ජීවිතයක් බේරන්න ඔයාටත් පුළුවන්! පණපිටින් ඉද්දි අක්මාව දන්දීම (Living Liver Donation) ගැන හැමදේම

ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද, පණපිටින් ඉන්න කෙනෙක්ට තමන්ගේ ශරීරයේ අවයවයකින් කොටසක් දන් දීලා තව කෙනෙක්ගේ ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන් කියලා? ඇත්තටම ඒක කරන්න පුළුවන් දෙයක්. අපේ ශරීරයේ තියෙන එකම එක අවයවයකට මේ පුදුම හැකියාව තියෙනවා. ඒ තමයි අපේ අක්මාව. අක්මාවේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, ඒකෙන් කොටසක් අයින් කරාම, ඉතුරු කොටසට ආයෙමත් වර්ධනය වෙලා සම්පූර්ණ අක්මාවක් වෙන්න තියෙන පුදුම හැකියාව. මේ නිසාම, නිරෝගී කෙනෙක්ට පුළුවන් තමන්ගේ අක්මාවෙන් පොඩි කොටසක් අක්මාව අක්‍රිය වෙලා අසරණ වෙලා ඉන්න කෙනෙක්ට දන් දෙන්න. මේක ඇත්තටම ආශ්චර්යයක් වගේ වැඩක්.

මොකක්ද මේ පණපිටින් ඉද්දි අක්මාව දන්දීම කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක එකම වෙලාවක සිද්ධ වෙන ශල්‍යකර්ම දෙකක්. එකක් අක්මාව දන් දෙන නිරෝගී පුද්ගලයට (දායකයාට), අනික ඒ අක්මා කොටස බද්ධ කරන රෝගියාට. ඔයා දායකයෙක් විදිහට ඉදිරිපත් වුණොත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ අක්මාවෙන් කොටසක් (සාමාන්‍යයෙන් එක ഖണ്ഡයක් – lobe එකක්) අයින් කරලා, ඒ මොහොතෙම රෝගියාට බද්ධ කරනවා. ළමයෙක්ට නම් ඊටත් වඩා පොඩි කොටසක් තමයි ගන්නේ. මේ ශල්‍යකර්මය සාර්ථක වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ ඉතුරු වෙච්ච අක්මා කොටසත්, රෝගියාට බද්ධ කරපු අක්මා කොටසත් මාස කීපයක් ඇතුළත නැවත වර්ධනය වෙලා සම්පූර්ණ නිරෝගී අක්මාවන් දෙකක් බවට පත් වෙනවා. එක නිරෝගී අක්මාවක්, නිරෝගී අක්මාවන් දෙකක් වෙන එක තමයි මෙතන තියෙන පුදුමය.

මටත් අක්මා දායකයෙක් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාටත්, ඔයාගේ අක්මාවටත් හොඳ සෞඛ්‍ය තත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අක්මා දායකයෙක් වෙලා ජීවිතයක් බේරගන්න අවස්ථාවක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමතිස්සෙම ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ටම අක්මාව දෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, ඔයාගේ ලේ වර්ගය (blood type) සහ අක්මාවේ ප්‍රමාණය අදාළ රෝගියාට ගැළපෙන්න ඕන.

හිතන්නකෝ ඔයාට ඔයාගේම නෑයෙක්ට උදව් කරන්න ඕන කියලා, ඒත් ඔයාගේ ලේ වර්ගය එයාට ගැළපෙන්නේ නෑ. එහෙම වුණත් කලබල වෙන්න දෙයක් නෑ. ඔයාට නාඳුනන කෙනෙක්ට ඔයාගේ අක්මා කොටස දන් දෙන්න පුළුවන්. එතකොට පොරොත්තු ලේඛනයේ (waiting list) ඉන්න ඒ කෙනාට ජීවිතය ලැබෙනවා වගේම, ඒ ලේඛනයේ ඉදිරියට එන තවත් ගැළපෙන දායකයෙක්ගෙන් ඔයාගේ නෑයාට අක්මාවක් ලැබීමේ እድකඩ වැඩි වෙනවා. ඒ කියන්නේ කොහොම උනත් ඔයා කරන්නේ ලොකු පිනක්.

අක්මා දායකයෙක් වෙන්න අවශ්‍ය සුදුසුකම් මොනවද?

ඔයා ස්වේච්ඡාවෙන්ම දායකයෙක් වෙන්න ඉදිරිපත් වුණාම, වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් ඔයාව ඉතාම ගැඹුරින් පරීක්ෂා කරනවා. මේක කරන්නේ ඔයා මේ සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සුදුසු සහ නිරෝගී කෙනෙක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න. පහත තියෙන සුදුසුකම් සපුරන්න ඕන.

දායකයෙක් වීමේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

මුලින්ම ඔයා කැමති, අක්මා බද්ධ කිරීමේ ශල්‍යකර්ම කරන රෝහලක සම්බන්ධීකාරකවරයෙක්ට කතා කරන්න ඕන. එතැනදී ඔයාගෙන් මූලික තොරතුරු ටිකක් අරගෙන ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර ලබා දේවි. ඔයා සුදුසු අපේක්ෂකයෙක් කියලා හිතුණොත්, වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා රෝහලට එන්න කියලා දැනුම් දේවි.

එහිදී ඔයාට විවිධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි.

• නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් (Anesthesiologist)
• අක්මා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Hepatologist)
• මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (Psychologist)
• සමාජ සේවකයෙක් (Social worker)
• අවයව බද්ධ කිරීමේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Transplant surgeon)

මේ හැම පරීක්ෂණයකින්ම සහ සාකච්ඡාවකින්ම පස්සේ, ස්වාධීන වෛද්‍ය කණ්ඩායම් දෙකක් ඔයා ගැන සලකා බලනවා. එක කණ්ඩායමක් ඔයාගේ ආරක්ෂාව ගැන විතරයි බලන්නේ. ඔවුන් ඔයාව අනුමත කළොත්, අක්මා බද්ධ කිරීමේ තේරීම් කමිටුවට ඔයාව නිර්දේශ කරනවා. අවසාන තීරණය ගන්නේ ඒ කමිටුවෙන්.

මම දන් දෙන අක්මා කොටස ලැබෙන්නේ කාටද?

ඔයාට පුළුවන් ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ටම අක්මාව දන් දෙන්න. ඒකට කියන්නේ “Directed Donation” කියලා. හැබැයි ඒකට ලේ වර්ගය සහ අක්මාවේ ප්‍රමාණය ගැළපෙන්නම ඕන. ගැළපෙන්නේ නැත්නම් “Paired Exchange” කියන ක්‍රමයට යන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයා වගේම තමන්ගේ නෑයෙක්ට අක්මාව දෙන්න ආපු, ඒත් නොගැළපෙන තවත් දායකයෙක් එක්ක ඔයාලා දෙන්නා දන් දෙන අයව මාරු කරගන්නවා.

එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාට කිසිසේත්ම නොදන්න කෙනෙක්ට අක්මාව දන් දෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ “Non-directed Donation” කියලා. එතකොට රෝහලෙන් පොරොත්තු ලේඛනයේ ඉන්න ගැළපෙනම කෙනෙක්ව තෝරලා දෙනවා. ඔයාට නිර්නාමිකව ඉන්න වගේම, දෙපාර්ශවයම කැමති නම් අදාළ රෝගියාව හමුවෙන්නත් පුළුවන්.

ශල්‍යකර්මය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?

ඔයාවයි, අක්මාව ලබන රෝගියාවයි එකම වෙලාවක තමයි ශල්‍යාගාරයට ගන්නේ. එක ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් ඔයාගේ අක්මාවෙන් කොටසක් ඉවත් කරනකොට, තවත් කණ්ඩායමක් රෝගියාගේ අක්‍රිය වෙච්ච අක්මාව ඉවත් කරලා අලුත් කොටස බද්ධ කරන්න සූදානම් කරනවා. ඔයාගේ ශල්‍යකර්මයට පැය 4-6ක් විතර යන අතර, රෝගියාගේ ශල්‍යකර්මයට ඊට වඩා වෙලාවක් යනවා. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (General anesthesia) කරන නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.

ශල්‍යකර්මය ක්‍රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්:

• යතුරු සිදුරු ශල්‍යකර්මය (Laparoscopic surgery): මේකෙදි ලොකු කැපුමක් නැතුව, පොඩි සිදුරු කීපයක් හරහා කැමරාවක් දාලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේ නිසා සුවවෙන කාලය අඩුයි, වේදනාවත් අඩුයි.
• විවෘත ශල්‍යකර්මය (Open abdominal surgery): යතුරු සිදුරු ක්‍රමයට කරන්න බැරි අවස්ථාවක, උදරයේ අඟල් 6-12ක විතර දිග කැපුමක් දාලා මේ සැත්කම කරනවා.

වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ අක්මාවෙන් කලින් තීරණය කරගත් කොටස ඉතාම පරිස්සමෙන් රුධිර නාල සහ පිත්ත නාල වලින් වෙන් කරලා ඉවත් කරනවා. ඊටපස්සේ ඒ කොටස රෝගියාට බද්ධ කරන අතරතුර, ඔයාගේ ශල්‍යකර්මය අවසන් කරලා කැපුම් මහනවා.

මේ වගේ දන්දීමකින් ලැබෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

මට දෙපාරක් අක්මාව දන් දෙන්න පුළුවන්ද?

නැහැ. මේක ජීවිතේට එකම වතාවක් කරන්න පුළුවන් දෙයක්. අක්මාව නැවත වර්ධනය වුණත්, දෙවෙනි සැරයක් ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වෙන එක ඔයාගේ අක්මාවට දරන්න බැරි පීඩනයක්. ඒ නිසා වෛද්‍යවරුන් දෙවෙනි වතාවට දන්දීමට අවසර දෙන්නේ නෑ.

සුවවෙන කාලය කොහොමද?

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවිතය ටිකෙන් ටික යථා තත්වයට පත් වේවි.

• පළමු සතිය: රෝහලේ ඉන්න වෙයි. මේ කාලයේදී වේදනා නාශක, සේලයින් වගේ දේවල් ඔයාට ලබා දෙනවා. ටිකෙන් ටික ඇවිදින්න, කෑම කන්න පටන් ගනීවි.
• සති 2-3 කට පසු: ඔයාට වාහනයක් පදවන්න පුළුවන් වෙයි.
• සති 2-6 අතර: කැපුම් තුවාල සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයි.
• සති 6-8 කට පසු: ඔයාට සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
• මාස 2-3 කට පසු: ඔයාගේ අක්මාව නැවත සම්පූර්ණ ප්‍රමාණයට වර්ධනය වෙලා තියේවි.

මේ කාලය පුරාවටම ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාව නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරමින් අවශ්‍ය උපදෙස් ලබා දේවි. මේ වගේ තීරණයක් ගන්න එක ජීවිතේ ගන්න ලොකුම තීරණයක්. ඒ නිසා, ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, ඕනෑම බයක්, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔවුන් ඉන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරලා, ඔයාට විශ්වාසයෙන් මේ තීරණය ගන්න උදව් කරන්න.

අක්මාව දන්දීම, living liver donation, අක්මා බද්ධ කිරීම, liver transplant, ශල්‍යකර්මය, දායකයා, සෞඛ්‍ය