ເມື່ອຫາຍໃຈຍາກ, ເມື່ອຮູ້ສຶກແໜ້ນໜ້າເອິກ, ຫຼື ເມື່ອຮູ້ສຶກວິນຫົວເລັກນ້ອຍ, ພວກເຮົາສ່ວນຫຼາຍມັກຄິດເຖິງເຄື່ອງສູດດົມທັນທີ. ອຸປະກອນນ້ອຍໆທີ່ທ່ານສາມາດຖືໄວ້ໃນມືຂອງທ່ານສາມາດຊ່ວຍຊີວິດທ່ານໄດ້ໃນບາງຄັ້ງ. ແຕ່ມີຈັກຄົນໃນພວກເຮົາທີ່ຮູ້ກ່ຽວກັບເຄື່ອງສູດດົມນີ້ແທ້ໆ? ມີຈັກປະເພດ? ປະເພດດຽວກັນນີ້ຖືກໃຊ້ສຳລັບທຸກໆພະຍາດບໍ? ແລະ ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດ, ທ່ານໃຊ້ມັນແນວໃດແທ້? ໂອເຄ, ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ ແລະ ຊັດເຈນ.
ເວົ້າງ່າຍໆ, ຢາສູດດົມແມ່ນຫຍັງ?
ເຄື່ອງສູດດົມແມ່ນອຸປະກອນຂະໜາດນ້ອຍທີ່ທ່ານຖືໄວ້ໃນມືຂອງທ່ານ ແລະ ສົ່ງຢາເຂົ້າໄປໃນປອດຂອງທ່ານໂດຍກົງ. ມັນເຮັດວຽກໄດ້ໄວໂດຍການສົ່ງຢາເຂົ້າໄປໃນທາງເດີນຫາຍໃຈຂອງທ່ານໂດຍກົງ, ເຊິ່ງຊ່ວຍບັນເທົາອາການ. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອເປີດທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ອຸດຕັນ ຫຼື ຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບໃນປອດຂອງທ່ານ. ເຄື່ອງສູດດົມເຫຼົ່ານີ້ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສົ່ງຢາໃນຮູບແບບຜົງແຫ້ງ, ສະເປຣย์ທີ່ມີປະລິມານຢາ, ຫຼື ໝອກອ່ອນໆ.
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງເຄື່ອງສູດດົມ ແລະ ເຄື່ອງພົ່ນຢາແມ່ນຫຍັງ?
ຫຼາຍຄົນສັບສົນສອງຢ່າງນີ້. ທັງຢາສູດດົມ ແລະ ຢາພົ່ນຢາ ລ້ວນແຕ່ໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ຢາສຳລັບພະຍາດປອດ. ແຕ່ມັນມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍລະຫວ່າງສອງຢ່າງນີ້. ລອງເບິ່ງວ່າພວກມັນແມ່ນຫຍັງ.
| ຄຸນສົມບັດ | ຢາດົມ | ເຄື່ອງພົ່ນຢາ |
|---|---|---|
| ຂະໜາດ ແລະ ຮູບຮ່າງ | ມັນນ້ອຍ, ເຈົ້າສາມາດເອົາມັນໃສ່ໃນຖົງຂອງເຈົ້າໄດ້. (ຖືມື) | ມັນມີຂະໜາດໃຫຍ່ ແລະ ມັກໃຊ້ຢູ່ເທິງໂຕະ. |
| ພະລັງງານ | ບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ກະແສໄຟຟ້າ ຫຼື ແບັດເຕີຣີ. | ມັນຕ້ອງໄດ້ເຊື່ອມຕໍ່ກັບກະແສໄຟຟ້າ, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນມັນຈະໃຊ້ແບັດເຕີຣີ. |
| ວິທີການບໍລິຫານ | ຢານີ້ຖືກກິນໃນຄັ້ງດຽວ. | ໄອລະເຫີຍນີ້ຈະຖືກສູດດົມຜ່ານໜ້າກາກ ຫຼື ປາກເປົ່າເປັນເວລາຫຼາຍນາທີ. |
| ຄວາມສະດວກໃນການນໍາໃຊ້ | ມັນງ່າຍທີ່ຈະໃຊ້ໃນເວລາເດີນທາງ ຫຼື ໃນເວລາສຸກເສີນ. | ເໝາະສຳລັບໃຊ້ຢູ່ເຮືອນ ແລະ ໃນໂຮງໝໍ. ເໝາະສົມທີ່ສຸດສຳລັບການໃຫ້ຢາແກ່ເດັກນ້ອຍ ແລະ ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດຮ້າຍແຮງ. |
ໃຜຕ້ອງການຢາສູດດົມ?
ຢາສູດດົມມັກຖືກໃຊ້ໂດຍຜູ້ທີ່ມີພະຍາດປອດໃນໄລຍະຍາວເຊັ່ນ: ຫືດ ແລະ COPD (ພະຍາດປອດອຸດຕັນຊໍາເຮື້ອ) . ຄົນເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຮັບຢາສູດດົມສອງປະເພດ.
1. ຢາພົ່ນປະຈຳວັນ/ຢາປ້ອງກັນ: ຢາເຫຼົ່ານີ້ຖືກໃຊ້ປະຈຳວັນເພື່ອຄວບຄຸມອາການ ແລະ ປ້ອງກັນການລະບາດຂອງພະຍາດ.
2. ຢາສູດດົມທີ່ອອກລິດໄວ/ຊ່ວຍຊີວິດ: ຢາເຫຼົ່ານີ້ໃຊ້ເພື່ອບັນເທົາອາການທັນທີໃນລະຫວ່າງການເປັນພະຍາດຫືດ ຫຼື ເມື່ອພະຍາດ COPD ຮຸນແຮງຂຶ້ນ ແລະ ຫາຍໃຈຍາກ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ "ຢາສູດດົມຊ່ວຍຊີວິດ".
ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນທ່ານຄວນໃຊ້ສະເພາະເຄື່ອງພົ່ນທີ່ທ່ານໝໍໄດ້ສັ່ງໃຫ້ທ່ານເທົ່ານັ້ນ. ຢ່າໃຊ້ເຄື່ອງພົ່ນຂອງຄົນອື່ນເດັດຂາດ.
ເຖິງແມ່ນວ່າສຳລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ມີພະຍາດຫືດ, ບາງຄັ້ງທ່ານໝໍອາດຈະສັ່ງຢາສູດດົມຊົ່ວຄາວສຳລັບການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈເຊັ່ນ: ຫຼອດລົມອັກເສບ.
ປະເພດຢາສູດດົມຫຼັກໆ ແລະ ຢາທີ່ມີຢູ່ໃນນັ້ນ
ອຸປະກອນສູດດົມສາມາດແບ່ງອອກເປັນສາມປະເພດຫຼັກໆ. ແລະປະເພດຂອງຢາທີ່ພວກມັນໃຫ້ກໍ່ແຕກຕ່າງກັນເຊັ່ນກັນ. ໃຫ້ພວກເຮົາພິຈາລະນາເບິ່ງລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.
ປະເພດຂອງອຸປະກອນ inhaler
- ຢາພົ່ນຢາຕາມປະລິມານທີ່ກຳນົດໄວ້ (MDIs): ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາມັກເອີ້ນວ່າ "ຢາພົ່ນ". ຢາຢູ່ໃນກະປ໋ອງພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນ. ເມື່ອພວກເຮົາກົດມັນ, ຢາຈະຖືກປ່ອຍອອກມາຢ່າງໄວວາເປັນຢາສີດ. ໃນເວລານັ້ນ, ພວກເຮົາຕ້ອງຫາຍໃຈເຂົ້າຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
- ຢາສູດດົມຜົງແຫ້ງ (DPIs): ຢາເຫຼົ່ານີ້ມີຢາຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງຜົງ. ຢາຈະບໍ່ຖືກປ່ອຍອອກມາ. ເມື່ອພວກເຮົາ ສູດດົມຢ່າງໄວວາ ແລະ ເລິກໆ,ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ຜົງເຫຼົ່ານີ້ຖືກສົ່ງໄປຫາປອດ. ພວກມັນມີຮູບຮ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຊັ່ນ: ທໍ່ ຫຼື ແຜ່ນມົນ (ເຊັ່ນ: Diskus®, HandiHaler®).
- ເຄື່ອງພົ່ນຢາແບບອ່ອນໆ: ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ປ່ຽນຢາທີ່ເປັນນ້ຳໃຫ້ກາຍເປັນໝອກລະອຽດຫຼາຍ. ໝອກນີ້ເຄື່ອນທີ່ຊ້າກວ່າສະເປຣຈາກ MDIs, ເຮັດໃຫ້ການສູດດົມງ່າຍຂຶ້ນ.
ຢາປະເພດຫຼັກທີ່ມີຢູ່ໃນຢາສູດດົມ
ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນກັບຢາສູດດົມແມ່ນຂຶ້ນກັບຢາທີ່ຢູ່ໃນນັ້ນ. ໃຫ້ພວກເຮົາເຂົ້າໃຈຢາປະເພດເຫຼົ່ານີ້ຈາກຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້.
| ປະເພດຂອງຢາ | ໜ້າທີ່ ແລະ ການນຳໃຊ້ | ຕົວຢ່າງ |
|---|---|---|
| ຢາຂະຫຍາຍຫຼອດລົມທີ່ອອກລິດໄລຍະສັ້ນ (SABA/SAMA) | ຢາເຫຼົ່ານີ້ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ "ຢາສູດດົມກູ້ໄພ." ພວກມັນຊ່ວຍຜ່ອນຄາຍກ້າມຊີ້ນທາງເດີນຫາຍໃຈຢ່າງໄວວາ ແລະ ເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈງ່າຍຂຶ້ນ. ພວກມັນຖືກນໍາໃຊ້ເມື່ອທ່ານເປັນພະຍາດຫືດ ແລະ ຫາຍໃຈຍາກ. ພວກມັນມີປະສິດທິພາບປະມານ 4-6 ຊົ່ວໂມງ. | ຊາລບູຕາມອນ (Ventolin®), ເລວາລບູເຕຣອລ (Xopenex®), ໄອປຣາໂທຣປຽມ (Atrovent®) |
| ຢາຂະຫຍາຍຫຼອດລົມທີ່ອອກລິດຍາວ (LABA/LAMA) | ຢາເຫຼົ່ານີ້ຖືກໃຊ້ທຸກໆມື້ເພື່ອຄວບຄຸມອາການຕ່າງໆ. ພວກມັນຊ່ວຍຮັກສາທາງເດີນຫາຍໃຈໃຫ້ເປີດໄດ້ເປັນເວລາ 12-24 ຊົ່ວໂມງ. ພວກມັນບໍ່ເໝາະສົມສຳລັບການນຳໃຊ້ໃນກໍລະນີສຸກເສີນ. | ຊາລມີເຕີລໍ (Serevent®), ທີໂອໂທຣປຽມ (Spiriva®), ຟໍໂມເຕີລໍ (Foradil®) |
| ຢາ Corticosteroids ສູດດົມ (ICS) | ຢາເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການໃຄ່ບວມ ແລະ ອັກເສບໃນທາງເດີນຫາຍໃຈ. ພວກມັນຖືກນໍາໃຊ້ທຸກໆມື້ເພື່ອປ້ອງກັນການເປັນພະຍາດຫືດ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າ "ຢາພົ່ນປ້ອງກັນ". | ຢາ Budesonide (Pulmicort®), ຢາ Fluticasone (Flovent®), ຢາ Beclomethasone (Qvar®) |
| ຢາປະສົມ | ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການປະສົມປະສານຂອງຢາສອງຫຼືສາມຊະນິດຂ້າງເທິງ. ຕົວຢ່າງ, ມີຢາສູດດົມຫຼາຍຊະນິດທີ່ລວມເອົາຢາ LABA ແລະຢາ ICS ເຂົ້າກັນ. | ຟລູຕິກາໂຊນ/ຊາລມີເຕີລໍ (Advair®), ບູເດໂຊໄນດ໌/ຟໍໂມເຕີຣອລ (ຊິມບິຄອດ®), ຟລູຕິກາໂຊນ/ຢູເມກລິດີນຽມ/ວິລັນເຕີຣອລ (ເທຣລີຈີ®) |
ວິທີທີ່ຖືກຕ້ອງໃນການໃຊ້ຢາສູດດົມ
ນີ້ແມ່ນສ່ວນທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດ. ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ປະໂຫຍດສູງສຸດຈາກເຄື່ອງສູດດົມຂອງທ່ານ, ທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ມັນຢ່າງຖືກຕ້ອງ . ຖ້າທ່ານໃຊ້ມັນບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ຢາຈະຕົກຕະກອນຢູ່ໃນປາກ ແລະ ຄໍຂອງທ່ານແທນທີ່ຈະໄປເຖິງປອດຂອງທ່ານ. ວິທີທີ່ທ່ານໃຊ້ຢາສູດດົມແຕ່ລະປະເພດແມ່ນແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍ.
ໃຫ້ຖາມທ່ານໝໍ ຫຼື ພະຍາບານຂອງທ່ານຢ່າງແນ່ນອນວ່າຈະໃຊ້ຢາສູດດົມທີ່ເຂົາເຈົ້າໃຫ້ທ່ານແນວໃດ, ແລະ ໃຫ້ຄຸ້ນເຄີຍກັບມັນ.
ນີ້ແມ່ນບາງຂັ້ນຕອນທີ່ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນປະຕິບັດຕາມ.
ວິທີການໃຊ້ MDI (puffer):
1. ກ່ອນອື່ນໝົດ, ໃຫ້ເອົາຝາປິດອອກຈາກປາກ.
2. ສັ່ນເຄື່ອງສູດດົມໃຫ້ດີ (ປະມານ 5 ວິນາທີ).
3. ຫາຍໃຈອອກເລິກໆເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ ແລະ ເປົ່າປອດຂອງທ່ານໃຫ້ຫວ່າງເປົ່າ.
4. ວາງປາກຂອງເຄື່ອງສູດດົມໃສ່ໃນປາກຂອງທ່ານ ແລະ ປິດໃຫ້ແໜ້ນດ້ວຍຮີມຝີປາກຂອງທ່ານ.
5. ຕອນນີ້ກົດກະປ໋ອງຄັ້ງລະອັນ ໃນຂະນະທີ່ທ່ານເລີ່ມຫາຍໃຈເຂົ້າຊ້າໆ ແລະ ເລິກໆ .
6. ສືບຕໍ່ຫາຍໃຈເຂົ້າຊ້າໆ ແລະ ເມື່ອສຳເລັດແລ້ວ ໃຫ້ເອົາເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈອອກຈາກປາກຂອງທ່ານ.
7. ກັ້ນລົມຫາຍໃຈປະມານ 10 ວິນາທີ . ວິທີນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຢາມີເວລາໄປຮອດປອດຂອງທ່ານ.
8. ຈາກນັ້ນຫາຍໃຈອອກຕາມປົກກະຕິ.
9. ຖ້າທ່ານໝໍໄດ້ບອກໃຫ້ທ່ານພົ່ນອີກຄັ້ງ, ໃຫ້ລໍຖ້າປະມານໜຶ່ງນາທີ ແລະ ຈາກນັ້ນພົ່ນອີກຄັ້ງ.
ການໃຊ້ທໍ່ກັ້ນ: ບາງຄົນ, ໂດຍສະເພາະເດັກນ້ອຍ, ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກຳນົດເວລາການສູດດົມ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ສາມາດໃຊ້ອຸປະກອນທີ່ເອີ້ນວ່າ ທໍ່ກັ້ນໄດ້ . ເຄື່ອງສູດດົມຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບສິ່ງນີ້, ຢາຈະຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນທໍ່ກັ້ນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຄົນເຈັບສາມາດຫາຍໃຈເຂົ້າຊ້າໆຜ່ານມັນໄດ້. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຢາທີ່ເສຍໄປຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ວິທີການໃຊ້ຢາດົມ DPI (ຜົງພົ່ນ):
ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກ MDIs.
1. ໃສ່ຢາຕາມຄຳແນະນຳຂອງເຄື່ອງພົ່ນ (ບາງອັນຕ້ອງບິດມີດຕັດ, ບາງອັນຕ້ອງຄລິກ).
2. ຫັນຫົວຂອງທ່ານອອກຈາກເຄື່ອງສູດດົມ ແລະ ຫາຍໃຈອອກໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້. ຫ້າມຫາຍໃຈເຂົ້າເຄື່ອງສູດດົມເດັດຂາດ.ຖ້າທ່ານເຮັດແນວນັ້ນ, ຜົງອາດຈະປຽກ ແລະ ຕິດຢູ່.
3. ວາງປາກໃສ່ປາກຂອງທ່ານ ແລະ ປິດມັນໃຫ້ແໜ້ນດ້ວຍຮີມຝີປາກຂອງທ່ານ.
4. ຕອນນີ້ໃຫ້ສູດດົມເຂົ້າ ຢ່າງໄວວາ ແລະ ເລິກໆ , ຄືກັບວ່າເຈົ້າກຳລັງໃຊ້ເຄື່ອງດູດຝຸ່ນ.
5. ເອົາເຄື່ອງພົ່ນອອກຈາກປາກຂອງທ່ານ ແລະ ກັ້ນລົມຫາຍໃຈປະມານ 10 ວິນາທີ .
6. ຈາກນັ້ນຄ່ອຍໆຫາຍໃຈອອກ.
ສຳຄັນຫຼາຍ: ຖ້າທ່ານກຳລັງໃຊ້ຢາສູດດົມທີ່ມີສ່ວນປະກອບຂອງ corticosteroid (ເຊັ່ນ: ICS), ໃຫ້ລ້າງປາກຂອງທ່ານດ້ວຍນ້ຳຢ່າງລະອຽດຫຼັງຈາກໃຊ້ແຕ່ລະຄັ້ງ ແລະ ບ້ວນອອກ . ວິທີນີ້ສາມາດຊ່ວຍປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອລາ (ເຊື້ອເຫັດ) ໃນປາກ ແລະ ຄໍ.
ເຈົ້າຈຳເປັນຕ້ອງໄປພົບແພດເວລາໃດ?
ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມໃດໆກ່ຽວກັບຢາສູດດົມຂອງທ່ານ, ໃຫ້ປຶກສາທ່ານໝໍຂອງທ່ານ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະໄປພົບແພດ, ໂດຍສະເພາະໃນສະຖານະການແບບນີ້.
- ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກວ່າມັນຍາກທີ່ຈະໃຊ້ຢາສູດດົມທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບ.
- ຖ້າອາການຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ເຖິງວ່າຈະໃຊ້ຢາແລ້ວກໍຕາມ.
- ຖ້າທ່ານຕື່ນນອນໃນຕອນກາງຄືນຍ້ອນເປັນຫວັດ.
- ຖ້າທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາສູດດົມຫຼາຍກວ່າສອງຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ, ນີ້ອາດໝາຍຄວາມວ່າພະຍາດຂອງທ່ານຍັງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດີ.
ໃນຊ່ວງເວລາແບບນີ້, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະປ່ຽນປະລິມານຢາຂອງທ່ານ ຫຼື ປ່ຽນໃຫ້ທ່ານໃຊ້ຢາສູດດົມປະເພດອື່ນ.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ເຄື່ອງພົ່ນຢາແມ່ນອຸປະກອນທີ່ສຳຄັນຫຼາຍທີ່ສົ່ງຢາໄປຫາປອດໂດຍກົງສຳລັບພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈເຊັ່ນ: ຫືດ ແລະ ປອດອຸດຕັນ.
- ມີຢາສູດດົມຫຼາຍປະເພດ (MDI, DPI), ແລະ ວິທີການນຳໃຊ້ກໍ່ແຕກຕ່າງກັນ.
- ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ປະໂຫຍດສູງສຸດຈາກເຄື່ອງສູດດົມຂອງທ່ານ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຮຽນຮູ້ ວິທີການໃຊ້ມັນຢ່າງຖືກຕ້ອງ . ຖ້າມີຂໍ້ສົງໄສ, ໃຫ້ຖາມທ່ານໝໍຂອງທ່ານສະເໝີ.
- ຫຼັງຈາກໃຊ້ຢາສູດດົມສະເຕີຣອຍ (ICS) ແລ້ວ, ການລ້າງປາກຂອງທ່ານໃຫ້ສະອາດສາມາດຊ່ວຍປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອລາໃນປາກໄດ້.
- ຖ້າອາການຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ ຫຼື ທ່ານຕ້ອງໃຊ້ຢາຊ່ວຍຫາຍໃຈເລື້ອຍໆ, ໃຫ້ໄປພົບແພດຂອງທ່ານທັນທີ.
- ເຈົ້າບໍ່ຄວນໃຊ້ເຄື່ອງສູດດົມຂອງຄົນອື່ນ ຫຼື ແບ່ງປັນເຄື່ອງສູດດົມຂອງເຈົ້າກັບຄົນອື່ນ.
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ