටත්, අක්මාව අක්‍රිය වීම (Liver Failure) හෝ අක්මා පිළිකා (Hepatocellular Carcinoma - Liver Cancer) දක්වාත් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා! නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී වෛරසය ඇඟෙන් 100% ක්ම මකලා දාන බෙහෙතක් තවම නැති වුණත්, වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රීය (Inactive / Suppressed) කරලා තියන්න පුළුවන් ඉතාම දියුණු ඖෂධ අද අපි ළඟ තියෙනවා. වෛරසය අක්‍රීය වුණාම අක්මාවට හානි වෙන එක නතර වෙනවා වගේම, ඔයාගෙන් තවත් කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝවෙන අවදානමත් ඉතාම අවම මට්ටමකට පත්වෙනවා.

හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) කොච්චර සුලබද?

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (World Health Organization - WHO) පෙන්වා දෙන විදිහට, ලෝකයේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන බරපතල අක්මා ආසාදනය තමයි හෙපටයිටිස් බී කියන්නේ. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මේ වෙනකොට ලෝකය පුරා මිලියන 254 කට අධික ජනතාවක් නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී (Chronic Hepatitis B) වෛරසය සමඟ ජීවත් වෙනවා! ඒ වගේම සෑම වසරකම අලුතින් මිලියන 1.2 ක් පමණ දෙනාට මේ වෛරසය ආසාදනය වෙනවා.

අපේ ශ්‍රී ලංකාව ගත්තොත්, අනෙකුත් බොහෝ ආසියාතික රටවලට සාපේක්ෂව ලංකාවේ හෙපටයිටිස් බී ව්‍යාප්තිය අඩු මට්ටමක (Low Endemicity - ජනගහනයෙන් 1% ත් 2% ත් අතර අඩු ප්‍රතිශතයක) තමයි පවතින්නේ. ඒකට ලොකුම හේතුවක් වුණේ 2003 වසරේ ඉඳන් අපේ ජාතික ප්‍රතිශක්තිකරණ වැඩසටහන (National EPI Programme) යටතේ ලංකාවේ උපදින හැම බබෙක්ටම මාස 2, 4 සහ 6 දී ලබාදෙන පංචසංයුජ එන්නත (Pentavalent Vaccine) හරහා හෙපටයිටිස් බී එන්නත නොමිලේම ලබා දීමයි. හැබැයි 2003 ට කලින් ඉපදුණු වැඩිහිටියන් අතරත්, විදේශ රටවල රැකියාවලට යන එන අය අතරත් අපි තවමත් සායනවලදී මේ රෝගීන්ව දකිනවා.

✨ සායනික පෝෂණය සායනික නිර්දේශය

සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක

සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.

වැඩි විස්තර බලන්න →

හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) හැදුනම මොනවද රෝග ලක්ෂණ?

මෙන්න මේක තමයි හෙපටයිටිස් බී වල තියෙන භයානකම සහ පුදුම සහගතම ලක්ෂණය! ඔයා දන්නවද, මේ වෛරසය ඇඟට ඇතුළු වුණු ගොඩක් දෙනෙක්ට මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ (Asymptomatic). අන්න ඒ නිසයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට "නිහඬ ආසාදනයක්" (Silent Infection) කියලා කියන්නේ. මගේ සායනයට ආපු අර තරුණ මහත්මයා වගේම, ගොඩක් අය තමන්ට මේක තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ වෙනත් දේකට ලේ පරීක්ෂණයක් කළාමයි.

හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන අයට, වෛරසය ඇඟට ඇතුළු වෙලා මාස 1 ත් 6 ත් අතර කාලයක් (සාමාන්‍යයෙන් දින 60 - 90 ක් වගේ බීජෞෂණ සමයක් / Incubation Period) ගියාට පස්සේ තමයි රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ. මුලින්ම එන්නේ සාමාන්‍ය වෛරස් උණක වගේ ලක්ෂණ:

• ඇඟට දැනෙන දරාගන්න බැරි අධික මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටුව (Severe Fatigue and Weakness)
• මද උණ ගතිය (Low-grade Fever)
• හන්දිපත් කැක්කුම සහ ඇඟපත වේදනාව (Joint and Muscle Pain)
• කෑම දකිනකොටත් අප්‍රිය හිතෙන දැඩි කෑම අරුචිය (Loss of Appetite)
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and Vomiting)
• උදරයේ දකුණු පැත්තේ ඉහළ කොටසේ (අක්මාව පිහිටි තැන) ඇතිවන මද වේදනාව හෝ තද ගතිය (Right Upper Quadrant Abdominal Pain)

ඊට දවස් කිහිපයකට පස්සේ, අක්මාවේ ප්‍රදාහය වැඩි වෙනකොට ලේ වල බිලිරුබින් (Bilirubin) කියන වර්ණකය එකතු වීම නිසා අක්මා රෝගයකටම ආවේණික විශේෂ ලක්ෂණ මතුවෙනවා:

• සෙංගමාලය (Jaundice): ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව සහ සම කහ පාට වීම. (මුලින්ම කහ පාට පේන්න පටන් ගන්නේ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාවේ සහ දිව යටයි).
• මුත්‍රාවල පැහැය වෙනස් වීම (Dark Urine): හොඳට වතුර බිව්වත් මුත්‍රා තද කහ පාටට, කහට තේ වතුර පාටට හෝ දුඹුරු පාටට පිටවීම.
• මළපහවල පැහැය වෙනස් වීම (Pale or Clay-colored Stools): අක්මාවෙන් පිත බඩවැලට ගලා යාම අඩුවන නිසා මළපහ සාමාන්‍ය පාට නැතිව සුදුමැලි ලා පාටට හෝ මැටි පාටට පිටවීම.
• සමේ කැසීම (Generalized Itching / Pruritus): පිත් ලවණ සම යට තැන්පත් වීම නිසා ඇඟ කැසීම.
• බඩ සහ කකුල් ඉදිමීම (Ascites and Edema): නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී නිසා අක්මාව දුර්වල වී ඇත්නම් බඩේ වතුර පිරීම සහ කකුල් ඉදිමීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි අපිට හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) හැදෙන්නේ? කොහොමද මේක බෝ වෙන්නේ?

හෙපටයිටිස් බී හැදෙන්නේ හෙපටයිටිස් බී වෛරසය (HBV) ආසාදනය වෙලා ඉන්න කෙනෙක්ගේ රුධිරය (Blood) හෝ වෙනත් ආසාදිත ශරීර තරල තවත් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ රුධිර සංසරණයට හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවලට ඇතුළු වීමෙනුයි. මේ වෛරසය අඩංගු වන ප්‍රධාන ශරීර තරල තමයි:

• රුධිරය (Blood) සහ ඔසප් රුධිරය (Menstrual Fluid)
• ශුක්‍ර තරලය (Semen)
• යෝනි මාර්ගයේ ශ්‍රාවයන් (Vaginal Fluids)
• දරු ප්‍රසූතියේදී මවගේ රුධිරය සහ කලලාවාරික තරලය (Amniotic Fluid)
• කෙළ (Saliva): කෙළවල ඉතාම සුළු වශයෙන් වෛරසය තිබුණත් සාමාන්‍යයෙන් කෙළවලින් මෙය බෝවීමේ ඉඩකඩ ඉතා අඩුයි; හැබැයි ලේ ගලන තුවාල සහිත මුඛයක් හෝ සපාකෑමක් හරහා බෝවෙන්න පුළුවන්.

දැන් ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ හෙපටයිටිස් බී වෛරසය කොච්චර ශක්තිමත්ද කියලා? ශරීරයෙන් පිටත මේසයක් උඩ, රේසරයක් උඩ හෝ කටුවක් උඩ වැටුණු ලේ බිංදුවක් වේලිලා ගියත්, ඒක ඇතුළේ හෙපටයිටිස් බී වෛරසයට අඩුම තරමේ දවස් 7 ක් (සතියක්) වුණත් නොමැරී ජීවත් වෙන්න පුළුවන්! ඒ වගේම HIV වෛරසයට වඩා 50 ගුණයක සිට 100 ගුණයක් දක්වා වේගයෙන් බෝවීමේ හැකියාවක් මේ වෛරසයට තියෙනවා.

මේ වෛරසය කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන ප්‍රධානම ක්‍රම තමයි මේ:

1. ආසාදිත මවකගෙන් දරුවාට උපතේදී (Mother-to-Child / Perinatal Transmission): ලෝකය පුරාම හෙපටයිටිස් බී බෝවෙන ප්‍රධානතම ක්‍රමයක් තමයි මේ. ගර්භණී මවකට වෛරසය තිබුණොත් දරු ප්‍රසූතිය සිදුවන අවස්ථාවේදී බබාට මවගේ රුධිරය ස්පර්ශ වීමෙන් මෙය බෝවෙන්න පුළුවන්. (හැබැයි මවට ගර්භණී කාලයේදීම මෙය හඳුනාගත්තොත්, බබා ඉපදිලා පැය 12 ක් ඇතුළත විශේෂ එන්නත් ලබා දීලා බබාව 95% කටත් වඩා ආරක්ෂා කරගන්න අපිට පුළුවන්!).
2. අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා (Unprotected Sexual Contact): වෛරසය ආසාදිත සහකරුවෙකු හෝ සහකාරියක සමඟ කොන්ඩම් (Condom) එකක් භාවිතා නොකර ලිංගිකව එකතු වීමෙන්.
3. එන්නත් කටු සහ සිරින්ජර් හවුලේ පාවිච්චි කිරීම (Sharing Needles and Syringes): මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරගන්නා අය අතර එකම කටුව භාවිතා කිරීමෙන් හෝ දියවැඩියා රෝගීන් ලේ බලන කටු (Lancets) සහ ඉන්සියුලින් පෑන් කටු හවුලේ පාවිච්චි කිරීමෙන්.
4. ජීවානුහරණය නොකළ තියුණු උපකරණ (Unsterilized Sharp Instruments): පිරිසිදු නොකළ උපකරණ භාවිතා කරන තැන්වලින් පච්ච කෙටීම (Tattooing), කන් හෝ ශරීරය විදීම (Body Piercing), කටු චිකිත්සාව (Acupuncture) හෝ සැලූන්වලදී එකම රේසර් තලය පාවිච්චි කිරීමෙන්.
5. පෞද්ගලික භාණ්ඩ හවුලේ පාවිච්චි කිරීම: රැවුල කපන රේසර් (Razors), දත් බුරුසු (Toothbrushes) සහ නියපොතු කපන (Nail Clippers) වැනි පියවි ඇසට නොපෙනෙන ලේ බිංදු තැවරිය හැකි දේවල් පවුලේ අය හෝ මිතුරන් අතර බෙදාගැනීමෙන්.

💡 ඔයාගේ හිතේ බය නැති කරගන්න මේකත් හොඳටම මතක තියාගන්න: හෙපටයිටිස් බී කියන්නේ එකට බත් පත බෙදාගෙන කෑවට, එකම වීදුරුවෙන් වතුර බිව්වට, අතට අත දුන්නට, වැළඳගත්තට, කැස්සෙන් හෝ කිඹුහුම් යාමෙන්, එහෙම නැත්නම් මදුරුවන් දෂ්ට කිරීමෙන් බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි! ඒ නිසා හෙපටයිටිස් බී තියෙන රෝගියෙක්ව ගෙදරදී හෝ රැකියා ස්ථානයේදී කොන් කරන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.

කාටද හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

එන්නත ලබාගෙන නැති ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ වෛරසය ආසාදනය වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සායනිකව අපි වැඩි අවදානම් කාණ්ඩ (High-risk Groups) විදිහට හඳුන්වන්නේ මේ අයවයි:

• සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය (Healthcare Workers): රෝහල්වල සහ රසායනාගාරවල සේවය කරන වෛද්‍යවරුන්, හෙද නිලධාරීන්, සහ කාර්ය මණ්ඩලයට රෝගීන්ගේ ලේ සහ එන්නත් කටු ඇනීමේ (Needle-stick Injuries) අවදානම වැඩියි.
• හෙපටයිටිස් බී ආසාදිත මවකට උපදින බිළිඳුන්.
• ආසාදිත පුද්ගලයෙකු සමඟ එකම නිවසේ ජීවත් වන පවුලේ සාමාජිකයන් සහ ලිංගික සහකරුවන්.
• ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන වෙනත් ආසාදන (STIs / HIV) ඇති පුද්ගලයින් සහ බහු ලිංගික සහකරුවන් ඇසුරු කරන අය.
• වකුගඩු රෝග නිසා රුධිර කාන්දුකරණය (Hemodialysis) ලබා ගන්නා රෝගීන්.
• ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ (Immunosuppressants) හෝ පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) ලබා ගන්නා රෝගීන්.
• හෙපටයිටිස් බී බහුලව පවතින රටවල (ආසියානු, අප්‍රිකානු හෝ මැදපෙරදිග රටවල) සංචාරය කරන හෝ රැකියා කරන පුද්ගලයින්.

හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) තියෙන කෙනෙක්ගෙන් කොච්චර කාලයක් රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන්ද?

මේක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ වෛරසය (Surface Antigen - HBsAg) පවතින කාලසීමාව සහ වෛරසයේ සක්‍රීයභාවය මතයි. කෙටි කාලීන හෙපටයිටිස් බී (Acute Hepatitis B) හැදුණු කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන්ම සහ රෝගය පවතින මාස කිහිපය පුරාවටම තවත් කෙනෙක්ට වෛරසය බෝවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මාස 6 ක් ඇතුළත ශරීරයෙන් වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙලා (HBsAg Negative වී) ප්‍රතිදේහ (Anti-HBs) හැදුණට පස්සේ, එයාගෙන් ආයේ කවදාවත් වෙන කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝවන්නේ නෑ!

හැබැයි කෙනෙක්ට තියෙන්නේ නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී (Chronic Hepatitis B) නම්, එයාගේ ලේ වල වෛරසය දිගටම පවතින තාක් කල් තවත් කෙනෙක්ට බෝවීමේ හැකියාව තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ලේ පරීක්ෂණයේදී HBeAg Positive වී ඇත්නම් හෝ වෛරස් ප්‍රමාණය (HBV DNA Viral Load) ඉහළ අගයක තියෙනවා නම් බෝවීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩියි. හැබැයි වෛරසය අක්‍රීය මට්ටමක (Inactive Carrier) තියෙනවා නම් හෝ ප්‍රති-වෛරස ඖෂධ මඟින් ලේ වල වෛරස් ප්‍රමාණය ඉතා අවම මට්ටමකට පාලනය කරලා තියෙනවා නම්, අනිත් අයට බෝවීමේ අවදානම සෑහෙන්න අඩුවෙනවා.

හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) ආසාදනය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

නිසි වෛද්‍ය අධීක්ෂණයක් සහ ප්‍රතිකාරයක් නොලැබුණොත්, විශේෂයෙන්ම නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී ආසාදනය නිසා කාලයත් සමඟ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• අක්මාවේ සිරෝසිස් තත්ත්වය (Liver Cirrhosis): දිගු කාලයක් තිස්සේ අක්මාවේ ප්‍රදාහය (Inflammation) පවතින විට, හානි වූ අක්මා සෛල වෙනුවට තද කැලැල් පටක (Scar Tissue / Fibrosis) තැන්පත් වෙනවා. කාලයක් යද්දී සම්පූර්ණ අක්මාවම ගල් වී හැකිළී ගොස් අක්මාවේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය හා රුධිර ගමනාගමනය අඩපණ වෙනවා.
• අක්මා පිළිකා (Liver Cancer / Hepatocellular Carcinoma - HCC): නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී ආසාදනය කියන්නේ ලෝකයේ ප්‍රාථමික අක්මා පිළිකා ඇතිවීමට බලපාන ප්‍රධානතම හේතුවක්. ඒ නිසයි නිදන්ගත රෝගීන්ට මාස 6 කට වරක් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) කරන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙන්නේ.
• ක්ෂණික හෝ නිදන්ගත අක්මා අක්‍රිය වීම (Acute / Fulminant or Chronic Liver Failure): කෙටි කාලීන ආසාදනයකදී ඉතා කලාතුරකින් (1% කටත් අඩු පිරිසකට) අක්මාව එකපාරටම අක්‍රිය වෙන Fulminant Hepatic Failure තත්ත්වය ඇතිවිය හැකි අතර, නිදන්ගත රෝගීන්ගේ සිරෝසිස් උත්සන්න වීමෙන් අක්මාව ක්‍රමයෙන් අක්‍රිය වීමට පුළුවන්.
• හෙපටයිටිස් ඩී ආසාදනය (Hepatitis D Co-infection / Superinfection): ඔයා දන්නවද, හෙපටයිටිස් ඩී (Hepatitis D Virus - HDV) කියන්නේ හෙපටයිටිස් බී වෛරසයේ උදව්ව නැතුව ජීවත් වෙන්න බැරි "පරපෝෂිත" වෛරසයක්! ඒ කියන්නේ හෙපටයිටිස් බී තියෙන කෙනෙක්ට විතරයි හෙපටයිටිස් ඩී හැදෙන්න පුළුවන්. මේ වෛරස් දෙකම එකතු වුණොත් අක්මාවට වෙන හානිය දෙගුණ වෙනවා.
• වෛරසය නැවත සක්‍රීය වීම (Hepatitis B Reactivation): කලින් හෙපටයිටිස් බී හැදිලා නිහඬව තිබුණු කෙනෙක් පිළිකාවකට, ආතරයිටිස් රෝගයකට හෝ අවයව බද්ධයකට ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් (Steroids, Chemotherapy, Biologics) ගන්නකොට, නිදාගෙන හිටපු වෛරසය එකපාරටම අවදි වෙලා දරුණු අක්මා ප්‍රදාහයක් ඇති කරන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු සහ රුධිර නාලවල ගැටලු: කලාතුරකින් ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ තැන්පත් වීම නිසා වකුගඩුවල ප්‍රදාහය (Membranous Nephropathy) වැනි තත්ත්වයන්ද ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ගියාම, අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනත්, පවුලේ කාටහරි අක්මාවේ ලෙඩ හෝ සෙංගමාලය තිබුණද කියලත් විමසලා බලනවා. ඊට අමතරව රුධිරය පාරවිලයනය කරලා තියෙනවද, පච්ච කොටලා තියෙනවද, හෝ වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙනවද කියලා අපි පෞද්ගලිකත්වය සුරැකෙන විදිහට අහලා දැනගන්නවා. මේ දේවල් අපි අහන්නේ ඔයාට නිවැරදිම ප්‍රතිකාරය තෝරාගන්න අවශ්‍ය නිසයි. ඊට පස්සේ ඇස්වල කහ පැහැය, උදරයේ අක්මාව හෝ ප්ලීහාව (Spleen) ඉදිමිලා තියෙනවද කියලා අපි සායනික පරීක්ෂාවක් සිදු කරනවා.

මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

හෙපටයිටිස් බී රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ අක්මාවේ තත්ත්වය බලාගැනීමට අපි ප්‍රධාන පරීක්ෂණ කිහිපයක් යොදාගන්නවා:

• හෙපටයිටිස් බී විශේෂිත රුධිර පරීක්ෂණ (Hepatitis B Serology Panel & Viral Load): මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට දැනට ආසාදනය තියෙනවද, කලින් හැදිලා හොඳ වෙලාද, නැත්නම් එන්නත නිසා ආරක්ෂාව ලැබිලා තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන රුධිර පරීක්ෂණය (Liver Function Tests - LFT): අක්මා සෛලවලට හානි වන විට ලේ වලට නිදහස් වන ALT (SGPT) සහ AST (SGOT) එන්සයිම මට්ටම, බිලිරුබින් (Bilirubin), ඇල්බියුමින් (Albumin) සහ ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව (PT/INR) මේ මඟින් පරීක්ෂා කරනවා.
• ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Ultrasound Scan & FibroScan / Elastography): උදරයේ සාමාන්‍ය අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් සහ අක්මාවේ තද ගතිය මනින ෆයිබ්‍රොස්කෑන් හෙවත් ඉලැස්ටොග්‍රැෆි (Transient Elastography / FibroScan) පරීක්ෂණයකින් සිරෝසිස් (Cirrhosis) හෝ කැලැල් තත්ත්වයක් ඇතිවී තිබේද යන්න වේදනාවකින් තොරව බලාගැනීමට විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් වෙත යොමු කරනවා.
• අක්මා පටක පරීක්ෂාව (Liver Biopsy): ඉතා කලාතුරකින්, ලේ පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණවලින් පමණක් තීරණයකට එන්න අපහසු අවස්ථාවලදී, විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් අක්මාවෙන් ඉතාම කුඩා පටක කොටසක් ලබාගෙන අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කර බලනවා.

ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ගේ හෙපටයිටිස් බී ලේ වාර්තාව (Blood Report) අතට ගත්තම ඒකේ තියෙන ඉංග්‍රීසි අකුරු ටික තේරුම් ගන්න ටිකක් අමාරුයි නේද? මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් ලේ පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵලවල තේරුම මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හෙපටයිටිස් බී සඳහා අපි ලබා දෙන ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයා වෛරසයට නිරාවරණය වුණා විතරද, ඔයාට තියෙන්නේ කෙටි කාලීන ආසාදනයක්ද, නැත්නම් නිදන්ගත ආසාදනයක්ද කියන කාරණය මතයි.

1. රෝගය වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාර (Prophylactic treatment)

හිතන්නකෝ, ඔයාට හෙපටයිටිස් බී එන්නත විදලා නැති වෙලාවක, හදිසියේවත් හෙපටයිටිස් බී තියෙන රෝගියෙක්ගේ ලේ තැවරුණු කටුවක් ඇනුනොත් හෝ ආසාදිත කෙනෙක් එක්ක අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතාවක් පැවැත්වුණොත් මොකද කරන්නේ කියලා? එහෙම නැත්නම් හෙපටයිටිස් බී තියෙන අම්මා කෙනෙක්ට බබෙක් ලැබුණු ගමන්ම බබාව බේරගන්නේ කොහොමද? අන්න ඒ වෙලාවට අපි ලබා දෙන හදිසි ආරක්ෂක ප්‍රතිකාරයට තමයි නිරාවරණයෙන් පසු වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාරය (Post-Exposure Prophylaxis - PEP) කියලා කියන්නේ. මේක වෛරසයට නිරාවරණය වෙලා පැය 12 ත් 24 ත් ඇතුළත (පුළුවන් තරම් ඉක්මනින්) ලබා ගන්න ඕනේ:

• හෙපටයිටිස් බී ඉමියුන් ග්ලොබියුලින් (Hepatitis B Immune Globulin - HBIG): මේකේ තියෙන්නේ වෛරසය විනාශ කරන්න පිටතින් සූදානම් කරපු සූදානම් කළ ප්‍රතිදේහ (Ready-made Antibodies). මේ එන්නත විද්ද ගමන්ම ඇඟට ක්ෂණික ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
• හෙපටයිටිස් බී එන්නත (Hepatitis B Vaccine): HBIG එන්නතත් එක්කම හෙපටයිටිස් බී එන්නතේ පළමු මාත්‍රාවත් ලබා දීලා, ඉතිරි මාත්‍රා දෙකත් නියමිත කාලසටහනට ලබා දෙනවා. එතකොට දිගුකාලීන ආරක්ෂාවත් හැදෙනවා!

2. කෙටි කාලීන හෙපටයිටිස් බී (Acute hepatitis B) ප්‍රතිකාර

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද වැඩිහිටි අයට හැදෙන කෙටි කාලීන හෙපටයිටිස් බී තත්ත්වයන්ගෙන් 90%-95% ක්ම අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තියෙන්ම ඉබේම සුව වෙලා යනවා කියලා? ඒ නිසා කෙටි කාලීන අවධියේදී බොහෝ විට විශේෂ ප්‍රති-වෛරස බෙහෙත් (Antivirals) දෙන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. මේ කාලයේදී අපි කරන්නේ අක්මාවට නිදහසේ සුව වෙන්න අවශ්‍ය සහයෝගය ලබා දෙන එකයි (Supportive Care):

• හොඳින් ඇඳ විවේකය ලබා ගැනීම.
• පෝෂ්‍යදායී සැහැල්ලු ආහාර සහ ප්‍රමාණවත් තරම් දියර වර්ග පානය කිරීම.
• අධික ලෙස වමනය යාම නිසා විජලනය (Dehydration) ඇතිවේ නම් රෝහල්ගත කර නහර හරහා සේලයින් දියර (IV Fluids) සහ වමනය පාලනය කරන ඖෂධ ලබා දීම.
• අක්මාවට බරක් විය හැකි මත්පැන් සහ අනවශ්‍ය වේදනා නාශක ඖෂධවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම.

3. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී (Chronic hepatitis B) ප්‍රතිකාර

මාස 6 කට වඩා වෛරසය ශරීරයේ පවතින නිදන්ගත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ ලේ වල වෛරස් ප්‍රමාණය (HBV DNA), අක්මා එන්සයිම (ALT) මට්ටම සහ අක්මාවේ කැලැල් ඇතිවී තිබෙන ප්‍රමාණය පරීක්ෂා කරලා බලලයි:

• සායනික නිරීක්ෂණය සහ පසුවිපරම (Active Surveillance / Monitoring): නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී තියෙන හැමෝටම එවෙලේම බෙහෙත් පටන් ගන්න ඕනේ වෙන්නේ නෑ! වෛරසය අක්‍රීය මට්ටමක (Inactive Phase) තියෙනවා නම් සහ අක්මාවට හානියක් වෙන්නේ නැත්නම්, මාස 3 කට හෝ 6 කට සැරයක් සායනයට ගිහින් ලේ පරීක්ෂණ (LFT, HBV DNA, AFP) සහ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරමින් අක්මාවේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම ප්‍රමාණවත්.
• මුඛයෙන් ගන්නා ප්‍රති-වෛරස ඖෂධ (Oral Antiviral Medications): වෛරසය සක්‍රීය වී අක්මාවට හානි කරන බව පෙනී ගියොත්, දිනකට එක් වරක් පෙත්තක් විදිහට බොන්න පුළුවන් ඉතාම සාර්ථක සහ අතුරු ආබාධ අඩු ප්‍රති-වෛරස ඖෂධ — උදාහරණයක් විදිහට ටෙනොෆොවිර් (Tenofovir - TDF / TAF) හෝ එන්ටෙකාවිර් (Entecavir) — නිර්දේශ කරනවා. මේ බෙහෙත් වලින් වෛරසය පැටව් ගහන එක නතර කරලා, අක්මාවේ ප්‍රදාහය සහ කැලැල් ඇතිවීම (Cirrhosis) වළක්වනවා. හැබැයි මේ බෙහෙත් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව එක දවසක්වත් නතර කරන්න හොඳ නෑ!
• ප්‍රතිශක්තිකරණ එන්නත් ප්‍රතිකාර (Pegylated Interferon Injections): තෝරාගත් සමහර රෝගීන්ට නිශ්චිත කාලසීමාවක් සඳහා ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය උත්තේජනය කරන එන්නත් ලබා දෙනවා.
• ශල්‍යකර්ම සහ අක්මා බද්ධ කිරීම (Surgery & Liver Transplant): අක්මාවේ ගැටිත්තක් හෝ පිළිකා තත්ත්වයක් මුල් අවධියේදී හඳුනාගත්තොත් සැත්කමක් මඟින් එම කොටස ඉවත් කිරීමට හෝ අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වී ඇති අවස්ථාවකදී අක්මා බද්ධ කිරීමකට (Liver Transplantation) යොමු කිරීමට සිදුවෙනවා.

හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

හෙපටයිටිස් බී වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම, සාර්ථකම සහ ලේසිම පලිහ තමයි හෙපටයිටිස් බී එන්නත (Hepatitis B Vaccine) ලබා ගැනීම! මේ එන්නත ලබා ගැනීමෙන් අක්මා පිළිකාවකින් පවා ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් නිසා ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය මේක හඳුන්වන්නේ ලෝකයේ පළමු "පිළිකා වළක්වන එන්නත" (First Anti-Cancer Vaccine) විදිහටයි.

• එන්නත්කරණය (Vaccination): වැඩිහිටි ඔයා තවමත් මේ එන්නත අරගෙන නැත්නම්, ඕනෑම රජයේ හෝ පෞද්ගලික රෝහලකින් මේ එන්නත ලබාගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මාත්‍රා 3 ක් විදිහටයි මේක දෙන්නේ: පළමු මාත්‍රාව අද ගත්තොත්, දෙවන මාත්‍රාව මාසයකට පසුවත් (1 month), තුන්වන මාත්‍රාව පළමු එන්නතෙන් මාස 6 කට පසුවත් (0, 1, 6 months schedule) ලබා දෙනවා. මාත්‍රා තුනම හරියට ගත්තම 95% කට වඩා ජීවිත කාලයටම සෑහෙන ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා!
• ආරක්ෂිත ලිංගික පුරුදු: ඔයාගේ සහකරුගේ හෝ සහකාරියගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන හරියටම දන්නේ නැත්නම් කොන්ඩම් (Condom) එකක් භාවිතා කරන්න.
• තියුණු උපකරණ ගැන සැලකිලිමත් වන්න: රේසර්, දත් බුරුසු, නියපොතු කපන කවදාවත් වෙනත් කෙනෙක් එක්ක හවුලේ පාවිච්චි කරන්න එපා. පච්ච කොටන විට හෝ කන් විදින විට අලුත්ම කටු (Single-use sterile needles) පාවිච්චි කරන බවට වගබලා ගන්න.

මට හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) තියෙනවනම්, අනිත් අයට බෝවීම වළක්වගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට හෙපටයිටිස් බී තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ව ආරක්ෂා කරගන්න මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:

• ඔයාගේ සැමියා හෝ බිරිඳ සහ එකම ගෙදර ජීවත් වන පවුලේ සාමාජිකයන්ව හෙපටයිටිස් බී සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයකට යොමු කර, ඔවුන්ට ආරක්ෂාව නොමැති නම් වහාම හෙපටයිටිස් බී එන්නත ලබා දීමට කටයුතු කරන්න.
• ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියට එන්නත් මාත්‍රා තුනම ලබා දී ප්‍රතිශක්තිය (Anti-HBs) හැදෙන තුරු ලිංගිකව එක්වීමේදී කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන්න.
• ඔයාගේ ඇඟේ තුවාලයක් හෝ සීරීමක් වුණොත් ලේ පිටතට නොගෑවෙන සේ ප්ලාස්ටරයකින් හෝ වෙළුම් පටියකින් හොඳින් ආවරණය කර තබාගන්න. ලේ වැටුණු තැනක් ඇත්නම් අත්වැසුම් දමා බ්ලීච් (Bleach 1:10 ද්‍රාවණයකින්) දමා හොඳින් පිරිසිදු කරන්න.
• ඔයාගේ දත් බුරුසුව, රැවුල කපන රේසරය වෙනමම තබාගන්න.
• කිසිම අවස්ථාවක ලේ දන් දීමෙන් (Blood Donation) හෝ අවයව දන් දීමෙන් වළකින්න.
• ඔයා ගැබිනි මවක් නම්, මාතෘ සායනයේ ඩොක්ටර්ට මුලින්ම මේ බව දැනුම් දෙන්න. එවිට බබා ඉපදුණු විගසම බබාට HBIG සහ එන්නත ලබා දී බබාව ආරක්ෂා කරගත හැකියි.

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී (Chronic Hepatitis B) එක්ක ජීවත් වෙද්දී මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී තියෙනවා කියන්නේ ජීවිතේ අවසානය නෙවෙයි! ඔයාගේ අක්මාව ආදරයෙන් බලාගත්තොත් ඔයාට අවුරුදු 80-90 ක් වුණත් කිසිම කරදරයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට මේ දේවල් පුරුද්දක් කරගන්න:

• මත්පැන් පානයෙන් 100% ක්ම වළකින්න (Strictly Avoid Alcohol): හෙපටයිටිස් බී තියෙන අක්මාවකට මත්පැන් දානවා කියන්නේ ඇවිලෙන ගින්නට පෙට්‍රල් දානවා වගේ වැඩක්! මත්පැන් පොඩ්ඩක් හරි බිව්වොත් අක්මාව සිරෝසිස් වීමේ වේගය කිහිප ගුණයකින්ම වැඩිවෙනවා.
• සමබල පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න: අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty Liver) වළක්වා ගැනීම ඉතාම වැදගත්. පැණි රස බීම, ගැඹුරු තෙලේ බැදපු කෑම සහ පිටි කෑම අඩු කරලා, අලුත් එළවළු, පලා වර්ග, පළතුරු, මාළු, බිත්තර සහ ධාන්‍ය වර්ග ආහාරයට ගන්න.
• හිතුමතේ බෙහෙත් සහ ශාකසාර කසාය බොන්න එපා: අපි බොන හැම බෙහෙතක්ම පෙරෙන්නේ අක්මාව හරහායි. සමහර වේදනා නාශක සහ ප්‍රමිතියෙන් තොර ශාකසාර/අත්බෙහෙත් නිසා අක්මාවට දරුණු විෂවීම් (Drug-Induced Liver Injury - DILI) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හෙපටයිටිස් ඒ (Hepatitis A) එන්නත ලබාගන්න: ආහාර සහ ජලය හරහා බෝවන හෙපටයිටිස් A වලින් ආරක්ෂා වීමට එන්නත ලබා ගැනීම ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් විමසන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඉතින් අද අපි කතා කරපු කරුණු එක්ක හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක බෝවෙන්නේ කොහොමද සහ ඒකෙන් අපේ අක්මාව ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද කියලා දැන් ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද? ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ වෛරසය තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඒ ගැන බය වෙලා හෝ ලැජ්ජා වෙලා ජීවිතේ අඳුරු කරගන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින ගමන්, මත්පැන් වලින් වැළකිලා සෞඛ්‍යසම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කළොත් ඔයාටත් අනිත් ඕනෑම කෙනෙක් වගේම නිරෝගීව, සතුටින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්!