ການຜ່າຕັດ SDR (Selective Dorsal Rhizotomy) ແມ່ນຫຍັງ? ມັນຊ່ວຍເດັກທີ່ເປັນໂຣກສະໝອງພິການໄດ້ບໍ?

ລູກນ້ອຍຂອງເຈົ້າເປັນໂຣກສະໝອງພິການບໍ? ເຈົ້າຕ້ອງໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າກ້າມຊີ້ນຢູ່ແຂນຂາ, ໂດຍສະເພາະຂາ, ຂອງເດັກດັ່ງກ່າວຈະແຂງກະດ້າງໂດຍບໍ່ຈຳເປັນ. ໃນທາງການແພດ, ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງນີ້ວ່າ 'ອາການແຂງກະດ້າງ'. ເນື່ອງຈາກອາການແຂງກະດ້າງນີ້, ມັນຍາກຫຼາຍສຳລັບເດັກບໍ່ພຽງແຕ່ຍ່າງ, ແລ່ນ, ໂດດ, ແຕ່ຍັງເຮັດໜ້າທີ່ປະຈຳວັນໄດ້ອີກດ້ວຍ. ສະນັ້ນມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດພິເສດທີ່ປະຕິບັດເປັນທາງອອກຖາວອນສຳລັບບັນຫານີ້. ນັ້ນຄື Selective Dorsal Rhizotomy, ຫຼື ການຜ່າຕັດ SDR ສັ້ນໆ.

ເວົ້າງ່າຍໆ, ການຜ່າຕັດ SDR ແມ່ນຫຍັງ?

ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງສ່ວນຫຼັງແບບເລືອກເຟັ້ນ (SDR) ແມ່ນ ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຂງກະດ້າງຂອງກ້າມຊີ້ນ (spasticity) ໃນເດັກທີ່ເປັນພະຍາດສະໝອງພິການຢ່າງຖາວອນ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ສັບສົນຫຼາຍ, ແຕ່ເວົ້າງ່າຍໆ, ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບ ການຕັດ ແລະ ເອົາເສັ້ນໃຍປະສາດຮັບຄວາມຮູ້ສຶກບາງສ່ວນອອກໃນສ່ວນລຸ່ມຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງເດັກທີ່ເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນແຂງກະດ້າງຢູ່ຂາ.

ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນການຜ່າຕັດນີ້ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການອຳມະພາດຢູ່ແຂນຂາຂອງເດັກ. ມັນຍັງບໍ່ສົ່ງຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຂາ. ມັນພຽງແຕ່ປ່ອຍກ້າມຊີ້ນທີ່ຕຶງຕຶງໂດຍບໍ່ຈຳເປັນອອກມາ.

ໃຜຄວນໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດນີ້? ມັນເໝາະສົມກັບເດັກທຸກຄົນບໍ?

ການຜ່າຕັດ SDR ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເຮັດເປັນການປິ່ນປົວອາການກ້າມເນື້ອແຂງ (spasticity) ທີ່ເກີດຈາກພະຍາດສະໝອງພິການ.

ດັ່ງທີ່ທ່ານຮູ້, ພະຍາດອຳມະພາດສະໝອງ (CP) ແມ່ນສະພາບທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດຂອງເດັກໃນການຄວບຄຸມການເຄື່ອນໄຫວຂອງຮ່າງກາຍ. ມັນເກີດຈາກຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ສ່ວນຕ່າງໆຂອງສະໝອງທີ່ຄວບຄຸມການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ການປະສານງານ. ເດັກຫຼາຍຄົນທີ່ເປັນພະຍາດ CP ມີສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າ 'ການແຂງຕົວຂອງກ້າມຊີ້ນ'. ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າກ້າມຊີ້ນບາງກ້າມຊີ້ນຈະຫົດຕົວຢ່າງຮຸນແຮງເມື່ອເດັກພະຍາຍາມເຄື່ອນໄຫວ ຫຼື ພຽງແຕ່ຢືນນິ້ງໆ. ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເດັກຍ່າງ, ປະຕິບັດກິດຈະກຳປະຈຳວັນໄດ້ຍາກ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ເຮັດໃຫ້ເຈັບ.

ການຜ່າຕັດ SDR ແມ່ນແນໃສ່ໂດຍສະເພາະ:

• ພະຍາດສະໝອງພິການແບບ Spastic diplegic: ນີ້ໝາຍເຖິງເດັກທີ່ມີອາການກ້າມຊີ້ນແຂງຕົວເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຂາ.
• ພະຍາດສະໝອງພິການແບບກ້າມຊີ້ນສີ່ຂາຮຸນແຮງ: ນີ້ໝາຍເຖິງເດັກທີ່ມີຄວາມແຂງກະດ້າງຂອງກ້າມຊີ້ນຢ່າງຮຸນແຮງເຊິ່ງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ແຂນຂາທັງສີ່.

ໂດຍ, ການຜ່າຕັດນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຂງຂອງກ້າມຊີ້ນໄດ້ແນວໃດ?

ເພື່ອເຂົ້າໃຈເລື່ອງນີ້, ລອງຄິດກ່ຽວກັບລະບົບປະສາດຂອງພວກເຮົາຊົ່ວໄລຍະໜຶ່ງ. ກ້າມຊີ້ນປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາແມ່ນຖືກຄວບຄຸມໂດຍກິດຈະກຳຂອງລະບົບປະສາດທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງ.

ລອງນຶກພາບວ່າຮ່າງກາຍຂອງເຮົາມີລະບົບປະສາດຄືກັບໂທລະສັບ.

1. ເສັ້ນປະສາດຮັບຄວາມຮູ້ສຶກ: ເສັ້ນ ປະສາດເຫຼົ່ານີ້ນຳເອົາຂໍ້ມູນຈາກກ້າມຊີ້ນໄປຫາກະດູກສັນຫຼັງ.

2. ເສັ້ນປະສາດກະຕຸ້ນ: ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ສົ່ງຄຳສັ່ງຈາກໄຂສັນຫຼັງກັບຄືນສູ່ກ້າມຊີ້ນເພື່ອ "ຫົດຕົວແບບນີ້".

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ສະໝອງຂອງພວກເຮົາຄວບຄຸມການໄຫຼວຽນຂອງຂໍ້ຄວາມນີ້ໄດ້ດີ. ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າພວກເຮົາສາມາດຄວບຄຸມກ້າມຊີ້ນຂອງພວກເຮົາໄດ້ຕາມທີ່ພວກເຮົາຕ້ອງການ. ແຕ່ໃນພະຍາດສະໝອງພິການ, ຄວາມສາມາດຂອງສະໝອງໃນການຄວບຄຸມເສັ້ນປະສາດເຫຼົ່ານີ້ຈະຫຼຸດລົງ. ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກນັ້ນແມ່ນວ່າເສັ້ນປະສາດຮັບຄວາມຮູ້ສຶກບາງຢ່າງຈະເຮັດວຽກຫຼາຍເກີນໄປ ແລະ ສົ່ງສັນຍານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໄປຫາກ້າມຊີ້ນ, ບອກພວກມັນໃຫ້ "ແໜ້ນ, ແໜ້ນ."

ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ SDR:

ແພດຜ່າຕັດ ຈະເລືອກ ແລະ ຕັດຮາກເສັ້ນປະສາດຮັບຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເປັນສາເຫດຂອງອາການກ້າມຊີ້ນຕຶງ ແລະ ກຳລັງຖືກກະຕຸ້ນໂດຍບໍ່ຈຳເປັນເທົ່ານັ້ນ. ການກວດພິເສດ (EMG) ຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອຊອກຫາວ່າເສັ້ນປະສາດໃດເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະ ເສັ້ນປະສາດໃດສົ່ງສັນຍານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນອາການກ້າມຊີ້ນຕຶງໄດ້ໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ກິດຈະກຳອື່ນໆ.

ວິທີນີ້, ເມື່ອອາການແຂງຕົວຂອງກ້າມຊີ້ນໄດ້ຜ່ອນຄາຍລົງ, ກ້າມຊີ້ນທີ່ຢູ່ດ້ານລຸ່ມກໍ່ສາມາດເລີ່ມເຮັດວຽກໄດ້ຕາມປົກກະຕິ. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍປັບປຸງການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງເດັກ. ມັນຍັງຊ່ວຍປ້ອງກັນຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນກະດູກ ແລະ ຂໍ້ຕໍ່ທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນຍ້ອນອາການແຂງຕົວຂອງກ້າມຊີ້ນເປັນເວລາດົນ.

ເຈົ້າກຽມຕົວກ່ອນການຜ່າຕັດແນວໃດ?

ເນື່ອງຈາກການຜ່າຕັດ SDR ບໍ່ເໝາະສົມກັບເດັກທຸກຄົນ, ລູກຂອງທ່ານຈະຖືກປະເມີນໂດຍທີມງານຜູ້ຊ່ຽວຊານເພື່ອກຳນົດວ່າມັນຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ເຂົາເຈົ້າຫຼືບໍ່. ຜູ້ຊ່ຽວຊານຕໍ່ໄປນີ້ມັກຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂະບວນການນີ້:

ທຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ກວດເດັກ ແລະ ມາຮ່ວມກັນເປັນທີມເພື່ອຕັດສິນໃຈສຸດທ້າຍວ່າການຜ່າຕັດ SDR ຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ເດັກຫຼືບໍ່.

ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດອື່ນໆອີກຫຼາຍໆຄັ້ງກ່ອນການຜ່າຕັດ:

• ນັກກາຍຍະພາບບຳບັດ ແລະ ນັກອາຊີບບຳບັດດຳເນີນການປະເມີນຜົນຢ່າງເລິກເຊິ່ງເພື່ອປະເມີນຄວາມສາມາດທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງເດັກຢ່າງຄົບຖ້ວນ. ພວກເຂົາຈະບັນທຶກວິດີໂອການເຄື່ອນໄຫວຂອງເດັກ ແລະ ວາງແຜນການປິ່ນປົວຫຼັງການຜ່າຕັດທີ່ຈຳເປັນ.
• ການສະແກນ MRI ຂອງສະໝອງເພື່ອຮັບປະກັນວ່າບໍ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງລະບົບປະສາດອື່ນໆ.
• ຖ້າທ່ານມີບັນຫາທາງລະບົບປະສາດອື່ນໆ, ໃຫ້ໄປພົບ ແພດປະສາດເດັກ .
• ພົບກັບ ໝໍຜ່າຕັດລະບົບປະ ສາດອີກຄັ້ງເພື່ອເວົ້າກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດ ແລະ ເວລາຟື້ນຕົວ.
• ໄປພົບ ແພດວິສັນຍີ ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າລູກຂອງທ່ານປອດໄພທີ່ຈະໄດ້ຮັບຢາສະລົບ.

ວິທີການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດເປັນແຕ່ລະຂັ້ນຕອນ

ນີ້ແມ່ນວິທີການຜ່າຕັດ SDR ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ:

1. ການໃຫ້ຢາສະລົບ: ກ່ອນອື່ນໝົດ, ນັກວິສັນຍີແພດຈະໃຫ້ຢາສະລົບແກ່ເດັກ. ດັ່ງນັ້ນເດັກຈຶ່ງນອນຫຼັບສະບາຍໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ ແລະ ບໍ່ຮູ້ສຶກເຈັບ.

2. ການຜ່າຕັດ: ໝໍຜ່າຕັດລະບົບປະສາດຈະເຮັດການຜ່າຕັດນ້ອຍໆຢູ່ກາງຫຼັງສ່ວນລຸ່ມຂອງເດັກ.

3. ການເປີດເຜີຍຂອງເສັ້ນປະສາດ: ຜ່ານການຜ່າຕັດນີ້, dura ທີ່ປົກຄຸມກະດູກສັນຫຼັງຈະຖືກເປີດອອກ, ຜ່ານກ້າມຊີ້ນ ແລະ ກະດູກ, ແລະ ເສັ້ນໃຍເສັ້ນປະສາດທີ່ຢູ່ດ້ານລຸ່ມຈະຖືກເປີດເຜີຍ.

4. ການແຍກເສັ້ນປະສາດ: ຕໍ່ໄປ, ແພດຜ່າຕັດຈະແຍກເສັ້ນປະສາດເຄື່ອນທີ່ ແລະ ເສັ້ນປະສາດຮັບຄວາມຮູ້ສຶກອອກຈາກກັນ. ເສັ້ນປະສາດເຄື່ອນທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງຈາກຄວາມເສຍຫາຍຕ່າງໆ.

5. ການກໍານົດເສັ້ນປະສາດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ: ໃນປັດຈຸບັນ, ເອເລັກໂຕຣດໄດ້ຖືກຕິດກັບຮາກເສັ້ນປະສາດຮັບຄວາມຮູ້ສຶກ, ແລະ ການກວດກ້າມຊີ້ນດ້ວຍໄຟຟ້າ (EMG).ການກະຕຸ້ນດ້ວຍໄຟຟ້າແມ່ນໃຫ້ໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງຈັກທີ່ເອີ້ນວ່າເຄື່ອງກະຕຸ້ນ. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດລະບຸໄດ້ຢ່າງແນ່ນອນວ່າເສັ້ນປະສາດໃດທີ່ເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນຕຶງ, ເສັ້ນປະສາດໃດສົ່ງສັນຍານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ແລະເສັ້ນປະສາດໃດເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

6. ການຕັດເສັ້ນປະສາດ: ລະມັດລະວັງຫຼາຍ, ຕັດສ່ວນຮ້ອຍຂອງເສັ້ນປະສາດຮັບຄວາມຮູ້ສຶກຜິດປົກກະຕິທີ່ກວດພົບໄດ້. ເສັ້ນປະສາດໃດ ແລະ ປະລິມານທີ່ຕັດແຕກຕ່າງກັນໄປໃນແຕ່ລະຄົນ.

7. ການປິດຮອຍແຜ: ເມື່ອການຕັດເສັ້ນປະສາດສຳເລັດແລ້ວ, ຮອຍແຜຈະຖືກຕໍ່ເຂົ້າກັນເປັນຊັ້ນໆ.

8. ການຟື້ນຟູ: ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເດັກຈະຖືກຍ້າຍໄປຢູ່ຫ້ອງດູແລຄົນເຈັບໜັກ (ICU) ຫຼື ຫ້ອງຟື້ນຟູພິເສດ ແລະ ໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງໃກ້ຊິດຈາກທີມແພດ.

ການຜ່າຕັດນີ້ມັກຈະໃຊ້ເວລາປະມານສີ່ຫຼືຫ້າຊົ່ວໂມງ.

ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ?

ເດັກນ້ອຍຈະຕ້ອງໄດ້ນອນຢູ່ໂຮງໝໍປະມານຫ້າມື້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ສຳລັບ 24-48 ຊົ່ວໂມງທຳອິດ, ເດັກຈະຕ້ອງໄດ້ນອນຢູ່ເທິງຕຽງ. ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຈະເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນສອງສາມມື້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ຜົນປະໂຫຍດຂອງການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນຫຍັງ?

ຜົນຂອງການຜ່າຕັດ SDR ສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມສະພາບຂອງເດັກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມສຳເລັດຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນຂຶ້ນກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ປະຕິບັດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ເຊັ່ນດຽວກັບການຜ່າຕັດທຸກໆຄັ້ງ, ມີຄວາມສ່ຽງບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ, ເຊັ່ນດຽວກັບການຜ່າຕັດອື່ນໆ, ການຜ່າຕັດ SDR ມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງ, ແຕ່ອາການແຊກຊ້ອນຖາວອນແມ່ນຫາຍາກຫຼາຍ.

ທີມແພດຂອງລູກທ່ານຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງທັງໝົດເຫຼົ່ານີ້ກັບທ່ານຢ່າງລະອຽດກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ເວລາຟື້ນຕົວ ແລະ ຄວາມສຳຄັນຂອງການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ

ນີ້ແມ່ນ ສ່ວນທີ່ສຳຄັນ ແລະ ຈຳເປັນທີ່ສຸດຂອງຄວາມສຳເລັດຂອງການຜ່າຕັດ SDR. ການຜ່າຕັດເປັນພຽງບາດກ້າວທຳອິດໃນການເດີນທາງ. ການຟື້ນຟູສຸຂະພາບແມ່ນສິ່ງຈຳເປັນສຳລັບການບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ແທ້ຈິງ.

ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຊີບເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນສອງສາມມື້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ເດັກຄວນເຂົ້າຮ່ວມການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຫຼາຍມື້ຕໍ່ອາທິດເປັນເວລາສາມຫາຫົກເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

• ນັກກາຍຍະພາບບຳບັດ: ອອກກຳລັງກາຍເພື່ອເສີມສ້າງ, ຍືດ, ແລະ ປັບປຸງຂອບເຂດການເຄື່ອນໄຫວໃນກ້າມຊີ້ນຂອງເດັກ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ນັກບຳບັດຈະປະຕິບັດການອອກກຳລັງກາຍ, ແລະ ເມື່ອເດັກຟື້ນຕົວ, ເດັກຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການອອກກຳລັງກາຍດ້ວຍຕົນເອງຢ່າງຫ້າວຫັນ.
• ນັກບຳບັດດ້ວຍອາຊີບ: ຊ່ວຍເດັກປະຕິບັດໜ້າວຽກປະຈຳວັນ (ເຊັ່ນ: ການແຕ່ງຕົວ, ການຫຼິ້ນ) ໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ ແລະ ເປັນອິດສະຫຼະຫຼາຍຂຶ້ນ.

ຈຸດປະສົງຫຼັກຂອງການອອກກຳລັງກາຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ:

• ພະລັງງານເພີ່ມຂຶ້ນ.
• ພັດທະນາການດຸ່ນດ່ຽງ ແລະ ທ່າທາງທີ່ຖືກຕ້ອງໃນຂະນະທີ່ນັ່ງ ແລະ ຢືນ.
• ການກະກຽມຕີນສຳລັບການຢືນ.
• ການຝຶກຊ້ອມເພື່ອປະຕິບັດການເຄື່ອນໄຫວຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ການຢືນຈາກທ່ານັ່ງ ໃຫ້ລຽບງ່າຍຂຶ້ນ.

ເຈົ້າຈຳເປັນຕ້ອງປຶກສາກັບທ່ານໝໍເວລາໃດ?

ຖ້າທ່ານສັງເກດເຫັນອາການແຊກຊ້ອນໃດໆຫຼັງຈາກເອົາລູກຂອງທ່ານກັບບ້ານຈາກໂຮງໝໍ, ໃຫ້ໂທຫາທ່ານໝໍຂອງທ່ານທັນທີ.

• ຖ້າບາດແຜຜ່າຕັດເປັນສີແດງ, ໃຄ່ບວມ, ຫຼື ມີໜອງໄຫຼອອກມາ (ອາການຂອງການຕິດເຊື້ອ).
• ຖ້າເດັກມີໄຂ້ສູງ.
• ຖ້າທ່ານສູນເສຍຄວາມສາມາດໃນການຄວບຄຸມປັດສະວະ ຫຼື ອາຈົມຂອງທ່ານ.

ຖ້າທ່ານສັງເກດເຫັນອາການຜິດປົກກະຕິໃດໆເຊັ່ນນີ້, ໃຫ້ໄປພົບແພດທັນທີ.