Skausmas, kuris tęsiasi net ir po juostinės pūslelinės? Ar tai poherpetinė neuralgija (PHN)? Pakalbėkime apie tai!

Ar kada nors sirgote juostine pūsleline? Arba matėte, kaip ja sirgo jūsų pažįstamas? Gyvatės įkandimas yra labai skausminga patirtis. Tačiau kartais, net ir po gyvatės įkandimo, skausmas gali atsinaujinti. Būtent apie tai šiandien ir kalbame – poherpetinę neuralgiją (PHN). Nesijaudinkite, apie tai pakalbėsime paprastai, jums suprantama kalba.

Kas yra poherpetinė neuralgija (PHN)? Koks jos pojūtis?

Paprastai tariant, poherpetinė neuralgija (PHN) yra juostinės pūslelinės komplikacija. Galbūt prisimenate, kad juostinę pūslelinę sukelia to paties viruso, kuris sukelia vėją, Varicella-zoster viruso, reaktyvacija. Jis dar vadinamas Herpes Zoster.

Įkandus gyvatei, vienoje kūno pusėje, ypač ant krūtinės ar pilvo, atsiranda skausmingas, pūslę primenantis bėrimas. Laikui bėgant, bėrimui išdžiūvus, skausmas sumažėja. Tačiau kai kuriems žmonėms skausmas įkandimo vietoje gali išlikti. Tai vadinama „PHN“ – skausmu, kuris išlieka net ir po to, kai gyvatės įkandimas užgyja.

Taigi, koks yra šis „PHN“ skausmas?

Jausite skausmą toje pačioje vietoje, kur įkando gyvatė. Šis skausmas gali būti nuolatinis arba gali atsirasti ir praeiti. Kai kurie žmonės sako , kad tai deginimo pojūtis, duriantis pojūtis arba aštrus skausmas, sklindantis iš vidaus . Kiti (rečiau) gali jausti dilgčiojimą ar niežėjimą toje vietoje.

Kiek laiko gali trukti PHN? Kam ji labiau tikėtina?

PHN skausmas gali trukti savaites, mėnesius ir net metus po gyvatės įkandimo išgijimo. Daugumai žmonių skausmas išnyksta per vieną ar tris mėnesius. Tačiau manoma, kad maždaug vienas iš penkių žmonių skausmą jaučia ilgiau nei metus.

Kai kuriems žmonėms PHN skausmas yra toks stiprus, kad apsunkina kasdienį gyvenimą. Tyrėjai vis dar tiksliai nežino, kodėl kai kurie žmonės jaučia tokį stiprų, ilgalaikį skausmą, o kiti – ne.

Ar šis „PHN“ yra dažnas?

Varicella zoster virusas sukelia ir vėjaraupius, ir juostinę pūslelinę. Apie 99 % vyresnių nei 40 metų amerikiečių yra sirgę vėjaraupiais. Be to, vienas iš trijų amerikiečių per savo gyvenimą įkanda gyvatę. Nuo 10 % iki 18 % žmonių, įkandusių gyvatę, išsivysto PHN. PHN yra dažniausia gyvačių įkandimų komplikacija.

Kam yra didesnė PHN išsivystymo rizika?

Šie veiksniai padidina PHN išsivystymo riziką:

• Didėjantis amžius:PHN išsivystymo rizika didėja su amžiumi. Jei esate vyresnio amžiaus ir įkando gyvatė, jums yra didesnė tikimybė susirgti PHN, o skausmas truks ilgiau ir bus stipresnis nei jaunesniems. Nuo 10 % iki 13 % vyresnių nei 50 metų žmonių, įkandusių gyvate, išsivysto PHN. PHN labai reta jaunesniems nei 40 metų žmonėms.
• Susilpnėjusi imuninė sistema: Senstant mūsų organizmo gebėjimas kovoti su ligomis, kitaip tariant, imuninė sistema, silpnėja. Tuomet neveikiantis vėjaraupių ir juostinės pūslelinės virusas gali vėl suaktyvėti ir sukelti juostinę pūslelinę. Imuninę sistemą taip pat gali susilpninti tokie veiksniai kaip vėžys, lėtinės infekcijos (pvz., ŽIV/AIDS), organų transplantacija arba vaistų, slopinančių imuninę sistemą (pvz., chemoterapija, imunosupresantai, steroidai ir vaistai, kurie apsaugo nuo organų atmetimo), vartojimas.
• Gyvatės įkandimo sunkumas: Jei sergate sunkia gyvatės įkandimo forma, didesnė tikimybė susirgti PHN.
• Jei prieš gyvatės įkandimą jautėte skausmą, niežulį ar tirpimą: jei kelias dienas prieš gyvatės įkandimą ant odos pasireiškė šie simptomai, jums yra didesnė PHN išsivystymo rizika.
• Jei po gyvatės įkandimo atidedate vizitą pas gydytoją: jei po įkandimo atidedate vizitą daugiau nei tris dienas, t. y. praleidžiate antivirusinių vaistų vartojimo laiką, yra didesnė tikimybė susirgti PHN.

Kodėl išsivysto PHN? Kokia yra priežastis?

„Poherpetinė neuralgija“ (PHN) atsiranda dėl nervinių skaidulų pažeidimo gyvatės įkandimo metu. Pagalvokite, nervinės skaidulos perneša tokius pojūčius kaip skausmas iš mūsų odos į smegenis. Taigi, kai nervinės skaidulos toje vietoje, kur įkando gyvatė, yra pažeistos, jos pradeda siųsti neteisingus, t. y. pernelyg didelius skausmo signalus į smegenis. „Poherpetinė neuralgija“ reiškia „nervų skausmą, atsirandantį po herpeso“. Gyvatės įkandimai dar vadinami „(herpes zoster)“.

Kaip jau minėjome anksčiau, gyvačių įkandimus sukelia tas pats virusas, kuris sukelia vėją (Varicella-zoster virusas). Persirgus vėjaraupiais, virusas organizme išlieka visą gyvenimą, tačiau gali būti snaudžiantis arba „tylus“ daugelį metų. Gyvatė įkanda tik tada, kai šis virusas vėl suaktyvėja. Nedidelei daliai (mažiau nei 20 %) žmonių, įkandusių gyvate, išsivysto PHN.

Kokie tiksliai yra PHN simptomai?

Dažniausi PHN simptomai yra šie:

• Deginantis, aštrus skausmas, duriantis skausmas arba vidinio skausmo pojūtis gyvatės įkandimo vietoje.
• Niežulys ar tirpimas ankstesnės traumos vietoje arba šalia jos.
• Skausmas yra nuolatinis arba atsiranda ir praeina. Skausmas paprastai trunka apie tris mėnesius po žaizdos gijimo, bet gali trukti ir ilgiau nei metus.
• Net jei drabužis ar labai švelnus prisilietimas paliečia skausmingą odos vietą, skausmas gali sustiprėti.
• Skausmas gali sustiprėti naktį arba esant dideliam karščiui ar šalčiui.

Kaip gydytojas diagnozuoja PHN?

Gydytojas paprastai diagnozuoja PHN, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, ar neseniai jus įkando gyvatė, ir į fizinę apžiūrą. Jei neseniai jus įkando gyvatė ir vis dar jaučiate skausmą įkandimo vietoje, greičiausiai sergate PHN. Gydytojas taip pat gali norėti atmesti kitas skausmo priežastis, tačiau dažniausiai jokių papildomų tyrimų nereikia.

Ar PHN gali sukelti kitų komplikacijų?

Taip, PHN gali sukelti tokias ligas kaip:

• Jaučiamas nuovargis ir išsekimas.
• Nemiga.
• Maistas beskonis.
• Sunku susikaupti.

Jei jaučiate ilgalaikį PHN skausmą, jis gali sukelti tokias būkles kaip depresija. Todėl labai svarbu tuo rūpintis.

Kokie yra PHN gydymo būdai?

Dabar pažiūrėkime, ką tai gali padaryti.

Jei per pirmąsias tris dienas po gyvatės įkandimo apsilankysite pas gydytoją, jis greičiausiai paskirs antivirusinių vaistų. Pavyzdžiui, acikloviro (Zovirax®), valacikloviro (Valtrex®) arba famcikloviro (Famvir®). Šie vaistai gali padėti greičiau užgyti įkandimo vietai, sustabdyti naujų įkandimų atsiradimą, sumažinti skausmą ir niežulį bei sutrumpinti skausmo trukmę po įkandimo užgijimo.

Tačiau jei gyvatės įkandimas nėra anksti atpažįstamas arba jei praleidžiama proga, gydytojai turi keletą kitų galimybių valdyti jūsų PHN simptomus.

Jei skausmas yra lengvas, gydytojas gali rekomenduoti tokius dalykus kaip:

• „Acetaminofenas (Tylenol®)“ arba „NVNU“ (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip „ibuprofenas (Advil®, Motrin®)“.
• Odą raminantys kremai ir pleistrai, pavyzdžiui, kurių sudėtyje yra lidokaino (Lidoderm®) ir kapsaicino (Zostrix®).

Jei skausmas yra stiprus, gydytojas gali skirti tokius vaistus:

• Kai kurie vaistai, vartojami tokioms ligoms kaip epilepsija gydyti (vadinami vaistais nuo traukulių), pavyzdžiui, gabapentinas (Neurontin®, Gralise®) ir pregabalinas (Lyrica®), dažnai vartojami nervų skausmui gydyti.
• Antidepresantai, tokie kaip escitalopramas (Lexapro®), kvetiapinas (Seroquel®) arba amitriptilinas, taip pat gali padėti nuo nervų skausmo.
• Botulino toksino (Botox®) suleidimas į skausmo vietą.

Svarbu tai, kad nėra „tai geriausias PHN gydymas“. Jūsų gydytojasGalite išbandyti daugiau nei vieną vaistą arba jums gali būti paskirtas vaistų derinys. Jūs ir jūsų gydytojas aptarsite savo galimybes ir nuspręsite, kas jums tinkamiausia. Jei po vaistų vartojimo skausmas nepagerėja, būtinai pasakykite savo gydytojui . Labai svarbu visus vaistus vartoti tiksliai taip, kaip paskirta.

Ar PHN gali būti visiškai išgydyta?

PHN išgydyti negalima, tačiau ją galima kontroliuoti. Daugumai žmonių PHN sukeliamas skausmas laikui bėgant palaipsniui mažėja ir galiausiai išnyksta. Kaip minėjome anksčiau, daugumai žmonių skausmas palengvėja per vieną–tris mėnesius.

Ar yra būdų, kaip išvengti PHN vystymosi?

Taip, tai svarbiausia dalis! Geriausias būdas išvengti PHN – vengti juostinės pūslelinės.

• „Shingrix®“ vakcina: Maisto ir vaistų administracija patvirtino vakciną nuo gyvačių įkandimų. Ji gali padėti sumažinti riziką įkandti gyvatei ir išsivystyti PHN. Ši vakcina, vadinama „Shingrix®“, rekomenduojama 50 metų ir vyresniems žmonėms, siekiant išvengti gyvačių įkandimų. Tai dviejų dozių vakcina, o antroji dozė skiriama kas du–šešis mėnesius. Ši dviejų dozių vakcina yra 90 % veiksminga apsaugant nuo gyvačių įkandimų ir PHN. Po vakcinacijos būsite apsaugoti mažiausiai ketverius metus.
• Vėjaraupių vakcina: jei niekada nesirgote vėjaraupiais arba jei jūsų vaikai sirgo vėjaraupiais, vėjaraupių vakcina (Varivax) gali padėti išvengti šios infekcijos. Jei niekada nesirgote vėjaraupiais, jūsų organizme nėra vėjaraupių juostinės pūslelinės viruso, todėl nesusirgsite juostine pūsleline ar PHN.

Kam turėtų būti skiepijamasi „Shingrix®“ vakcina?

„Shingrix®“ vakcina rekomenduojama visiems sveikiems 50 metų ir vyresniems asmenims. Nėra viršutinės amžiaus ribos. Taip pat turėtumėte pasiskiepyti, jei:

• Net jei anksčiau jus įkando gyvatė.
• Net jei tiksliai neprisimenate, kada sirgote vėjaraupiais (apie 99 % vyresnių nei 40 metų amerikiečių yra sirgę vėjaraupiais, net jei ir neprisimena jų vaikystėje).
• Net jei anksčiau buvote paskiepytas Zostavax vakcina (ši vakcina Jungtinėse Valstijose nebenaudojama), pasitarkite su gydytoju apie geriausią laiką skiepytis Shingrix® vakcina.

Jei jus jau įkando gyvatė, turėtumėte palaukti, kol žaizda užgis. Pasitarkite su gydytoju apie geriausią laiką pradėti skiepytis „Shingrix®“ vakcina.

Kokių rezultatų gali tikėtis asmuo, sergantis PHN?

Standartinio PHN simptomų gydymo nėra. Priklausomai nuo skausmo stiprumo, galite pradėti nuo nereceptinių vaistų. Jei skausmas stiprus, galite išbandyti vieną ar daugiau receptinių vaistų. PHN yra sunkiai gydoma būklė. Vieno tyrimo metu mažiau nei pusei pacientų, sergančių PHN, simptomai visiškai palengvėjo.

PHN paprastai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie gali turėti kitų sveikatos problemų. Tai gali apsunkinti gydymą ir rezultatus. Skausmas gali trukti savaites, mėnesius ar net ilgiau nei metus. Kai kuriems žmonėms skausmas gali būti nepakeliamas. Tačiau daugumai žmonių PHN skausmas laikui bėgant palaipsniui mažėja.

Persirgus vėjaraupiais, juostinės pūslelinės virusas organizme išlieka visą gyvenimą. Jei virusas vėl suaktyvėja ir jus įkanda gyvatė, apsilankymas pas gydytoją per kelias dienas nuo bėrimo atsiradimo ir antivirusinių vaistų vartojimas gali gerokai sumažinti simptomus. Jei išsivysto PHN, gydytojai turi įvairių vaistų, kurie padeda kontroliuoti simptomus. Todėl nepanikuokite, pasikalbėkite su gydytoju ir gaukite tinkamą gydymą.

Žinutė namo:

Gerai, apibendrinkime dalykus, kuriuos turime prisiminti iš šios ilgos istorijos:

• PHN – tai nervų skausmas, kuris tęsiasi net ir po juostinės pūslelinės užgijimo.
• Pagrindinė to priežastis – gyvačių įkandimų sukeltas nervinių skaidulų pažeidimas.
• Vyresnio amžiaus žmonės, asmenys su susilpnėjusia imunine sistema ir tie, kurie patyrė sunkių gyvačių įkandimų, labiau linkę susirgti PHN.
• PHN skausmas gali būti deginimo, duriančio, dilgčiojimo ar niežėjimo pojūtis.
• Nors PHN išgydyti nėra, yra gydymo būdų, kurie padeda kontroliuoti skausmą. Daugeliu atvejų skausmas laikui bėgant sumažėja.
• Kuo greičiau kreipiantis pagalbos po gyvatės įkandimo (per pirmąsias 3 dienas), galima sumažinti PHN riziką.
• „Shingrix®“ vakcina gali labai sumažinti gyvatės įkandimo ir PHN riziką. Ji rekomenduojama visiems vyresniems nei 50 metų.
• Jei manote, kad sergate PHN, nedvejodami kreipkitės į gydytoją patarimo.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Būkite sveiki!

` Poherpetinė neuralgija, PHN, gyvatės įkandimas, juostinė pūslelinė, juostinė pūslelinė, vėjaraupiai, nervų skausmas, Shingrix vakcina