ເຈົ້າອາດຈະເຄີຍໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດຫົວໃຈແບບ bypass ແມ່ນບໍ? ບາງທີບາງຄົນໃນຄອບຄົວຂອງເຈົ້າ ຫຼື ໝູ່ເພື່ອນຂອງເຈົ້າອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດປະເພດນີ້. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ເມື່ອພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດ bypass, ພວກເຮົາຄິດເຖິງການຜ່າຕັດໃຫຍ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຢຸດຫົວໃຈ ແລະ ເຊື່ອມຕໍ່ມັນກັບເຄື່ອງຈັກ. ແຕ່ເຈົ້າຮູ້ບໍ່ວ່າຍັງມີການຜ່າຕັດ bypass ທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຢຸດຫົວໃຈ, ນັ້ນຄື, ໃນຂະນະທີ່ຫົວໃຈຍັງເຕັ້ນຢູ່? ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດ bypass "Off-pump", ຫຼື "ການຜ່າຕັດຫົວໃຈເຕັ້ນ". ຂໍໃຫ້ເວົ້າກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ໃນຄຳສັບງ່າຍໆໃນມື້ນີ້.
ໂດຍ, ການຜ່າຕັດ bypass ທີ່ເຮັດໂດຍບໍ່ຢຸດຫົວໃຈນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ເວົ້າງ່າຍໆ, ນີ້ແມ່ນການຜ່າຕັດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈປະເພດໜຶ່ງ (CABG). ໃນການຜ່າຕັດຫຼອດເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດແດງໃໝ່ຈະຖືກສ້າງຂຶ້ນເພື່ອຜ່າຕັດຫຼອດເລືອດແດງທີ່ອຸດຕັນ (ເສັ້ນເລືອດແດງຫົວໃຈ) ທີ່ສະໜອງເລືອດໄປຫາຫົວໃຈ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໄດ້ໂດຍໃຊ້ເສັ້ນເລືອດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ (ການຜ່າຕັດ) ທີ່ເອົາມາຈາກສ່ວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ຂາ ຫຼື ໜ້າເອິກ.
ລອງນຶກພາບເບິ່ງວ່າ, ມີການຈະລາຈອນຫຼາຍຢູ່ເທິງຖະໜົນຫົນທາງ, ດັ່ງນັ້ນລົດຈຶ່ງບໍ່ເຄື່ອນທີ່. ຈາກນັ້ນພວກເຮົາກໍ່ສ້າງຖະໜົນ bypass ເພື່ອຫຼີກລ່ຽງການຈະລາຈອນນັ້ນ. ສິ່ງນີ້ເລີ່ມຕົ້ນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປຫາຫົວໃຈອີກຄັ້ງ.
ໃນການຜ່າຕັດແບບແບບດັ້ງເດີມ (CABG ໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງສູບນ້ຳ) , ໝໍຜ່າຕັດຈະຢຸດຫົວໃຈຂອງຄົນເຈັບຢ່າງສິ້ນເຊີງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ ແລະ ປອດຈະຖືກເຮັດໂດຍເຄື່ອງຈັກພິເສດຈົນກວ່າການຜ່າຕັດຈະສຳເລັດ. ນີ້ເອີ້ນວ່າເຄື່ອງສູບນ້ຳຫົວໃຈ ແລະ ປອດ. ເຄື່ອງຈັກນີ້ເອົາເລືອດອອກຈາກຮ່າງກາຍ, ເພີ່ມອົກຊີເຈນໃສ່ມັນ, ກຳຈັດອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊ, ແລະ ສູບເລືອດທີ່ສະອາດກັບຄືນສູ່ຮ່າງກາຍ.
ແຕ່ໃນການຜ່າຕັດ CABG ທີ່ບໍ່ໃຊ້ເຄື່ອງສູບຫົວໃຈ-ປອດຈະບໍ່ຖືກນຳໃຊ້. ໝໍຜ່າຕັດຈະປະຕິບັດການຜ່າຕັດໃນຂະນະທີ່ຫົວໃຈຂອງທ່ານກຳລັງເຕັ້ນ . ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ມັນຖືກເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດ "ຫົວໃຈເຕັ້ນ".
ໃຜຕ້ອງການຜ່າຕັດນີ້?
ການຜ່າຕັດນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເຮັດກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈຕີບ (CAD). ໃນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈຕີບ, ໄຂມັນສະສົມຢູ່ພາຍໃນເສັ້ນເລືອດຂອງຫົວໃຈ, ເຮັດໃຫ້ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແຄບລົງ. ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ເຈັບໜ້າເອິກ ແລະ ຫາຍໃຈຝືດ. ຖ້າເສັ້ນເລືອດເຫຼົ່ານີ້ຖືກອຸດຕັນໝົດ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍແມ່ນສູງຫຼາຍ.
ເມື່ອພະຍາດຮ້າຍແຮງເກີນໄປທີ່ຈະຄວບຄຸມໄດ້ດ້ວຍການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດ, ຢາ, ແລະການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ທ່ານໝໍແນະນຳໃຫ້ເຮັດການຜ່າຕັດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ. ການຜ່າຕັດນີ້ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອາການ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ, ແລະເພີ່ມອັດຕາການລອດຊີວິດ. ສະນັ້ນ, ສຳລັບຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ຕັດສິນໃຈເຮັດການຜ່າຕັດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ, ຂັ້ນຕອນການອອກປໍ້າຫົວໃຈນີ້ອາດເປັນທາງເລືອກທີ່ດີ.
ເຈົ້າກຽມຕົວກ່ອນການຜ່າຕັດແນວໃດ?
ຖ້າທ່ານມີກຳນົດເວລາທີ່ຈະຜ່າຕັດນີ້, ທີມງານແພດຂອງທ່ານຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບວິທີການກະກຽມ. ຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບມີ:
- ຖ້າທ່ານສູບຢາ, ໃຫ້ຢຸດທັນທີ.
- ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະແນະນຳໃຫ້ທ່ານຢຸດກິນຢາບາງຊະນິດຊົ່ວຄາວ, ໂດຍສະເພາະຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ.
- ມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະຖືກບອກບໍ່ໃຫ້ກິນ ຫຼື ດື່ມຫຍັງເລີຍຕັ້ງແຕ່ທ່ຽງຄືນ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການກວດຫຼາຍຢ່າງເພື່ອເບິ່ງວ່າທ່ານຢູ່ໃນສະພາບສຸຂະພາບແຂງແຮງສຳລັບການຜ່າຕັດຫຼືບໍ່:
- ການກວດເລືອດ
- ການກວດດ້ວຍລັງສີເອັກຊ໌ເຣໜ້າເອິກ
- ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍເຄື່ອງສະທ້ອນສຽງ (Echocardiogram)
- ການກວດ ECG (Electrocardiogram)
- ການກວດພິເສດເຊັ່ນ: ການກວດຄວາມຄຽດຂອງຫົວໃຈດ້ວຍນິວເຄຼຍ
ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ?
ໝໍຜ່າຕັດຂອງທ່ານຈະອະທິບາຍໃຫ້ທ່ານຟັງວ່າຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. ນີ້ແມ່ນບາງສິ່ງທີ່ມັກຈະເກີດຂຶ້ນ:
1. ການໃຫ້ຢາສະລົບ: ທ່ານຈະຖືກເຮັດໃຫ້ນອນຫຼັບສະນິດ ແລະ ໃຫ້ຢາສະລົບເພື່ອວ່າທ່ານຈະບໍ່ຮູ້ສຶກເຈັບໃດໆ.
2. ການເກັບກ່ຽວການຕໍ່ກະດູກ: ເສັ້ນເລືອດທີ່ມີສຸຂະພາບດີທີ່ຕ້ອງການສຳລັບການຜ່າຕັດ bypass ແມ່ນເອົາມາຈາກຂາ, ແຂນ, ຫຼື ໜ້າເອິກດ້ານໃນຂອງທ່ານ.
3. ການຜ່າຕັດ: ຈະມີການຜ່າຕັດຢູ່ກາງໜ້າເອິກ, ຄ່ອຍໆເຄື່ອນຍ້າຍກະດູກເອິກໄປທາງໃດທາງໜຶ່ງ. ບາງຄັ້ງ, ຂຶ້ນກັບຕຳແໜ່ງຂອງທໍ່ລະບາຍອາກາດທີ່ອຸດຕັນ, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີການຜ່າຕັດນ້ອຍໆລະຫວ່າງກະດູກຂ້າງທາງຊ້າຍຂອງໜ້າເອິກ.
4. ການເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈໝັ້ນຄົງ: ເນື່ອງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດໃນຂະນະທີ່ຫົວໃຈກຳລັງເຕັ້ນ, ອຸປະກອນພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າ "ເຄື່ອງຮັກສາສະຖຽນລະພາບ" ຈຶ່ງຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອຍຶດບໍລິເວນນ້ອຍໆຂອງຫົວໃຈທີ່ກຳລັງຜ່າຕັດໄວ້ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ມັນເຄື່ອນໄຫວ. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ແພດຜ່າຕັດສາມາດຢູ່ນິ້ງໆ ແລະ ປະຕິບັດການຜ່າຕັດໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ.
5. ການຜ່າຕັດທາງອ້ອມ: ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ອຸດຕັນຈະຢຸດຊົ່ວຄາວ, ແລະປາຍດ້ານໜຶ່ງຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ມີສຸຂະພາບດີທີ່ເຄີຍເອົາໄປກ່ອນໜ້ານີ້ຈະເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ ແລະປາຍອີກດ້ານໜຶ່ງເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນເລືອດແດງຫົວໃຈທີ່ຢູ່ລຸ່ມການອຸດຕັນ. ສິ່ງນີ້ສ້າງການຜ່າຕັດທາງອ້ອມໃໝ່.
6. ການປິດ: ເມື່ອວຽກງານສຳເລັດແລ້ວ, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຈະຢຸດຊົ່ວຄາວ, ກະດູກໜ້າເອິກຈະຖືກຕິດຄືນດ້ວຍສາຍພິເສດ, ແລະ ຜິວໜັງຈະຖືກຫຍິບ ແລະ ປິດ.
ການຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມ (ເປີດປໍ້ານົມ) ຫຼື ວິທີການໃໝ່ນີ້ (ເປີດປໍ້ານົມ) ດີກວ່າ?
ການຄົ້ນຄວ້າຍັງດຳເນີນຢູ່ເພື່ອກຳນົດວ່າວິທີໃດໃນສອງວິທີນີ້ດີກວ່າໃນໄລຍະຍາວ. ໝໍຜ່າຕັດຂອງທ່ານຈະປຶກສາຫາລືກັບທ່ານວ່າວິທີໃດດີທີ່ສຸດສຳລັບທ່ານ. ໃຫ້ພວກເຮົາພິຈາລະນາຄວາມແຕກຕ່າງຕົ້ນຕໍ ແລະ ຂໍ້ດີ ແລະ ຂໍ້ເສຍຂອງສອງວິທີນີ້.
| ວິຊາພິເສດ | ວິທີການແບບດັ້ງເດີມ (ໃນປໍ້າ) | ວິທີການ "ຫົວໃຈເຕັ້ນ" (ປິດປໍ້າ) |
|---|---|---|
| ສະພາບຫົວໃຈ | ຫົວໃຈຢຸດເຕັ້ນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. | ການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດໃນຂະນະທີ່ຫົວໃຈກຳລັງເຕັ້ນ. |
| ເຄື່ອງຈັກຫົວໃຈ-ປອດ | ການນຳໃຊ້. | ບໍ່ໄດ້ໃຊ້. |
| ຂໍ້ໄດ້ປຽບສຳລັບແພດຜ່າຕັດ | ການຜ່າຕັດສາມາດປະຕິບັດໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນເພາະວ່າບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ ຫຼື ເລືອດ. | ທາງດ້ານເຕັກນິກມີຄວາມທ້າທາຍຫຼາຍກວ່າ. ຕ້ອງການການຝຶກອົບຮົມພິເສດ. |
| ຜົນປະໂຫຍດທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນສຳລັບຄົນເຈັບ | ວິທີການມາດຕະຖານ, ທີ່ນິຍົມໃຊ້. | ການຜ່າຕັດນ້ອຍກວ່າ, ນອນໂຮງໝໍສັ້ນກວ່າ, ຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນ. ອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ການສູນເສຍຄວາມຊົງຈຳ, ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ, ແລະ ການຕິດເຊື້ອ. |
ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນ ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນສາມາດເຮັດການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈຢຸດເຕັ້ນນີ້ໄດ້. ນອກຈາກນີ້, ເພື່ອປະຕິບັດການຜ່າຕັດນີ້, ທ່ານຕ້ອງການແພດຜ່າຕັດທີ່ມີປະສົບການພິເສດໃນການຜ່າຕັດນີ້.
ຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ເຊັ່ນດຽວກັບການຜ່າຕັດໃຫຍ່ອື່ນໆ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດ. ຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນລວມມີ:
- ມີເລືອດອອກ
- ເລືອດກ້າມ (ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ ຫຼື ຫົວໃຈວາຍ)
- ອາການແຊກຊ້ອນຍ້ອນການໃຊ້ຢາສະລົບ
- ການຕິດເຊື້ອ
- ຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ (Arrhythmia)
- ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ
ໃຊ້ເວລາດົນປານໃດຈຶ່ງຈະຟື້ນຕົວ?
ເວລາຟື້ນຕົວຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນຂຶ້ນກັບຫຼາຍປັດໃຈ, ເຊັ່ນ: ອາຍຸ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມ, ແລະ ຂະໜາດຂອງຮອຍແຜ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມັນຈະເປັນແບບນີ້:
- ທ່ານສາມາດເລີ່ມດື່ມນໍ້າ ແລະ ກິນອາຫານໃນປະລິມານໜ້ອຍໆໃນມື້ດຽວກັນ ຫຼື ມື້ຕໍ່ມາຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
- ພາຍໃນມື້ທຳອິດ ຫຼື ສອງມື້, ທ່ານຈະສາມາດນັ່ງເທິງຕັ່ງອີ້ໄດ້ໂດຍມີການຊ່ວຍເຫຼືອ ແລະ ຍ່າງໄດ້ໜ້ອຍໜຶ່ງ.
- ເຈົ້າຕ້ອງຢູ່ໂຮງໝໍສອງສາມມື້.
- ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຢ່າງແນ່ນອນທີ່ຈະມີຄົນຊ່ວຍທ່ານໃນສອງສາມມື້ທຳອິດຫຼັງຈາກທ່ານກັບບ້ານ.
- ຮອຍຫຍິບຈະຖືກເອົາອອກພາຍໃນປະມານສິບອາທິດ.
- ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະບໍ່ຍົກນໍ້າໜັກເປັນເວລາສອງສາມອາທິດ.
- ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍອາທິດ ຫຼື ດົນກວ່ານັ້ນ ເພື່ອຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່.
- ທ່ານໝໍຈະແນະນຳໃຫ້ທ່ານເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການຟື້ນຟູຫົວໃຈເພື່ອສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງທ່ານຄືນໃໝ່.
ໃນກໍລະນີໃດແດ່ທີ່ທ່ານຄວນໄປພົບແພດໂດຍດ່ວນ?
ໃນລະຫວ່າງການຟື້ນຕົວຂອງທ່ານ, ທ່ານຈະຕ້ອງໄປພົບແພດຕາມມື້ທີ່ກຳນົດໄວ້ ແລະ ໄປພົບແພດຂອງທ່ານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານມີອາການຕໍ່ໄປນີ້, ໃຫ້ໂທຫາທ່ານໝໍຂອງທ່ານທັນທີ ຫຼື ໄປທີ່ຫ້ອງສຸກເສີນ (ETU) ຂອງໂຮງໝໍທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດ.
| ອາການທີ່ຄວນລະວັງ |
|---|
| ເຈັບໜ້າເອິກ ຫຼື ເຈັບທ້ອງທີ່ບໍ່ຫາຍໄປ. |
| ຮູ້ສຶກໜາວ ຫຼື ເຫື່ອອອກຫຼາຍເກີນໄປ. |
| ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງກະດູກເອິກທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍ ຫຼື ມີສຽງ "ຄລິກ". |
| ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ ຫຼື ບໍ່ສະໝໍ່າສະເໝີ. |
| ປວດຮາກ ຫຼື ຮາກ. |
| ຫາຍໃຈຍາກ. |
| ອາການຂອງການຕິດເຊື້ອ (ໄຂ້, ແດງຢູ່ໃກ້ໆກັບຮອຍແຜ, ໃຄ່ບວມ, ມີໜອງໄຫຼອອກມາ). |
| ນ້ຳໜັກເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ (ຫຼາຍກວ່າ 2 ກິໂລກຣາມຕໍ່ອາທິດ). |
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ການຜ່າຕັດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈແບບບໍ່ໃຊ້ປໍ້າຫົວໃຈ ແມ່ນການຜ່າຕັດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈປະເພດພິເສດທີ່ເຮັດຢູ່ເທິງຫົວໃຈທີ່ກຳລັງເຕັ້ນຢູ່ໂດຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈຢຸດເຕັ້ນ.
- ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກວິທີການນີ້, ເຊັ່ນ: ຫຼຸດຜ່ອນການຢູ່ໂຮງໝໍ, ຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນ, ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນບາງຢ່າງ.
- ການຜ່າຕັດນີ້ບໍ່ເໝາະສົມກັບຄົນເຈັບທຸກຄົນ. ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງກຳນົດວ່າຄົນເຈັບເໝາະສົມກັບການຜ່າຕັດນີ້ຫຼືບໍ່ ແລະ ແພດຜ່າຕັດໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມພິເສດສຳລັບການຜ່າຕັດນີ້ຫຼືບໍ່.
- ຖ້າທ່ານຕ້ອງການການຜ່າຕັດ bypass, ໃຫ້ປຶກສາກັບແພດຜ່າຕັດຫົວໃຈ ແລະ ໜ້າເອິກຂອງທ່ານວ່າວິທີການແບບດັ້ງເດີມ (ເປີດປໍ້າຫົວໃຈ) ຫຼື ວິທີການນີ້ (ປິດປໍ້າຫົວໃຈ) ແມ່ນເໝາະສົມກັບທ່ານທີ່ສຸດ.
- ການປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາທາງການແພດຢ່າງລະມັດລະວັງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການຟື້ນຕົວໄວແລະປະສົບຜົນສໍາເລັດ.
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ