ເຈົ້າຈະຮູ້ສຶກແນວໃດຖ້າເຈົ້າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ສຳຄັນເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດປ່ຽນໄຂກະດູກສຳລັບມະເຮັງເລືອດ ແລະ ຄິດວ່າ "ທຸກຢ່າງດີແລ້ວດຽວນີ້," ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເຈົ້າໄດ້ຍິນວ່າມະເຮັງໄດ້ກັບມາອີກ? ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ໜ້າເສົ້າໃຈ ແລະ ເສົ້າໃຈຫຼາຍ. ແຕ່ຢ່າຍອມແພ້ຄວາມຫວັງ. ມື້ນີ້ພວກເຮົາກຳລັງເວົ້າກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວພິເສດທີ່ສາມາດຊ່ວຍໃນສະຖານະການແບບນີ້ໄດ້. ມັນເອີ້ນວ່າ DLI, ເຊິ່ງຫຍໍ້ມາຈາກ Donor Lymphocyte Infusion.
ເວົ້າງ່າຍໆ, DLI ແມ່ນຫຍັງ?
ໂອເຄ, ເວົ້າງ່າຍໆກໍຄື Lymphocytes ແມ່ນເມັດເລືອດຂາວຊະນິດໜຶ່ງໃນເລືອດຂອງທ່ານ. ພວກມັນຄືກັບທະຫານໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ພວກມັນເປັນສ່ວນສຳຄັນຂອງລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງພວກເຮົາ, ຕໍ່ສູ້ກັບເຊື້ອພະຍາດຕ່າງປະເທດ, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະ ຈຸລັງມະເຮັງ.
ໃນປັດຈຸບັນ, DLI (ການສັກນ້ຳລິມໂຟໄຊຕ໌ໃຫ້ຜູ້ບໍລິຈາກ) ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ລິມໂຟໄຊຕ໌ເຫຼົ່ານີ້ບາງສ່ວນຖືກນຳມາຈາກຜູ້ບໍລິຈາກທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງຄົນດຽວກັນທີ່ເຄີຍບໍລິຈາກໄຂກະດູກ (ສະເຕມເຊລ) ຂອງທ່ານ ແລະ ສັກເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. 'ທະຫານ' ໃໝ່ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ ແລະ ແຂງແຮງເຫຼົ່ານີ້ຊອກຫາ ແລະ ທຳລາຍຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງເຫຼືອທີ່ອາດຈະຊ່ອນຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ນັ້ນແມ່ນເປົ້າໝາຍຫຼັກຂອງການປິ່ນປົວນີ້.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ DLI ແມ່ນແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ໃນກໍລະນີໃດແດ່?
ທ່ານໝໍຂອງທ່ານມັກຈະບອກທ່ານກ່ຽວກັບວິທີການປິ່ນປົວນີ້ ຖ້າຫາກມະເຮັງໃນເລືອດຂອງທ່ານກັບມາເປັນອີກ (ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກ) ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນໄຂກະດູກ.
ນີ້ແມ່ນບາງເງື່ອນໄຂທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ DLI ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບ:
- ມະເຮັງເລືອດຂາວຊະນິດສ້ວຍແຫຼມ (AML)
- ມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊໍາເຮື້ອ (CLL)
- ມະເຮັງເລືອດຂາວຊໍາເຮື້ອ (CML)
- ມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຫຼາຍຊະນິດ
- ພະຍາດມະເລັງກ້າມຊີ້ນ (MDS)
- ມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຊະນິດ Non-Hodgkin
ອີກຢ່າງໜຶ່ງແມ່ນ, ບາງຄັ້ງຫຼັງຈາກການປ່ຽນຖ່າຍໄຂກະດູກ, ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານອາດຈະມີຈຸລັງຜູ້ໃຫ້ປະສົມກັນ ແລະ ຈຸລັງເກົ່າຂອງທ່ານເອງ. ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງນີ້ວ່າ (ການປະສົມຂອງເຊື້ອພະຍາດ) . ສິ່ງນີ້ຍັງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງມະເຮັງທີ່ກັບມາອີກ. ດັ່ງນັ້ນ, DLI ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອປ່ຽນຈຸລັງທັງໝົດໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານໃຫ້ກາຍເປັນຈຸລັງຈາກຜູ້ໃຫ້.
ເຈົ້າກຽມຕົວແນວໃດສຳລັບການປິ່ນປົວນີ້?
ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍ DLI, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະກວດທ່ານຢ່າງລະອຽດ, ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບອາການຂອງທ່ານ, ແລະ ສັ່ງການກວດຫຼາຍໆຄັ້ງ.
- ການກວດຊີ້ນເນື້ອໄຂກະດູກ: ຕົວຢ່າງຂະໜາດນ້ອຍຂອງໄຂກະດູກຖືກເກັບໄປກວດຫາຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່.
- ການນັບເມັດເລືອດຄົບຖ້ວນ (CBC):ພວກເຂົາເບິ່ງຈຳນວນຈຸລັງໃນເລືອດ.
- ການກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະ ຕັບ.
ຖ້າການກວດຊີ້ນເນື້ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າລະດັບຂອງຈຸລັງມະເຮັງສູງຫຼາຍ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະຕັດສິນໃຈໃຫ້ ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ກ່ອນ DLI. ນີ້ແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຈຳນວນຈຸລັງມະເຮັງ ແລະ ເພີ່ມຄວາມສຳເລັດຂອງການປິ່ນປົວ DLI.
ຈຸລັງ lymphocyte ໄດ້ຮັບຈາກຜູ້ໃຫ້ແນວໃດ?
ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ພິເສດຫຼາຍທີ່ເກີດຂຶ້ນ. ຜູ້ບໍລິຈາກທີ່ໃຫ້ຊີວິດແກ່ທ່ານ, ນັ້ນຄືຜູ້ບໍລິຈາກທີ່ໃຫ້ໄຂກະດູກແກ່ທ່ານ, ກໍ່ຊ່ວຍໃນເລື່ອງນີ້ເຊັ່ນກັນ. ທໍ່ນ້ອຍໆ (catheter) ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດໃນແຂນຂອງລາວ ແລະ ເລືອດບາງສ່ວນຈະຖືກເກັບ. ເລືອດນີ້ຈະຜ່ານເຄື່ອງຈັກພິເສດ. ສິ່ງທີ່ເຄື່ອງຈັກນັ້ນເຮັດແມ່ນແຍກພຽງແຕ່ຈຸລັງ lymphocyte ທີ່ພວກເຮົາຕ້ອງການອອກ, ແລະ ສົ່ງສ່ວນທີ່ເຫຼືອກັບຄືນສູ່ຮ່າງກາຍຜ່ານທາງເສັ້ນເລືອດໃນແຂນອີກຂ້າງໜຶ່ງຂອງຜູ້ບໍລິຈາກ. ຂະບວນການນີ້ເອີ້ນວ່າ apheresis . ບາງຄັ້ງ, ເມື່ອທ່ານບໍລິຈາກໄຂກະດູກຄັ້ງທຳອິດ, ຈຸລັງ lymphocyte ເຫຼົ່ານີ້ບາງສ່ວນສາມາດຖືກເກັບມາແຊ່ແຂງເພື່ອໃຊ້ໃນພາຍຫຼັງ.
ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ DLI ແນວໃດ?
ນີ້ຮູ້ສຶກຄືກັບສິ່ງທີ່ງ່າຍໆຄືການໃຫ້ນໍ້າເກືອແກ່ເຈົ້າ.
1. ທ່ານໝໍ ຫຼື ພະຍາບານຈະສອດທໍ່ນ້ອຍໆ (catheter) ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຢູ່ແຂນ ຫຼື ໜ້າເອິກຂອງທ່ານ.
2. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຊອງທີ່ມີຈຸລັງລິມໂຟໄຊທ໌ທີ່ແຍກອອກຈາກຜູ້ໃຫ້ຈະຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບທໍ່ນັ້ນ ແລະ ສັກເຂົ້າໄປໃນເລືອດຂອງທ່ານ.
3. ໜ້າວຽກນີ້ໃຊ້ເວລາ ປະມານ 30 ນາທີ .
4. ເມື່ອວຽກງານສຳເລັດແລ້ວ, ທໍ່ຈະຖືກຖອດອອກ.
ບາງຄັ້ງທ່ານສາມາດໃຫ້ຢາຫຼາຍຄັ້ງແບບນີ້ໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍອາທິດ ຫຼື ຫຼາຍເດືອນ.
ເມື່ອຈຸລັງໃໝ່ຖືກນຳເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍດ້ວຍວິທີນີ້, ໜຶ່ງໃນສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນ ຜົນກະທົບຂອງການຜ່າຕັດຕໍ່ເນື້ອງອກ (GvT) . ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີເຫຼົ່ານີ້ (ການຜ່າຕັດຕໍ່) ຈາກຜູ້ໃຫ້ຈະຊອກຫາຈຸລັງມະເຮັງ (ເນື້ອງອກ) ທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ໂຈມຕີພວກມັນ, ແລະ ທຳລາຍພວກມັນ. ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ມະເຮັງຫາຍໄປຢ່າງສິ້ນເຊີງ.
ຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ DLI ແມ່ນຫຍັງ?
ຜົນປະໂຫຍດຕົ້ນຕໍຂອງສິ່ງນີ້
ໃນອະດີດ, ຖ້າມະເຮັງກັບມາຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນໄຂກະດູກ, ທາງເລືອກດຽວຄືການຜ່າຕັດປ່ຽນໄຂກະດູກອີກຄັ້ງ. ແຕ່ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນແມ່ນສູງກວ່າຫຼາຍດ້ວຍການຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງ. DLI ເປັນວິທີທີ່ດີ ແລະ ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມະເຮັງຫາຍດີໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ຢາກົດພູມຄຸ້ມກັນ.
ຄວາມສ່ຽງ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວທັງໝົດ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງ. ທີມແພດຂອງທ່ານຈະຕິດຕາມທ່ານຢ່າງໃກ້ຊິດສຳລັບສິ່ງເຫຼົ່ານີ້.
| ອາການແຊກຊ້ອນ | ລາຍລະອຽດ ແລະ ອາການຕ່າງໆ |
|---|---|
| ພະຍາດຕິດເຊື້ອທຽບກັບພະຍາດເຈົ້າພາບ (GvHD) | ນີ້ແມ່ນເວລາທີ່ຈຸລັງຈາກຜູ້ໃຫ້ (ການຕໍ່ຈຸລັງ) ເຫັນຈຸລັງຮ່າງກາຍທີ່ມີສຸຂະພາບດີຂອງທ່ານ (ເຈົ້າພາບ) ເປັນສັດຕູ ແລະ ໂຈມຕີພວກມັນ. ອາການຕ່າງໆ: ຖອກທ້ອງ, ຜິວໜັງເປັນສີເຫຼືອງ (ພະຍາດເຫຼືອງ), ປວດຮາກ ແລະ ຮາກ, ເປັນຕຸ່ມ ຫຼື ມີຜື່ນຂຶ້ນຕາມຜິວໜັງ. |
| ການສະກັດກັ້ນກ້າມຊີ້ນ | ນີ້ແມ່ນການຫຼຸດລົງຊົ່ວຄາວຂອງໜ້າທີ່ຂອງໄຂກະດູກ, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງຈໍານວນເມັດເລືອດ. - ເມັດເລືອດແດງຕໍ່າ (ພະຍາດເລືອດຈາງ): ອ່ອນເພຍ, ຫາຍໃຈຝືດ. - ເມັດເລືອດຂາວຫຼຸດລົງ (Leukopenia): ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ. - ເກັດເລືອດຕໍ່າ: ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດອອກ. |
ຈະເຮັດແນວໃດຖ້າມີອາການແຊກຊ້ອນເກີດຂຶ້ນ?
ຢ່າກັງວົນ. ມີວິທີການປິ່ນປົວສຳລັບທັງໝົດນີ້.
- ຖ້າເກີດພະຍາດ GvHD: ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະສັ່ງ ຢາກົດພູມຄຸ້ມກັນ .
- ຖ້າເມັດເລືອດຂອງທ່ານຕໍ່າ: ເມັດເລືອດຂາວຕໍ່າມັກຈະຫາຍໄປເອງ. ຖ້າບໍ່, ມີຢາທີ່ຈະປິ່ນປົວພວກມັນ. ການໃສ່ເລືອດ ສາມາດໃຫ້ໄດ້ຖ້າຈໍາເປັນເພື່ອປິ່ນປົວເມັດເລືອດແດງ ແລະ ເມັດເລືອດຂາວຕໍ່າ.
ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ ແລະ ກ່ຽວກັບຄວາມສຳເລັດ
ໃຫ້ປຶກສາກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບວ່າຈະໃຊ້ເວລາດົນປານໃດຈຶ່ງຈະກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ. ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມ ແລະ ກວດເລືອດເປັນປະຈຳ.
ຄວາມສຳເລັດຂອງການປິ່ນປົວນີ້ອາດແຕກຕ່າງກັນໄປໃນແຕ່ລະຄົນ. ມີຫຼາຍປັດໃຈທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ມັນຄື:
- ຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ.
- ສຸຂະພາບຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານ.
- ປະເພດຂອງການປ່ຽນຖ່າຍທີ່ໄດ້ປະຕິບັດມາກ່ອນໜ້ານີ້.
- ບໍ່ວ່າຈະມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີກ່ອນ DLI ຫຼືບໍ່.
ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດ: ຖ້າທ່ານມີອາການຂອງ GvHD ເຊັ່ນ: ໄຂ້, ເລືອດອອກຜິດປົກກະຕິ, ຫາຍໃຈຍາກ, ຖອກທ້ອງ, ຜື່ນຜິວໜັງ, ຫຼືອາການຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ , ໃຫ້ແຈ້ງໃຫ້ທ່ານໝໍ ຫຼື ໂຮງໝໍທີ່ທ່ານປິ່ນປົວທັນທີ.
DLI ເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, DLI ແມ່ນ ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ.ມັນເປັນການປິ່ນປົວປະເພດໜຶ່ງ. ເພາະວ່າສິ່ງທີ່ເຈົ້າກຳລັງເຮັດຢູ່ແມ່ນການໃຫ້ຈຸລັງ T ທີ່ມີສຸຂະພາບດີຈາກພາຍນອກແກ່ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງເຈົ້າເອງເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ມັນຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງ. ນັ້ນເປັນສິ່ງທີ່ມີຄວາມຫວັງແທ້ໆ.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- DLI ແມ່ນການປິ່ນປົວພິເສດສຳລັບມະເຮັງເລືອດທີ່ເກີດຂຶ້ນອີກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນໄຂກະດູກ.
- ສິ່ງນີ້ໃຊ້ຈຸລັງທີ່ເອີ້ນວ່າ lymphocytes ຈາກຜູ້ບໍລິຈາກທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງຄົນດຽວກັນກັບຜູ້ທີ່ໄດ້ບໍລິຈາກໄຂກະດູກຂອງທ່ານໃນຕອນທຳອິດ.
- ຈຸດປະສົງຂອງສິ່ງນີ້ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ຈຸລັງໃໝ່ເຫຼົ່ານີ້ຊອກຫາ ແລະ ທຳລາຍຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ (ຜົນກະທົບຂອງ GvT).
- ຄວາມສ່ຽງຕົ້ນຕໍແມ່ນ GvHD (ພະຍາດຕິດເຊື້ອທຽບກັບເຈົ້າພາບ) ແລະ ຈຳນວນເມັດເລືອດຕໍ່າ, ແຕ່ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້.
- ນີ້ແມ່ນຮູບແບບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານທີ່ໃຫ້ຄວາມຫວັງໂດຍບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການຜ່າຕັດປ່ຽນໄຂກະດູກຄັ້ງທີສອງ.
- ໃຫ້ປຶກສາກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານທັນທີກ່ຽວກັບອາການ ຫຼື ບັນຫາໃໝ່ໆໃດໆ.
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ