ຂໍໃຫ້ພວກເຮົາມາຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບມະເຮັງເລືອດທີ່ເອີ້ນວ່າ CML (Chronic Myeloid Leukemia) ໂດຍຫຍໍ້.

ຫຼາຍຄົນໃນພວກເຮົາຢ້ານຄຳວ່າ "ມະເຮັງ". ມັນເປັນເລື່ອງທຳມະດາຫຼາຍ. ແຕ່ໃນປະຈຸບັນ, ເນື່ອງຈາກວິທະຍາສາດທາງການແພດໄດ້ກ້າວໜ້າຫຼາຍ, ມັນຈຶ່ງເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະດຳລົງຊີວິດຕາມປົກກະຕິກັບມະເຮັງບາງຊະນິດ. ມື້ນີ້, ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບມະເຮັງເລືອດຊະນິດໜຶ່ງ. ນັ້ນຄື CML, ເຊິ່ງຫຍໍ້ມາຈາກ Chronic Myeloid Leukemia. ທ່ານອາດຈະເຄີຍໄດ້ຍິນຊື່ນີ້ຫຼັງຈາກການກວດເລືອດເປັນປະຈຳ. ສະນັ້ນ, ຂໍໃຫ້ເວົ້າກ່ຽວກັບມັນຢ່າງລະອຽດໂດຍບໍ່ຕ້ອງຢ້ານ.

ໂດຍ, CML ນີ້ແມ່ນຫຍັງ?

ເວົ້າງ່າຍໆ, CML ແມ່ນມະເຮັງໃນເລືອດຂອງພວກເຮົາ. ມັນເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນໄຂກະດູກພາຍໃນກະດູກຂອງພວກເຮົາ. ໄຂກະດູກແມ່ນຄືກັບໂຮງງານທີ່ຜະລິດຈຸລັງປະເພດຕ່າງໆທີ່ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາຕ້ອງການຄື: ເມັດເລືອດແດງ, ເມັດເລືອດຂາວ, ແລະເກັດເລືອດ. ໃນ CML, ມີບາງຢ່າງຜິດປົກກະຕິກັບຈຸລັງລຳຕົ້ນ myeloid ໃນຈຸລັງໄຂກະດູກເຫຼົ່ານີ້, ແລະພວກມັນເລີ່ມແບ່ງຕົວແລະເພີ່ມຈຳນວນໂດຍບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້.

ພະຍາດນີ້ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ "ມະເຮັງເລືອດຂາວຊະນິດ myelogenous ຊໍາເຮື້ອ" ຫຼື "ມະເຮັງເລືອດຂາວຊະນິດ granulocytic ຊໍາເຮື້ອ".

ແຕ່ຂ່າວທີ່ສຳຄັນ ແລະ ດີທີ່ສຸດຢູ່ທີ່ນີ້ແມ່ນວ່າ ດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ກ້າວໜ້າໃນປະຈຸບັນ, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເປັນພະຍາດ CML ສາມາດດຳລົງຊີວິດໄດ້ຕາມປົກກະຕິ . ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າແທນທີ່ຈະເປັນພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງເຖິງຕາຍ, ມັນໄດ້ກາຍເປັນພະຍາດຊຳເຮື້ອທີ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດ້ວຍຢາ.

CML ນີ້ມີຄວາມຄືບໜ້າໄວປານໃດ?

ຄຳວ່າ "ຊໍາເຮື້ອ" ຫມາຍຄວາມວ່າ "ໄລຍະຍາວ." ແລະນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ພະຍາດນີ້ມີລັກສະນະ. CML ເປັນພະຍາດທີ່ພົບເລື້ອຍຫຼາຍ. ບາງຄັ້ງມັນອາດຈະເປັນຢູ່ເປັນເວລາຫຼາຍປີໂດຍບໍ່ມີອາການໃດໆ. ຫຼາຍຄົນຮູ້ວ່າຕົນເອງເປັນພະຍາດນີ້ໂດຍບັງເອີນ, ເມື່ອການກວດເລືອດດ້ວຍເຫດຜົນອື່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຈໍານວນເມັດເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ແຕ່ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ສິ່ງນີ້ສາມາດກາຍເປັນພາວະທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດໄດ້ພາຍໃນສາມຫາສີ່ປີ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຈຶ່ງມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຕ້ອງກວດຫາ ແລະ ເລີ່ມການປິ່ນປົວແຕ່ຫົວທີ.

ອາການຂອງຜູ້ທີ່ເປັນ CML ອາດຈະມີອາການແນວໃດ?

ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ອາດຈະບໍ່ມີອາການສຳຄັນໃນໄລຍະຕົ້ນໆ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີອາການທົ່ວໄປບາງຢ່າງທີ່ປາກົດຂຶ້ນຕາມການເວລາ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເປັນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຄິດວ່າເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ ແລະ ບໍ່ສົນໃຈ.

ເປັນຫຍັງ CML ຈຶ່ງເປັນພະຍາດນີ້? ມັນເປັນພະຍາດທາງພັນທຸກໍາບໍ?

ຄຳຖາມນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ຫຼາຍຄົນມີ. ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດທີ່ຕ້ອງເຂົ້າໃຈຢູ່ທີ່ນີ້ແມ່ນວ່າ CML ບໍ່ແມ່ນພະຍາດທີ່ສືບທອດມາ . ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າເດັກນ້ອຍບໍ່ໄດ້ເປັນພະຍາດນີ້ພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າພໍ່ແມ່ຂອງເຂົາເຈົ້າເປັນ. ແລະມັນບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ສືບທອດມາ.

ໂອເຄ, ຕອນນີ້ລອງເບິ່ງວ່າມັນເຮັດວຽກແນວໃດ. ເວົ້າງ່າຍໆ, ມັນເປັນແບບນີ້:

1. ການປ່ຽນແປງເກີດຂຶ້ນໃນພັນທຸກໍາຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງພວກເຮົາ, ແລະ ພັນທຸກໍາໃໝ່ທີ່ເພີ່ມເຂົ້າມາທີ່ເອີ້ນວ່າ `BCR-ABL` ຈະຖືກສ້າງຂຶ້ນ.

2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.

3. ໃຫ້ຄິດວ່າເອນໄຊມ໌ເຫຼົ່ານີ້ຄືກັບສະວິດ "ເປີດ" ແລະ "ປິດ" ຂອງໄຟ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ຄວບຄຸມການແບ່ງຕົວຂອງຈຸລັງ.

4. ແຕ່ເອນໄຊມ໌ `tyrosine kinase` ທີ່ເກີດຂຶ້ນຜິດປົກກະຕິນັ້ນບໍ່ມີສະວິດ "ປິດ". ມັນຈະ "ເປີດ" ສະເໝີ.

5. ເນື່ອງຈາກບໍ່ມີສະວິດ "ປິດ", ຈຸລັງລຳຕົ້ນໃນໄຂກະດູກຍັງສືບຕໍ່ຮັບສັນຍານເພື່ອແບ່ງຕົວ, ແບ່ງຕົວ, ແລະ ຂະຫຍາຍພັນຢ່າງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້.

6. ດ້ວຍເຫດນີ້, ເມັດເລືອດຂາວທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍ (ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ "blasts") ຈຶ່ງເລີ່ມສ້າງຕົວຂຶ້ນ.

7. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ຈຸລັງຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ຈະເຕັມໄຂກະດູກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໄຂກະດູກຈະສູນເສຍຄວາມສາມາດໃນການສ້າງເມັດເລືອດແດງ, ເມັດເລືອດຂາວ ແລະ ເມັດເລືອດຂາວທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ດັ່ງນັ້ນ, ອາການທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງຈຶ່ງເລີ່ມປາກົດຂຶ້ນ.

ຄວາມສ່ຽງ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນຈາກສິ່ງນີ້

ປັດໄຈສ່ຽງ

ປັດໄຈສ່ຽງດຽວທີ່ຮູ້ຈັກສຳລັບການພັດທະນາ CML ແມ່ນ ການໄດ້ຮັບລັງສີໃນລະດັບສູງຫຼາຍ . ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສິ່ງນີ້ຫາຍາກຫຼາຍ. ລະດັບລັງສີທີ່ພວກເຮົາພົບໃນຊີວິດປົກກະຕິ (ຕົວຢ່າງ, ຈາກການຖ່າຍລັງສີເອັກສ໌) ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດມັນ.

ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ

CML ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນສອງຢ່າງຫຼັກຄື:

• ພະຍາດເລືອດຈາງ: ການຫຼຸດລົງຂອງການຜະລິດເມັດເລືອດແດງທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ປະລິມານອົກຊີເຈນທີ່ຮ່າງກາຍຕ້ອງການຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດອາການອ່ອນເພຍ ແລະ ໜ້າຊີດ.
• ມ້າມໃຫຍ່: ເມັດເລືອດຜິດປົກກະຕິຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍສະສົມຢູ່ໃນມ້າມ, ເຮັດໃຫ້ມັນໃຄ່ບວມ. ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການບໍ່ສະບາຍກະເພາະອາຫານ ແລະ ຮູ້ສຶກອີ່ມເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກກິນອາຫານໃນປະລິມານໜ້ອຍກໍຕາມ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາບາງຢ່າງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນທີ່ເປັນ CML ອາດມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍໃນການເປັນມະເຮັງຊະນິດອື່ນ (ມະເຮັງຊະນິດທີສອງ).

ທ່ານໝໍກວດຫາພະຍາດ CML ໄດ້ແນວໃດ?

ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະສົງໃສວ່າເປັນພະຍາດນີ້ດ້ວຍການກວດເລືອດແບບງ່າຍໆ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເພື່ອຢືນຢັນພະຍາດ, ການກວດພິເສດເພື່ອຊອກຫາການປ່ຽນແປງໃນພັນທຸກໍາແມ່ນຈໍາເປັນ.

ໄລຍະຂອງ CML ມີຫຍັງແດ່?

ບໍ່ເຫມືອນກັບມະເຮັງຊະນິດອື່ນໆ, CML ບໍ່ໄດ້ຖືກຈັດປະເພດເປັນ "ໄລຍະທີ 1, 2, 3, 4." ແທນທີ່ຈະຖືກຈັດປະເພດເປັນ "ໄລຍະ". ອັນນີ້ຖືກກຳນົດໂດຍຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວທີ່ຍັງບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ ("blasts") ໃນເລືອດ ແລະ ໄຂກະດູກ.

• ໄລຍະຊໍາເຮື້ອ: ນີ້ແມ່ນໄລຍະທໍາອິດ. ມີຈຸລັງ 'blasts' ໜ້ອຍກວ່າ 10% ຢູ່ໃນເລືອດ ແລະ ໄຂກະດູກ. 80-90% ຂອງຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນ CML ແມ່ນຢູ່ໃນໄລຍະນີ້. ຄົນເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີອາການ ຫຼື ບໍ່ມີອາການ.
• ໄລຍະເລັ່ງລັດ: ໃນໄລຍະນີ້, ຈຳນວນຈຸລັງ 'blasts' ເພີ່ມຂຶ້ນເປັນລະຫວ່າງ 10% ຫາ 19%. ອາການຕ່າງໆເລີ່ມສັງເກດເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຂຶ້ນ.
• ໄລຍະການລະເບີດ ຫຼື ວິກິດການການລະເບີດ: ນີ້ແມ່ນໄລຍະທີ່ຮ້າຍແຮງ ແລະ ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດທີ່ສຸດ. ຈຳນວນຈຸລັງ 'ລະເບີດ' ເພີ່ມຂຶ້ນ 20% ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ອ່ອນເພຍຢ່າງຮຸນແຮງ, ໄຂ້, ແລະ ນ້ຳໜັກຫຼຸດລົງຢ່າງຮຸນແຮງ.
• CML ທີ່ຕ້ານທານ: ນີ້ແມ່ນຊື່ທີ່ມອບໃຫ້ CML ທີ່ບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ ຫຼື ເກີດຂຶ້ນອີກຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ.

ມີວິທີການປິ່ນປົວ CML ແນວໃດ?

ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ຂ່າວດີກ່ຽວກັບ CML ເຂົ້າມາ. ໃນປະຈຸບັນ, ມີວິທີການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍສໍາລັບພະຍາດນີ້.

ການປິ່ນປົວຫຼັກແມ່ນຢາຊະນິດໜຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ ຢາ ຍັບຍັ້ງໄທໂຣຊີນໄຄເນສ (TKIs) . ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢາທີ່ກິນເປັນເມັດ.

ຈື່ເອນໄຊທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ພວກເຮົາໄດ້ເວົ້າກ່ອນໜ້ານີ້ທີ່ເຮັດໜ້າທີ່ຄືກັບສະວິດ "ເປີດ" ໄດ້ບໍ? ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ແນໃສ່. ສິ່ງທີ່ TKIs ເຮັດແມ່ນພວກມັນຢຸດເອນໄຊທີ່ບໍ່ມີສະວິດ "ປິດ" ຈາກການເຮັດວຽກ. ພວກມັນກີດຂວາງມັນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຈຸລັງ CML ທີ່ແບ່ງຕົວຢ່າງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຈະບໍ່ໄດ້ຮັບສັນຍານໃຫ້ແບ່ງຕົວ, ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນບໍ່ດົນ ຈຸລັງເຫຼົ່ານັ້ນກໍ່ຕາຍ.

ການປິ່ນປົວແບບ TKI ເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ສ້າງຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງໃນຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ CML. ກ່ອນທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ຈະມາ, ມີພຽງແຕ່ປະມານ 20% ຂອງຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນ CML ລອດຊີວິດໄດ້ 5 ປີ. ແຕ່ໃນປະຈຸບັນ, ດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບ TKI, ອັດຕາສ່ວນດັ່ງກ່າວໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເປັນຫຼາຍກວ່າ 90%.

ຢາເຫຼົ່ານີ້ມັກຖືກກິນຕະຫຼອດຊີວິດ. ບາງປະເພດຢາ TKI ທີ່ນິຍົມໃຊ້ທົ່ວໄປແມ່ນ:

• ອິມາຕິນິບ
• ດາຊາຕິນິບ
• ນິໂລຕິນິບ
• ໂບຊູຕິນິບ
• ໂພນາຕິນິບ

TKIs ມີຜົນຂ້າງຄຽງບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ, ເຊັ່ນດຽວກັບຢາຊະນິດອື່ນໆ, ມັນອາດມີຜົນຂ້າງຄຽງໄດ້. ແຕ່ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວພວກມັນສາມາດຄວບຄຸມໄດ້. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ:

• ເຈັບທ້ອງ
• ຄວາມອິດເມື່ອຍ
• ຖອກທ້ອງ
• ກ້າມ​ກາຍ​ມ້ວນ
• ອາການບວມ
• ບາງຄັ້ງ, ສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕັບ ແລະ ຈຳນວນເມັດເລືອດຕໍ່າສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້.

ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະລົມກັບທ່ານກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ ແລະ ຊ່ວຍທ່ານຈັດການກັບພວກມັນ.

CML ສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້ແທ້ບໍ?

ໃນຈຸດນີ້, ວິທີດຽວທີ່ຈະ "ປິ່ນປົວ" CML ແມ່ນ ການຜ່າຕັດປ່ຽນຖ່າຍສະເຕັມເຊລ (stem cell transplant ). ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖ່າຍໂອນສະເຕັມເຊລຈາກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງໄປສູ່ຄົນເຈັບ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນີ້ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ສັບສົນ ແລະ ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນມັກຈະເຮັດສະເພາະຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ TKIs ເທົ່ານັ້ນ.

ການດຳລົງຊີວິດກັບ CML ເປັນແນວໃດ ແລະ ທັດສະນະຄະຕິເປັນແນວໃດ?

ເມື່ອ CML ເຂົ້າສູ່ ໄລຍະການຫາຍດີ ດ້ວຍການປິ່ນປົວ, ທ່ານຈະບໍ່ມີອາການອີກຕໍ່ໄປ ແລະ ບໍ່ສາມາດກວດພົບອາການຂອງພະຍາດໄດ້ໃນການກວດ. ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າທ່ານສາມາດດຳລົງຊີວິດຕາມປົກກະຕິໄດ້. ແຕ່ທ່ານຈະຕ້ອງສືບຕໍ່ກິນຢາເພື່ອຄວບຄຸມພະຍາດ. ທ່ານຍັງຈະຕ້ອງໄປພົບແພດເປັນປະຈຳເພື່ອກວດເລືອດເພື່ອກວດສອບວ່າການປິ່ນປົວຂອງທ່ານໄດ້ຜົນດີແນວໃດ.

ການຫາຍດີໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ (TFR)

ນີ້ແມ່ນການພັດທະນາລ່າສຸດ ແລະ ມີຄວາມຫວັງທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວ CML. ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ໄດ້ກິນຢາ TKIs ມາໄລຍະໜຶ່ງແລ້ວ ແລະ ພະຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມເປັນຢ່າງດີແລ້ວ ສາມາດຢຸດກິນຢາໄດ້ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳຂອງທ່ານໝໍຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກຢຸດກິນຢາແລ້ວ, ພະຍາດກໍ່ຍັງບໍ່ກັບມາອີກ. ແຕ່ສິ່ງນີ້ເປັນໄປບໍ່ໄດ້ສຳລັບທຸກຄົນ. ທ່ານຕ້ອງມີຄຸນສົມບັດສະເພາະສຳລັບມັນ.

ຄຳຖາມທີ່ສຳຄັນທີ່ຄວນຖາມທ່ານໝໍຂອງທ່ານ

ເມື່ອທ່ານຮູ້ວ່າທ່ານເປັນພະຍາດ CML, ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຈະມີຄຳຖາມຫຼາຍຢ່າງຢູ່ໃນໃຈ. ຢ່າຢ້ານ, ໃຫ້ຖາມທ່ານໝໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບສິ່ງເຫຼົ່ານີ້.

• ຂ້ອຍເປັນ CML ໃນໄລຍະໃດ?
• ຂ້ອຍມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວແບບໃດແດ່?
• ຂ້ອຍຈະຮູ້ສຶກແນວໃດໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ? ມີຜົນຂ້າງຄຽງຫຍັງແດ່?
• ຂ້ອຍສາມາດສືບຕໍ່ວຽກຂອງຂ້ອຍໄດ້ໃນຂະນະທີ່ກຳລັງຮັບການປິ່ນປົວບໍ?
• ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງກວດເລືອດເລື້ອຍປານໃດເພື່ອເບິ່ງວ່າການປິ່ນປົວປະສົບຜົນສໍາເລັດຫຼືບໍ່?
• ມີໂອກາດທີ່ພະຍາດຂອງຂ້ອຍຈະຫາຍດີໄດ້ແນວໃດ?
• ການປູກຖ່າຍສະເຕັມເຊລເໝາະສົມກັບສະພາບຂອງຂ້ອຍບໍ?
• ຂ້ອຍສາມາດລົມກັບໃຜກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວ?