Sužinokime daugiau apie nugaros smegenų pažeidimą.

Visi žinome apie nugaros smegenų svarbą, tiesa? Tai tarsi pagrindinis signalų perdavimo kanalas mūsų kūne. Taigi, kas nutinka, jei nugaros smegenys pažeidžiamos, t. y. įvyksta „(nugaros smegenų trauma)“? Kartais tai gali būti nedidelė, lengvai išgydoma būklė arba rimtesnė, galbūt visam gyvenimui. Šiandien apie tai pakalbėkime išsamiau ir paprastai.

Kokia yra nugaros smegenų prigimtis?

Paprastai tariant, nervinių skaidulų pluoštas, einantis per nugaros smegenis , perduoda informaciją tarp mūsų smegenų ir visų kitų kūno dalių . Tai viena iš dviejų pagrindinių mūsų centrinės nervų sistemos (CNS) dalių. Kita yra smegenys.

Įsivaizduokite savo nervų sistemą kaip didelę greitkelių sistemą. Ji turi eismo juostas, kuriomis siunčiami signalai iš smegenų, taip pat eismo juostas, kuriomis siunčiami signalai į smegenis. Nugaros smegenys yra pagrindinis greitkelis. Jis yra sujungtas su stuburo nervais. Jie yra tarsi įvažiavimai ir išvažiavimai greitkelyje. Šie išvažiavimai jungiasi su periferiniais nervais, kurie eina po visą kūną. Nervų signalai yra tarsi transporto priemonės, važiuojančios šiais keliais.

Nugaros smegenų pažeidimas yra tarsi užblokuotas greitkelis. Tačiau, kaip ir užblokavus tikrąjį kelią, nėra jokio apvažiavimo. Žinutės, kurios turi keliauti užblokuotais keliais, negali pasiekti savo tikslo. Jei pažeidimas yra sunkus, kelias gali būti uždarytas visam laikui. Tuomet pasireiškia sunkūs simptomai, tokie kaip paralyžius.

Kaip šie sutrikimai skirstomi?

Ekspertai nugaros smegenų traumas skirsto į du pagrindinius tipus: pagal tai, kaip trauma paveikia nugaros smegenis, ir pagal tai, kurioje nugaros smegenų vietoje trauma įvyksta. Nugaros smegenų traumos (NST) atveju nerviniai signalai gali būti sutrikdyti bet kurioje vietoje žemiau traumos vietos.

Pagal vietą:

Stuburas yra padalintas į kelias dalis. Poveikis priklauso nuo to, kuri stuburo dalis pažeista.

• Kaklo stuburas: Jis yra kakle, nuo galvos pagrindo iki maždaug pečių lygio.
• Krūtinės ląstos stuburas: jis tęsiasi nuo viršutinės nugaros dalies iki pat šonkaulių narvelio.
• Juosmens stuburas: Jis yra apatinėje nugaros dalyje. Jis tęsiasi beveik iki sėdmenų viršaus, bet nugaros smegenys baigiasi šiek tiek aukščiau.
• Sakralinis stuburas: Šioje srityje yra nervų šaknys, einančios nuo sėdmenų iki uodegikaulio.

Pagal sunkumą:

Priklausomai nuo žalos sunkumo, yra du tipai:

• Neužbaigta SCI: Tai tarsi greitkelis, kuriame uždarytos tik kelios eismo juostos. Kitos eismo juostos yra atviros, todėl kai kuri veikla gali būti tęsiama žemiau pažeidimo vietos.
• Visiškas SCI:Čia visi keliai užblokuoti. Jokios žinutės negali praeiti. Daugeliu atvejų tai reiškia, kad visi gebėjimai, esantys žemiau pažeidimo ribos, yra visam laikui prarandami, įskaitant paralyžių .

Mūsų stubure yra 31 segmentas (jie atitinka 31 porą „(stuburo nervų)“). Ekspertai jiems nurodyti naudoja raidžių ir skaičių derinius. Raidė nurodo stuburo segmentą, o skaičius – atitinkamą grupę. Pavyzdžiui, C8 yra aštuntoji (ir žemiausia) grupė „(kaklo stubure)“.

Paprastai yra du nugaros smegenų pažeidimo etapai. Pirmasis yra pradinis sužalojimas . Tačiau per kelias valandas ar dienas gali atsirasti antrinis sužalojimas . Dėl to nugaros smegenys gali patinti ir sukelti tolesnę žalą.

Kaip dažnai pasitaiko nugaros smegenų traumos?

Iš tiesų, nugaros smegenų pažeidimai nėra tokie dažni. Kasmet visame pasaulyje užregistruojama nuo 250 000 iki 500 000 tokių traumų.

Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet užfiksuojama apie 18 000 naujų trauminio NŽS atvejų. Maždaug 78 % šių naujų NŽS pacientų yra vyrai. Vidutinis amžius traumos metu yra maždaug 43 metai.

Kokie yra šio reiškinio simptomai? (Simptomai)

Nugaros smegenų pažeidimo (NSP) simptomai priklauso nuo to, kurie nerviniai signalai yra sutrikdyti. Gali būti pažeisti trijų pagrindinių tipų signalai: sensoriniai, motoriniai ir autonominiai.

Sensoriniai simptomai:

Jutimo signalai yra tai, kas perduoda informaciją mūsų smegenims. Jie pasakoja smegenims apie mus supantį pasaulį ir kas vyksta mūsų kūne.

Mūsų nugaros smegenys daugiausia apdoroja lytėjimo signalus. Pavyzdžiui, tokius kaip temperatūra, slėgis, vibracija ir paviršiaus tekstūra. Jos taip pat kontroliuoja mūsų kūno padėties pojūtį (propriorecepcija). Įsivaizduokite, kad esate visiškai tamsiame kambaryje ir pritraukiate ranką prie veido, bet galite ją sustabdyti, kol ji nepataikė į veidą. Tai ir yra propriorecepcija.

Sensorinių simptomų pavyzdžiai:

• Skausmas
• Tirpimas
• Dilgčiojimo ar dilgčiojimo pojūtis („parestezija“)

Motoriniai simptomai:

Motoriniai signalai yra tie, kurie keliauja iš mūsų smegenų į raumenis. Mūsų smegenys naudoja šiuos signalus kūno dalims judinti.

Motoriniai simptomai gali būti šie:

• Silpnumas - jėgų praradimas
• Paralyžius – nesugebėjimas kontroliuoti raumenų
• Nekontroliuojami raumenų spazmai (spastiškumas)

Autonominiai simptomai:

Autonominiai signalai yra tie, kurie kontroliuoja kūno procesus, kurie vyksta automatiškai, mums net negalvojant apie juos. Žodis „autonominis“ yra panašus į „automatinis“, reiškiantį dalykus, kurie vyksta automatiškai.

Autoimuniniai simptomai gali būti šie:

• Širdies ritmo pokyčiai, ypačLėtas širdies ritmas (bradikardija)
• Kraujospūdžio pokyčiai, ypač žemas kraujospūdis (hipotenzija)
• Kūno temperatūros pokyčiai, ypač hipotermija
• Nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi ar tuštinimosi („šlapimo nelaikymas“ arba „išmatų nelaikymas“)
• Erekcijos disfunkcija

Kokios yra nugaros smegenų traumų priežastys?

Yra daug galimų nugaros smegenų pažeidimų priežasčių. Štai keletas pagrindinių:

• Motorinių transporto priemonių avarijos: tai dažniausia priežastis, dėl kurios atsiranda daugiau nei 37 % SCI atvejų.
• Kritimai: Apie 31 % nugaros smegenų pažeidimų atsiranda dėl kritimų.
• Su smurtu susiję sužalojimai: sužalojimai, padaryti tokiais daiktais kaip kulkos arba aštrūs ginklai, pavyzdžiui, peiliai. Apie 15 % SCI atvejų patenka į šią kategoriją.
• Su sportu susiję sužalojimai: jie sudaro apie 8 % visų nugaros smegenų traumų. Nardymas yra dažniausia su sportu susijusi nugaros smegenų traumos forma.

Kitos dažnos priežastys ir prisidedantys veiksniai:

• Būklės, dėl kurių kaulai tampa trapūs, pavyzdžiui, osteopenija ir osteoporozė.
• Stuburo navikai, įskaitant vėžį („(stuburo navikai)“).
• Skysčiu užpildytos cistos arba ertmės nugaros smegenų viduje („(siringomielija)“).
• Infekcijos, kurios atakuoja stuburą, arba infekcijos, dėl kurių aplinkiniai audiniai patinsta ir spaudžia stuburą.
• Sumažėjęs kraujo tekėjimas į nugaros smegenis („(išemija)“).
• Įgimti defektai, pavyzdžiui, „(mielomeningocelė)“ arba „(stuburo įtrūkimas)“.
• Imuninės sistemos sutrikimai arba alerginės būklės, pavyzdžiui, „(Guillain-Barré sindromas)“, „(išsėtinė sklerozė)“, „(optinis neuromielitas)“ arba „(skersinis mielitas)“.
• Genetinės būklės, pavyzdžiui, „(paveldima spazminė paraplegija)“.
• Elektros šokas (jei elektros srovė praeina palei nugaros smegenis arba šalia jų).

Kokios komplikacijos gali kilti dėl šių sutrikimų?

Niežulys gali sukelti sunkių, kartais negrįžtamų, komplikacijų. Dažniausiai tai yra visiškas arba dalinis funkcijos praradimas po sužalojimu esančiame kūne. Tai gali sukelti kai kurių tipų paralyžių:

• Tetraplegija (kartais vadinama kvadriplegija): tai būklė, kai kūnas paralyžiuojamas nuo kaklo žemyn. Tai atsitinka, kai pažeidžiama kaklo stuburo dalis. Komplikacijos gali skirtis priklausomai nuo to, kur atsirado pažeidimas.
• Paraplegija: tai būklė, kai paralyžiuojama tik apatinė kūno dalis. Tai atsitinka, kai pažeidžiama krūtinės, juosmens arba kryžkaulio stuburo dalys. Vėlgi, komplikacijos gali skirtis priklausomai nuo to, kur atsiranda pažeidimas, tačiau dažniausiai paveikia kūno funkcijas nuo krūtinės ląstos žemyn.

Kitos galimos komplikacijos:

• Autonominė disrefleksija (jei pažeidimas atsiranda ties T6, t. y. šeštuoju krūtinės nervu, arba virš jo).
• Stuburo (neurogeninis) šokas.
• Neuropatinis skausmas.
• Pneumonija (`(Pneumonija)`).
• Šlapimo takų infekcijos („(šlapimo takų infekcijos)“).
• Kraujo krešuliai kojose ir plaučiuose.
• Pragulos („(Pragulos)“).
• Sepsis (kraujo užkrėtimas).
• Mirtis (ypač jei pažeista viršutinė stuburo dalis).

Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, kuris gali jums daugiau papasakoti apie galimas komplikacijas. Jis/ji taip pat paaiškins, kaip atpažinti šias komplikacijas ir į jas reaguoti.

Kaip tiksliai diagnozuoti nugaros smegenų pažeidimą? (Diagnozė)

Paprastai gydytojas diagnozuoja stuburo ligą keliais metodais:

• Fizinis egzaminas: Gydytojas tai daro norėdamas ieškoti užuominų ar įrodymų apie žalos mastą.
• Neurologinis tyrimas: tai atliekama siekiant patikrinti specifines jūsų nervų sistemos funkcijas. Tai apima jūsų gebėjimo judinti rankas ir kojas patikrinimą, jėgos testavimą bei jutimų ir refleksų patikrinimą.
• Vaizdiniai tyrimai: pavyzdžiai: kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). KT tyrimai yra greiti ir gali parodyti gydytojui bet kokius kaulų pažeidimus ar problemas. MRT tyrimai trunka ilgiau, tačiau leidžia gauti labai detalius tokių objektų kaip kaulai, minkštieji audiniai ir nervai vaizdus.
• Diagnostiniai tyrimai: pavyzdžiai: elektromiografija (EMG) ir nervų laidumo tyrimai. Šie tyrimai matuoja į raumenis siunčiamus elektrinius signalus. Tai gali padėti nustatyti sritis, kuriose signalai sutrinka dėl nervų ar nugaros smegenų pažeidimo.

Kokie yra gydymo būdai? (Gydymas)

„(SCI)“ gydymas labai skiriasi. Pirmiausia reikia apsvarstyti, ar jį sukėlė nelaimingas atsitikimas. Jei kyla abejonių, kad „(SCI)“ sukėlė nelaimingas atsitikimas, tai visada yra medicininė pagalba. Kai kurios kitos „(SCI)“ priežastys taip pat yra medicininė pagalba. Tokios skubios pagalbos atvejai yra šie:

• Infekcijos: Jos gali greitai tapti mirtinos, jei negydomos.
• Sumažėjusi kraujotaka („išemija“): kraujotakos atkūrimas yra gyvybę gelbstintis prioritetas.
• Autoimuninės būklės: Kai jos atsiranda staiga, pavyzdžiui, Guillain-Barré sindromas, gali kilti rimtų komplikacijų be greito gydymo.

Nugaros smegenų pažeidimo, kurį sukėlė nelaimingas atsitikimas, gydymas:

Visada būkite atsargūs ir darykite viską, kas įmanoma, kad išvengtumėte tolesnių nugaros smegenų pažeidimų ar kitų sužalojimų. Neapmokyti ir nekvalifikuoti darbuotojai neturėtų judinti ar perkelti asmens, kuris gali turėti „NPL“. Vienintelė išimtis yra tada, kai kyla tiesioginė mirties ar sunkaus sužalojimo rizika, jei sužeistas asmuo nebus pašalintas (pavyzdžiui, automobilio avarijos ir gaisro atveju).

Nugaros smegenų traumą, atsiradusią dėl nelaimingo atsitikimo, paprastai pirmiausia įvertina greitosios medicinos pagalbos personalas. Jų tikslas – imobilizuoti nugaros smegenis ir apriboti arba užkirsti kelią tolesniam nugaros smegenų pažeidimui (kartu gydant kitas skubias būkles).

Ligoninėje dėl nelaimingo atsitikimo patirta nugaros smegenų trauma (NST) paprastai gydoma intensyviosios terapijos skyriuje (ITS), nes šios traumos yra labai sunkios. Gydant NST, dažnai gydoma tiesiogiai pati trauma. Yra daug būdų padėti:

• Chirurgija: pagrindinis chirurgijos tikslas – sumažinti spaudimą stuburui. Ji taip pat gali atitaisyti žalą, kurią sukėlė aplinkinių traumų suspaudimas stuburui.
• Vaistai: Tokie vaistai kaip steroidai mažina patinimą ir uždegimą aplink stuburą.
• Sukibimas: Tai padeda išlikti vienoje vietoje, sumažinant judėjimą aplink (SCI).
• Įtvarai, breketai, aureolės: panašiai kaip ir trakcijos įtvarai, jie padeda stabilizuoti sritį aplink nugaros skausmą. Tačiau, skirtingai nei trakcijos įtvarai, juos galite dėvėti judėdami.

Tyrimais pagrįstas gydymas:

Taip pat yra daug eksperimentinių gydymo būdų, kuriuos tyrinėja tyrėjai. Kai kurie iš jų apima:

• Indukuota hipotermija: Kūno temperatūros sumažinimas gali padėti sumažinti nugaros smegenų audinių pažeidimus, patinimą ir uždegimą. Nors dar nėra plačiai naudojamas, jo naudojimas didėja.
• Neuroprotekcinis gydymas: tai vaistai ar kiti gydymo būdai, kurie riboja arba užkerta kelią tolesnei žalai po pradinės žalos.
• Neuroregeneraciniai gydymo būdai: tai vaistai ar gydymo būdai, kurie padeda regeneruoti ir atkurti pažeistus nugaros smegenų ar nervų audinius.

Nepavojingų priežasčių sukeltų sutrikimų gydymas:

Neatsitiktinio nugaros smegenų pažeidimo (NSP) gydymo būdai gali labai skirtis. Jie labai priklauso nuo priežasties, tačiau gali turėti įtakos ir kiti veiksniai. Geriausias asmuo, su kuriuo galite pasikalbėti apie jums tinkamą gydymą ir papasakoti daugiau apie jį, yra jūsų gydytojas.

Ilgalaikė priežiūra ir parama:

Asmeniui, patyrusiam „(NŽI)“, gali prireikti papildomos priežiūros kelias savaites ar mėnesius po traumos. Kai kurios priežiūros rūšys gali tęstis metų metus, net visą gyvenimą. Keletas pavyzdžių:

• Kineziterapija arba ergoterapija: Šios terapijos rūšys gali padėti jums sustiprinti kūną, valdyti traumos padarinius ir išmokti prie jo prisitaikyti.
• Logopedinė terapija: Žmonėms, patyrusiems viršutinės nugaros smegenų dalies pažeidimus, gali būti naudinga logopedinė terapija. Ji gali padėti ryti ir bendrauti.
• Psichikos sveikatos priežiūra: Trauminė smegenų trauma (SSI) yra psichologinė trauma, kuri neapsiriboja vien fiziniu poveikiu. Pats įvykis gali sukelti psichologinį stresą. Be to, žmonės, patyrę SSI, gali patirti potrauminio streso sutrikimą (PTSS) arba jiems gali padidėti savižudybės rizika.
• Priežiūra ir palaikymas namuose: Žmonėms, sergantiems sunkesne nugaros smegenų trauma, ypač tiems, kurie patyrė viršutinės nugaros smegenų dalies traumas, gali prireikti priežiūros ir palaikymo namuose. Šio tipo priežiūrą gali teikti įvairios namų sveikatos priežiūros paslaugos.

Ar galima išvengti nugaros smegenų traumų? (Prevencija)

„(SCI)“ dažnai nutinka atsitiktinai, netikėtai. Tačiau yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte šią riziką. Tai yra:

• Visada naudokite rekomenduojamą saugos įrangą ir apsaugos priemones (pvz., saugos diržus, šalmus važiuodami transporto priemonėmis).
• Vairuokite atsargiai ir saugiai.
• Kai tik įmanoma, venkite kritimų (pvz., pašalinkite slidžius paviršius durų angose, būkite atsargūs dirbdami aukštyje).
• Visada būkite itin atsargūs, kai elgiatės su šaunamaisiais ginklais.
• Niekada nešokite ir nerikite į vandenį, kur nematote dugno.
• Venkite netinkamo receptinių vaistų, narkotikų ir alkoholio vartojimo.

Ko galiu tikėtis, jei patirsiu nugaros smegenų pažeidimą?

Ko galite tikėtis, priklauso nuo jūsų traumos sunkumo, traumos vietos, gydymo, kurį gaunate, ir daugelio kitų dalykų. Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, kuris gali jums daugiau papasakoti apie tai, ko galite tikėtis. Jis/ji gali pateikti informacijos, pritaikytos jūsų konkrečiai situacijai ir aplinkybėms.

Kiek laiko trunka šie simptomai?

Jei anksti pradedamas gydymas, siekiant sumažinti žalą, nugaros smegenų traumos poveikis yra ribotas ir turite didesnę tikimybę pasveikti. Tačiau jūsų nugaros smegenys neatsinaujina kaip nervai kitose kūno dalyse. Štai kodėl nugaros smegenų trauma dažnai, bet ne visada, yra ilgalaikė. Jūsų gydytojas yra geriausias informacijos apie tai, kiek laiko truks jūsų simptomai, šaltinis.

Kokia šios situacijos perspektyva?

Žmonių, sergančių ŽIV, perspektyvos dažnai yra neaiškios, priklausomai nuo žalos lygio ir masto, tačiau ŽIV sergančių žmonių priežiūros srityje padaryta didelė pažanga. Priežastys, kodėl perspektyvos dažnai yra neaiškios, yra šios:

• Komplikacijų rizika: asmeniui, patyrusiam nugaros smegenų pažeidimą (NSP), yra didelė rizika susirgti su trauma susijusiomis komplikacijomis. Tai plaučių uždegimas, šlapimo takų infekcijos, vidurių užkietėjimas, kraujo krešuliai, odos problemos, pvz., pragulos, ir daugelis kitų.
• Poveikis psichinei sveikatai: Niežulys (NSN) veikia ne tik fizinę sveikatą. Jis taip pat daro didelę įtaką psichinei sveikatai. NSN padidina tokių ligų kaip depresija išsivystymo riziką. Tai taip pat padidina savižudybės riziką.
• Kaina: Daugeliui žmonių, sergančių nugaros smegenų pažeidimu, reikalinga ilgalaikė priežiūra arba pagalbinių priemonių naudojimas. Tai gali būti brangu. Be to, rasti išteklių, kurie galėtų jums padėti, gali būti sunku arba tai gali užtrukti ilgai.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją? Kada reikalinga skubi pagalba?

Jei manote, kad dėl nelaimingo atsitikimo galėjote patirti nugaros smegenų traumą (NST), jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymo atidėliojimas gali neigiamai paveikti jūsų traumos ir gydymo rezultatus. Be to, jei įtariate, kad sergate lėtine liga, sukeliančia nugaros smegenų traumą, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Jei sergate nugaros smegenų pažeidimu (SCI), gydytojas rekomenduos pakartotinius vizitus po pradinio gydymo. Turėtumėte lankytis pas gydytoją, kaip rekomenduojama.

Yra daug Niežulio sukeltų komplikacijų, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba. Komplikacijos, kurios gali kilti, priklauso nuo jūsų sužalojimo sunkumo, sužalojimo vietos ir kitų veiksnių. Todėl jūsų gydytojas yra geriausias informacijos apie konkrečius simptomus ar problemas, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba, šaltinis.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus sergate nugaros smegenų infekcijomis, galite turėti daug klausimų, kuriuos norėtumėte užduoti savo gydytojui. Štai keletas pavyzdžių:

• Kur yra žala?
• Kokia žala?
• Kokius gebėjimus paveikia ši žala?
• Ar žala bus nuolatinė?
• Ar yra gydymo būdų, kurie gali ištaisyti žalą arba užkirsti kelią jos blogėjimui?
• Kokios galimos šios žalos komplikacijos?
• Kokius simptomus turėčiau atkreipti dėmesį, kad prireiktų medicininės pagalbos?
• Kokios priežiūros ir paslaugų reikės?
• Ar mano rajone yra kokių nors organizacijų ar grupių, kurios galėtų padėti?

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti iš to, ką aptarėme (žinutė namams)

Nugaros smegenų traumos (NSP) yra vieni sunkiausių ir pavojingiausių gyvybei įvykių, kuriuos gali patirti žmogus. Jų pasekmės dažnai keičia gyvenimą.

Tačiau, tobulėjant medicinos mokslui ir tęsiant tyrimus, atsiranda vilties veiksmingesnio šių traumų gydymo. Tai reiškia, kad daugelis žmonių, patyrusių šias traumas, gali prisitaikyti prie traumos padarinių ir gyventi normalų gyvenimą. Niekada nepasiduokite. Svarbu kreiptis į gydytoją dėl tinkamos konsultacijos ir pagalbos.

Nugaros smegenų pažeidimas, Niežulys, Stuburas, Nervų sistema, Paralyžius, Nugaros skausmas