Ar sergate diabetu ir ryte jaučiate aukštą cukraus kiekį kraujyje? Sužinokime apie šį „Somogyi efektą“?

Ar sergate cukriniu diabetu ir vartojate insuliną? Jei taip, ar pastebėjote, kad ryte pabudus cukraus kiekis kraujyje staiga padidėja? Net jei vaistus vartojate vakare ir esate atsargūs, stebina, kad jų vis dar turite ryte? Viena iš to priežasčių gali būti „Somogyi efektas“. Pakalbėkime apie tai šiek tiek išsamiau .

Kas yra Somogyi efektas?

Paprastai tariant, Somogyi efektas pasireiškia tada, kai diabetu sergančiam insulino vartojančiam asmeniui naktį staiga sumažėja cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija), o ryte staiga padidėja cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija). Taip atsitinka dėl tam tikrų hormonų veikimo mūsų organizme. Įsivaizduokite, kad vidury nakties jūsų cukraus kiekis kraujyje staiga sumažėja, o jūsų kūnas pagalvoja: „O, šis vaikinas turės problemų“, ir išskiria hormonus, kad jį išgelbėtų. Štai kodėl ryte cukraus kiekis kraujyje pakyla.

Jis pavadintas dr. Michaelo Somogyi, gydytojo, kuris pirmą kartą jį atrado 1930-aisiais, vardu. Gydytojai kartais tai vadina „atsitraukiančia hiperglikemija“.

Tačiau turėtumėte žinoti kai ką. Somogyi efektas tarp tyrėjų vis dar tėra „teorija“, tai reiškia, kad tai tik nuomonė. Tai reiškia, kad jis nėra 100 % įrodytas, tačiau yra mokslinių įrodymų, patvirtinančių jį. Anksčiau gydytojai manė, kad tai yra pagrindinė rytinio cukraus šuolio priežastis. Tačiau nauji tyrimai, ypač tie, kuriuose naudojamas nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas (CGM), kelia klausimų dėl šios idėjos.

Yra keletas kitų priežasčių, kodėl cukraus kiekis kraujyje gali padidėti ryte, ne tik Somogyi efektas:

• Vaisto kiekis, kurį vartojate, nėra pakankamas, nes jis pasišalina iš organizmo naktį.
• Situacija, vadinama Aušros fenomenu. (Apie tai taip pat pakalbėsime.)
• Vakarienės metu išgerto vaisto kiekis neatitiko suvalgyto maisto kiekio.
• Turintis atsparumą insulinui.

Kuo skiriasi Somogyi efektas ir Aušros reiškinys?

Gerai, dabar jums gali kilti klausimas: „Kas yra šis aušros reiškinys?“ Abu šie dalykai sukelia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą ryte žmonėms, sergantiems diabetu.

Aušros reiškinys yra natūralus cukraus kiekio kraujyje padidėjimas, kurį sukelia kelių hormonų (pvz., kortizolio ir augimo hormono) išsiskyrimas ankstyvą rytą. Tai normalu.

Tačiau Somogyi efekto atveju taip pat veikia hormonai, tačiau tai įvyksta dėl staigaus cukraus kiekio sumažėjimo (hipoglikemijos) naktį. Aušros reiškinio metu cukraus kiekis dėl tokio cukraus kiekio sumažėjimo nepadidėja.

Kitas svarbus dalykas yra tai, kad aušros reiškinys, tarp padidėjusio cukraus kiekio kraujyje priežasčių ryte , yra daug dažnesnis nei Somogyi efektas.

Kokie yra Somogyi efekto simptomai?

Pagrindinis Somogyi efekto požymis yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ryte, kai pabundate. Nesvarbu, ar žiūrite į savo gliukometrą, ar naudojate CGM (nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo) prietaisą, jis rodys, kad jūsų cukraus kiekis ryte yra didelis.

Priklausomai nuo cukraus kiekio kraujyje, ryte pabudus gali pasireikšti šie simptomai:

• Dažnas troškulys (polidipsija).
• Jaučiatės alkanesni nei įprastai.
• Dažnas šlapinimasis .
• Galvos skausmas.
• Sutrikimo ir pykčio jausmas (dirglumas).

Kodėl atsiranda Somogyi efektas?

Pagal Somogyi efekto teoriją, jei miegodami dėl vartojamo insulino cukraus kiekis kraujyje per daug sumažėja (pasireiškia hipoglikemija) nakties viduryje, jūsų kūnas bandys jus „išgelbėti“ nuo šios žemos cukraus būsenos.

Šiai „gelbėjimo misijai“ organizmas išskiria kelis hormonus. Pagrindiniai iš jų yra:

• Adrenalinas
• Kortikosteroidai
• Augimo hormonas
• Gliukagonas

Šie hormonai sukelia kepenų išsiskyrimą į kraują daugiau gliukozės arba cukraus nei įprastai. Dėl šio gliukozės išsiskyrimo padidėja cukraus kiekis kraujyje. Jei sergate diabetu, jūsų kasa negamina pakankamai insulino šiam padidėjusiam cukraus kiekiui kontroliuoti arba visai jo negamina. Štai kodėl cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas.

Žmogaus, nesergančio diabetu, organizmas natūraliai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje ir palaiko jį tam tikrose ribose. Štai kodėl Somogyi efektas neturi įtakos žmonėms, nesergantiems diabetu.

Kaip rasti tokį gydytoją?

Tiesą sakant, Somogyi efektas nėra labai dažna rytinio cukraus kiekio kraujyje šuolių priežastis, todėl jį gali būti šiek tiek sunku diagnozuoti. Ir, kaip jau minėjau anksčiau, naujausi tyrimai rodo, kad jis nebūtinai yra rytinio cukraus kiekio kraujyje šuolių priežastis. Todėl gydytojui gali būti sunku, o gal net neįmanoma, tiksliai diagnozuoti, pasakant: „Gerai, štai ir viskas.“

Jei ryte dažnai būna didelis cukraus kiekis kraujyje, geriausia pasikalbėti su gydytoju, kuris padeda valdyti diabetą. Jis arba ji išnagrinės, kaip svyruoja cukraus kiekis kraujyje, ir bandys rasti priežastį. Veiksmingiausias būdas tai padaryti – naudoti nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo (CGM) prietaisą.

Jei nenaudojate nuolatinio gliukozės matavimo prietaiso (CGM), gydytojas tikriausiai nurodys kelis kartus per dieną tikrinti cukraus kiekį kraujyje. Pavyzdžiui:

• Dvi valandos po vakarienės.
• Prieš miegą.
• Vidurnaktį (pavyzdžiui, apie 2 ar 3 val. nakties).
• Ryte pabudus.

Taip pat jie liepia užsirašyti tokią informaciją kaip kokį maistą valgote naktį, kiek valgote ir, jei sportuojate naktį, kokius pratimus darote ir kiek laiko.

Tik surinkęs visą šią informaciją, gydytojas gali nustatyti padidėjusio cukraus kiekio kraujyje ryte priežastį.

Kaip gydomas Somogyi efektas?

Kai kartu su gydytoju išsiaiškinsite, kaip kinta jūsų cukraus kiekis kraujyje naktį, jis patars, kokių pakeitimų galite imtis, kad išvengtumėte rytinių cukraus kiekio kraujyje šuolių. Atminkite, kad kiekvieno žmogaus organizmas yra skirtingas ir yra daug veiksnių, turinčių įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Taigi, ką galite padaryti, kad išvengtumėte rytinių cukraus kiekio kraujyje šuolių, kiekvienam žmogui gali skirtis.

Jūsų gydytojas gali pasiūlyti tokius dalykus kaip:

• Keisti vaistų nuo diabeto ar insulino dozę.
• Vakarienės metu valgomo maisto rūšių keitimas. Pavyzdžiui, gali tekti valgyti maistą, kuriame gausu baltymų, angliavandenių ar riebalų, arba jų valgyti mažiau.
• Jei įmanoma, perėjimas prie insulino pompos leis jums tiksliau kontroliuoti insulino dozes.
• Naktinių pratimų laiko keitimas.

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Nesvarbu, ar Somogyi efektas iš tikrųjų yra rytinio cukraus kiekio kraujyje šuolių priežastis, jis pabrėžia du svarbius dalykus. Sergantys diabetu turėtų stengtis išvengti šių dviejų komplikacijų:

• Nuolatinis aukštas cukraus kiekis kraujyje.
• Naktį pasireiškia hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje).

Nuolatinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas

Kadangi cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas, HbA1c (A1C) lygis didės, o laikas, kurį išbuvo tiksliniame diapazone (TIR), mažės. HbA1c tyrimas matuoja vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius tris mėnesius. TIR – tai vidutinis dienų, kai cukraus kiekis kraujyje yra tiksliniame diapazone, procentas.

Kuo blogesni jūsų A1c ir TIR lygiai, ypač jei jie yra ten jau daugelį metų, tuo didesnė diabeto komplikacijų rizika. Šių komplikacijų pavyzdžiai:

• Akių sutrikimai (retinopatija)
• Inkstų problemos (nefropatija)
• Neuropatija
• Širdies ligos

Tyrimai parodė, kad sergantys diabetu žmonės gali sumažinti šių komplikacijų riziką, jei jų A1c lygis neviršija 7 %.

Didelis cukraus kiekis kraujyje ryte gali būti nuolatinė problema, ir jei negydoma, cukraus kiekis kraujyje gali išlikti aukštas kelias valandas per dieną. Tai padidina diabeto komplikacijų riziką laikui bėgant.

Naktiniai žemo cukraus kiekio kraujyje epizodai

Daugeliui diabetu sergančių žmonių mažas cukraus kiekis kraujyje arba hipoglikemija yra tada, kai cukraus kiekis kraujyje nukrenta žemiau 70 mg/dl (miligramų decilitre).

Kai cukraus kiekis kraujyje sumažėja, daugelis žmonių patiria tokius simptomus:

• Jausmas, lyg drebėtų kūnas.
• Didelis alkio jausmas (polifagija).
• Prakaitavimas ir šalčio pojūtis.
• Galvos svaigimas, apsvaigimo jausmas.
• Padidėja širdies ritmas.

Tačiau jei cukraus kiekis kraujyje sumažėja miegant, gali praeiti šiek tiek laiko, kol pabusite ir pastebėsite simptomus. Tai gali būti pavojinga, o sunki hipoglikemija gali būti pavojinga gyvybei. Mažo cukraus kiekio kraujyje simptomai naktį gali šiek tiek skirtis, įskaitant:

• Nemiga, diskomforto jausmas miegant.
• Ryte pabudus jaučiamas nuovargis ir susikaupimo praradimas.
• Blogi sapnai.
• Jūsų dėvimi drabužiai ar patalynė sušlapo nuo prakaito.

Nesvarbu, kokie simptomai leidžia manyti, kad jūsų cukraus kiekis kraujyje yra žemas, svarbu patikrinti cukraus kiekį kraujyje, kad pamatytumėte, kiek jis žemas. Tai padės jums nuspręsti, kaip jį gydyti. Hipoglikemijai gydyti turėtumėte valgyti greitai veikiančius angliavandenius, kurie yra cukrus (pavyzdžiui, bananą ar obuolių sultis).

Jei naktį dažnai būna žemas cukraus kiekis kraujyje, būtinai pasikalbėkite apie tai su gydytoju. Kartu galite pakoreguoti savo diabeto valdymo planą, kad tai nepasikartotų.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei ryte nuolat jaučiate aukštą cukraus kiekį kraujyje, svarbu pasikalbėti su gydytoju, kuris padeda jums valdyti diabetą. Jis arba ji gali ištirti jūsų cukraus kiekį kraujyje, nustatyti, ar priežastis yra Somogyi efektas, ar yra kita problema, ir rekomenduoti jums tinkamą gydymo planą.

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ryte gali būti labai erzinantis ir nemalonus. Nėra vieno universalaus sprendimo. Todėl gali prireikti šiek tiek laiko, kol rasite jums tinkamiausią sprendimą. Jūsų gydytojas gali padėti jums nuspręsti, koks veiksmas yra geriausias. Nebijokite prašyti jo pagalbos. Imdamiesi veiksmų dabar galite išvengti tiek trumpalaikių, tiek ilgalaikių komplikacijų.

Galiausiai, svarbiausias dalykas (žinutė namo)

Gerai, dabar geriau suprantate Somogyi efektą, apie kurį kalbėjome. Atminkite, kad tai ne vienintelė cukraus padidėjimo ryte priežastis. Tačiau svarbu apie tai žinoti.

• Svarbiausia, jei ryte nuolat jaučiate aukštą cukraus kiekį kraujyje, neignoruokite to. Būtinai pasitarkite su gydytoju.
• Jei naudojate nuolatinį gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą (CGM), kreipkitės į gydytoją, kad jis tinkamai išanalizuotų duomenis.
• Žemas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) naktį yra labai pavojingas. Jei jaučiate kurį nors iš šių simptomų, taip pat pasakykite apie juos gydytojui .
• Aptarkite savo mitybą, mankštą ir vaistų dozę su gydytoju ir pakoreguokite juos pagal tai, kas jums geriausiai tinka.

Gyventi su diabetu yra iššūkis, bet tinkamai gydant, galite gyventi sveiką gyvenimą. Nebijokite, gerai?

Somogyi efektas, diabetas, rytinis cukraus kiekio padidėjimas, hipoglikemija, hiperglikemija, insulinas